Аллергия при беременности
Содержание статьи
Аллергия при беременности
Оглавление:
- Общие рекомендации
- Профилактика
- Что можете сделать Вы?
- Лечение
- Лекарственные препараты от аллергии во время беременности
- Применение антигистаминных препаратов в период беременности
Общие рекомендации
Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное — постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.
Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:
- беременность не влияет на течение аллергии;
- во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
- во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.
В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года — чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.
Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.
Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.
Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.
Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.
Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.
Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.
Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.
Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).
Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.
Что можете сделать Вы?
На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.
Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни — и беременность пройдет хорошо.
Лечение
Что может сделать врач?
Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.
И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.
Лекарственные препараты от аллергии во время беременности
При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.
Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.
Применение антигистаминных препаратов в период беременности:
СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.
ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
КЛАРИТИН — Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.
ДИМЕДРОЛ — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.
ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.
Источник
Противомикробные мази
Антимикробные мази — лекарственные средства, которые используются для местного лечения инфекционных процессов кожи и слизистых. Стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, фузобактерии — часть микробных возбудителей, которые вызывают гнойничковые заболевания кожи и инфицирование ран, ссадин, царапин, ожогов.
Содержание
Применение антимикробных мазей
Мази, которые содержат антибиотики
Эритромициновая
Тетрациклиновая
Линимент синтомицина
Гентамициновая
Линкомициновая
«Клиндовит»
«Бактробан»
«Банеоцин»
Комбинированные антибактериальные мази
Мази с антисептическими веществами
Применение антимикробных мазей
Спектр использования антимикробных мазей широк:
1. Гнойничковые болезни: стрептодермии, фурункулы, карбункулы, стрептостафилодермии.
2. Язвенные поражения нижних конечностей при сахарном диабете, недостаточности кровообращения, варикозной болезни ног.
3. Вторичное инфицирование зудящих аллергодерматозов и укусов насекомых в результате расчесов.
4. Раневые процессы при травмах и ожогах, оперативных вмешательствах.
5. Пролежни у пациентов, которые длительно находятся в вынужденном положении.
6. Заболевания глаз: конъюнктивиты с явлениями бактериальной инфекции или необходимость профилактики вторичной инфекции глаз при вирусных и аллергических поражениях органа зрения.
7. Заболевания среднего и наружного уха (отиты).
8. Нарушения целостности слизистой рта, носа, наружных половых органов любого происхождения. Это связано с тем, что микрофлора этих зон практически всегда способствует вторичному инфицированию дефектов.
Антимикробная мазь содержит активное действующее вещество в виде антибиотика или антисептика и мягкую основу.
Концентрация активного лекарственного средства в различных мазях составляет 1-10%. В состав основы обычно входят вазелин, ланолин (разновидность воска), полиэтиленгликоль и другие натуральные и синтетические компоненты. Кроме антимикробного вещества, в составе комбинированных мазей могут быть ранозаживляющие и местные обезболивающие препараты (такие как метилурацил, лидокаин, тримекаин). Поэтому комбинированными мазями можно не только подавлять патогенную микрофлору, но и ускорять заживление очагов и устранять неприятные болевые ощущения.
Мази, которые содержат антибиотики
Активным действующим веществом антибактериальных мазей выступает антибиотик — средство, которое оказывает губительное действие на бактерии (бактерицидное) или подавляет их рост (бактериостатическое). В мазях чаще содержатся антибиотики группы макролидов, тетрациклинов, хлорамфеникола, аминогликозидов, линкозамидов.
Эритромициновая
Активное лекарственное средство — макролид эритромицин, который оказывает на бактерии бактериостатическое действие путем нарушения синтеза их белка. Выпускается в виде глазной и обычной мазей, содержит 10 000 ЕД эритромицина в 1 г. Широко применяется в терапии глазных болезней — конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.
Эритромицин — нетоксичный антибиотик, поэтому его можно использовать у новорожденных с первых дней жизни с лечебной и профилактической целями. Применение эритромицина у беременных и кормящих может быть оправданным при преобладании пользы для матери перед риском для ребенка. Специфическая кожная болезнь, чувствительная к этому препарату, — эритразма (поражение крупных складок, которые вызваны коринебактериями). Гнойничковые болезни тоже хорошо поддаются лечению этим препаратом. Кратность нанесения этого средства — 2-3 раза в день под повязку и без нее.
Тетрациклиновая
Этот препарат содержит тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. К нему чувствительно большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, кроме синегнойной палочки и бактероидов. Глазной вариант содержит 1% антибиотика. Для лечения гнойничково- воспалительных процессов кожи пользуются 3% тетрациклиновой мазью. Детям ее можно назначать с 12 лет, для беременных и кормящих она противопоказана.
Линимент синтомицина
Представляет собой жидкую мазь, которая содержит антибиотик хлорамфеникол в концентрации 10%. Синтомицин способен подавлять синтез белка практически всех микроорганизмов, включая госпитальные штаммы (возбудителей внутрибольничных инфекций). Поэтому этот препарат применяется не только при терапии различных гнойничковых болезней, но и в уходе за послеоперационными и ожоговыми пациентами. В этих случаях целесообразно нанесение линимента под стерильную повязку. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Особенность использования данного препарата — отказ от сочетанного применения спиртосодержащих растворов и прямого воздействия на кожу солнечных лучей.
Гентамициновая
Содержит 0,1% аминогликозида гентамицина, который имеет широкий спектр бактерицидного действия. Возможно применение этой мази при любых инфекционно-воспалительных процессах на коже, трофических и варикозных язвах, гангренозной пиодермии. Противопоказания к использованию — заболевания почек с формированием почечной недостаточности, неврит слухового нерва, беременность и лактация.
При нанесении на большие площади поражения возможно всасывание гентамицина в кровь и токсическое действие антибиотика на почки и орган слуха.
Линкомициновая
Содержит 2% линкомицина, который обладает бактериостатическим и бактерицидным действием (в зависимости от дозы). Этот антибиотик особенно эффективен против микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы в ротовой полости (анаэробы, стафилококки, бактероиды, коринебактерии). Поэтому кроме обычных показаний, препарат нашел применение в стоматологии для лечения воспаления десен, тканей пародонта, стоматитов. В профилактических целях мазью рекомендуется пользоваться после удаления зубного камня или зуба, установке имплантов. В состав основы, кроме вазелина, ланолина, глицерина и крахмала, входит оксид цинка, который обеспечивает дополнительный противовоспалительный и подсушивающий эффекты. Благодаря глубокому всасыванию основного лекарственного вещества мазью линкомицина пользуются при инфекциях подкожной клетчатки — флегмонах, панариции, мастите.
«Клиндовит»
Этот местный препарат содержит 1% клиндамицина и нежирную основу из синтетических полимеров и воды. Основная «ниша» использования этого антибактериального препарата — угревая болезнь с наличием гнойничков. Клиндамицин имеет тропность воздействия на бактерии, которые вызывают воспаление сально-волосяных фолликулов при угревой сыпи.
Гель клиндамицина эффективен при длительном местном лечении угрей (акне) — от 1 до 6 месяцев.
«Бактробан»
Это торговое название мази, которая содержит антибиотик мупироцин и основу в виде полиэтиленгликоля. К мупироцину чувствительны большинство бактерий, в том числе и штаммы внутрибольничных инфекций, метициллин устойчивый стафилококк. В продаже есть препараты мупироцина для местного и назального использования. Концентрация антибиотика в них составляет 2%.
«Бактробан» назальный хорошо зарекомендовал себя при носительстве золотистого стафилококка в носу. Для местного лечения этот препарат применяют при любых гнойничковых болезнях (фурункулы, карбункул, фолликулиты, стрептодермия), язвенных дефектах ног на фоне недостаточности кровообращения, инфицированных ранах и ожогах. Длительность лечения — до 10 дней, кратность нанесения — 2-3 раза в день (при необходимости — под повязку).
«Банеоцин»
Представляет собой комбинированный местный препарат с двумя антибиотиками в составе: неомицин и бацитрацин. Неомицин — аминогликозид, блокирует синтез белка бактерий, а бацитрацин — полипептидный антибиотик, нарушает синтез клеточной стенки микробов.
Благодаря такому сочетанию «Банеоцин» оказывает широкий диапазон воздействия на возбудителей инфекционных процессов. Резистентность микроорганизмов к нему развивается крайне редко.
Комбинированные антибактериальные мази
Основные представители этих препаратов — «Левомеколь», «Левосин» и «Офломелид». «Левомеколь» содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и метилурацил — средство для ускорения регенерации тканей. Благодаря гидрофильной основе полиэтиленгликоля этой мазью можно пользоваться при скудном отделяемом из очагов поражения кожи (антиэкссудативное свойство местного препарата).
«Левосин» содержит 4 активных вещества: антибиотик левомицетин, препарат сульфадиметоксин (противомикробное), метилурацил и тримекаин, который обладает местным обезболивающим эффектом. Основа — гидрофильная.
«Офломелид» — торговое название мази, которая содержит антибиотик группы фторхинолонов (офлоксацин), местное обезболивающее средство (лидокаин) и метилурацил, способствующий регенерации тканей. Основа — синтетическая, состоит из нескольких полиэтиленгликолей, способных впитывать влажное отделяемое ран и очагов.
Мази с антисептическими веществами
«Антисептиками» называют препараты, которые создают среду, препятствующую размножению различных бактерий, вирусов, грибковых возбудителей заболеваний. Это спирт, перекись водорода, йод, хлоргексидин, серебро, мирамистин и многие другие. Наиболее эффективными и применяемыми мазями с противомикробным эффектом из этой группы выступают:
1. «Бетадин». Содержит 10% повидон-йода в гидрофильной синтетической основе. Йод — универсальное антимикробное средство, поэтому «Бетадин» эффективен в лечении дефектов кожи при синдроме диабетической стопы, трофических язв и пролежней, ран с бактериальной и грибковой флорой, любых повреждениях дермы. Противопоказание к использованию «Бетадина» — индивидуальная непереносимость йода, гиперфункция щитовидной железы.
2. С серебром и сульфаниламидом — продаются в аптеках под торговыми названиями «Аргосульфан» и «Дермазин». Эффективны против всех бактерий и грибов. Сочетание двух антимикробных средств в составе взаимно усиливают действие друг друга. Эти местные препараты широко используются в лечении трофических язв, ожогов, пролежней, для заживления кожи в послеоперационном периоде. Противопоказано их назначение при непереносимости сульфаниламидов, у беременных, кормящих и детей до 2 лет. Также запрещено нанесение на обширные площади нарушения целостности кожи, при тяжелых патологиях почек, печени, некоторых анемиях.
3. Стрептоцидовая. Содержит 10% сульфаниламида. Активное действующее вещество представлено амидом сульфаниловой кислоты, которое влияет на микроорганизмы бактериостатически. Применяется стрептоцид в местном лечении гнойничковых и раневых процессов.
4. «Бепантен плюс». Комбинированный препарат в виде жирной мази или увлажняющего крема, который содержит 2 компонента: декспантенол и антисептик хлоргексидин. Оказывает антисептическое, болеутоляющее и ранозаживляющее действие. Считается универсальным препаратом по уходу за кожей новорожденных и детей, беременных и кормящих. При этом используется с лечебной и профилактической целью (например, для смазывания кожи в местах опрелостей у ребенка, трещин сосков у кормящих). Противопоказан «Бепантен плюс» только при индивидуальной непереносимости, а также при глубоких обширных загрязненных ранах.
5. Линимент бальзамический по Вишневскому — жидкая многокомпонентная мазь с характерным запахом. Содержит деготь березовый, ксероформ, касторовое масло, кремния диоксид. Оказывает антимикробный, ранозаживляющий и регенерирующий эффекты. Применяется при гнойно-воспалительных болезнях кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс и другие). Наносится под марлевую повязку в 5-6 слоев.
6. Ихтиоловая. Содержит 10% или 20% ихтиола на вазелиновой основе. Оказывает противовоспалительный, антисептический, местноанестезирующий эффект. Применяется под ватно-марлевый компресс 1-2 раза в сутки. Основные показания — начальные стадии фурункула, карбункула, воспалительные инфильтраты при угревой болезни.
В сети аптек «Живика» представлен широкий перечень антимикробных мазей. При наличии бытовых ссадин, небольших ранок и царапин можно самостоятельно выбрать недорогой и эффективный местный препарат. Что касается лечения кожных болезней, ожогов большой площади, трофических язв, пролежней, то для получения эффективного результата нужно обратиться за помощью к специалистам.
Источник