Аллергия на укусы насекомых (Инсектная аллергия)

Содержание статьи

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых — это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными — в виде отека, покраснения или общими — вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение — удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Общие сведения

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Аллергия на укусы насекомых

Причины

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Симптомы аллергии на насекомых

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Диагностика

Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза — тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).

Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них — кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Лечение аллергии на насекомых

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.

Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

Источник

Аллергия на укусы кровососущих насекомых: как проявляется и чем опасна

Есть насекомые, которые жалят, а есть те, что кусают. Пчелы, осы, шмели и муравьи, когда чувствуют опасность, жалят. Они впрыскивают яд, который может вызвать у человека аллергическую реакцию. Поговорим о кровососущих насекомых — комарах, москитах, клопах и других. Эти пьют кровь, чтобы получить порцию пищи.

В слюне упомянутых маленьких хищников находится смесь белков: антикоагулянты, которые препятствуют свертыванию крови жертвы, и белки, помогающие крови течь в ротовой аппарат.

Поэтому человек, как правило, реагирует по-разному на укусы жалящих и кровососущих насекомых.

Аллергия на укус кровососа возникает редко

На яд пчел и ос могут возникать аллергические реакции немедленного типа, а на укусы кровососущих насекомых они проявляются нечасто.

Системные аллергические реакции редко вызываются укусами шершней, шмелей, муравьев, комаров или мух. Практически никогда такая реакция не появляется в результате укусов клещей, клопов, гусениц или пауков: в месте укуса наблюдается только красное кольцо или шишка.

Также местными и крайне редкими аллергические реакции могут быть и на укусы москитов, слепней и мух.

Кроме того, в отличие от жалящих, укусы блох, клещей и комаров вызывают скорее зуд, а не боль. Еще одним симптомом является покраснение. Расчесывание раны может спровоцировать внесение инфекции, кожа загрубеет и покроется коркой.

И покраснение, и зуд (возможен и отек) вызываются не самим укусом, а реакцией иммунной системы на белки слюны насекомого. Это скорее токсическая реакция, то есть ответ организма на чужеродные вещества.

К другим его проявлениям относятся тошнота, лихорадка, потеря сознания, судороги, шок. Возможен даже летальный исход.

Симптомы аллергии на укусы

Аллергическая реакция на укусы кровососов может иметь такие симптомы:

высыпания на коже, зуд, крапивница;
отечность губ, языка или горла;
одышка, свистящее дыхание или хрипы;
головокружение и/или обморок;
боль в желудке, рвота, вздутие живота или диарея;
страх смерти.

Кроме того, в ответ на укус может возникнуть сывороточная болезнь. Ее симптомы подобны признакам гриппа (лихорадка, боль в мышцах), иногда появляется крапивница.

Спровоцировать аллергию могут также тараканы и пылевые клещи. В группе риска работники складов и зернохранилищ, шелкомотального производства, лесники, энтомологи и сотрудники инсектариев.

У таких людей может развиваться как контактная аллергия, проявляющаяся сыпью, так и ингаляционная. Ее симптомы похожи на проявления обычной простуды. Это насморк, кашель, зуд в глазах, рту или горле. Но, в отличие от простуды, длиться эти симптомы могут несколько недель или даже месяцев. У некоторых людей может развиться астма.

Например, круглогодичный аллергический ринит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, как раз является реакцией пациентов на клещей, живущих в домашней пыли.

Как лечить проявления аллергии

Чтобы уменьшить зуд и отек в месте укуса, врачи советуют:

промыть пораженный участок мылом и водой;
приложить к месту укуса лед, чтобы предотвратить распространение яда;
не расчесывать зудящие раны;
мази для заживления ран от укусов насекомых применять только после консультации с врачом-аллергологом, которая особенно важна для пациентов с аллергией;
если в личном анамнезе были случаи острой реакции организма на аллергены, в том числе с затруднением дыхания или одышкой, при себе нужно всегда иметь автоматический инжектор-шприц с адреналином, который поможет снять симптомы анафилактического шока.

Укусы неядовитых насекомых, а также те, реакция на которые развивается без анафилактического шока, в оказании первой помощи не нуждаются. Достаточно использовать местные противозудные (иногда — противомикробные) средства.

Чем опасны комары и москиты

От укусов комаров важно беречься не только потому, что на слюну этих насекомых могут наблюдаться токсические и аллергические реакции. Комары, даже в украинском климате, переносят малярию. А еще — вирусы и личинки паразитических червей — филярий.

Читайте также: Температура при аллергии

В связи с потеплением климата филяриозы, которые ранее считались тропическими болезнями, все чаще встречаются в Украине. Больше об опасности комариных укусов и о том, как от них защититься, читайте здесь.

Москиты — очень мелкие (около 3 мм) мухи золотого, коричневого или серого цвета. Встречаются в основном в тропических и субтропических районах, от дождевых лесов Бразилии до пустынь Западной Азии.

Представляют опасность для туристов, которые отправляются в экзотические страны.

Укус москита вызывает боль и зуд. На его месте могут развиваться красные шишки и пузыри, иногда — язвы.

Аллергия на укусы москитов появляется редко. Однако, на этом хорошие новости заканчиваются: москиты переносят тяжелое тропическое заболевание — лейшманиоз.

Он бывает двух типов — кожный и висцеральный лейшманиоз. Первый может вызвать язвы на коже, которые трудно заживают, второй — серьезное повреждение внутренних органов, в частности печени и селезенки.

Отправляясь в места, где есть риск быть укушенным москитом, воспользуйтесь рекомендациями для защиты от укусов комаров.

Теперь поговорим об укусах кровососущих насекомых, которые могут угрожать нам даже дома.

Клопы — ночные охотники

Клопы — плоские бескрылые насекомые, как правило, коричневого или красного цвета, до 1 см в длину. Вопреки распространенному мнению, обитают они не только в дешевых отелях и общежитиях. Их можно встретить везде, где большой поток людей, теснота и пренебрегают дезинсекцией.

Эти насекомые могут появиться и в офисе, и в частном доме, «прибыв» на ваших вещах из аэропорта или гостиницы.

Клопы обычно питаются человеческой кровью ночью. Обнаружив следы укусов утром, жертва часто путает их с аллергическими высыпаниями.

В местах укусов может ощущаться зуд, возникают красные небольшие плотные отеки. Сыпь бывает линейной, отмечая движение насекомого по телу человека.

Клопы, в отличие от комаров, не передают через укус болезнетворные организмы. Впрочем, у ученых Латинской Америки есть новейшие данные, согласно которым клопы могут переносить распространенную там болезнь Чагаса.

Самая большая проблема от укусов клопов — возможность инфицирования кожи вокруг места укуса: зуд сильный и трудно удержаться от расчесывания ранок. Сопутствующее осложнение — бессонница: у человека возникает страх, что во время сна на него снова нападут насекомые.

Как проявляется аллергия на укус клопа

Если у вас аллергия на укусы клопов, вы ощутите более серьезные симптомы, чем просто зуд. Наиболее распространенные признаки аллергической реакции на укус клопа — болезненные отеки и жжение в месте укуса, а в отдельных редких случаях — анафилактический ответ.

Профилактика укусов клопов

Защититься от укусов клопов можно, прежде всего уничтожив их в вашем доме. Для этого проводят генеральную уборку с использованием инсектицидов.

Обязательны обработка матрасов, стирка постельного белья и вещей при высокой температуре.

Во время путешествия не кладите багаж на кровать в гостинице, чтобы уменьшить риск переноса клопов в чемодане. По возвращении домой стоит обработать любой багаж: пропылесосить, вымыть, перестирать.

Почему опасны блохи

Блохи могут проникнуть в жилое помещение на обуви человека, на шерсти домашних животных. Особенно часто они появляются в частных домах или на нижних этажах многоэтажных.

Через 5-30 мин на месте укуса блох могут образовываться маленькие зудящие красные затвердения. Как и следы от укусов клопов, иногда они располагаются кучно или линией — по ходу движения насекомого.

Возможно и появление волдырей. У чувствительных людей место укуса может чесаться неделю и даже дольше.

Блохи перепрыгивают на человека с кошек или собак, часто кусают ниже колен, обычно вокруг лодыжек. Но если вы ласкали или просто держали питомца, блоха может укусить и в предплечье.

Опасность блох не только в укусах и возможной аллергии на них. Со слюной блоха часто впрыскивает в кровь жертвы бактерий-переносчиков тифа и бубонной чумы, которая может быть смертельной.

Блохи могут принести возбудителей болезней и от грызунов, обитающих на приусадебном участке.

Контроль за блохами в квартире прежде всего включает уничтожение их на домашних животных и тщательную уборку. Существенный момент: яйца блохи откладывают обычно в укромных и теплых местах; поэтому обязательно проверьте и обработайте покрывала, ковры, подстилки питомцев.

Подробнее о причинах и механизмах возникновения и развития аллергии читайте здесь. А регулярное посещение нашего сайта поможет вам быть в курсе последних новостей о молекулярной аллергодиагностике и лечении аллергии. Ее современные методы уже сейчас позволяют установить, на какие именно белки насекомых реагирует ваш организм.

Источник

Инсектная аллергия

В мире насчитывается около одного миллиарда видов насекомых — это самые распространенные живые существа на планете. Контакты с ними зачастую непредсказуемы, незаметны и могут приводить к развитию инсектной аллергии¹. В результате возникает либо легко протекающая местная, либо системная реакция, которая способна даже стать причиной смерти¹.

Аллергены насекомых могут вызвать реакцию при попадании в организм вместе с ядом при ужалении пчел, ос и других перепончатокрылых, со слюной при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.), контактным и ингаляционным способом².

4-8 %

составляет уровень аллергии

на жалящих насекомых среди населения в ряде регионов России³

Яд жалящих насекомых состоит из множества биологически активных веществ, которые и обуславливают аллергические и токсические (отравляющие) эффекты. Присутствующие в нем биогенные амины ведут к расширению и повышению проницаемости сосудов, вызывают болевые ощущения. Пептиды и фосфолипиды приводят к развитию токсических эффектов. А причиной аллергических реакций являются высокомолекулярные белки и ферменты¹,⁴.

К примеру, яд пчелы при попадании в организм здорового человека может привести к развитию местных реакций — покраснению, отеку и боли в месте поражения, которые разрешаются уже через несколько часов, такая реакция обусловлена токсическим действием яда.

У лиц сенсибилизированных к яду насекомых местная аллергическая реакция проявляется в виде покраснения и отека до 10 сантиметров и более в месте ужаления. Данные проявления аллергии сопровождаются сильным зудом и сохраняются не менее суток⁴.

Системная аллергическая реакция сопровождается поражением кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также нервной системы. Слабая форма реакции проявляется в виде сыпи, зуда, общего недомогания, чувства беспокойства; в выраженной степени к симптомам могут добавиться ангионевротический отек, головокружение, боли в области сердца и живота. Для тяжелой реакции характерны отек гортани, охриплость голоса, бронхоспазм¹,⁴. В течение нескольких мгновений после ужаления может развиться анафилактический шок¹,⁴.

Существует важная закономерность: чем быстрее началась реакция, тем тяжелее она протекает¹.

12 белков

обнаружено в слюне комара, способных спровоцировать развитие аллергии⁵.

Аллергические реакции на кровососущих насекомых обычно возникают через шесть-восемь часов после контакта, нарастая в течение двух суток¹. Чаще всего они протекают по следующей схеме: попадая в организм человека, чужеродные белки образуют иммунные комплексы с антителами, которые активируют синтез медиаторов, ответственных за развитие симптомов аллергии. Иногда реакция может протекать по IV типу.

В большинстве случаев результатом такого «близкого знакомства» становятся местные аллергические реакции — отек, покраснение и сыпь, которые несколько отличаются друг от друга в зависимости от вида насекомого: при укусе мошки высыпания приобретают характер рожистого воспаления, а укус москита проявляется зудящей узелковой сыпью¹.

Системные аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых наблюдаются крайне редко. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке или бронхоспазма, иногда анафилактического шока¹.

Кроме яда и слюны, аллергическую реакцию могут вызвать продукты жизнедеятельности или структурные белки бабочек, тараканов и прочих насекомых. Их аллергены, попадая на слизистые оболочки, обуславливают развитие аллергического ринита и конъюнктивита. Реакция может развиться и при соприкосновении с частицами насекомого¹,⁴. Также у людей, постоянно работающих с продуктами пчеловодства, может развиваться специфический аллергический дерматит. У аллергиков, реагирующих на укусы пчел и шмелей, случается развитие перекрестной аллергической реакции на продукты пчеловодства — прополис, воск, маточное молочко, мед, косметические и лекарственные средства, в составе которых имеются эти вещества¹,⁶.

Инсектная аллергия может протекать по I, III или IV типу

аллергических реакций¹.

Они характерны для последствий нападений жалящих насекомых, реже наблюдаются при укусах комаров или при контакте с фрагментами тел насекомых1. После распознавания аллергена вырабатываются иммуноглобулины Е (Ig E). Они крепятся к тучным клеткам — тем самым создают состояние сенсибилизации. При повторном попадании аллерген соединяется с иммуноглобулинами Е (Ig E) на тучных клетках, что вызывает выброс гистамина, гепарина и других медиаторов воспаления, которые ответственны за проявление аллергических реакций⁷. Этот механизм лежит в основе возникновения анафилактического шока, аллергического ринита, крапивницы, отека Квинке. Характерные симптомы могут развиваться в течение часа¹.

Аллергены слюны насекомых и антитела образуют иммунокомплексы¹,⁷, под влиянием которых активируются медиаторы. Медиаторы обеспечивают утилизацию иммунных комплексов, однако при чрезмерном синтезе оказывают повреждающее действие на окружающие ткани7. Реакции III типа проявляются в виде васкулитов, артритов, нефрита¹.

Они проявляются через 24-48 часов после контакта с продуктами жизнедеятельности насекомых или укуса кровососущего насекомого⁷.

В ответ на попадание аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты. На их поверхности есть рецепторы, способные взаимодействовать с соответствующими антигенами. При повторном попадании аллергена он соединяется с сенсибилизированными лимфоцитами, это ведет к выделению медиаторов, которые обуславливают развитие симптомов аллергии⁷. По IV типу протекают контактный дерматит, инфильтраты (отечность) от укусов¹.

Схема первой помощи при местных аллергических реакциях на укусы кровососущих и жалящих насекомых принципиально не отличается

друг от друга.

Первым делом необходимо оградить пострадавшего от контакта

с аллергеном.

Если речь идет об ужалении, то жало следует извлечь так, чтобы

не сдавливать ядовитый мешок, в противном случае это ускорит поступление яда в рану.

Обеззараживание кожи выполняется при помощи перекиси водорода.

Пораженное место нужно охладить и обеспечить покой и возвышенное положение¹,³.

Дальнейшая тактика лечения зависит от состояния пациента. Если он не ощущает общее недомогание, отек в месте укуса небольшой, температура тела нормальная, то с проблемой можно справиться собственными усилиями, применяя антигистаминные препараты и мази с глюкокортикоидами¹.

При системных реакциях (высокой температуре, проблемах с дыханием, обширном отеке и т. д.) требуется срочная госпитализация.

Текст: Татьяна Соколенко

Иллюстрации: Нина Маградзе

Источник