Аллергия на жару. Когда лето перестает быть другом

Температурная крапивница

Температурная крапивница — аллергический уртикарный дерматоз, возникающий в качестве ответной реакции на действие температурного фактора. Основными клиническими симптомами являются зуд и гиперемия, на фоне которых появляются мономорфные волдыри, существующие не более 24 часов. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры, головной болью, продромальными явлениями, интоксикацией. Диагностируют температурную крапивницу на основании анамнеза, клинических проявлений и провокационных тестов. Терапия заключается в устранении причины дерматоза, назначении антигистаминных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов, детоксикации.

Общие сведения

Температурная крапивница — транзиторный аллергический ответ организма на тепло или холод. Данной патологией страдают около 7% населения планеты. Впервые температурная крапивница упоминается ещё в трудах Гиппократа (IV век до н. э.). Клинические симптомы заболевания подробно описаны в XVIII веке английским врачом У. Геберденом. Открытие тучных клеток, переполненных гистамином, немецким иммунологом П. Эрлихом в 1877-79 годах дало основу понимания патогенеза крапивницы с точки зрения образования уртикарий. В 1961 году представителями отечественной школы дерматологии Ю. Ф. Анцыпаловским и А. П. Зинченко был доказан приоритет в патогенезе холодовой крапивницы особых холодовых рецепторов, обладающих сверхчувствительностью к низким температурам, что в сочетании с аллергической настроенностью организма объясняло факт волнообразного течения патологии и её резистентности к проводимой терапии.

Температурная крапивница не имеет гендерной окраски и возрастных рамок. Нестандартность данного состояния проявляется в его способности сопровождать процесс отогревания человека, возникать во время летнего дождя, плавания в тропических широтах, перемещения с солнцепёка в тень и т. д. Актуальность проблемы на современном этапе связана с неуклонным ростом заболеваемости температурной крапивницей, а также с производственными и экономическими потерями, поскольку дерматозом страдают преимущественно трудоспособные пациенты.

Температурная крапивница

Причины температурной крапивницы

Пусковым моментом заболевания считают тепловое или холодовое воздействие. Тепловая крапивница является контактным дерматозом, холодовая возникает в качестве реакции холодовых рецепторов кожи на понижение температуры окружающей среды, употребление мороженого и холодных напитков. Кроме того, данное состояние может наблюдаться при внутривенном введении препаратов, температура которых ниже 6 °C. Иногда патологический процесс является симптомом других заболеваний, связанных с наличием в организме пациента холодозависимых белков (например, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Факторами, увеличивающими вероятность развития температурной крапивницы, считают паразитарные болезни, простуды, очаги фокальной инфекции в организме пациента, заболевания пищеварительного тракта, гинекологическую патологию. Существуют наследственные аутосомно-доминантные формы температурной крапивницы.

Единая концепция возникновения патологии отсутствует. Различают иммунные и неиммунные механизмы развития температурной крапивницы. При воздействии низких температур на кожные покровы происходит активация тучных клеток, из которых высвобождается гистамин, простагландины, лейкотриены (ЛТ D4, С4, Е4), повышается проницаемость сосудов с развитием отёка и возникновением волдырей. Параллельно в организме начинается выработка специальных белков — криоглобулинов, дополнительно стимулирующих выработку гистамина и провоцирующих новые аллергические высыпания.

Редко фиксируется пассивный перенос гиперчувствительности к холоду, опосредованный IgG- или IgG-IgМ-криоглобулинами. Контакт с холодом стимулирует синтез IgG-аутоантител к рецепторам, связанным с тучными клетками. Образуются циркулирующие иммунные комплексы, провоцирующие сосудистую реакцию, аналогичную гистаминному ответу с белковой деструкцией клеток и формированием волдырей. Тепловую крапивницу вызывает выброс медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний под воздействием тепла.

Классификация температурной крапивницы

В современной дерматологии различают две основных формы температурной крапивницы — холодовую и тепловую. Холодовая крапивница возникает в качестве ответной реакции кожи на низкие температуры. Она может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель). Тепловая крапивница, развивается в ответ на действие высоких температур, также подразделяется на острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Холодовая крапивница включает следующие виды патологии:

• Рецидивирующая — сезонная (исключаются летние месяцы и поздняя весна), возникающая на действие холодной воды.
• Рефлекторная — локальная, проявляющаяся сыпью вокруг места соприкосновения эпидермиса с холодом, и общая, возникающая из-за переохлаждения всего организма. Участок контакта остаётся неизменённым.
• Семейная — генодерматоз с аутосомно-доминантным наследованием.
• Холодовая эритема, сопровождающаяся болезненной гиперемией в области контакта кожи и холода.
• Холодовой дерматит — шелушащееся воспаление кожи в ответ на переохлаждение.
• Холодовой ринит, характеризующийся симптомами насморка только на холоде.
• Холодовой конъюнктивит, проявляющийся на морозе.

Тепловая крапивница включает две разновидности:

• Классическую локальную форму, возникающую в месте соприкосновения кожи с теплом.
• Нестандартную холинергическую форму — вариант развития патологического процесса в ответ на тепло при физических нагрузках, стрессах, горячих ваннах, жаркой погоде.

Симптомы температурной крапивницы.

Основной особенностью заболевания является мономорфность высыпаний и зуд. Волдыри локализуются повсеместно, включая кожу кистей, стоп, волосистой части головы. Величина и внешний вид элементов значительно варьируют — от пузырьков диаметром несколько миллиметров до сливных элементов величиной с ладонь, своими очертаниями напоминающих географическую карту. Острая форма температурной крапивницы характеризуется крупными волдырями, которые стремительно появляются, а затем так же быстро регрессируют, хроническая — мелкой сыпью, сохраняющейся на коже в течение суток. Хроническая температурная крапивница — интенсивно зудящий ночной дерматоз, что обусловлено суточным ритмом секреции гистамина. При острой температурной крапивнице зуд менее интенсивен, отсутствует в ночное время.

Температурная крапивница начинается спонтанно с зуда и гиперемии. На фоне эритемы возникают ярко-розовые уртикарии, нарастает отёк, который сдавливает капилляры кожи, вследствие чего волдыри бледнеют. Возможны геморрагические подсыпания. В последующем волдыри начинают регрессировать с центра, приобретая форму колец. При развитии рецидива или хронизации температурной крапивницы отмечаются продромальные явления с резким подъёмом температуры, артралгиями и диспепсией. Температурная крапивница способна к самостоятельному регрессу, не оставляет следов на коже. Анафилактические реакции наблюдаются очень редко.

Диагностика температурной крапивницы

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза и мономорфности сыпи, подтверждается провокационными пробами. Для холодового варианта применяют Дункан-тест: на локтевой сгиб кладут лёд, если спустя 15 минут кожа остаётся инертной — крапивница отсутствует. Для более точной проверки используют иммерсию, погружая руку в холодную воду (ниже 8 °C) на 5-10 минут. Отсутствие в течение тестового времени зуда и эритемы — отрицательный результат. Можно поместить пациента без одежды на 10-30 минут в холодную комнату с температурой 4 °C. В этом случае следует соблюдать осторожность во избежание развития простуды или системных реакций. Используют также тест с физическими упражнениями при температуре 4 °C в течение 15 минут, после чего определяют уровень криоглобулинов в крови.

Локальную форму тепловой крапивницы диагностируют с помощью пробы с тёплым предметом: к коже предплечья прикладывают стакан с горячей водой (40-48 °C) на 1-5 минут или опускают кисть в воду той же температуры. Инертность кожи свидетельствует об отсутствии крапивницы. Распространённую форму подтверждают при возникновении волдырей в горячей ванне с температурой 40-48 °C или с помощью ходьбы в течение 30 минут. Тепловую крапивницу холинергического варианта можно диагностировать и по кожному тесту с метахолином (волдыри при внутривенном или подкожном ведении вещества). Для исключения иного генеза волдырей проводят анализ крови на аллергены.

Дифференцируют температурную крапивницу с укусами насекомых, дермографизмом, уртикарным васкулитом, многоформной экссудативной эритемой, строфулюсом, наследственным ангиоотёком, мастоцитозом, вторичным сифилисом, синдромами Леффлера, Висслера-Фанкони, Мелькерссона-Розенталя.

Лечение температурной крапивницы

Необходимо устранить причину заболевания. При холодовой крапивнице показано сочетание антигистаминных препаратов II и III поколения, транквилизаторов, десенсибилизирующих средств, М-холиноблокаторов. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды короткими курсами, проводят детоксикацию. При анафилаксии необходимо срочное внутривенное или подкожное введение адреналина. Самостоятельно купировать приступ можно с помощью специальной ручки-шприца с адреналином. Местная терапия включает тёплые овсяные ванны, противозудные и противовоспалительные средства, болтушки.

При тепловом варианте антигистаминные средства неэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. На очаги поражения 1-2 раза в день наносят гели и мази на основе атропина, экстракта красавки. Параллельно купируют обострение сопутствующих заболеваний, санируют очаги хронической инфекции. Прогноз относительно благоприятный, в 50% случаев температурная крапивница самопроизвольно разрешается в течение года. У 20% больных патология становится хронической, приобретает упорное рецидивирующее течение. Важна своевременная и точная диагностика, адекватная терапия, поскольку температурная крапивница в редких случаях осложняется ангионевротическим отёком и анафилаксией.

Источник

Аллергия на лето. Как возникает и чем можно облегчить сезонное недомогание

Лето — пора, когда наиболее ярко проявляется сезонная аллергия на пыльцу растений, ягоды, фрукты. Какие ещё виды аллергии бывают, как вести себя при появлении симптомов, когда пора идти к врачу? На вопросы читателей ответила заведующая отделением аллергологии Краевой клинической больницы Елена Собко.

Солнце может быть опасным

Все мы ждём лета, радуемся теплу, цветению, фруктам. А у знакомой в тёплое время одни проблемы: из носа течёт, глаза краснеют. Это аллергия на лето?

М. Быков, Минусинск

— Симптомы летней аллергии чаще обусловлены повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам. Появляются они, только если в атмосферном воздухе имеется достаточная концентрация «виновного аллергена». Есть 3 периода: первый — конец апреля — май — связан с пылением деревьев. В нашем регионе это пыльца берёзы, ольхи, орешника. При аллергии к пыльце берёзы может наблюдаться реакция на фундук, яблоки, черешню, вишню, персики, нектарины, сливы, морковь, петрушку, сельдерей, томаты, киви, картофель. При употреблении их в пищу появляется зуд, покалывающая боль слизистой рта, отёк губ и т. д. Симптомы возникают в момент еды и могут проходить в течение нескольких дней.

Второй период — июнь-июль. Вступают в силу луговые травы и злаки. В третий период — последняя неделя июля — август — созревают сорные травы.

Нередко в летнее время возникает аллергический контактный дерматит, которому подвержены садоводы, цветоводы. Это заболевание вызывают ядовитый плющ, примула, хризантема и некоторые другие растения из семейства сложноцветных. Встречается и фотодерматит — реакция на солнечные лучи.

Мой муж — аллергик. Как облегчить его состояние в летний период?

В. Капустина, Лесосибирск

— Наиболее частые клинические проявления пыльцевой аллергии — это аллергический риноконъюнктивит. Больному могут помочь несколько правил. Старайтесь больше времени проводить в помещении, особенно рано утром и в сухие жаркие дни. Во время поездки в автомобиле закрывайте окна. Не рекомендуется выезжать за город, лучше отказаться от «сельскохозяйственных» работ. Ежедневно проводите влажную уборку в квартире. Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра. На открытые окна и двери можно повесить хорошо смоченную марлю, сложенную в несколько слоёв. Можно использовать очистители воздуха с НЕРА-фильтрами. Душ принимайте не реже 2 раз в день. И вымойте волосы, когда пришли с улицы. Можно пользоваться назальными фильтрами. Избегайте приёма фитопрепаратов, косметических средств, в состав которых входит пыльца.

Когда пора к врачу

Замечаю, что летом периодически начинают течь слёзы и выделения из носа, краснеют глаза. Подозреваю аллергию. Но всё время на даче, по врачам ходить некогда. А зимой симптомов нет. Когда лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить, на что реакция?

К. Алёхина, Богучаны

— Если у человека в один и тот же период времени, летом или весной, хотя бы два года подряд появляются внезапные приступы чихания, водянистые выделения из носа, чешутся глаза или возникает непереносимость определённых пищевых продуктов, ему стоит обратиться к врачу.

Аллергологи никогда не делают пробы и не обследуют пациента летом. Врач может лишь назначить какие-то препараты, чтобы облегчить состояние человека. Обследование проводится только в осеннее-зимний период времени (вне периода пыления). Если в процессе обследования не будут выявлены противопоказания, то возможно проведение аллергеноспецифической иммунотерапии. Суть метода заключается в том, что в организм пациента вводится аллерген с постепенным увеличением дозы, что способствует формированию невосприимчивости в тот период, когда концентрация пыльцы будет высокая.

Смотрите также:

• И зудит, и льётся… Каждый четвёртый красноярец страдает от аллергии →
• Она не лечится… Можно ли избавиться от аллергии? →
• Почему желтеют помидоры в теплице? →

Источник

Специализированная дерматологическая Клиника Медитон, г. Кривой рог

Летнее раздражение кожи по причине потливости и загрязненийРаздражение кожи — проблема, связанная с дискомфортом и внешними проявлениями, которая серьезно активизируется в летний период. Причиной усиления симптоматики становится воздействие солнечных лучей, пота и пыли, благодаря чему на поверхности кожи появляется покраснение и сыпь, ощущается зуд. Лечение летнего раздражения кожи в Кривом Роге назначат врачи Клиники Медитон!

Сыпь на поверхности кожи, шелушение и раздражение, покраснения и зуд — стандартные проблемы лета. Существует множество факторов, благодаря которым активизируются как патологические состояния, так и чувствительность эпидермиса к раздражителям.

Возникновение раздражения — стандартная реакция кожи на повреждение клеток токсинами, пылью, чужеродными веществами и предметами. Чаще, человек не обращает внимания на проблему, привязывая ее к жаре и потливости за счет стабилизации температуры тела организмом, его стандартной функции охлаждения. Объяснением раздражения кожи может служить и неправильное питание, неудобная одежда, различные растения и насекомые на даче или во время прогулки по парку. В большинстве случаев, так и есть, и воспаление кожи является следствием банальных действий и поведения непосредственно человека, когда тот часто протирает пот со лба или во время пробежки может несколько раз почесать место, которое зудит. Легкое механическое повреждение кожи наряду с ультрафиолетовым облучением, а также попаданием пыли и пота в микротрещины кожи, приводят к раздражению, которое само собой исчезает в ближайшие дни, а то и часы. Такая реакция часто именуется как аллергия на пот и пыль. Но стоит более серьезно относиться к вопросу, если раздражение присутствует на постоянной основе!

Обратите внимание на факт, что раздраженная кожа частично теряет способность выполнения защитных функций. Она покрывается микротрещинами, небольшими ранками, а впоследствии, волдырями, воспаляется и заражается инфекциями. Дополнительная опасность — ядовитые растения и насекомые, ультрафиолетовое облучение, загрязнения пылью и потом, самостоятельное механическое воздействие, когда мы стараемся погасить зуд, а также средства бытовой химии, токсины с продуктами и лекарствами, и даже холодный воздух из кондиционера. Кроме того, раздражение не всегда является стандартным фактором реакции на столь обыденные внешние раздражители. За схожей симптоматикой может скрываться аллергическая реакция на солнце, так называемая аллергия на пот и жару!

Аллергия на солнце: виды и симптомы

Раздражение кожи по причине аллергии на солнцеНе будем исключать проблем, которые являются причиной, а иногда, и следствием. Заболевания кожи и аллергические реакции — более сложные патологии, которые обязательно нужно лечить с участием дерматолога!

Среди стандартных проявлений фототоксические реакции, фототравматические реакции, а также фотоаллергические реакции. Их симптомами могут быть следующие проявления:

• Сыпь на поверхности кожи, увеличение зон покрытия с развитием сыпи до мелких гнойничков;

• Воспаление и появление отечности, болевой синдром;

• Шелушение кожи, которое сопровождается зудом и жжением!

Причины возникновения раздражения кожи

Летние раздражения кожи проявляются чаще, ведь существует несколько дополнительных провоцирующих факторов — пот, пыль, солнечные ожоги, провокации различных аллергенов, а также стандартная попытка подавить зуд, во время которого человек наносит себе микроскопические механические повреждения кожи. Но мы решили рассмотреть все причины раздражений, сыпи и последующих воспалений. Они представлены в следующем списке:

• Ультрафиолетовое облучение и негативное влияние на кожу солнечного света. Касается это не только прямого контакта, провоцирующего солнечные ожоги, но и повышенной температуры тела, когда выделяется обильное количество пота, или перегретый организм, по определенным причинам, не имеет возможности самоохлаждения;

• Негативное влияние на кожу косметики, особенно в случае неправильного ее подбора, использования скрабовых средств в жаркую погоду или нанесения жирных кремов, закрывающих поры кожи, перед выходом на улицу, на прогулку или на пляж;

• Контакт с агрессивными средствами бытовой химии, в составе которой могут содержаться кислоты и щелочи, пестициды и аммиак, различные токсины, а также индивидуальные аллергены. Дополнительный эффект раздражения кожи провоцируется несколькими факторами — агрессивное воздействие бытовой химии + воздействие косметики + пот и пыль на улице;

• Самостоятельное лишение кожи защиты и эффекта увлажнения мылом, которое сушит поверхность кожи. Дополнительная причина — негативное влияние химических веществ, содержащихся в составе;

Раздражение кожи на лице и теле: основные причины появления сыпи и зуда• Некачественная или неподходящая по размеру одежда. Лето — пора легких брюк или шорт, а также натуральных футболок и рубашек. Но в дань моде многие из нас надевают ненатуральные вещи, которые просто красивы. Не все они являются качественными, и могут вызывать аллергические реакции на поверхности кожи, а соответственно, раздражение, постоянно натирая поврежденные места. Возникает раздражение на шее, плечах, спине, голенях раздражение под мышками, в паху;

• Неправильное питание. Некоторые продукты отличаются серьезным негативным воздействием на органы пищеварения. И их раздражение может дать соответствующую реакцию, провоцирующую покраснение и сыпь на различных участках кожи. Нередко, это стандартные аллергены или так называемый «пищевой мусор» — газировка, шоколад и глютен, чипсы и снеки, жирная и острая пища, некоторые цитрусовые;

• Контакт с растениями. Причиной раздражения и аллергии, потницы и прочих проявлений негативной реакции кожи может быть не только пот и пыль, пыльца растений. Нередко, фактором провокации становятся непосредственно растения и контакт с ними. Раздражение на коже вызывает крапива, живокость, ядовитый плющ, клещевина и многие другие садовые, луговые, лесные и дачные растения!

Лечение раздражения кожи в Кривом Роге: как снять воспаление и зуд

Первое и наиболее правильное решение — исключить контакт с раздражителем. Сделать это можно в том случае, если вы понимаете, по какой причине на поверхности кожного покрова появилось воспаление. Нередко, подобная проблема присутствует подмышками, в паховой зоне или на шее при носке некачественной и тесной одежды, на предплечьях и кистях рук при пыльной работе в саду. Зуд и раздражение кожи волосистой части головы присутствуют после длительного пребывания на солнце, а покраснение и воспаление на ногах ниже колен — после прогулок в парках или в лесу.

Следует обратить внимание и на косметические средства, продукты питания, новые духи и мыло, бытовую химию в доме. Обнаружить раздражитесь не так сложно, и от него нужно избавиться.

Если летнее раздражение кожи возникает по стандартной причине, виной чему повышенное потоотделение и загрязнение кожи, стандартный способ быстрой профилактики и исключения развития — принять прохладный душ и аккуратно протереть поврежденные участки кожи. Не нужно сразу наносить увлажняющие кремы и гели, покупать антигистаминные препараты или непроверенные препараты в магазинах и аптеках. Правильное решение — избегать самолечения и вовремя обратиться к дерматологу, а далее, если необходимо, к косметологу или терапевту, другим специалистам и профильным врачам, если это потребуется. В любом из случаев, лечение раздражения кожи на лице и теле начинается с диагностики!

Летние раздражения кожи: диагностика и лечениеБерегите себя, принимайте правильные решения и старайтесь не использовать непроверенные народные средства, способные усугубить проблему. Вовремя обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием по телефону (098) 530-60-40. Будем рады помочь!

Дополнительно прочтите:

Летние обострения заболеваний. Осторожно — жара!

Как получить красивый и здоровый загар

Лечение гиперпигментации в Клинике Медитон

Источник