Аллергия на тепло: признаки и лечение

Многие из тех, кто имеет дело с аллергией, пришли к страшному выводу: излечиться от нее невозможно. Взрослые и дети сталкиваются с очередным обострением с началом отопительного сезона. Как избавить и себя, и ребенка от сезонных страданий? Мы поговорим об этом с Анной Большаковой — дерматологом-аллергологом и автором программы «Аллергошкола для мам».

Здравствуйте! Вот уже несколько лет меня мучает очень странный вид аллергии: как только мне становится жарко (жара на улице, волнение, гнев, или по какой-то другой причине меня бросило в жар) у меня появляется крапивница, в зависимости от степени «тепла» может быть во всему телу, пару раз доходило даже до слабости, головокружения и один раз до потери сознания. Ходила к дерматологу, просто не знала к какому врачу именно обратиться, он сказал, что это такая сосудистая реакция, и что само пройдет с возрастом. Иногда я принимаю Ксизал, и крапивница почти не беспокоит, но каждый день пить таблетки я не хочу, поэтому мучаюсь… к какому врачу мне обратиться и какая вообще может быть причина этой странной аллергии?

Холинергическая (генерализованная тепловая) крапивница, не что иное, как зудящий дерматоз, — является одним из самых распространенных видов крапвницы. Заболевание встречается у 5-7% населения, чаще в молодом возрасте, характеризуется генерализованными зудящими участками гиперемии с множественными уртикарными элементами размером 1-3 мм в диаметре. Высыпания локализуются на лице, шее, верхней части груди, верхних конечностях.

Уртикарная сыпь — возвышающиеся над поверхностью кожи отечные элементы (волдыри) ярко-розового цвета размером от 0, 5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие; они быстро бесследно исчезают (в течение нескольких часов или дней). Обусловлены остро развивающимся отеком кожи, обычно имеют аллергическую природу.

Точные механизмы возникновения заболевания продолжают изучаться. В настоящее время основными версиями являются: повышенная чувствительность кожи к ацетилхолину (возможно, в сочетании со снижением холинэстеразной активности), повышенная возбудимость центральных механизмов терморегуляции, вызывающая неадекватное высвобождение ацетилхолина. В меньшей степени, для развития холинергической крапивницы имеет значение выделение гистамина в результате дегранулирующего эффекта ацетилхолина.

Диагностическим тестом является внутрикожное введение 0,01 мг карбохолина в 0,1 мл физраствора; у здоровых людей в месте введения наблюдается уртикария 7-8 мм в диаметре, у лиц с холинергической крапивницей диаметр волдыря превышает 15 мм.

Больным назначают также специальную диету с исключением алкоголя, кофе, чая и других стимуляторов, ограничением жареной, копченой пищи и пряностей и преобладанием в рационе круп, молочных продуктов, овощей и фруктов.

Среди основных медикаментов, используемых для лечения болезни, наиболее важны противоаллергические (или антигистаминные) лекарственные средства (тавегил,фенкарол и др.).  При тяжелом течении заболевания к лечению подключаются системные кортикостероиды.

При большинстве видов крапивницы, за исключением холодовой, холод выступает как фактор, уменьшающий образование в организме гистамина и подобных ему веществ, а следовательно, и проявлений болезни, волдырей и зуда. Поэтому несколько облегчить состояние больного может холодный душ, принятый при первых признаках начинающейся крапивницы.

Следует предостеречь пациентов от расчесывания зудящих волдырей, поскольку, что это только усугубит течение заболевания. При настойчивом зуде и образовании крупных пузырей, особенно на тонкой коже век, шеи, локтевых сгибов особенно у детей, в случае сильного расчесывания возможен их разрыв. Это делает возможным занос инфекции в рану, кроме того, после ее заживления могут остаться заметные следы.

Возникнув в молодом возрасте,  тепловая крапивница как правило самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев-лет.
 
Фото с сайта: chronic-urticaria.org, drugfreehealthsecrets.com

Особенности болезни

Эта форма крапивницы может появиться как у ребенка, так и у взрослого любого возраста и пола. Особенно часто она диагностируется у детей, протекая хронически с периодами обострения и ремиссии. Иногда болезнь исчезает к подростковому возрасту на фоне гормональных изменений в организме и больше никогда не беспокоит. В других случаях крапивница проявляется на протяжении всей жизни, что доставляет существенный дискомфорт.

Особенно плохо переносят эту патологию дети грудного возраста, у которых еще не налажена терморегуляция тела. У малышей крапивница часто сочетается с другими формами аллергии — на пищевые продукты, пыль, моющие средства.

Женщины в период климакса также часто страдают от повышенной чувствительности к температурному воздействию. На фоне гормонального дисбаланса наблюдают приливы, которые сопровождаются внезапным чувством жара. Именно из-за такого состояния развиваются симптомы крапивницы, что еще интенсивнее проявляется при дополнительном воздействии стрессового фактора.

У человека любого возраста чрезмерная чувствительность к температурному влиянию наблюдается от жара, который держится несколько дней. Это происходит из-за того, что организм больного ослаблен инфекцией и приемом лекарств. В результате иммунная система реагирует сыпью и другими неприятными признаками.

Классификация температурной крапивницы

Как любой другой вид крапивницы, для неё характерны:

• высыпания;
• покраснение;
• жжение и зуд;
• волдыри.

Тепловая крапивница бывает 2 видов:

• генерализованная холинергическая тепловая крапивница;
• локальная форма.

Крапивница является очень сложным аллергическим заболеванием. В первую очередь следует отметить, что для этой болезни характерны высыпания, которые проявляются в виде волдырей. По ощущениям крапивница напоминает ожог крапивой, который так же сопровождается зудом.

Разновидности

Классификация крапивницы на жару подразумевает ее деление на две основные формы:

• Генерализованная холинергическая. Высыпания проявляются по всему телу.
• Локальная. Сыпь образуется только на некоторых участках тела, непосредственно контактировавших с тепловым фактором.

Локальная форма относится к контактной крапивнице, которая может возникнуть и при воздействии холода, воды, трения, вибрации.

Заболевание классифицируют по длительности клинических проявлений:

• Острая форма. На протяжении полутора месяцев все симптомы постепенно исчезают
• Хроническая форма. Неприятные признаки сохраняются дольше 6 недель.

Как классифицировать тепловую крапивницу

Существует классификация, при которой разделяют два вида высыпаний, связанных с тепловым режимом:

• при которой затрагивается вся кожная поверхность – генерализованная крапивница или холинергическая;
• появляется только на тех участках, которые контактируют с агрессором, другими словами — локальная.

Между собой данные две формы не имеют ничего общего кроме симптоматики, поэтому первая будет рассматриваться отдельно. Локальная тепловая крапивница является контактной. Возникает из-за воздействия на организм:

• тепла;
• различных вибраций;
• солнечных лучей;
• холода;
• травм;
• давления и воды.

Каждый из подвидов протекает по-разному. Соответственно, делятся на острую и хроническую. Острая или активная крапивница исчезает постепенно и не длится более 42 дней. Хроническая способна продержать и до полугода, но точно более 45 дней.

Загар на солнце может вызвать тепловую крапивницу

Причины

Причины развития болезни до конца не известны. Установлено, что чаще всего она проявляется у людей с предрасположенностью к различным аллергическим реакциям. Появление на теле высыпаний происходит при сочетании нескольких факторов:

• высокая чувствительность клеток к особому веществу — ацетилхолину,
• восприимчивость центров, отвечающих за терморегуляцию тела, к выделяемым во время температурного воздействия веществам,
• повышенная чувствительность иммунной системы к любым внешним раздражителям.

У людей с тепловой крапивницей часто обнаруживают другие заболевания аутоиммунного характера: бронхиальную астму, атопический дерматит, нейродермит, невосприимчивость некоторых продуктов, отек Квинке.

Локальная крапивница развивается, если на определенный участок тела воздействует температура выше 40 °С.

Генерализованная форма проявляется после таких негативных влияний:

• физическая активность, которая сопровождается интенсивным выделением пота,
• принятие горячей ванны или душа,
• высокая температура воздуха,
• эмоциональное потрясение,
• поднятие температуры тела, вызванное инфекционными или любыми другими болезнями,
• употребление чрезмерно острой пищи, что приводит к расширению сосудов,
• наличие у человека ВСД, патологий щитовидной железы или ЖКТ.

Как лечить

Перед тем, как начинать терапию, следует определить источник аллергической реакции, чтобы исключить его. Медикаментозное лечение назначает только врач, самостоятельно принимать таблетки против тепловой крапивницы не рекомендуется.

Остановить воздействие аллергического вещества химического происхождения можно обычной водой, достаточно промыть кожу. Если тепловая крапивница появилась после воздействия холодом, человека необходимо согреть. При попадании прямых солнечных лучей на кожу, что стали причиной возникновения высыпаний, его следует переместить в тень.

Важно! При появлении тепловой крапивницы категорически нельзя расчесывать волдыри. Есть риск занести инфекцию или усугубить заболевание еще больше.

Медикаментозная терапия предусматривает прием противоаллергических лекарств, иногда врач может прописать гормональные препараты. Сильный зуд нарушает сон, поэтому пациенту дополнительно прописываются седативные лекарства.

Выраженные проявления тепловой крапивницы лечат антигистаминными препаратами, они обладают противорвотным и спазмолитическим действием. Центральный механизм влияния на рецепторы приводит к седатации, что положительно влияет на пациента в случае психоэмоционального фактора развития заболевания. К таким препаратам относится Гидроксизин, его можно давать маленьким детям, но дозировка и схема лечения определяется исключительно врачом, учитывая все особенности заболевания.

Если тепловая крапивница приобрела хроническую форму, необходимо отыскать основной источник, на фоне которого появилось заболевание. В противном случае пациенту придется принимать противоаллергические лекарства часто и много.

После лечения человек должен помнить про меры предосторожности. Чтобы не допустить возникновения тепловой крапивницы, необходимо ограничить действие провоцирующих факторов:

• принимать ванну или душ в воде комфортной температуры;
• чтобы не проявились симптомы, избегать больших физических нагрузок;
• сторониться стрессовых ситуаций или уменьшить их влияние на организм;
• из рациона следует исключить любые продукты, в состав которых входят аллергические вещества.

Поставить точный диагноз — крапивница тепловая, — может только доктор, самолечением есть риск вызвать осложнения тепловой аллергии.

Симптомы

От жары у взрослого или ребенка развивается крапивница, которая характеризуется следующими проявлениями:

• Возникает в течение 5—20 минут после воздействия провоцирующего фактора.
• На теле наблюдают мелкие белесые прыщики. Они окружены ярко-розовой отечной тканью. Прыщики постепенно сливаются, образуя слегка возвышающуюся над кожей область.
• Сыпь сильно зудит, что является причиной беспокойства больного.
• Прыщи при тепловой крапивнице чаще всего проявляются на лице или в верхней части тела.
• Появляются признаки интоксикации — слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, головные боли, повышение температуры.

Симптоматика и проявление

Симптомы тепловой крапивницы распознать не сложно. Следы на коже проявляются спустя пару минут после контакта с высокотемпературным объектом.

На коже проявляются многочисленные мелкие узелки до трёх миллиметров в диаметре. Вокруг высыпания кожа краснеет и припухает. Постепенно сыпь объединяется в единое образование. Место покраснения зудит и чешется. В некоторых случаях активизируется слюнотечение, начинается тошнота и диарея.

В большинстве случаев указанные симптомы проходят сами собой за час, иногда могут сохраняться продолжительное время.

Для локальной формы характерны большие пузыри на коже, которые образуются в почти мгновенно после теплового соприкосновения. Бурная реакция продолжается до часа и затем бесследно проходит.

Чтобы определить характер крапивницы, врач проведёт простую пробу – приложит к коже горячий предмет. Появление сильного покраснения и узелков будет характерной реакцией. Второй вариант пробы – физическая нагрузка.

1. После столкновения с фактором агрессии (повышенная температура воды, стресс, высокая температура) проявляется в течение 10 минут.
2. На теле проявляются пятна в виде ожогов крапивы, которые несут за собой жжение и зуд.
3. В основном пятна покрывают область шеи, груди, редко поражают все тело.
4. Зуд постепенно усиливается.
5. Нередко заболевание сопровождается симптомами общей интоксикацией (тошнота, рвота, головокружение, диарея)

Симптомы при локальной форме:

• Проявляется быстро (в течение 5 минут). Шея выглядит отёчной, кожа на теле, как правило, не сопровождается зудом.
• Пятна на коже держаться около 90 минут.

Тепловая крапивница имеет характерные симптомы, отличающие ее от прочих типов данной болезни. Они проявляются не только со стороны кожи, но и через нервную систему и органы пищеварения.

При воздействии триггеров болезни проявляются такие признаки, как:

• розовые волдыри, которые немного возвышаются над кожей;
• отеки;
• зуд (только в 50% случаев).

Такие симптомы проявляются при локальном типе крапивницы (непосредственно в зоне контакта с раздражителем). Они сохраняются приблизительно от 30 минут до 1,5 часа.При холинергическом типе тепловой крапивницы симптомы болезни проявляются по всему телу.

Симптомами являются:

Аллергическая реакция на коже может проявляться в любом месте, но преимущественно концентрируется на:

• груди;
• шее;
• предплечьях;
• лице.

Симптоматика проявляется спустя 5-25 минут после провоцирующего фактора. При повторном контакте или по тем же причинам заболевание может проявиться снова и сопровождаться повышением температуры тела.

Все симптомы проходят спустя полчаса-час после окончания воздействия раздражителя, но могут и сохраняться на более длительное время (до 2-3 часов).

Важно: При незначительной восприимчивости к аллергену могут проявляться мелкая сыпь и легкий зуд, которые не ощущаются человеком, но при отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Наследственная предрасположенность к аллергической реакции может стать одной из причин развития тепловой аллергии.

Провоцирующими факторами являются:

Тепловая крапивница данного типа схожа по симптомам и проявлениям с общей крапивницей аллергического характера, но с несущественными отклонениями.

1. Высыпания появляются довольно быстро. Буквально через 5 минут после появления провокатора. Иногда и больше, но точно до 20 минут.
2. Следующий этап – появление волдырей. Сначала некрупных, но уже через несколько минут они сольются в одну большую по объему отечность. Цвет может быть от белого до красного, включая все виды оттенков.
3. Локализация преимущественно на таких участках кожи, как шейный, предплечья, грудина и лицо. Крайне редко встречается отечность всего тела.
4. Зудящее состояние кожных покровов имеет степень жжения, но не сильного. Доставляет дискомфорт. Довольно интенсивно набирает обороты.
5. Так как в появлении таких отечностей или сыпи участвует ацетилхолин, то возможна тошнота, повышенное слюноотделение, головокружение, жидкий стул, боль в животе в виде схваток.

Чаще всего, специального действия не требует. Необходимо немедленно ликвидировать провокатор аллергического состояния. Например, срочно выйти из воды или парилки.

Уже через час-полтора все симптомы исчезнут, но, бывает и так, что держатся и более суток. В таком случае необходимо принять легкие препараты против аллергии.

Диагностика

На фото изображена сыпь, возникающая при тепловой крапивнице.

Она существенно отличается от высыпаний при различных дерматологических заболеваниях воспалительного характера — при дерматите, псориазе, экземе.

Определить форму болезни также не представляет трудностей. Для этого применяются простейшие тесты диагностического характера. Больному к любому участку тела прикладывают на несколько минут стакан с горячей жидкостью или опускают конечность в таз с подогретой водой. Если на протяжении получаса на коже появится сыпь, можно утверждать о наличии у пациента тепловой крапивницы.

Иногда для постановки точного диагноза больному внутрикожно вводят карбахолин – медикаментозный аналог ацетилхолина.

Терапия

Лечение тепловой крапивницы направлено на устранение возникших симптомов и на предупреждение опасных для жизни осложнений.

Навсегда избавиться от заболевания практически невозможно. Для борьбы с проявлениями болезни назначаются разные средства наружного и системного действия, которые обычно используются в комплексе.

Наружные препараты

Лечить крапивницу можно при помощи следующих средств местного действия:

• Лекарства, содержащие атропин или экстракт красавки. Эти вещества блокируют выработку и негативное воздействие на организм больного ацетилхолина. Самые популярные мази и кремы из этой группы — Фенистил, Ла Кри, Адвантан.
• Хорошо устраняют зуд и сыпь препараты, содержащие дифенгидрамин. Самое известное средство — Псило-бальзам.
• При тяжелом развитии болезни назначаются гормональные мази — Гидрокортизон, Целестодерм, Буфексамак.

Медикаментозная терапия

Для купирования симптомов и облегчения состояния больного назначают ряд препаратов:

• антигистаминные (Зиртек, Эриус, Цетиризин),
• седативные (экстракт валерианы, Новопассит),
• гормоны внутривенно в самых тяжелых случаях.

Нетрадиционная медицина

Народные средства при проявлениях крапивницы оказываются довольно эффективными. Пользуются популярностью такие рецепты:

1. Прием сока сельдерея внутрь. Ежедневно необходимо выпивать до 300 мл свежеприготовленного напитка, разделив его на несколько порций. Лечение продолжают на протяжении одной недели.
2. Примочки с соком укропа. Помогают снять зуд и раздражение кожи. Соком смачивают ватный или марлевый тампон, прикладывают на несколько минут до появления облегчения.
3. Применение настоя ромашки. Его рекомендуется добавлять в ванну в количестве 1 л, чтобы предотвратить высыпания во время тепловой процедуры. Для приготовления настоя 3 столовых ложки ромашки заливают литром кипятка и настаивают полчаса.

Лечебная диета

Придерживаться специальной диеты при развитии тепловой крапивницы не нужно, ведь она не возникает от какой-либо пищи. Рекомендуется лишь соблюдать принципы рационального питания, исключив из меню жирные блюда, большое количество сладкого, фастфуд и алкоголь.

Первая помощь

Для устранения возможности усугубления ситуации при тепловой крапивнице необходимо устранить возможность воздействия тепла на организм человека. При появлении сильного зуда рекомендуется применение антигистаминных препаратов.

Для снижения общей температуры тела рекомендуется принятие прохладного душа.

Если причиной аллергической реакции стали чрезмерные физические нагрузки, тогда необходимо отдохнуть.

Что запрещается делать

В период терапии тепловой крапивницы необходимо придерживаться определенных правил. В данном случае пациенту категорически запрещается посещать бани и сауны. Прогулки на свежем воздухе при высоких температурах пациенту строго запрещены.

Не стоит переживать чрезмерные нервные потрясения. Принятие теплого душа в период протекания заболевания не рекомендуется пациентам.

Лечение крапивницы

Для терапии тепловой крапивницы могут использоваться аптечные лекарства или средства народной медицины.

В большинстве случаев докторами осуществляется назначение антигистаминных препаратов, подбор которых проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью развития заболевания. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

• Эриуса;
• Ломалина;
• Зодака;
• Кестина;
• Цетрина.

При отсутствии необходимого лечебного эффекта необходим прием холинблокаторов, глюкокортикостероидов и транквилизаторов. Наиболее часто осуществляется применение медикаментов в виде кремов и мазей.

Лечение тепловой крапивницы проводится Адвантином, Фенистил-гелем, Гистаном. Для того чтобы восстановить деятельность нервной системы и минимизировать стрессовые ситуации необходим прием Валерианы, Тенотена, Новопассита, Карвелиса и т.д.

Для обеспечения максимальной эффективности лечения необходимо использовать средства народной медицины. Благодаря данным препаратам улучшаются обменные процессы в организме человека.

Также их действие направлено на снятие нервного напряжения. Благодаря универсальному эффекту воздействия лекарств осуществляется освобождение организма человека от негативного влияния токсинов.

Для устранения зуда и болезненности кожи необходимо протирать ее отварами, которые готовятся на основе таких растений.

Как череда или ромашки. Они обладают ярко выраженными антисептическими свойствами, что позволяет с их помощью максимально эффективно бороться с заболеванием. Для обеспечения максимальной эффективности терапии рекомендуется прием внутрь:

• Сока сельдерея;
• Мятного чая;
• Ромашкового отвара;
• Травяного сбора.

Для устранения неприятных симптомов заболевания рекомендуется применения сока алоэ для смазывания кожи. Некоторые доктора рекомендуют приготовл