Аллергия при беременности
Содержание статьи
Аллергия при беременности
Оглавление:
- Общие рекомендации
- Профилактика
- Что можете сделать Вы?
- Лечение
- Лекарственные препараты от аллергии во время беременности
- Применение антигистаминных препаратов в период беременности
Общие рекомендации
Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное — постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.
Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:
- беременность не влияет на течение аллергии;
- во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
- во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.
В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года — чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.
Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.
Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.
Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.
Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.
Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.
Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.
Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.
Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).
Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.
Что можете сделать Вы?
На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.
Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни — и беременность пройдет хорошо.
Лечение
Что может сделать врач?
Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.
И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.
Лекарственные препараты от аллергии во время беременности
При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.
Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.
Применение антигистаминных препаратов в период беременности:
СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.
ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
КЛАРИТИН — Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.
ДИМЕДРОЛ — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.
ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.
Источник
Аллергический ринит при беременности
Аллергический ринит развивается как специфический ответ организма на аллерген и сопровождается отеком слизистой оболочки полости носа, насморком, чиханием, слезотечением. Во время беременности ситуация усугубляется тем, что лечить аллергический ринит в этот период достаточно проблематично. Попробуем разобраться, в чем причины болезни и какие способы лечения следует выбирать, чтобы не навредить здоровью женщины и будущего ребенка?
В чем опасность?
Дополнительная нагрузка на иммунную систему, гормональный дисбаланс повышают для женщины риск таких грозных осложнений, как отек Квинке или анафилактический шок. Существует опасность и для будущего ребенка. Продолжительные трудности с носовым дыханием, которые испытывает мать из-за отека носоглотки, способны вызвать гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. К тому же дискомфорт, плохое самочувствие женщины негативно сказываются на состоянии ребенка.
Однако наибольшую угрозу несет неправильное лечение. Те препараты, которые с успехом использовались до беременности, могут приводить к нарушениям развития плода. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов в первый месяц беременности, когда происходит закладка нервной трубки и других жизненно важных структур организма. Поэтому схема лечения аллергического насморка должна подбираться только врачом после тщательного обследования женщины.
Этиология
Аллергический ринит обусловлен гиперчувствительностью организма к провоцирующему агенту (аллергену). Очередной контакт с последним запускает цепочку специфических иммунных реакций с высвобождением веществ, формирующих воспаление в слизистой оболочке полости носа. Типичными провоцирующими факторами являются:
- микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли;
- шерсть, пух, экскременты домашних питомцев;
- плесневые грибки, особенно в период спорообразования;
- некоторые продукты;
- бытовая химия, парфюмерия, определенные медикаменты.
Следует отметить, что у беременных увеличивается содержание эстрогена, β-эстрадиола, гормона роста, повышающих реактивность иммунной системы. Поэтому интенсивность приступов во время гестации может значительно возрасти. Вместе с тем высокая концентрация эстрогена нарушает моторику сосудов, вызывая вазомоторный ринит при беременности. Он развивается у 20-30 % женщин и проходит после родов. Только исследование плазмы на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые служат маркерами аллергических реакций, сможет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.
Симптомы
При обострении заболевания женщину беспокоят затрудненное носовое дыхание, обильный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, отечность век. Аллергический ринит у беременных часто сопровождается системными проявлениями болезни:
- головокружением, слабостью, гипотонией;
- головной болью;
- нарушением сна;
- повышенной раздражительностью.
Диагностика
Осмотр осуществляется терапевтом и аллергологом-иммунологом. При диагностике важно исключить респираторную инфекцию, вазомоторный насморк, медикаментозный ринит. С этой целью проводятся исследование крови и мазка назальной слизи на специфические антитела. По особым показаниям выполняются кожные аллерготесты.
Лечение
Лечение беременных при аллергическом рините направлено на устранение аллергена и купирование симптомов болезни. В первый триместр основными методами терапии служат промывание носа изотоническими растворами и профилактические меры, направленные на ограничение контакта с аллергеном (регулярная влажная уборка, проветривание, частая смена постельного белья, исключение из рациона потенциально опасных продуктов, изоляция домашних животных).
Лекарственные препараты
К медикаментозной терапии прибегают в тяжелых случаях, когда польза от приема лекарств существенно превышает риск их токсического воздействия на плод.
Промывание носа
Если терапия аллергического насморка при беременности исключает прием большинства лекарственных препаратов, возникает вопрос — чем лечить заболевание? В такой ситуации важное терапевтическое значение приобретает санация носовых полостей солевыми растворами. Ингредиенты изотонических растворов не проникают через плаценту, а значит, не оказывают влияния на развитие плода. Промывание морскими растворами очищает слизистые носа от аллергенов, токсинов, инфекционных агентов, не вызывая сухости назальных оболочек и не провоцируя гипертонию у беременной женщины.
Для достижения максимального терапевтического эффекта промывать нос необходимо не менее 5 раз в сутки, жидкость лучше подогреть до 36-37 °С. При использовании травяных настоев для лечения аллергического ринита при беременности следует убедиться, что растительные компоненты в их составе не обладают аллергенными свойствами.
Препараты Аквалор
Продукты Аквалор — это готовые к применению растворы, приготовленные на основе натуральной морской воды. Стерильность и отсутствие искусственных добавок позволяют использовать их для лечения аллергического ринита у беременных женщин.
Изотонические растворы Акволор Софт, Акволор Норм способствуют удалению со слизистой оболочки полости носа аллергенов.
При сильной заложенности полости носа и обильном насморке допустимо применение гипертонического раствора Акволор Форте. Он обеспечит уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, благодаря удалению избыточной жидкости из межклеточного пространства, тем самым облегчит носовое дыхание.
Источник
Спрей от аллергии в нос
Авамис
Противоотечный препарат местного действия, который применяют при заболеваниях носовой полости, для систематичной терапии аллергических ринитов.
Фармакодинамика — флютиказона фуроат, основной компонент препарата, синтетический кортикостероид с высоким противовоспалительным эффектом.
Фармакокинетика — составляющие препарата поддаются экстенсивному метаболизму в печеночных клетках и активно выводятся через кишечник с фекалиями.
Способ применения и дозы: взрослые и дети, достигшие 12-летнего возраста могут применять один раз в день по 2 впрыскивания в каждую ноздрю. Дети 6-11 лет — соответственно по одному.
Противопоказания к применению: индивидуальная чувствительность к активным компонентам спрея.
Побочные действия: возможно возникновение язвочек в назальной полости, боли в области головы, кровотечения из носовой полости.
Беременным и кормящим применять препарат противопоказано.
Срок годности 3 года, после того как открыли флакон — 2 месяца.
[5]
Назонекс
Медикаментозный препарат для лечения болезней носовой полости.
Фармакодинамика: мометазона фуроат — произведенный синтетическим способом кортекостероид для местного применения антивоспалительного действия.
Фармакокинетика — при использовании спрея для носа имеет очень мизерную биодоступность (меньше 0,1%) и в плазме крови почти не определяется.
Противопоказания к применению: терапия сезонного или постоянного насморка у взрослых и также детей с 2-х лет, предупреждение аллергического насморка, дополнительное терапевтическое лекарство при терапии антибиотиками острых синуситов у деток старше 12 лет и взрослых больных, также при полипах в носу и их симптомах.
Способ применения и дозы — при систематическом или сезонной терапии аллергического ринита Назонекс используют по 2 пшика разово в день в каждый носовой проход взрослые и дети, которым уже исполнилось 11 лет. Дети от 2 до 10 лет по одному впрыскиванию 1 раз в сутки.
Среди побочных действий наблюдаются головные боли, мигрени, кровотечения из полости носа, фарингит, ощущение жжение в носу, крайне редко аллергическая реакция на медикамент, единичные случаи вкусовых расстройств и нюха.
Не рекомендовано применять препарат при персональной непереносимости составляющих.
Хранить лекарство при температуре от 2 до 25 градусов, замораживать не рекомендуется. Срок хранения 3 года. Продается только по рецепту.
Превалин
Негормональный спрей от аллергии, эффективный при лечении ринита. Активные составляющие препарата блокируют действия аллергенов, тем самым уменьшая проявления ринита. Превалин действует непосредственно в носовой полости образовывая гелевую пленку на стенках, тем самым препятствуя попаданию аллергенов.
Применяют препарат только интраназально в каждый носовой проход по 1-2 впрыскивания, 2-3 раза в день.
Среди второстепенных последствий вероятна заложенность носа сразу после применения.
Не рекомендуют применять спрей детям до 6-ти лет и при персональной непереносимости к составляющим препарата. Не запрещено использование беременным.
При использовании Превалина с другими лекарствами — использовать в последнюю очередь.
Хранить при 15-25°С, открытый флакончик с лекарством использовать не более трех месяцев.
Фликсоназе
Препарат для лечения болезней носовой полости, противоотечный.
Показания к применению: для терапии постоянных и сезонных ринитов, включая сенную лихорадку.
Противопоказания к использованию — гиперчувствительность к составляющим лекарственного медикамента.
Способ применения и дозы: для взрослых и детей от 12-летнего возраста рекомендуют по 2 впрыскивания в сутки в каждый носовой проход с утра, предварительно обработав (очистив) его. Детям от 4 до 11 лет по одному пшику 1 раз в день.
Среди побочных действий отмечают цефалгию, мигрени, неприятный привкус во рту, кровотечения из носой полости, ощущение сухости в области носовой полости и горла, единичны случаи повышения внутриглазного давления.
При передозировке возможно временное снижение функциональной активности надпочечников, что проходит самостоятельно после отмены использования препарата.
Не желательно использование Фликсоназе в период беременности и кормления грудью.
Срок хранения 3 года.
[6], [7], [8]
Кромогексал
Назальный спрей, который применяют для терапии круглогодичных и сезонных аллергических ринитов.
Используют по одному пшику до 4 раз в день для каждой ноздри.
Среди второстепенных побочных эффектов возможны крапивница, тошнота, раздражение или ощущение жжения в носовой полости, кашель, чихание, отечность губ или век, неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости.
Противопоказано применение Кромогексала во время беременности и в период кормления грудью, при аллергических реакциях на активные составляющие лекарства, а также детям, которые еще не достигли 5-летнего возраста. С осмотрительностью принимать тем, у кого есть полипы в полости носа, больным с почечной и печеночной недостаточностью.
Срок годности 3 года. Открытий флакон с лекарством использовать не более 6 недель.
[9], [10]
Назаваль
Назальный спрей системного действия, который оседает на стенках носовой полости в гелеобразной форме и этим защищает ее от действия различных видов аллергенов. Активная составляющая препарата — микронизированная целлюлоза и экстракт мяты.
Эффективен при проявлении аллергических реакций организма на цветение, пыль, химические препараты, грибковые составляющие, эпидермальные компоненты домашних животных и птиц.
Рекомендовано применять спрей за 10-15 минут до возможного контакта с аллергеном. Использовать Назаваль можно неограниченное количество раз.
Безопасно использование данного препарата для беременных и с первых дней жизни ребенка.
Назаваль противопоказан пациентам чувствительным к целлюлозе и экстракту мяты.
Поскольку составляющие лекарственного средства не попадают в кровь, побочные эффекты медикамента не отмечены.
Случаи передозировки спреем от аллергии в нос отсутствуют, потому как активные вещества не поступают в кровь.
Назаваль мешает проникновению других спреев для носа, за счет создания гелевой пленки на слизистой носовой полости.
Спрей от аллергии в нос для многих являются главным лекарством, которое помогает бороться с этим заболеванием. Однако самолечением заниматься не рекомендуется, а нужно обращаться к доктору, чтобы сдать анализы и определить какой тип аллергии именно у Вас и бороться с этим комплексно и правильно.
Источник