Аллергия на укус осы

Пчелы, осы и анафилактический шок

Об аллергии на яд перепончатокрылых и способах ее лечения «Аллерготопу» рассказала врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.

Елена Борисовна не успела и глазом моргнуть, как пчела, непонятно как залетевшая в комнату, впилась жалом в нежную кожу. Глаз моментально заплыл, начала отекать щека. В аптечке нашелся супрастин. «Ударная» доза из двух таблеток не возымела эффекта — щека продолжала распухать. «Отек Квинке! — промелькнула страшная догадка.

Проглотив еще пару таблеток, Елена Борисовна поняла, что само не пройдет. Из-за природной скромности вызвать «скорую» она постеснялась, а решила отправиться в травмпункт.

«Это не травма, так что ничем помочь не можем», — ответил скучающий врач. В районной поликлинике сказали, что к аллергологу надо записываться за месяц. Елена Борисовна проглотила еще пару «супрастинок» и отправилась домой, сообразив, что без «скорой» не обойтись.

Звонить в «скорую» отрядили мужа, который аллергией на пчел не страдал, поэтому откровенно посмеивался над Еленой Борисовной и ее распухшей щекой. «Алё, «скорая»? Тут женщину пчела в глаз укусила…» — начал было он и тут же осекся. «Они спрашивают: «А она дышит?» — в ужасе прошептал он, внезапно осознав всю серьезность момента.

Нехорошая реакция

«Никакого отека Квинке, здесь, конечно же, не было,- говорит Светлана Михайловна Швец.- Это была местная реакция — выраженный отек в месте ужаления, распространившийся на половину лица.

У большинства людей в месте, где ужалили оса или пчела, возникает боль, а затем отек, достигающий нескольких сантиметров в диаметре. Через несколько часов симптомы обычно проходят. Если отек превышает 10 см в диаметре и сохраняется более 24 часов, такая реакция рассматривается как местная аллергическая.

В случае реакции со стороны кожи, легких, желудочно-кишечного тракта — это системная реакция.

Легкие системные реакции — это зуд, крапивница, недомогание. Если присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул) или сосудистый отек, это реакция средней тяжести. Удушье в результате спазма бронхов или отека верхних дыхательных путей считается реакцией тяжелой.

Если идет снижение артериального давления и потеря сознания — это анафилактический шок, чреватый летальным исходом.

Группа риска

«Особенность этой аллергии в том, что, аллерген попадает в организм парентерально и быстро всасывается в кровь. Поэтому симптомы аллергии нарастают стремительно и бывают крайне тяжелыми,- объясняет Светлана Михайловна.- Яд перепончатокрылых — достаточно сильный аллерген, в его состав входят крупные белковые молекулы, и, если с представителями этого отряда часто встречаться, вероятность развития аллергии достаточно велика. Ею страдают в основном люди, которых часто жалят: пчеловоды, фермеры, дачники».

Как правило, развитию аллергии к ядам насекомых предшествуют неоднократные ужаления, поэтому риск развития такой аллергии выше у пчеловодов и людей, живущих вблизи пасек, а также у фермеров и садоводов. У жителей пригородов риск выше, чем у обитателей крупных городов. Но иногда аллергическая реакция развивается уже на первое ужаление.

«Считается, что пчелы чаще жалят весной, когда они просыпаются после зимы и вылетают из ульев,- продолжает врач.- Хотя могут жалить все лето, особенно когда идет сбор меда. Активность ос возрастает ближе к осени, потому что зимует только оплодотворенная осиная матка. Весной она начинает откладывать яйца, из которых развиваются рабочие осы. В конце лета их число резко возрастает, а вместе с ним и риск ужалений».

Первая помощь

«Людям с аллергией к яду пчел и ос я рекомендую сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е,- говорит Светлана Михайловна.- Если уровень достаточно высокий, при повторном ужалении может возникнуть тяжелая системная реакция. Такие пациенты не должны летом выходить из дома без набора скорой помощи, в который входят адреналин, глюкокортикостероид (лучше преднизолон) и антигистаминный препарат в ампулах (супрастин или тавегил)».

Самым важным является адреналин. Он выпускается в ампулах объемом 1 мл для внутримышечного введения. К нему надо купить шприц.

Во многих зарубежных странах адреналин — единственный препарат, который вводят при анафилактических реакциях.

Считается, что начинать введение взрослым надо с 0,3 мл 0,1-процентного адреналина, детям — с 0,1 мл.

АСИТ

На Западе для лечения аллергии на яд пчел и ос применяют метод аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), то есть лечение аллергеном из яда пчел и ос. Начинают с малых доз, затем постепенно их увеличивают, доводя до оптимальной, а потом эту конечную дозу делают от 3 до 5 лет, а то и дольше. Это предотвращает развитие тяжелых реакций.

Отечественные компании выпуск такой аллерговакцины пока не планируют.

Светлана Михайловна Швец,

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Источник

АЛЛЕРГИЯ НА УКУСЫ КОМАРОВ, ОС И ПЧЕЛ: КАК ВЫГЛЯДИТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Основные неприятности и даже недомогания, с которыми мы сталкиваемся на природе летом, — это укусы насекомых. Чем они могут быть опасны и что делать, если вас или ребенка покусали и развилась сильная реакция на укус?

КОГО ЛЮБЯТ КОМАРЫ

Многое зависит от местности проживания, сезона, уровня голода комаров, самого человека и его психологической стойкости. Кого-то кусают больше, кого-то меньше.

И конечно же, есть люди с ярко выраженной реакцией на комаров, особенно часто страдают дети с нежной и чувствительной кожей.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АЛЛЕРГИЯ?

Истинная аллергия (с участием иммуноглобулинов Е, как реакция на инородный белок) возникает быстро, начиная со второго укуса в жизни, и характеризуется сильно выраженным зудом и жжением (в месте одного укуса), отек и краснота формируют пятно более 10 см, которое может распространяться на всю конечность, быть горячим на ощупь и не проходить несколько дней.

Крайне редко случаются реакции на укусы в виде анафилактического шока: в течение первых 20 минут после укуса — покалывание и зуд во всем теле, жар, слабость, удушье, одышка, боли за грудиной, отек лица и гортани, нарушения ритма сердца, падение давления, потеря сознания.

ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА НЕОБХОДИМО:

вызвать «скорую помощь»;

принять антигистаминное средство;

если есть в наличии, принять гормональное средство или сделать с ним внутримышечный укол (преднизолон, дексаметазон);

на конечность можно наложить жгут на 5 см выше места укуса, чтобы под него мог пройти палец (ослабить при возникновении отека);

при удушье и невозможности дышать — ввести адреналин внутримышечно.

Если на ограниченной поверхности тела было много укусов и они сливаются между собой, в таком случае тоже возможен зуд, отек, у маленьких детей может повышаться температура тела, появляется жидкий стул. Но это лишь общая токсическая реакция на вещество, поступившее в большом объеме, а не аллергия. Хотя симптоматического лечения может требовать — выпаивание водой, жаропонижающие средства по возрасту.

У детей младше 1-1,5 лет тонкая кожа и сосуды, иммунная система в процессе обучения, поэтому обычный укус может вызывать покраснения до 5 см, а уплотнения могут сохраняться до 2 недель.

И еще один момент, который важно учитывать при реакции на укусы комаров. Если покраснения более 5 см, этот размер сохраняется несколько дней, но при этом раньше реакция была нормальна (взрослых тоже касается), а теперь стала усиленной — задумайтесь о наличии паразитов либо ухудшении работы желудочно-кишечного тракта, гормональных нарушениях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ

Промойте место укуса водой с мылом.

Охладите место укуса не менее 10 минут, чтобы сузить сосуды для уменьшения отека.

Если появились уплотнения, примените улучшающие кровообращение рассасывающие средства (тепло, например вечерняя ванна или компресс, гель с арникой, гель с троксерутином).

ПРИ НАЛИЧИИ ЗУДА:

если реакция очень сильная, дайте антигистаминные препараты внутрь;

из подручных средств можно использовать лед, влажную кашицу из соли или соды (не втирать), магнезию из ампулы, глазные капли «Визин» (наружно, на небольшую площадь).

Используйте антигистаминные местные средства.

Содержащие ментол, отвлекающе-охлаждающие средства:

зубная паста;

бальзам «Звездочка».

Существуют готовые формы «после укусов», у них сложный состав, помимо эфирных масел могут содержать некоторые нежелательные компоненты — альдегид, консерванты, силиконы, не на всех указано, с какого возраста использовать.

АЛЛЕРГИЯ НА УКУСЫ ПЧЕЛ И ОС

Поездка на дачу, пикник в лесу или на море могут быть опасны, особенно для любителей пить сладкие напитки и разбрасывать арбузные корки и куски фруктов вокруг себя.

При укусе пчелы или осы в тело человека попадает яд, вызывая сильную боль, отек, воспаление. При многократных укусах более 5 пчел, при ужалении лица, губ, языка, при попадании в сосуд или при индивидуальной чувствительности вероятность обширных, угрожающих жизни реакций (отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм) выше.

Опасные для жизни реакции проявляются обычно через несколько минут после укуса, причем после первого в жизни укуса их может не быть. После первого укуса может сформироваться аллергическая настроенность, которая проявит себя только с повторными укусами. Поэтому если однажды вас или вашего ребенка уже кусала оса и в тот раз все обошлось только отеком и болью, не стоит думать, что следующий раз будет таким же. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ПЧЕЛ И ОС

Удалите жало, по возможности не повредив прикрепленный к нему пузырек с ядом, — сдвиньте в сторону ногтем или визиткой и вытащите. Лучше не использовать пинцет, так как обычно при этом пузырек повреждают.

Промойте место укуса чистой водой, мыльной водой или перекисью водорода.

Приложите холод на место укуса на 10-15 минут.

Если укушена рука или нога, придайте ей возвышенное положение, снимите кольца, браслеты, если они есть.

Если беспокоит сильный зуд, наложите влажную повязку с пищевой содой, или просто кашицу из соды, или, если есть с собой, любую антигистаминную мазь.

Дайте антигистаминное средство (капли, таблетки), исходя из возраста.

При сильной боли дайте парацетамол или ибупрофен, они разрешены детям и назначаются в дозировке по возрасту.

Если укус был совершен в сосуд, лицо, язык или вы наблюдаете, что ужаленному стало трудно дышать, нарастает отек лица, синева лица, есть тошнота, рвота, головная боль, сразу вызывайте «скорую помощь».

ДО ПРИЕЗДА «СКОРОЙ ПОМОЩИ»:

Наложите жгут на 5 см выше укуса. Если это голова или шея, защемите место укуса пальцами и держите.

Приложите холод.

Примите антигистаминное средство внутрь.

Если есть в аптечке, сделайте внутримышечный укол гормона преднизолона или дексаметазона.

КАК ИЗБЕЖАТЬ УКУСОВ ПЧЕЛ И ОС?

Не оставляйте разрезанные фрукты и сладости на столе.

Огрызки и корки сразу убирайте в герметичный мусорный пакет.

Емкость для компотов/соков должна быть с крышкой.

Приучите детей не пить из горлышка, особенно из непрозрачных емкостей. Сначала нужно налить в стакан и осмотреть содержимое.

Не используйте духи и кремы со сладкими и цветочными ароматами.

Не машите руками, отгоняя ос и пчел.

Если вы уже оглушили осу, отнесите ее, не касаясь руками, как можно дальше, так как насекомое может еще оставаться живым, на него могут наступить босой ногой или положить на него руку.

Используйте репелленты.

Источник