Аллергия на укусы насекомых (Инсектная аллергия)
Содержание статьи
Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых — это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными — в виде отека, покраснения или общими — вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение — удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.
Общие сведения
Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.
Аллергия на укусы насекомых
Причины
Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.
При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.
Патогенез
Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.
При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.
Симптомы аллергии на насекомых
Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.
Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.
Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.
Диагностика
Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза — тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).
Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них — кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.
Лечение аллергии на насекомых
При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.
- Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
- Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
- АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.
Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).
Источник
Аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия)
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Аллергическая реакция на укусы кровососущих и жалящих насекомых возникает из-за гиперчувствительности организма к компонентам слюны, яда и других веществ, которые попадают в человеческий организм при контакте с насекомыми.
Тип аллергической реакции может быть как немедленным, так и замедленным. Клинически данная патология проявляется покраснением, отеком, кожным зудом в месте укуса. При тяжелой форме аллергии могут развиться тяжелые осложнения (отек Квинке, анафилактический шок), которые при отсутствии своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу.
Диагностика данного вида аллергии комплексная. Терапия включает в себя удаление аллергена из организма пациента или замедление его всасывания в кровь, прием антигистаминных препаратов, противошоковые мероприятия, АСИТ.
Причины
Чаще всего развитие аллергии на укусы насекомых вызвано наследственной предрасположенностью. Такая гиперчувствительность организма сохраняется на протяжении всей жизни человека, причем с каждым новым укусом насекомого клиническая картина становится все более тяжелой.
Помимо наследственности, спровоцировать развитие аллергии на укусы насекомых могут следующие факторы:
- наличие в анамнезе пациента хронических соматических заболеваний;
- неправильное питание — злоупотребление фастфудом и другой вредной едой с высоким содержанием ароматизаторов, искусственных красителей, консервантов;
- плохая экология;
- работа на вредном производстве и ряд других.
Сильнее всего организм реагирует на укусы шершней, ос, пчел, шмелей. Реакция на укусы кровососущих насекомых (клопы, комары, блохи, москиты) значительно слабее.
Симптомы аллергии на укусы насекомых
Инсектная аллергия может возникнуть у абсолютно любого человека. Правда для большинства людей это проходит без особых последствий. Госпитализации и стационарного лечения не требуется, прием медикаментов также необходим далеко не всегда. Отек, покраснение и кожный зуд в месте укуса через несколько дней исчезают сами по себе. Такая реакция организма на укус называется нормальной.
Кроме этого, различают локальный и аллергический тип реакции. При локальной реакции на месте укуса образуется небольшая припухлость. В ряде случаев воспаление может распространяться дальше (например, на всю руку при укусе в ладонь). Такая реакция также проходит самостоятельно в течение нескольких часов.
Аллергическая реакция бывает двух типов:
1. Острая. Развивается стремительно, спустя 5-20 минут после укуса и проявляется следующими симптомами:
- затрудненное дыхание, ощущение удушья;
- одышка;
- тахикардия или аритмия;
- крапивница, которая быстро распространяется с места укуса по всему телу;
- испарина на висках, лбу;
- отеки губ, шеи, лица;
- резкий прилив крови к лицу с последующей анемией;
- страх, тревога, беспокойство, повышенная нервная возбудимость;
При развитии такого типа аллергии необходимо немедленно вызвать медиков и оказать человеку первую помощь.
2. Умеренная. Развивается спустя несколько часов после укуса и проявляется следующими клиническими признаками:
- сильная боль в месте укуса;
- кожный зуд;
- припухлость и покраснение кожи в месте укуса, повышение местной температуры;
- мелкие высыпания, которые локализуются по периметру отека.
Диагностика
Основными методами диагностики при укусах насекомых являются:
- Сбор анамнеза, опрос. Доктора интересует, как давно произошел укус, и какое именно насекомое укусило пациента. Кроме этого, врач интересуется, нет ли у пациента или его ближайших родственников какого-либо вида аллергии.
После этого специалист проводит осмотр места укуса, выявляет характерные симптомы аллергии, при обнаружении под кожей инородных предметов (например, жала пчелы) удаляет их.
- Анализ крови (общий). Выявляют повышенное содержание эозинофилов, что говорит о развитии в организме пациента аллергической реакции.
- Измерение давления, ЭКГ. Проводят для выяснения общего состояния пациента.
- Анализ крови (биохимический). Выявляют возможные нарушения в работе внутренних органов.
- Определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови. При помощи этого исследования можно определить, укус какого насекомого привел к развитию аллергической реакции.
Лечение аллергии на укусы насекомых
При легкой аллергической реакции специфической терапии не требуется. Пациенту назначают антигистаминные препараты и проводят симптоматическое лечение, направленное на снятие неприятных ощущений.
При тяжелой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации пациента и проведения немедленного стационарного лечения. Если человека укусило жалящее насекомое, то нужно аккуратно извлечь из кожи жало, не повредив мешочек с ядом, который находится на его кончике.
 |
| Удаление жала из кожи |
На место укуса накладывают холод для уменьшения воспаления и гиперемии. Пациента кладут на ровную поверхность, голова и плечи должны быть приподняты. Если возникает отек шеи или лица нельзя давать пациенту таблетки или воду. Также не следует давать человеку алкоголь, так как он расширяет сосуды, что способствует более быстрому всасыванию яда в организм и развитию интоксикации.
После приезда бригады скорой помощи больному проводят экстренное лечение. Для стабилизации дыхания, работы сосудов и миокарда внутримышечно вводится адреналин. Кроме этого, показаны инъекции антигистаминных препаратов. В зависимости от клинической картины могут быть назначены другие лекарственные средства (например, бронхолитики при спазме дыхания).
Если симптомы аллергии не настолько сильные, то назначаются местные антигистаминные средства в виде мазей и гелей. Для более интенсивного вывода токсинов из организма показан прием сорбентов. При повторном развитии аллергии необходимо принимать препараты, назначенные лечащим врачом.
Такое плановое лечение включает в себя следующие этапы:
- прием антигистаминных препаратов в таблетках;
- инъекции хлористого кальция;
- прием системных глюкокортикостероидных препаратов.
Одним из самых эффективных методов терапии инсектной аллергии является АСИТ. Суть данной методики заключается в формировании адекватного иммунного ответа организма на определенный аллерген.
Для достижения этой цели пациенту в течение длительного времени вводят микродозы вещества, которое по своему составу напоминает яд ос, пчел, муравьев. Дозировка постепенно увеличивается и, в конце концов, организм привыкает и перестает реагировать на этот аллерген.
Возможные последствия
Самыми опасными осложнениями при данном виде аллергии являются отек Квинке и анафилактический шок.
В первом случае возникает сильнейший отек тканей, который обусловлен выбросом в кровь большого количества биологически активных веществ, что приводит к повышению проницаемости и расширению сосудов.
Крайне опасным является состояние, когда отек возникает в области шеи, языка и гортани. Это приводит к сдавливанию верхних дыхательных путей и асфиксии. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек может умереть от удушья.
Развитие анафилактического шока происходит из-за нарушения центрального и периферического кровообращения, которое вызвано выбросом большого количества биологически активных веществ в кровь.
Состояние шока развивается стремительно. Пациент становится беспокойным, у него появляется одышка, нарушается диурез, возникает спутанность сознания. Кожа становится влажной, синюшной, холодной. Могут появиться рвота и диарея.
Резко падает давление, возникает отек верхних дыхательных путей. Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, то возникает сосудистый коллапс и человек может быстро умереть.
Профилактика
Основной мерой профилактики является полное исключение любых контактов с аллергеном. К сожалению, в случае с инсектной аллергией это маловероятно, так как укус насекомого может произойти в самом неожиданном месте.
Поэтому если аллерген точно установлен, то рекомендуется пройти курс специальной терапии АСИТ, при помощи которой организм сможет адаптироваться к аллергену и его реакция на укус перестанет быть бурной и опасной для жизни.
Меры предосторожности, которые помогут свести к минимуму риск укуса насекомыми:
- необходимо по возможности избегать мест скопления насекомых;
- при выезде на природу необходимо надевать максимально закрытую одежду неярких цветов;
- нельзя использовать на природе туалетную воду, духи, которые могут привлечь внимание жалящих насекомых;
- перед выходом на свежий воздух необходимо пользоваться репеллентами;
- при себе следует обязательно иметь антигистаминные средства и другие препараты от аллергии.
Здоровья вам!
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
Источник
Аллергия на укусы насекомых: куда бежать и что делать
Несмотря на ослабление антивирусных мер и почти полное снятие карантина, многие по-прежнему работают удаленно, а живут за городом. Это, конечно, классно: уютная дача, красивые пейзажи, чистый воздух. Но есть один минус — надоедливые насекомые и аллергия на их укусы.
Аллергическая реакция может проявляться по-разному, от крапивницы и зуда до анафилактического шока — состояния, при котором резко падает давление, нарушается дыхание и сердечный ритм, возможна потеря сознания. Иногда реакция возникает у людей, ранее с аллергией не знакомых, поэтому стоит знать о мерах профилактики укусов и способах первой помощи.
Серьезные реакции на укус встречаются довольно редко, но все же у некоторых людей с повышенным уровнем чувствительности наблюдаются:
- боли,
- обширная отечность,
- учащение пульса,
- повышение температуры,
- проблемы с дыханием.
При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача, чтобы предотвратить развитие отека лица и слизистых, а также анафилактический шок.
Потенциальных виновников крапивницы и отека перечисляет Евгения Долина, врач-терапевт австрийского центра здоровья Verba Mayr.
Обычно контакт с ним заканчивается небольшим зудящим покраснением, которое быстро проходит. Но для аллергиков укус комара может обернуться серьезными последствиями — от обширных высыпаний до увеличения лимфоузлов. При первой помощи надо снять воспаление и зуд: приложить компресс из льда, смазать антигистаминной мазью и принять противоаллергенное лекарство.
Сильное покраснение и зуд появляются даже на малую каплю веществ в слюне мошки и долго не проходят. Чтобы снять воспаление и не допустить инфицирования, смажьте область укуса салицилово-цинковой мазью, потом нанесите повязку с антисептическим раствором.
Аллергия на укус появляется в течение пары минут, так как жало остается в ранке. Это место сразу краснеет, опухает, по телу может появиться сыпь. Сразу удалите жало — лучше всего пинцетом, не сжимая мешочек с ядом. После продезинфицируйте ранку мыльным раствором или антисептиком. При сильном зуде примите противоаллергенные препараты и не расчесывайте укус, чтобы не занести инфекцию.
Жало осы не остается в коже, поэтому она кусает многократно. Один из самых распространенных симптомов аллергии — отек пораженной конечности. Может резко подняться температура, появиться одышка, тошнота, головокружение и обморок. Очень опасен укус в рот или голову, он может привести к удушью. Первую помощь надо оказать быстро, чтобы замедлить распространение яда.
Промойте пораженную область холодной водой, чтобы смыть грязь и остатки ядовитых веществ.
Продезинфицируйте рану местным антисептиком (перекись водорода, йод).
Если отек и зуд усиливаются, попробуйте успокоить приток крови холодным компрессом или антигистаминным препаратом.
Пейте много жидкости, чтобы скорее вывести токсин из организма.
При отеке вызывайте скорую. Также повод обратиться к врачу — если место укуса инфицировано.
Любимая фраза врачей — «проблему легче предотвратить, чем лечить». В случае с реакцией на укусы насекомых это тоже работает. Вот какие рекомендации дает Любовь Хачатурян, д.м.н., врач-дерматовенеролог, главный врач медицинского центра Rosh.
Если вы собираетесь на природу, постарайтесь не использовать ароматизированную продукцию для тела — сильно пахнущее мыло, духи, дезодоранты. Также на прогулку не стоит надевать яркую одежду, все это привлекает насекомых.
Средства, отпугивающие насекомых, не принесут вреда, если применять их по инструкции. Одни из самых хорошо изученных веществ — пикаридин, IR3535. Выпускаемый еще с 1944 года диэтилтолуамид (ДЭТА, DEET) также считается безопасным для взрослых в концентрации 10-30%, но продукты на его основе надо наносить на одежду, не на кожу.
Спрей наносите на одежду на открытом воздухе, чтобы избежать вдыхания. Крем не наносите детям на руки во избежание попадания в глаза и слизывания. Аккуратнее применяйте эфирные масла: в большой концентрации они могут вызвать ожог кожи или дыхательных путей. После использования репеллентов одежду выстирайте, а кожу вымойте с мылом.
На случай реакции на укус насекомого в дачной аптечке должны быть:
нашатырный спирт, перекись водорода, йод и хлоргексидин для обеззараживания;
крем с лидокаином («Эмла» или «Акриол-про»), «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам» для снятия зуда;
антигистаминный препарат, ранее выписанный врачом.
В случае с детьми всегда все сложнее. Насколько именно и как быть с профилактикой укусов у детей, мы расспросили химика-технолога Юлию Гагарину.
Американская академия педиатрии не рекомендует репелленты детям до 3 месяцев, а детям до полугода запрещены средства на основе DEET (ДЭТА) из-за высокой токсичности. С 6 до 24 месяцев — не более однократного применения в сутки 5-10% ДЭТА. Что делать? Прятать под сетки, ставить вдалеке от ребенка «ловушки» для комаров, такие как Mosquito Magnet.
Для ребенка после 6 месяцев лучшие средства те, которые не распыляются в воздух (лосьон, бальзам, браслет, клипса), так вы защитите органы дыхания. Это правило касается как продуктов на «синтетике», так и на основе натуральных компонентов, ведь вреди них есть вещества, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей.
Пикаридин, ДЭТА и IR3535 классифицируются как контактные репелленты. Из-за низкой летучести эти соединения остаются на обработанных поверхностях и не улетучиваются в значительной степени в окружающую атмосферу. Потому наносить их можно на открытые участки кожи и более тонкие участки (например, футболка). Только учитывайте, что репелленты обладают раздражающим действием, потому обработанную одежду потом надо выстирать.
Почти у всех растительных репеллентов на основе эфирных масел или их производных ограниченная остаточная активность (<2-4 часа). В первую очередь из-за их высокой изменчивости и малой стойкости. Хотя есть работы, которые показывают, что если докапать в эфирные масла ванилин как фиксатор, то их стойкость увеличивается до 8 часов. Причем неважно, какой ванилин использован — синтетический за две копейки или натуральный за тысячи долларов. DEET (в концентрации более 25%) обеспечивает до 10 часов защиты от комаров. Но это токсично для детей, и есть информация о применении с осторожностью беременным, поскольку при передозировке средство может быть нейротоксичным для будущего ребенка.
Активные вещества, которые будут отпугивать насекомых, — эфирное масло лаванды, герани, перечной мяты. Действия браслета-пружинки хватит примерно на две недели, для усиления эффекта можно носить несколько штук сразу.
Где купить: в «Детском мире»
Цена: 39 рублей
Органический спрей с эфирными маслами цитронеллы, лимонника, кедра и розмарина подходит взрослым и детям. Можно наносить прямо на кожу.
Где купить: на iHerb.com
Цена: 543 рубля
Компактное устройство можно подключить к смартфону по Bluetooth и с помощью программы MiHome управлять расписанием работы и отслеживать запас пластинки с веществом-репеллентом.
Где купить: на Ozon.ru
Цена: 2 490 рублей
Недемократичная цена прибора оправдывается его рабочими качествами. Площадь его действия до 50 соток, так что можно рассчитывать на избавление дачного участка от кусачей нечисти примерно за неделю.
Где купить: на официальном сайте
Цена: 42 900 рублей
Неоновая лампа маскируется под садовый фонарь, однако уютный вид не мешает ей отпугивать насекомых в радиусе 7-8 метров.
Где купить: в «М-Видео»
Цена: 1 290 рублей
Источник