Аллергия на укусы комаров у детей и взрослых: причины, симптомы, осложнения, лечение

Содержание статьи

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых — это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными — в виде отека, покраснения или общими — вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение — удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Общие сведения

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Аллергия на укусы насекомых

Причины

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Симптомы аллергии на насекомых

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Диагностика

Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза — тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).

Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них — кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Лечение аллергии на насекомых

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.

Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

Источник

Кулицидоз: причины аллергии на укусы комаров и как снять отек в домашних условиях

Аллергия на укусы комаров у детей и взрослых не безобидна. Иногда она может приводить к опасным последствиям. Разбираемся, почему возникает кулицидоз, как выглядит и как проявляется. И чем мазать место укуса, чтобы быстро снять зуд и раздражение.

Летом комары преследуют повсюду: на даче, на природе, на пляже. И, кажется, от них не скрыться. Если для вас они просто назойливые насекомые, не страшно. Укусы, конечно, неприятны, но особого вреда не принесут. А вот для детей и аллергиков комары — настоящие враги. Даже один укус может привести к тяжелой аллергической реакции.

Почему возникает кулицидоз

Реакция на укус комара возникает всегда. Насекомое прокусывает кожу и вводит в нее антикоагулянты. Эти вещества не дают крови сворачиваться и оказывают легкий анестезирующий эффект, поэтому часто момент укуса остается незамеченным.

Иммунная система воспринимает сторонние вещества как угрозу и старается их заблокировать на ограниченном участке тела. Здесь развивается отек: к месту укуса направляются иммунные клетки, местная температура повышается, развиваются раздражение, зуд, покраснение.

Если иммунитет работает нормально, эта реакция проходит сама собой в течение двух-трех дней. Если же иммунитет ослаблен или его работа нарушена, реакция может быть слишком выраженной и даже опасной для жизни. Именно такую интенсивную аллергию на укусы комаров и называют кулицидозом. И справляться с ней нужно только с помощью врача.

Степени аллергии на укусы комаров

Различают три степени аллергической реакции.

1. Легкая. Проявляется зудом и отеком места укуса. Обычно кожа краснеет, но может становиться розовой или неестественно белой. Формируется круглое или овальное уплотнение величиной от одного до десяти сантиметров. Если укус пришелся на мягкие ткани (в районе глаз, губ, под руками), место выглядит более отечным, а уплотнение сохраняется дольше. При легкой степени отек от укуса комара беспокоит не более трех дней, но покраснение может сохраняться значительно дольше. А после уменьшения воспаления на коже может остаться рубец.

2. Средняя. Симптомы средней степени кулицидоза похожи на другие аллергические реакции. У больного возникают чихание, слезотечение, могут развиваться заложенность носа и незначительное повышение температуры тела. Наряду с покраснением места укуса, который становится очагом аллергической реакции, красные пятна распространяются по всему телу, зудят и чешутся. Без лечения кулицидоз будет прогрессировать, к первичному воспалению кожи и слизистых оболочек может добавиться бактериальная инфекция. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу.

3. Тяжелая. Опасная реакция организма, которая проявляется всеми вышеперечисленными симптомами с выраженным нарушением общего состояния. Могут развиваться одышка, тошнота, боль в животе, снижение артериального давления и потеря сознания. При истинном кулицидозе возможно стремительное развитие отека дыхательных путей, что становится прямой угрозой для жизни. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как нарушение дыхания может спровоцировать удушье.

Степень тяжести аллергии определяется особенностями работы иммунной системы, а не количеством укусов. Если человек не склонен к истинному кулицидозу, даже несколько десятков укусов не вызовут у него ничего, кроме дискомфорта. Если же иммунная реакция специфична, тяжелая степень кулицидоза может развиться даже после одного укуса комара.

Особенности аллергии на укусы комаров у детей

В детском возрасте иммунная система еще незрелая, поэтому аллергическая реакция возникает часто. Место укуса сильно отекает, зудит и болит несколько дней. Так как дети не могут терпеть дискомфорт, они расчесывают папулы. Местное повреждение кожи становится «воротами» для бактериальной инфекции.

Укусы комаров в детском возрасте могут стать причиной появления гнойников на коже и развития стрептодермии. Поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Особенности аллергии на укусы комаров у взрослых

Становление иммунной системы сглаживает большинство специфичных аллергических реакций, характерных для детского возраста, в том числе кулицидоз.

Но важно понимать, что, если в детстве вы страдали от выраженной аллергической реакции, симптомы которой характерны для средней и тяжелой степени, совсем избавиться от аллергии не получится. Кулицидоз не исчезает полностью, он может протекать «мягче», чем раньше. Поэтому, если вы отправляетесь на природу, где неизбежна встреча с комарами, следует принять меры безопасности и максимально защитить себя от возможных укусов.

Лечение кулицидоза: как снять аллергическую реакцию

Легкая степень аллергии не требует лечения. Симптомы исчезнут через несколько дней. Но если укусы сильно покраснели, зудят, чешутся, можно использовать домашние или аптечные средства. Помогут:

прохладные компрессы на отечные участки;
протирания раствором соды в пропорции 1 чайная ложка на 200 мл воды;
противовоспалительные компрессы с отваром ромашки, череды, календулы;
подсушивающие компрессы из белой или голубой глины.

Пораженный участок нужно охладить, это уберет неприятные симптомы. Желательно обработать антисептиком — спиртовой настойкой календулы или перекисью водорода. Снимают зуд яблочный уксус, любой спиртовый раствор, «Корвалол» и «Валокордин», мазь «Звездочка».

При легкой степени кулицидоза лекарственная терапия не требуется. Но детям при выраженном отеке и болезненности мест укусов педиатры назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: «Цетрин», «Зодак», «Супрастин». Применять их бесконтрольно и по собственному усмотрению нельзя. Но в качестве первой помощи, если вы наблюдаете бурное развитие аллергической реакции, необходимо.

При средней степени кулицидоза, множественных укусах и сильном отеке применяют медикаментозные средства.

Антигистаминные препараты. Они снижают выраженность аллергической реакции, благодаря чему сходит отечность, уменьшается зуд. В детском возрасте своевременный прием антигистаминных средств помогает избежать расчесывания папул и занесения бактериальной инфекции.

Гели и мази. Снять зуд помогают средства с охлаждающим, противоотечным действием: «Фенистил», «Псило-бальзам», «Спасатель», «Москитолл». Их рекомендуют в детском возрасте. При выраженном отеке назначают мази с кортикостероидами: гидрокортизоновую, преднизолоновую, крем «Акридерм». Они оказывают местное противовоспалительное действие и быстро снимают отечность.

Если наблюдается тяжелая аллергическая реакция, необходимо срочно обращаться к врачу. В домашних условиях помочь больному не получится.

Профилактика

Дома вы легко можете избежать встречи с неприятными насекомыми. Москитные сетки отлично задерживают не только комаров, но и мух, мошек. А при обнаружении в помещении незваных гостей достаточно включить фумигатор на несколько часов, чтобы очистить от них комнаты.

На улице избежать встречи с комарами помогут простые меры безопасности.

1. Не гуляйте в лесу и парке после дождя. В это время комаров там особенно много.

2. Надевайте закрытую одежду светлых тонов, она меньше привлекает насекомых.

3. Убедитесь, что вы не привлекаете кровососов запахом. Им нравятся сладкие ароматы и запах пота. Используйте антиперспиранты без запаха.

4. Не забывайте о репеллентах. Пусть состав таких средств не слишком полезен для кожи, но, если вы знаете о специфичной аллергической реакции своего организма на укус, репелленты станут куда меньшим злом. Наносите их на открытые участки кожи.

Отправляясь на пикник или в поездку на природу на несколько дней, захватите с собой антигистаминные таблетки и мазь от комариных укусов. Они станут средством первой помощи и не позволят испортить отдых неприятной или опасной аллергической реакцией.

Источник

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Маргарита Гехт,

ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Читайте также: Помощь при аллергии

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник