Аллергия на укусы насекомых: симптомы, лечение, последствия

Содержание статьи

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых — это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Общие сведения

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Аллергия на укусы насекомых

Причины

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Симптомы аллергии на насекомых

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Диагностика

Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).

Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Лечение аллергии на насекомых

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.

Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

Источник

Аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия)

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Аллергия на укусы насекомых Аллергическая реакция на укусы кровососущих и жалящих насекомых возникает из-за гиперчувствительности организма к компонентам слюны, яда и других веществ, которые попадают в человеческий организм при контакте с насекомыми.

Тип аллергической реакции может быть как немедленным, так и замедленным. Клинически данная патология проявляется покраснением, отеком, кожным зудом в месте укуса. При тяжелой форме аллергии могут развиться тяжелые осложнения (отек Квинке, анафилактический шок), которые при отсутствии своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Диагностика данного вида аллергии комплексная. Терапия включает в себя удаление аллергена из организма пациента или замедление его всасывания в кровь, прием антигистаминных препаратов, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Причины

Чаще всего развитие аллергии на укусы насекомых вызвано наследственной предрасположенностью. Такая гиперчувствительность организма сохраняется на протяжении всей жизни человека, причем с каждым новым укусом насекомого клиническая картина становится все более тяжелой.

Помимо наследственности, спровоцировать развитие аллергии на укусы насекомых могут следующие факторы:

наличие в анамнезе пациента хронических соматических заболеваний;
неправильное питание — злоупотребление фастфудом и другой вредной едой с высоким содержанием ароматизаторов, искусственных красителей, консервантов;
плохая экология;
работа на вредном производстве и ряд других.

Сильнее всего организм реагирует на укусы шершней, ос, пчел, шмелей. Реакция на укусы кровососущих насекомых (клопы, комары, блохи, москиты) значительно слабее.

Симптомы аллергии на укусы насекомых

Инсектная аллергия может возникнуть у абсолютно любого человека. Правда для большинства людей это проходит без особых последствий. Госпитализации и стационарного лечения не требуется, прием медикаментов также необходим далеко не всегда. Отек, покраснение и кожный зуд в месте укуса через несколько дней исчезают сами по себе. Такая реакция организма на укус называется нормальной.

Кроме этого, различают локальный и аллергический тип реакции. При локальной реакции на месте укуса образуется небольшая припухлость. В ряде случаев воспаление может распространяться дальше (например, на всю руку при укусе в ладонь). Такая реакция также проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Аллергическая реакция бывает двух типов:

1. Острая. Развивается стремительно, спустя 5-20 минут после укуса и проявляется следующими симптомами:

затрудненное дыхание, ощущение удушья;
одышка;
тахикардия или аритмия;
крапивница, которая быстро распространяется с места укуса по всему телу;
испарина на висках, лбу;
отеки губ, шеи, лица;
резкий прилив крови к лицу с последующей анемией;
страх, тревога, беспокойство, повышенная нервная возбудимость;

При развитии такого типа аллергии необходимо немедленно вызвать медиков и оказать человеку первую помощь.

2. Умеренная. Развивается спустя несколько часов после укуса и проявляется следующими клиническими признаками:

сильная боль в месте укуса;
кожный зуд;
припухлость и покраснение кожи в месте укуса, повышение местной температуры;
мелкие высыпания, которые локализуются по периметру отека.

Диагностика

Основными методами диагностики при укусах насекомых являются:

Сбор анамнеза, опрос. Доктора интересует, как давно произошел укус, и какое именно насекомое укусило пациента. Кроме этого, врач интересуется, нет ли у пациента или его ближайших родственников какого-либо вида аллергии.
После этого специалист проводит осмотр места укуса, выявляет характерные симптомы аллергии, при обнаружении под кожей инородных предметов (например, жала пчелы) удаляет их.
Анализ крови (общий). Выявляют повышенное содержание эозинофилов, что говорит о развитии в организме пациента аллергической реакции.
Измерение давления, ЭКГ. Проводят для выяснения общего состояния пациента.
Анализ крови (биохимический). Выявляют возможные нарушения в работе внутренних органов.
Определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови. При помощи этого исследования можно определить, укус какого насекомого привел к развитию аллергической реакции.

Лечение аллергии на укусы насекомых

При легкой аллергической реакции специфической терапии не требуется. Пациенту назначают антигистаминные препараты и проводят симптоматическое лечение, направленное на снятие неприятных ощущений.

При тяжелой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации пациента и проведения немедленного стационарного лечения. Если человека укусило жалящее насекомое, то нужно аккуратно извлечь из кожи жало, не повредив мешочек с ядом, который находится на его кончике.

Удаление жала из кожи

На место укуса накладывают холод для уменьшения воспаления и гиперемии. Пациента кладут на ровную поверхность, голова и плечи должны быть приподняты. Если возникает отек шеи или лица нельзя давать пациенту таблетки или воду. Также не следует давать человеку алкоголь, так как он расширяет сосуды, что способствует более быстрому всасыванию яда в организм и развитию интоксикации.

После приезда бригады скорой помощи больному проводят экстренное лечение. Для стабилизации дыхания, работы сосудов и миокарда внутримышечно вводится адреналин. Кроме этого, показаны инъекции антигистаминных препаратов. В зависимости от клинической картины могут быть назначены другие лекарственные средства (например, бронхолитики при спазме дыхания).

Если симптомы аллергии не настолько сильные, то назначаются местные антигистаминные средства в виде мазей и гелей. Для более интенсивного вывода токсинов из организма показан прием сорбентов. При повторном развитии аллергии необходимо принимать препараты, назначенные лечащим врачом.

Такое плановое лечение включает в себя следующие этапы:

прием антигистаминных препаратов в таблетках;
инъекции хлористого кальция;
прием системных глюкокортикостероидных препаратов.

Одним из самых эффективных методов терапии инсектной аллергии является АСИТ. Суть данной методики заключается в формировании адекватного иммунного ответа организма на определенный аллерген.

Для достижения этой цели пациенту в течение длительного времени вводят микродозы вещества, которое по своему составу напоминает яд ос, пчел, муравьев. Дозировка постепенно увеличивается и, в конце концов, организм привыкает и перестает реагировать на этот аллерген.

Возможные последствия

Самыми опасными осложнениями при данном виде аллергии являются отек Квинке и анафилактический шок.

В первом случае возникает сильнейший отек тканей, который обусловлен выбросом в кровь большого количества биологически активных веществ, что приводит к повышению проницаемости и расширению сосудов.

Крайне опасным является состояние, когда отек возникает в области шеи, языка и гортани. Это приводит к сдавливанию верхних дыхательных путей и асфиксии. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может умереть от удушья.

Развитие анафилактического шока происходит из-за нарушения центрального и периферического кровообращения, которое вызвано выбросом большого количества биологически активных веществ в кровь.

Состояние шока развивается стремительно. Пациент становится беспокойным, у него появляется одышка, нарушается диурез, возникает спутанность сознания. Кожа становится влажной, синюшной, холодной. Могут появиться рвота и диарея.

Резко падает давление, возникает отек верхних дыхательных путей. Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, то возникает сосудистый коллапс и человек может быстро умереть.

Профилактика

Основной мерой профилактики является полное исключение любых контактов с аллергеном. К сожалению, в случае с инсектной аллергией это маловероятно, так как укус насекомого может произойти в самом неожиданном месте.

Поэтому если аллерген точно установлен, то рекомендуется пройти курс специальной терапии АСИТ, при помощи которой организм сможет адаптироваться к аллергену и его реакция на укус перестанет быть бурной и опасной для жизни.

Меры предосторожности, которые помогут свести к минимуму риск укуса насекомыми:

необходимо по возможности избегать мест скопления насекомых;
при выезде на природу необходимо надевать максимально закрытую одежду неярких цветов;
нельзя использовать на природе туалетную воду, духи, которые могут привлечь внимание жалящих насекомых;
перед выходом на свежий воздух необходимо пользоваться репеллентами;
при себе следует обязательно иметь антигистаминные средства и другие препараты от аллергии.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Источник

Осторожно, братья наши меньшие, или аллергия на насекомых

Аллергия на насекомых (инсектная аллергия) представляет собой гиперчувствительность к их укусам и продуктам жизнедеятельности. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на укусы перепончатокрылых или кровососущих. Обычно это пчелы, осы, шмели, шершни, комары и другие. Для аллергии на укусы насекомых характерна четкая сезонность возникновения (конец весны, лето и ранняя осень), что связано с холодным осенне-зимним периодом. Но возможны «экзотические» варианты при путешествиях в теплые регионы.

Еще одна частая причина аллергии – продукты жизнедеятельности насекомых (отходы, слюна, разложившиеся трупики и другие). Такую аллергию могут вызывать тараканы и клещи домашней пыли, реже – растительная тля, саранча, долгоносик, дергуны.

Известны и контактные аллергические реакции. Так, прикосновение к некоторым видам мохнатой гусеницы способно вызывать контактный дерматит и поражение слизистых оболочек.

Причины аллергии на насекомых
Аллергия на насекомых возникает в результате сенсибилизации к компонентам их яда или веществам, образующимся при их жизнедеятельности. Против этих соединений вырабатываются антитела, которые служат причиной аллергической реакции.

Наиболее предрасположенными к возникновению аллергии на насекомых являются:
— люди, имеющие аллергические заболевания или наследственную предрасположенность к аллергии;
— маленькие дети;
— больные острыми или хроническими заболеваниями;
— люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке (большие города, старые дома).

Аллергены, содержащиеся в продуктах жизнедеятельности насекомых, как правило, попадают в организм через дыхательные пути.

Симптомы аллергии на насекомых
Признаки аллергии на укус насекомого являются более выраженными, чем реакция у несенсибилизированного человека. К ним относятся:
— возникновение в месте укуса покраснения кожи, болезненности, зуда;
— появляется отек, который может носить распространенный характер;
— возможно повышение температуры тела и увеличение близлежащих лимфоузлов.

В тяжелых случаях могут возникать такие серьезные симптомы, как крапивница с генерализованным зудом, необычная бледность или серость кожи, отек Квинке, удушье, потеря сознания, падение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства. Все эти реакции являются поводом для экстренного обращения к специалисту.

Наиболее тяжелым аллергическим проявлением от укуса насекомого может быть анафилактический шок. Особенно часто он возникает у детей. К первым симптомам анафилактической реакции относятся:
— резкая слабость, бледность, головокружение и потеря сознания;
— падение артериального давления;
— чувство «комка в горле», затруднение дыхания;
— могут быть тошнота и рвота, расстройства кишечника.

Аллергическая реакция проявляется спустя несколько минут (как правило, не больше 20) после укуса насекомого. Выраженность проявлений зависит от количества яда: чем больше укусов, тем более тяжелая реакция может возникать.
Следует помнить, что насекомые могут быть опасными даже при отсутствии аллергии на них. Например, при укусе пчелы в область шеи, лица, глаз может возникать резкий отек, который мешает свободно дышать, видеть или разговаривать.
Аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности насекомых наиболее часто проявляется в виде приступов бронхиальной астмы. Известно, что у детей, проживающих в больших городах, тараканы являются причиной обострения этого заболевания в ¼ случаев.

Диагностика аллергии на насекомых
Как правило, специальная диагностика при аллергии на насекомых не требуется, так как все симптомы заболевания достаточно ярко выражены. Можно легко проследить связь между возникновением заболевания и укусом. Более сложной обычно является диагностика аллергической реакции на продукты жизнедеятельности насекомых. В этом случае помогают в постановке диагноза определение антител в крови к различным аллергенам. Скарификационные и другие провокационные пробы используются редко, вызывая тяжелые побочные реакции. Как правило, диагностикой аллергии на продукты жизнедеятельности насекомых занимается аллерголог-иммунолог вместе с пульмонологом, так как заболевание чаще проявляется приступами бронхиальной астмы.

Лечение аллергии на насекомых
Что можно сделать самостоятельно при укусе насекомого:
— если в ранке осталось жало – его можно аккуратно удалить пинцетом или иглой, выдавливать жало нельзя, так как при этом из него выделяется дополнительная порция яда;
— промыть с мылом под струей чистой воды место укуса, обработать его антисептиком (можно спиртом), приложить лед;
— если ранка после всех манипуляций кровоточит – помазать ее раствором бриллиантовой зелени, а затем нанести антигистаминное средство (лучше в виде геля, например – «Фенистил»), которое уменьшит отек и зуд;
— при выраженной аллергической реакции можно самостоятельно однократно принять антигистаминный лекарственный препарат внутрь в виде таблеток, капель или других форм (например, «Супрастин», «Зиртек». «Фенистил» и другие средства), смазать место укуса мазью, содержащей гормональное действующее вещество;
— при укусе в конечность следует держать ее так, чтобы ранка находилась ниже сердца: руку можно опустить, стараться не ложиться;
— можно наложить жгут (платок, кусок ткани) на конечность выше места укуса (обязательно зафиксируйте время наложения).

Внимание! Если, несмотря на все проводимые манипуляции, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться, появляются симптомы тяжелого течения аллергии (удушье, потеря сознания, отек Квинке) – необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Бригадой скорой помощи, а также врачами в стационаре используются следующие средства:
— внутримышечное или внутривенное введение адреналина, гормональных и антигистаминных препаратов и других средств;
— инфузионная терапия;
— симптоматическое лечение.

При возникновении приступа бронхиальной астмы после укуса насекомого следует использовать специальные средства, назначенные врачом в виде аэрозолей (беротек, сальбутамол, эуфиллин и другие).

Профилактика и прогноз аллергии на насекомых
Что нужно знать о мерах профилактики аллергических реакций на насекомых:
1) Следует помнить, что насекомые могут быть опасными даже при отсутствии аллергической реакции на них. Особенно это касается множественных укусов или укусов в область лица, шеи. Поэтому, собираясь на природу, в аптечке необходимо иметь лед, антигистаминные препараты (для местного применения и для приема внутрь). Нужно регулярно использовать средства, отпугивающие насекомых.
2) Людям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется на природе носить закрытую одежду и обувь, не следует пользоваться сильно пахнущей косметикой и парфюмерией.
3) Так как большинство насекомых нападают, когда чувствуют опасность, необходимо избегать осиных и пчелиных гнезд, внимательно смотреть под ноги, чтобы случайно не наступить на насекомое, не отмахиваться от него руками, не прыгать и не кричать. Лучше спокойно отойти от насекомого подальше.
4) Для тех, у кого уже случались тяжелые аллергические реакции (отек Квинке или анафилактический шок) существуют мази, содержащие гормональные вещества (например, гидрокортизоновая). Можно использовать ручки-шприцы с адреналином в качестве средства экстренной помощи при возникновении серьезной аллергии.
5) При наличии бронхиальной астмы следует всегда иметь при себе лекарственные препараты в виде аэрозолей, помогающие при приступах заболевания.
6) Если аллергическая реакция возникает на продукты жизнедеятельности насекомых, таких как тараканы или клещ – в помещении необходимо срочно провести дезинсекцию, а после – генеральную уборку. Следует отказаться от ковров и других пыльных предметов. Только после полного удаления всех следов насекомых можно избавиться от проявлений аллергии.

Аллергическая реакция на насекомых, возникшая однократно, может повториться даже спустя десятилетия. Но при соблюдении всех мер профилактики и ограничении повторного контакта можно вести полноценный образ жизни.

Источник