Аллергия на укусы осы: тревожные признаки, первая помощь, лечение

Пчелы, осы, слепни и комары: что делать в случае укуса

Что нужно знать об аллергии на яд перепончатокрылых и как спасаться от комаров? На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.

— Светлана Михайловна, кто в группе риска по аллергии на яд пчел и ос?

— В основном те, кого часто жалят: пчеловоды и все, кто им помогает, как правило, члены семей. По данным разных авторов, распространенность аллергии среди пчеловодов колеблется в пределах 35-38%, а в целом по популяции — от 0,3% до 3%. В группе риска и те, кто чаще бывает на природе и, соответственно, чаще подвергается ужалению: деревенские жители и дачники, которые работают на приусадебных участках, собирают ягоды, варят варенье. Риск развития аллергии к яду перепончатокрылых также выше при наличии других форм аллергии.

— Есть ли какие-то перекресты между ядом пчелы и осы?

— Они вместе с муравьями принадлежат к отряду перепончатокрылых. Есть небольшое сходство ядов, но пациенты, имеющие аллергию на пчелу, очень редко реагируют на ос, хотя бывают случаи, когда у одного человека наблюдается аллергия и на пчел, и на ос.

— Ребенка четырех лет укусила оса, а реакции нет. Означает ли это, что при следующем укусе тоже не будет реакции?

— Скорее всего.

— Возможны ли при первом укусе пчелы или осы сильные реакции вроде отека Квинке или анафилактического шока?

— Скорее всего, нет. Бывает, что при первом ужалении возникает аллергическая реакция, но чаще аллергия развивается у тех, кто регулярно подвергается ужалениям. Может быть выраженный местный отек при ужалении в лицо или в глаз, который часто путают с отеком Квинке. Но это местная реакция.

— Нетяжелую местную реакцию таблетки могут снять?

— Местная реакция — это отек в месте ужаления. Нормальная реакция — это боль, отек в месте ужаления диаметром несколько сантиметров; через несколько часов симптомы обычно исчезают. Местная аллергическая реакция — это отек более 10 см в диаметре, сохраняющийся более 24 часов. Для уменьшения отека рекомендуется прием антигистаминных препаратов, холодный компресс к месту ужаления, мази с кортикостероидами; возможно назначение кортикостероидов в таблетках. Если речь идет о системный аллергический реакциях, таких как крапивница, боль в животе, удушье, ангионевротический отек, снижение давления, то применяются препараты в ампулах. Терапию должен назначить врач. По рекомендации аллерголога пациенты с риском системных реакций должны иметь при себе набор для оказания неотложной помощи и в случае ужаления уметь самостоятельно сделать себе инъекцию. Важно также быстро удалить жало, если речь идет о пчеле.

Но я бы хотела посоветовать всем читателям, прежде чем приобретать какие-либо лекарства, сходить к аллергологу. Они получат грамотную консультацию, им, в частности, расскажут о том, как предотвратить ужаление.

— Каким должен быть порядок введения препаратов при ужалении: сначала супрастин, а если не помогает, то дексаметазон или все сразу?

— Если речь идет о системной реакции на яд пчел или ос, то сначала нужно вводить адреналин. Потом кортикостероид: либо дексаметазон, либо преднизолон. Преднизолон в данной ситуации предпочтительнее, потому что он чуть быстрее начинает действовать. То есть последовательность такая: адреналин, гормон, антигистаминное средство: супрастин или тавегил.

— Первая помощь при укусе насекомых, если нет автоинъектора адреналина?

— Адреналин в ампулах для парентерального введения, внутримышечно; к нему необходимо купить шприц.

— Если укусит оса, нужно ли сразу сделать укол дексаметазона на всякий случай?

— На всякий случай ни преднизолон, ни дексаметазон колоть не нужно. Если в анамнезе нет аллергии на яд перепончатокрылых, а есть другая аллергия, например поллиноз, то при ужалении реакции не будет. Инъекции делают, только если уже были системные реакции.

— Какова дозировка уколов супрастина и дексаметазона для детей разных возрастов?

— Надо проконсультироваться у аллерголога по месту жительства.

— Сильная реакция на укусы комаров, слепней: отекает место укуса, долго не проходит. Если кусает сразу несколько комаров, может сипнуть голос. Принимаем антигистаминные препараты, к месту укуса прикладываем салфетку, смоченную дексаметазоном и супрастином (по ампуле). Так рекомендовала врач. Правильно ли мы поступаем или есть еще какие-то средства от укусов? «Фенистил», «Псило-бальзам» неэффективны.

— Я бы рекомендовала наносить на места укусов кремы или мази комбинированного типа — «Пимафукорт», «Тридерм», в состав которых помимо кортикостероида входят антибактериальные препараты. Дело в том, что укусы комаров часто инфицируются, иногда даже осложняются рожистым воспалением, которое пациенты порой ошибочно принимают за местную аллергическую реакцию. При этом в литературе не описаны случаи инфицирования укусов пчел и ос. Вероятно, их яд обладает дезинфицирующим свойством.

— У сына вот уже в течение двух лет (ему 5,4 года) от каждого укуса комара появляется припухлость. Если комар в глаз укусит — 2 дня глаз открыть невозможно, так сильно отекает! Это на всю жизнь или можно АСИТ провести?

— АСИТ на укусы комаров и слепней у нас в стране не проводится. Среди аллергических реакций на укусы комаров преобладают местные, но встречаются и системные в виде разнообразной сыпи, отеков Квинке, повышения температуры, насморка, зуда глаз, боли в животе, рвоты, диареи. Непереносимость комаров, как правило, проявляется в виде местных зудящих папул, сохраняющихся несколько дней. Если есть реакция на укусы, можно принимать антигистаминные препараты. Но лучше до этого не доводить, а пользоваться средствами, отпугивающими комаров. Впрочем, частые укусы комаров на протяжении длительного времени могут привести к формированию нечувствительности.

— Отеки на мошку. Как бороться?

— Избегать укусов! Можно принимать антигистаминные препараты. Местно — кортикостероиды в комбинации с антибиотиками. И обязательно проконсультироваться с аллергологом.

Подготовила Елена Туева

Источник

Укус осы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Укус осы переносится человеком гораздо тяжелее, чем ужаление пчелой. Во-первых, в отличие от пчелы, которая ужалив, погибает, осы могут жалить многократно. Во-вторых, если пчелы редко нападают первыми, они скорее защищаются, то осы отличаются потрясающей назойливостью и способны забираться в самые неожиданные места — сумки, под одежду, часто залетают в транспорт.

Жало осы в принципе предназначено для откладывания яиц, но при малейшей опасности, оса выпускает из него опасный для окружения токсин. Кстати, жало имеется только у самок, именно они и являются наиболее агрессивными насекомыми из своего рода. В начале теплого периоды осы являются своеобразными санитарами, так как питаются мелкими насекомыми, включая садово-огородных вредителей и даже крупных мух. Но на этом их позитивная деятельность и заканчивается. С наступлением жары осиный рой устремляется поисках пищи на дальние территории, уничтожая на своем пути не только сугубо человеческие продукты питания, но и целые семейства пчел. Самым «благоприятным» в переносном смысле периодом для укусов ос считается летний сезон, когда вокруг все благоухает ароматами, пестрит яркими красками, много сладких фруктов и открытой пищи. Особенно агрессивно себя ведут осы-самки в жаркие июльский и августовские месяцы. Статистика гласит, что 1,7-2% населения земного шара настолько чувствительны к укусам ос и пчел, что могут погибнуть от анафилактического шока.

Умирает ли оса после укуса?

В отличие от пчелы, которая в борьбе за свое существование погибает, ужалив человека, оса может кусать и жалить человека многократно. Нередки случаи, когда оса неоднократно повреждая кожные покровы челюстями, в конце концов оставляла в ране жало, когда ее старались обезвредить. Самостоятельно расставаться с жалом, оса не способна, оно достаточно хорошо крепится к ее брюшку. Так что на вопрос — умирает ли оса после укуса, приходится с сожалением отвечать — нет, она продолжает жить и возможно жалить других людей. Справедливо будет заметить, что даже после первого укуса, можно избежать повторов, если просто покинуть место, где жужжит оса или постараться ее осторожно выпроводить с помощью подручных средств — газеты, полотенца. А заполучить жало в своем теле можно лишь, убив осу прямо на себе. Потому многократные укусы ос — это скорее агрессия или неразумное поведение человека, а не насекомых.

[1]

Аллергия на укус осы

Осы чрезвычайно агрессивны и могут кусать человека неоднократно, так как их жало лишено зазубрин, характерных для жала пчелы. Наиболее опасны укусы шершней, в их яде содержится большая концентрация ацетилхолина и брадикинина. Аллергия на укус осы как истинная аллергическая реакция встречается довольно редко, чаще всего атака осы провоцирует так называемую ложную аллергию. Яд осы по составу мало чем отличается от апитоксина — яда пчелы, основная опасность заключается в многократном введении активных биологических компонентов. Жидкость, выделяемая осой, кроме гистамина, серотонина, пептидов, аминокислот, содержит сильный нейротоксин (пресинаптический ориенто-токсин), который быстро проникает в кровоток и действует на гепатоциты, эритроциты. Особенно много нейротоксина в яде шершня. Укус осы чувствуется гораздо более болезненным, чем пчелиный и потому, что в осином яде больше гистамина, ацетилхолина, что объясняет болевые ощущения в месте укуса.

[2], [3], [4]

Причины аллергии на укусы ос

Действительно аллергическая реакция на атаку осы появляется далеко не у всех людей, некоторые просто мужественно переживают временный дискомфорт и через день-другой забывают о происшествии. Каковы же причины аллергии на укусы осы?

1. Первый и основополагающий фактор — генетический, то есть наследственность. Если один или оба родителя страдают аллергией на укусы насекомых, то скорее всего их потомство тоже будет входить в группу риска развития аллергической реакции.
2. Сенсибилизация или первичное «знакомство» с аллергеном — одним из многих компонентов осиного яда. Это типичный случай так называемой ложной аллергии или агрессивного ответа иммунной системы на схожие между собой антигены. Таким образом, в составе яда осы может и не быть истинного провокатора, но одно из веществ напоминает по структуре уже встречавшийся иммунитету антиген. Система мгновенно, не разбираясь, начинает атаковать его с помощью выработки антител.

[5], [6]

Симптомы аллергии на укус осы

Клиническая картина атаки осы зависит от места повреждения, от общей аллергической предрасположенности человека, от количества яда и собственно количества укусов. Когда яд попадает в зону, где расположено много сосудов, аллергия проявляется зудом, крапивницей, и в тяжелых случаях отеком Квинке. Реакция развивается очень быстро — в течение получаса. Более серьезная степень интоксикации организма выглядит как классическая картина развивающейся анафилаксии. Общая симптоматика аллергии на укус осы такова:

• Зуд и покраснение (эритема) в месте укуса.
• Сильная боль.
• Локальная припухлость или развивающаяся отечность (от места укуса вверх или вниз в зависимости от зоны повреждения и системы кровотока). Нередки случаи гигантских отеков.
• Отек Квинке.
• Головная боль, головокружение.
• Повышение температуры.
• Затрудненное дыхание, сухость во рту.
• Учащенное сердцебиение.
• Потеря сознания.
• Анафилактический шок.

Отдельно следует обозначить признаки анафилактического шока, который может спровоцировать аллергия на укус осы:

Аллергия на укус осы наиболее опасна для людей, имеющих в анамнезе бронхиальную астму, кардиологические заболевания, диабет. В клинической практике отмечены случаи диабетической комы после атаки шершней, так как в составе их яда имеется компонент, который увеличивает уровень сахара в крови. Также опасен укус для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей. Кроме того анафилаксия может развивать стремительно, если укус осы пришелся на область лимфатических узлов (шея).

Укус осы ребенка

Дети чаще всего подвергаются атакам ос, то ли в силу своего природного любопытства, когда они пытаются изучать осиные гнезда, то ли от того, что малыши очень любят сладости, что также привлекает насекомых. Кроме того, дети чрезвычайно чувствительны к укусам насекомых в принципе, поэтому так часто у них и диагностируется аллергическая реакция.

Действия родителей, которые помогут нейтрализовать укус осы у ребенка:

• Если оса только укусила, но не ужалила, нужно обработать ранку антисептиком и приложить холод (лед, холодный компресс).
• Желательно дать ребенку антигистаминный сироп, даже, если не наблюдается первичных симптомов аллергии. Результативны сиропы Эриуса, Кларитина, Кестина, Эдема.
• Если оса была убита на месте «преступления», то скорее всего в ране осталось жало. Его необходимо удалить с помощью пинцета.
• Снять припухлость и несколько уменьшить боль помогут примочки с содовым раствором — на стакан чистой воды — 1 чайная ложка пищевой соды.
• Хорошо помогает смазывание поврежденного места противоаллергическими мазями — Фенистилом, Кетопином.
• Если в доме есть Пантенол, можно нанести его на место укуса.
• Результативным будет смазывание места укуса обычным детским кремом.

При появлении угрожающих симптомов — затрудненном дыхании, отеке шеи и лица, обширной крапивнице, бледности кожных покровов следует немедленно вызвать скорую помощь.

[7], [8], [9]

Чем опасен укус осы?

Опасность, которую несет в себе укус осы, заключается в возможном многократном введении яда, а его у осы предостаточно. В отличие от пчел, осы, особенно шершни, способны нанести не один укус, каждый раз при этом впрыскивая токсин в человеческий организм.

Чем опасен укус осы? Необычайно высокая концентрация биологически активных компонентов в яде при однократном введении, как правило, не оказывает токсического воздействия. Однако повторное попадание в кровоток может спровоцировать сильную аллергическую реакцию, последствием которой в лучшем случае будет отек Квинке, в худшем анафилаксия и летальный исход.

Кроме того, осы считаются хищными насекомыми, они не занимаются продуктивной деятельностью, как пчелы. Напротив, осы охотно не только нападают на живых собратьев — мух, пауков, прочих насекомых, они также с удовольствием поедают падаль на различных мусорниках и в прочих непривлекательных местах. Нападая на человека, оса с помощью острого жала повреждает кожные покровы, образуется пусть небольшая, но все же рана. В нее могут попасть различные бактерии, которыми скорее всего покрыто орудие осы. Так развивается воспаление в месте укуса, которое часто перерастает в гнойный инфекционный процесс.

Также угрожающе выглядит аллергическая реакция на укус, которую в клинической практике диагностируют как реакция III степени тяжести. Сосудистый коллапс, ишемия миокарда, бронхоспазмы, гемипарез (частичный паралич), поражение центральной нервной системы, системный некротизирующий ангиит (сосудистая патология), синдром Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) — вот далеко неполный перечень ответов на вопрос — чем опасен укус осы. Для того, чтобы избежать этих угроз, следует быть внимательными и постараться минимизировать возможность привлечения ос. Это довольно просто — накрывать пищу, не пользоваться провоцирующими насекомых ароматами и закрывать окна сеткой, по крайней мере, на летний период.

Последствия после укуса осы

Сам по себе укус осы, особенно, если он единичный, разумеется, причиняет боль и дискомфорт, но у здоровых людей он исчезает без следа спустя два-три дня.

Гораздо опаснее последствия после укуса осы для маленьких детей, аллергиков, тех, кто страдает диабетом, астмой, для беременных женщин и пожилых людей. Особенно в этом смысле опасны укусы шершней. Во-первых, они крупнее простых ос, стало быть и количество яда у них больше. Во-вторых, их яд содержит нейротоксины и вещества, способные быстро вызвать удушье. Анафилактический шок, гипогликемия или диабетическая кома, гнойный воспалительный процесс в инфицированной ране, общая интоксикация организма при множественных укусах — вот далеко не полный перечень последствий после укуса ос. Их вполне можно избежать, если постараться не привлекать ос открытой пищей, сладостями, шлейфовыми парфюмами, резко пахнущими дезодорантами.

[10], [11], [12], [13]

Лечение укуса осы

Как лечить укус осы? Основные правила мало чем отличаются от действий при укусе пчелы. Лечение укуса осы заключается в следующих мероприятиях:

• Необходимо убедиться, что оса не оставила в ране свое жало. Его хорошо видно и обнаружить осиное оружие не составит труда.
• Если жало осталось в ране, его нужно аккуратно удалить с помощью пинцета. Выдавливать или действовать другим способом (разрезать, расцарапывать) ни в коем случае нельзя, так как это способствует распространению токсина в подкожную клетчатку, кроме того возможно инфицирование раны.
• Место повреждения нужно обработать любым имеющимся антисептиком — спиртом, перекисью водорода, настойкой.
• Рану после обработки нужно закрыть марлевой накладкой, а сверху наложить холод (лед, компресс). Холодные примочки нужно менять в течение 2-х часов, пока не спадет отечность.
• Пострадавшему от укуса осы нужно много пить, чтобы быстрее вывести с мочой токсические вещества из организма. Минеральная вода, некрепкий чай с сахаром, раствор Регидрона, просто очищенная вода — это то, что нужно организму. Нельзя употреблять алкоголь, молоко, другие сомнительные в смысле лечебного воздействия при укусе, жидкости.
• Если пострадавший человек склонен к аллергии или признаки аллергической реакции начали проявляться, нужно поскорее принять антигистаминный препарат.
• На место укуса можно нанести антигистаминное средство в форме мази, геля, также результативным будет кортикостероидная мазь — гидрокортизон, фторокорт, дипросалик.

Лечение укуса осы может потребовать и медицинской помощи и более решительных действий, вплоть до реанимационных. Чтобы этого не допускать, нужно принимать все меры по снижению риска укусов, это касается как укусов пчел, так и нападения ос.

Средство от укуса осы

Каждый человек, склонный к аллергическим реакциям, должен иметь при себе аптечку скорой помощи. Средство от укуса осы, так же как и препараты от укусов любых других насекомых, — это эффективный антигистаминный препарат. Кроме того, в арсенале обязательно должны присутствовать одноразовые шприцы, лучше специальный аутоинъектор с уже готовым результативным раствором. В качестве скорой помощи обычно используется адреналин или препараты его содержащие, кортикостероиды в инъекционной форме. У людей, имеющих в анамнезе хотя бы один случай отека Квинке, должен быть выработан план действий на случай укуса насекомыми. Не следует дожидаться развития реакции, нужно сразу же ввести подкожно, прямо в место укуса, 3миллиграмма адреналина или преднизолона. Немного медленнее действует сублингвальный (под язык) прием изопреналина.

У тех, кто страдает астмой, должен быть ингалятор для того, что вовремя купировать приступ удушья. У сердечников — препараты скорой помощи для стимулирования сердечной деятельности.

Во всех остальных случаях, средство от укуса осы — это обычный антисептический препарат (спиртосодержащие настойки, перекись водорода), также хорошо, если в аптечке будет жгут, шприцы, обезболивающие таблетированные средства, аспирин и валидол.

Помощь при укусе осы

Чем помочь, если укусила оса? Конечно же немедленными действиями.

Алгоритм их прост и его следует запомнить, так как близится жаркая летняя пора, когда осы начинают активизироваться и риск быть укушенным возрастает во много раз..

1. Если укус уже произошел, первое, что нужно предпринять, — немедленно покинуть место, где кружат осы. При укусе оса выделяет специфические вещества, которые словно призывают других насекомых. Кроме того, одна и та же оса может жалить человека неоднократно, насекомое лучше аккуратно смахнуть, но ни в коем случае не давить на себе, что случается довольно часто.
2. Рану необходимо дезинфицировать. Лучше, если это будут аптечные препараты, при их отсутствии, подойдут простая вода и мыло.
3. На рану нужно наложить кусочек стерильного бинта, марли, а сверху приложить любой холодный предмет. Если такового поблизости не находится, то подойдет струя холодной воды или просто мокрый компресс.
4. Если пострадала конечность — рука, нога, сверху укуса нужно наложить тугую повязку. Так токсин локализуется и не сможет распространяться по телу.
5. Снять припухлость и отечность можно с помощью содового или солевого раствора ( на 200 мл воды — 1 чайная ложка поваренной соли или питьевой соды).

Помощь при укусе осы заключается во внимательном наблюдении за симптомами. При первых тревожных признаках — головной боли, плохом самочувствии следует немедленно обратиться к врачу.

В каких случаях нужна медицинская помощь:

• Если человека укусили осы, а не одна оса.
• Если укусов больше пяти (для ребенка и два укуса уже считается угрозой).
• Если укус пришелся на область шеи, укушено лицо, горло, глаза.
• Если человек страдает аллергией.
• Если проявляются признаки аллергии.
• Если в ране начался воспалительный процесс.

[14], [15], [16]

Что делать при укусе осы?

Прежде всего следует знать, чего делать нельзя ни в коем случае, так как неразумные действия могут не только навредить, но и спровоцировать новые укусы ос.

Если вас или кого-то из ваших близких укусила оса, не следует ей мстить и пытаться ее убить на месте «преступления». Во-первых, жало останется в ране вместе со своим ядовитым содержимым. Во-вторых, когда оса погибает, она выделяет специфический запах, привлекающий ее сородичей. Массовая атака ос и яд в ране — вот результат войны с агрессивной осой.

Нельзя расчесывать или растирать место повреждения. Во-первых, это будет способствовать распространению токсина в подкожной клетчатке. Во-вторых, возможно инфицирование самой раны.

Нельзя пытаться выдавить оставшееся жало. Это способствует проникновению яда не только в близлежащие ткани, но и в кровоток.

Укус осы — что делать можно и нужно:

Немедленно обработать рану. Если есть под рукой антисептик, применить его. Если условия не позволяют употребить спирт, перекись водорода, то подручным лечебным средством может стать лист подорожника, календулы, петрушки. Растения нужно хорошо промыть, протереть, помять у руках листочки и приложить к ране. Увядающие листья нужно менять на более свежие в течение 3-4 часов.

Оса не просто жалит, она кусает, причем ее жало часто осеменено бактериями, поэтому после применения подручных средств (растений), желательно найти способ заполучить настоящий эффективный антисептик и хорошо продезинфицировать рану.

В качестве местного детокического средства подойдет таблетка ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Таблетку следует хорошо измельчить и немного смочить водой. Эту кашицу наносят на место повреждения, предварительно накрыв рану кусочком бинта. Обратите внимание, что аспирин сам по себе может стать виновником аллергической реакции при чувствительности к салицилатам.

Место укуса необходимо охладить. Это поможет снять боль и снизить скорость распространения отека.

При появлении сильного зуда, сыпи, крапивницы можно принять антигистаминный препарат, но гораздо безопаснее, если пострадавшему будет оказана профессиональная медицинская помощь. Анафилаксия развивается порой в течение нескольких минут, поэтому, если вы поняли, что произошел укус осы, обратитесь к врачу — не следует рисковать здоровьем.

[17], [18]

Источник