Аллергия на укус осы

Пчелы, осы и анафилактический шок

Об аллергии на яд перепончатокрылых и способах ее лечения «Аллерготопу» рассказала врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.

Елена Борисовна не успела и глазом моргнуть, как пчела, непонятно как залетевшая в комнату, впилась жалом в нежную кожу. Глаз моментально заплыл, начала отекать щека. В аптечке нашелся супрастин. «Ударная» доза из двух таблеток не возымела эффекта — щека продолжала распухать. «Отек Квинке! — промелькнула страшная догадка.

Проглотив еще пару таблеток, Елена Борисовна поняла, что само не пройдет. Из-за природной скромности вызвать «скорую» она постеснялась, а решила отправиться в травмпункт.

«Это не травма, так что ничем помочь не можем», — ответил скучающий врач. В районной поликлинике сказали, что к аллергологу надо записываться за месяц. Елена Борисовна проглотила еще пару «супрастинок» и отправилась домой, сообразив, что без «скорой» не обойтись.

Звонить в «скорую» отрядили мужа, который аллергией на пчел не страдал, поэтому откровенно посмеивался над Еленой Борисовной и ее распухшей щекой. «Алё, «скорая»? Тут женщину пчела в глаз укусила…» — начал было он и тут же осекся. «Они спрашивают: «А она дышит?» — в ужасе прошептал он, внезапно осознав всю серьезность момента.

Нехорошая реакция

«Никакого отека Квинке, здесь, конечно же, не было,- говорит Светлана Михайловна Швец.- Это была местная реакция — выраженный отек в месте ужаления, распространившийся на половину лица.

У большинства людей в месте, где ужалили оса или пчела, возникает боль, а затем отек, достигающий нескольких сантиметров в диаметре. Через несколько часов симптомы обычно проходят. Если отек превышает 10 см в диаметре и сохраняется более 24 часов, такая реакция рассматривается как местная аллергическая.

В случае реакции со стороны кожи, легких, желудочно-кишечного тракта — это системная реакция.

Легкие системные реакции — это зуд, крапивница, недомогание. Если присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул) или сосудистый отек, это реакция средней тяжести. Удушье в результате спазма бронхов или отека верхних дыхательных путей считается реакцией тяжелой.

Если идет снижение артериального давления и потеря сознания — это анафилактический шок, чреватый летальным исходом.

Группа риска

«Особенность этой аллергии в том, что, аллерген попадает в организм парентерально и быстро всасывается в кровь. Поэтому симптомы аллергии нарастают стремительно и бывают крайне тяжелыми,- объясняет Светлана Михайловна.- Яд перепончатокрылых — достаточно сильный аллерген, в его состав входят крупные белковые молекулы, и, если с представителями этого отряда часто встречаться, вероятность развития аллергии достаточно велика. Ею страдают в основном люди, которых часто жалят: пчеловоды, фермеры, дачники».

Как правило, развитию аллергии к ядам насекомых предшествуют неоднократные ужаления, поэтому риск развития такой аллергии выше у пчеловодов и людей, живущих вблизи пасек, а также у фермеров и садоводов. У жителей пригородов риск выше, чем у обитателей крупных городов. Но иногда аллергическая реакция развивается уже на первое ужаление.

«Считается, что пчелы чаще жалят весной, когда они просыпаются после зимы и вылетают из ульев,- продолжает врач.- Хотя могут жалить все лето, особенно когда идет сбор меда. Активность ос возрастает ближе к осени, потому что зимует только оплодотворенная осиная матка. Весной она начинает откладывать яйца, из которых развиваются рабочие осы. В конце лета их число резко возрастает, а вместе с ним и риск ужалений».

Первая помощь

«Людям с аллергией к яду пчел и ос я рекомендую сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е,- говорит Светлана Михайловна.- Если уровень достаточно высокий, при повторном ужалении может возникнуть тяжелая системная реакция. Такие пациенты не должны летом выходить из дома без набора скорой помощи, в который входят адреналин, глюкокортикостероид (лучше преднизолон) и антигистаминный препарат в ампулах (супрастин или тавегил)».

Самым важным является адреналин. Он выпускается в ампулах объемом 1 мл для внутримышечного введения. К нему надо купить шприц.

Во многих зарубежных странах адреналин — единственный препарат, который вводят при анафилактических реакциях.

Считается, что начинать введение взрослым надо с 0,3 мл 0,1-процентного адреналина, детям — с 0,1 мл.

АСИТ

На Западе для лечения аллергии на яд пчел и ос применяют метод аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), то есть лечение аллергеном из яда пчел и ос. Начинают с малых доз, затем постепенно их увеличивают, доводя до оптимальной, а потом эту конечную дозу делают от 3 до 5 лет, а то и дольше. Это предотвращает развитие тяжелых реакций.

Отечественные компании выпуск такой аллерговакцины пока не планируют.

Светлана Михайловна Швец,

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Источник

Аллерген i4 — осиный яд (Polistes spp.), IgE

[21-256] Аллерген i4 — осиный яд (Polistes spp.), IgE

600 руб.

Осиный яд является очень сильным аллергеном. В его состав входят ферменты и биологически активные вещества, в том числе и гистамин, который может усиливать проявления аллергической реакции. Контакт с данным аллергеном происходит при ужаливании человека осой (Polistes spp.). Появлениями аллергии могут являться как местные реакции в виде аллергического дерматита, так и общие: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Синонимы русские

Аллерген бумажной осы.

Синонимы английские

Paper Wasps (Polistes spp.), IgE (i4).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Осы и шершни — ядовитые насекомые из семейства перепончатокрылые. В отличие от пчел они имеют гладкие жала и не оставляют их в коже после ужаливания, поэтому могут жалить несколько раз.

Аллергия на яд насекомых из семейства перепончатокрылые — это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, которая может возникнуть в любом возрасте после одного или нескольких ужаливаний. Это одна из главных причин развития анафилактических реакций у взрослых и детей в Европе и Северной Америке. Частота развития системных аллергических реакций составляет примерно 3% у взрослого населения, 1% у детей до 17 лет.

Бумажные осы (Vespidae) — подсемейство из семейства настоящих ос. Получили название благодаря умению строить свои гнезда из бумаги, которую изготавливают сами, перерабатывая деревянные волокна. Насекомое измельчает древесину, смешивает ее со своей слюной и в результате получает бумагу, тонкую, но очень прочную. Ее оса использует для строительства своих гнезд. По форме они практически ничем не отличаются от пчелиных сот. Известно более тысячи видов бумажных пчел. Ореол их обитания включает все континенты, наибольшее количество видов обитает в Южной Америке и Азии. Есть бумажные осы и в России. Самыми распространенными их видами являются синагрис, германская, австрийская и французская оса.

Яд осы содержит множество аллергенов, среди которых описаны: фосфолипаза, антиген 5 и гиалуронидаза, структурно идентичные аллергенам ядов других представителей видов семейства.

Аллергические реакции запускаются при сенсибилизации во время ужаливания осы или при развитии перекрёстной чувствительности, в случае сенсибилизации к аллергенам ядов других видов семейства перепончатокрылые.

Реакции гиперчувствительности на укусы варьируются от местных реакций на коже в виде формирования объемного отека вокруг места ужаливания, локализованных зуда и болей до системных проявлений в виде лихорадки, крапивницы, отека гортани, бронхоспазма и анафилактического шока.

Сенсибилизация к аллергенам яда осы подтверждается определением высокого титра специфических IgE в сыворотке крови. По результатам исследования может проводиться отбор пациентов для специфической иммунотерапии ядом ос.

Для чего используется это исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к яду осы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах аллергии (включающих появление уртикарной и папулезной сыпи на коже, отек слизистых, ринит, слезотечение, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы и др.), возникающих сразу после ужаливания осы или через непродолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность к яду осы; сенсибилизация к яду осы с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
• успешное проведение АСИТ.



Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллерген i70 — рыжий муравей, IgE
• Аллерген i6 — таракан-прусак, IgE
• Аллерген i8 — моль, IgE
• Аллерген i204 — слепень, IgE
• Аллерген i2 — шершень, IgE
• Аллерген i3 — осиный яд (Vespula spp.), IgE
• Аллерген i1 — пчелиный яд, IgE
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Pediatric Allergy: Principles and Practice, 18, 167-176.
• Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Chapter 55, 1057-1070.
• Detection of mosquito saliva-specific IgE and IgG4 antibodies by immunoblotting. Henrikki Brummer-Korvenkontio, Pekka Lappalainen, Timo Reunala, Timo Palosuo.
• Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 146, 1121-1124.
• Hymenoptera Venom Allergy. Velma L. Paschall. Current Clinical Medicine, 28-33.

Источник