Аллергия – причина лишнего веса? Влияние аллергии и антигистаминных препаратов на динамику снижения веса

Содержание статьи

аллергия и вес Аллергия и лишний вес — эти две, казалось бы, не имеющие отношения к друг другу проблемы, могут быть взаимосвязаны. Аллергия, точнее препараты против аллергии могут способствовать набору веса и снижать динамику похудения. Каким образом? Почему препараты против аллергии могут провоцировать набор веса? Чтобы разобраться в этом вопросе — немного об аллергии.

Аллергические реакции происходят как результат нарушенной реакции иммунной системы — развития гиперчувствительности к тому или иному аллергену — веществу, вызывающему аллергию.

Существует несколько типов гиперчувствительности. Аллергией являются только иммунные реакции — реакции гиперчувствительности с патологическим повышением чувствительности к конкретному аллергену.

Аллергены — это антигены — вещества, воспринимаемыми организмом как опасные и чужеродные, а иммуноглобулины — антитела, то есть защитники от антигенов, они связываются с веществом-«вредителем» и нейтрализуют его.

При нормальной реакции иммунной системы при контакте с аллергеном вырабатываются антитела определённых типов, а при нарушении иммунного ответа вырабатываются специфические антитела, вследствие чего развивается чувствительность организма к данному веществу и при дальнейших контактах с тем же аллергеном возникает аллергическая реакция и ее симптоматика.

В организме существует четыре типа рецепторов, чувствительных к аллергенам, находящиеся в различных тканях и органах организма (в кровеносных сосудах, мозге, гладкой мускулатуре и других тканях).

Аллергическая реакция может быть выражена в различных эффектах:

расширение сосудов и повышение их проницаемости, что провоцирует отек, кропивницу, ринит, слезотечение;
изменение интерпретации рецепторных сигналов и нервной передачи от кожи и слизистых с формированием ощущения зуда;
сужение бронхов и бронхоспазм;
продуцирование слизи в дыхательных путях;
воздействие на ЦНС — стимуляция выработки гормонов, изменение режима сна и бодрствования, процессов возбуждения и торможения, изменения в пищевом поведении в виде подавления аппетита и др.

Поэтому при аллергических реакциях более характерным является уменьшение массы тела из-за снижения аппетита. Однако такие случаи наблюдаются редко, поскольку такие аллергические проявления представляют опасность для состояния человека, при их выявлении устраняют контакт с аллергеном и/или применяют лекарственную терапию, которая достаточно быстро устраняет реакцию.

С этой целью для лечения аллергии назначаются антигистаминные препараты. Основная функция антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, чувствительных к аллергенам.

Эти блокаторы разделяются на поколения, в зависимости от воздействия на центральную нервную систему и от избирательности воздействия на нужные рецепторы.

Блокаторы I поколения обладают седативным и снотворным эффектами, а также могут воздействовать на специфические рецепторы. Наиболее применяемыми блокаторами I поколения являются препараты «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин».

Блокаторы II поколения оказывают меньшее воздействие на ЦНС, и имеют более избирательное влияние («Лоратадин», «Кларитин», «Цетрин» и др.).

Препараты «III»/«нового» поколения (официально не признаны в классификациях, большинство специалистов относят их ко II поколению), с улучшенными качествами и меньшим спектром нежелательных эффектов («Лоратек», «Эдем», «Эриус», «Зодак», «Телфаст», «Фексофен»).

Негативными явлениями антигистаминных препаратов (особенно 1 поколения) являются сонливость, усталость, головокружение, нарушение координации движений и повышение аппетита, провоцирующее увеличение веса или ухудшение динамики его снижения на фоне диетотерапии.

Поэтому пациентам, находящимся на курсе диетотерапии, требующим прием антигестаминов, рекомендованы более современные препараты для предотвращения отсутствия или снижения динамики веса.

В случае тяжелых форм аллергических реакций или при наличии дополнительных факторов пациентам с аллергией могут назначаться гормональные препараты. Единичные использования гормонов в острых случаях, связанных с аллергией (астматический статус, тяжелая форма крапивницы, риск или развитие отека Квинке и другие) обычно не приводят к изменениям общего гормонального баланса, работы эндокринной системы и нарушению обмена веществ.

Однако некоторые формы аллергии требуют длительного применения гормональных препаратов, при котором возможен накопительный эффект. В результате которого может повышаться уровень глюкозы крови, происходит препятствование синтезу, усиливается процесс разрушения белков с образованием глюкозы из аминокислот, тормозиться расщепление и утилизация глюкозы, усиливается активность построения и запасания жиров в жировой ткани.

В ряде случаев, в основном при длительном применении такие препараты могут оказывать влияние и на функцию коры надпочечников, что может приводить к нарушениям обмена веществ и увеличению массы тела.

Потому на фоне гормонального лечения аллергии зачастую возникают сложности в снижении веса и динамика его потери ухудшается.

Выводы

На фоне применения препаратов от аллергии и связанных заболеваний может происходить увеличение массы тела или наблюдаться ухудшенная динамика потери веса при диетотерапии.

Это происходит под воздействием основных веществ в этих лекарственных средствах. Антигистаминные препараты, особенно блокаторы I поколения, оказывают влияние на нервную систему и пищевой центр, провоцируя нарушение аппетита и склонность к перееданию, а гормональные препараты для лечения аллергии и связанных заболеваний обладают эффектами по нарушению обмена веществ и конкретно жирового обмена, усиливая активность образования и запасания жиров в жировой ткани.

Поэтому, если вы принимаете препараты против аллергии и планируете снижать вес, обязательно сообщите о приеме препаратов и дозировке доктору-диетологу на консультации.

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Профилактика лишнего веса у детей

Ожирение — это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
Наследственные факторы.
Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
Инфекции (нейроинфекции).
Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
Стрессы.
Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

1 ст. — 10-29%
2 ст. — 30-49%
3 ст. — 50-99%
4 ст. — более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

Нарушение опорно-двигательного аппарата.
Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

Равномерное отложение жира.
Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
Нормальный или высокий рост.
Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
Более раннее или замедленное половое развитие.
У девочек происходит раннее становление месячных.
Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
Повышение артериального давления.
Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика.

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
Высоким ростом.
Увеличением молочных желез.
Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос — стрий.
Повышением артериального давления.
Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
Жаждой.
Частым и обильным мочеиспусканием.
Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза — это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови (липидограмму).
Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры — «турецкого седла».
Консультацию невролога.
Консультация офтальмолога.
Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
Гормональное обследование.
Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
Определение уровня лептина в крови.
УЗИ щитовидной железы.
Консультация генетика — по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

Прием пищи вечером.
Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете — это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
Препараты клетчатки.
При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Источник

«Не нужно лишать любимой еды»: как распознать детское ожирение и бороться с ним

С началом пандемии коронавируса миллионы людей перешли на удаленку, стали гораздо меньше двигаться и столкнулись с проблемой набора лишнего веса. И если взрослые чаще достаточно мотивированы, чтобы сбросить лишние килограммы, заняться фитнесом по видеоурокам, купить домой беговую дорожку, ограничить себя в еде, то дети чаще всего — нет. Отвечаем в десяти карточках на самые актуальные вопросы о детском ожирении

Многие родители не знают, где проходит грань между хорошим аппетитом и перееданием ребенка, между набором веса из-за роста и ожирением. А если ребенок действительно поправился больше нужного, то как быть? Сажать его на диету? Но на какую? И правильно ли делать это в период активного роста? На эти вопросы нам ответила врач-терапевт и диетолог высшей категории, заведующая консультативно-диагностическим центром «Здоровое и спортивное питание» Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии Екатерина Бурляева.

Для того чтобы определить это, врачи используют нормы роста и веса, для каждого возраста они свои. Их можно найти в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения или в методических рекомендациях «Оценка физического развития детей и подростков» 2017 года. На фоне быстрого роста ребенок может прибавить килограмм за месяц и это будет нормально. Но если его масса тела выходит за пределы нижней или верхней границы нормы, то уже стоит выяснить у педиатра, по какой причине это происходит.

Именно так: сначала проконсультироваться с доктором, а потом принимать меры. Ориентируясь только на свои ощущения, родитель может скорректировать рацион ребенка неверно. Потому что одной маме может показаться, что ее дочь полновата, хотя на самом деле у ребенка все в порядке, а другая, напротив, сочтет полноту признаком хорошего питания и ухода. Российское здравоохранение предполагает регулярную диспансеризацию для детей и подростков, в которую обязательно включено измерение антропометрических показателей, то есть роста и длины тела. Своевременное обследование в рамках диспансерного наблюдение поможет выявить отклонения на ранней стадии и своевременно принять меры. Педиатр может вас познакомить с методическими рекомендациями по детскому питанию, выявить, есть ли угроза здоровью ребенка, и в случае проблем направить к узким специалистам — например, к диетологу или эндокринологу.

Также ребенку могут назначить абсолютно безопасное (противопоказано только людям с кардиостимуляторами) исследование состава тела методом биоимпедансометрии — оно показывает, сколько в организме жировой ткани, а сколько мышечной, есть ли избыток жидкости. На руки и на ноги ребенка устанавливаются электроды, и врач замеряет электрическое сопротивление биологических тканей организма, данные анализирует компьютер. Эти данные позволяют вычислить точную массу жира в теле, и, опираясь на них, диетолог может правильно определить, сколько ребенку нужно есть.

Рацион, рекомендованный диетологом, не должен быть голодным, коррекция рациона не означает, что ребенок будет недоедать. Прописывая диету для снижения веса ребенка, диетолог в любом случае будет учитывать, что детский организм развивается и растет, и пропишет рацион, богатый питательными веществами, витаминами и минералами.

Важно помнить, что жесткие ограничения не приводят к успеху в продленном времени ни у детей, ни у взрослых. Как правило, они дают кратковременный результат с последующим обязательным срывом и еще большим увеличением массы тела.

Высокая калорийность блюд не означает, что такая еда полезна и полноценна. Даже при превышении калорийности суточного рациона врачи наблюдают у детей недостаток минералов и витаминов.

Родственникам хочется дать ребенку все самое лучшее — много, вкусно, но такое меню часто избыточно по калорийности, оно может быть разбалансировано по соотношению питательных веществ, что в любом случае приведет к недостатку одних и переизбытку других в организме, поэтому если ребенок стал быстро набирать вес — это повод обратиться к врачу.

Вовсе нет. Не нужно лишать любимой еды. И простые углеводы, и макароны, и хлеб обязательно должны присутствовать в рационе ребенка. Но, естественно, в умеренных количествах. Диета — это не значит, что весь шоколад нужно заменить фруктами.

У ребенка другой рацион, он отличается от рациона взрослого — например, в нем соотношение белков и углеводов несколько сдвинуто в сторону последних по сравнению с рационом взрослой женщины с небольшой физической активностью. У детей дошкольного и раннего школьного возрастов наблюдается некоторая склонность к гипогликемии (снижению концентрации глюкозы в крови) при недостаточном поступлении с пищей глюкозы. Это связано с несовершенством метаболизма углеводов в печени и повышенной утилизацией глюкозы тканями. Уровень расхода глюкозы соответствует уровню у взрослых людей начиная с 8-14-летнего возраста.

Ребенок должен получать достаточное количество простых углеводов, которые дают энергию, но при этом не требуют больших затрат организма на их расщепление, а также сложных углеводов, которые помогают контролировать аппетит. Важно их правильное соотношение, даже если речь о детях с лишним весом. Тогда рацион будет выполним и любим.

Для диабета много предпосылок: это и генетическая предрасположенность, и избыток жировой ткани, причем неважно, с какими пищевыми продуктами это связано, — человек может не есть сладкого вовсе, а потреблять много жирного мяса, колбасы и за счет этого увеличить жировую массу.

Ожирение, то есть избыточное накопление жировой ткани в организме — основной фактор риска развития других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, хронический панкреатит, гепатит, неалкогольную жировую болезнь печени.

Неправильно измерять допустимое количество сладкого в конфетах. Ведь ребенок может съесть две штуки, а еще — кусок торта, глазированный сырок, творожную массу, да еще и в кашу, и в чай положить сахар. Считать нужно и леденцы, и сладкие напитки, и перекусы, которые ребенок берет в школу.

В условиях самоизоляции и недостатка двигательной активности оптимальная калорийность суточного рациона для ребенка трех — семи лет равна 1500 ккал, с семи до 18 — 1600-2000 ккал.

До 10% от всей суточной калорийности рациона ребенок должен получать из простых углеводов.

Если суточный рацион — 2000 ккал, то на простые углеводы приходится 200 ккал. При этом один углевод дает 4 ккал, то есть 200 нужно разделить на 4, получаем 50 г простых углеводов. Но мы имеем в виду не 50 г конфет или торта, ведь в конфете кроме углеводов есть жиры и белки. И речь не только о сладостях, сюда войдут и фрукты, и каша, и хлеб. Это примерно одна-две чайные ложки сахара в кашу, порядка 200 г фруктов и одна-две конфеты. Если ребенок очень любит конфеты и не готов довольствоваться этим количеством, добавьте еще пару штук, но тогда уберите другой сахар из рациона, давайте несладкие морсы и чай, не добавляете сахар в кашу.

Фастфуд вреден не своим присутствием, а количеством. Если ребенок раз в неделю съест несколько долек картошки фри и большой салат или выпьет полстакана сладкой газировки, но в течение пары дней не будет потреблять другого сахара, это не отразится на его весе. Если на картофель фри заменить основное блюдо или стаканами пить колу, это плохо.

Кроме того, фастфуд и чипсы содержат избыточное количество жира и соли, которые способствуют выбросу соляной кислоты в желудке.

Избирательность в еде свойственна многим детям, но при желании даже из тех продуктов, что ребенок любит — вряд ли это исключительно вредная еда, — можно составить достаточно сбалансированный рацион.

Пробуйте все методы, например красивую подачу: еда должна привлекательно выглядеть, для малышей блюдо можно украшать ягодами, овощами, зеленью, делая из них мордочки зайчиков, котиков, мышек. Некоторые дети не едят обычный суп, но любят крем-супы, в них можно положить самые разные полезные овощи. Вместо фруктов попробуйте смузи, фруктовый лед.

Неоднократно предлагайте ребенку разные продукты, если нет аллергии, потому что при аллергической реакции ребенок может испытывать зуд во рту, отечность языка и поэтому отказываться от блюда.

Помните про то, как важен для детей пример семьи. Начинайте с себя: если родители кашу не едят, а ребенка заставляют, конечно, он ее не будет есть.

Для взрослого человека — 4 кг в месяц, если он имеет сердечно-сосудистые заболевания, то до 2 кг.

Норма у ребенка гораздо более сложно рассчитывается, это, опять же, зависит от его возраста и развития. Он может не снизить массу совсем, а даже прибавить, но при этом он вырастет на 10 см за лето и из нормы веса перейдет в недостаток или из избытка — в норму. Поэтому это всегда должно оцениваться в моменте с помощью врача.

Несмотря на развитие телемедицины, если есть возможность, лучше прийти на очный прием. Диетолог — это человек, который, как правило, имеет базовое образование либо терапевта, либо педиатра. Любой врач оценивает не только конкретную жалобу, но и общее состояние. Можно прийти с одним, а потом у него найдется еще целый букет. И тогда надо разбираться: то ли к таким осложнениям привела избыточная масса тела, то ли ожирение — это следствие других заболеваний. Мы начинаем прием со сбора анамнеза, это может повлиять и на тактику лечения, и на скорость снижения или набора массы тела. Врачу может понадобиться осмотреть кожные покровы, язык, живот, измерить давление — так что важна очная консультация.

Начните с визита к педиатру. Возьмите предыдущие обследования, если они у вас есть: результаты анализов ребенка, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Очень хорошо, если вы будете вести и принесете доктору на прием пищевой дневник, в который записывается все, что ребенок съедает в день.

Одно дело, когда вы приходите к педиатру неподготовленными, в таком случае он может дать только общие рекомендации, совсем другое — когда он открывает дневник и видит, что ребенок съел десять конфет и ни одной каши. Такие нарушения он сможет поправить, даже не отправляя вас к диетологу.

Больше двигайтесь и мотивируйте больше двигаться ребенка. Хороши все способы — зарядка по утрам, подвижные игры. Можно дома заниматься по видеоурокам, но при этом важно учитывать и хронические заболевания ребенка, потому что далеко не все упражнения, которые предлагают в фитнес-уроках, показаны всем без исключения.

Если ребенок физически активен, калорийность его суточного рациона должна быть увеличена.

Российское законодательство подразумевает оказание медицинской помощи с привлечением телемедицинских технологий, но с предварительной обязательной очной консультацией.

Если человек идет на такое взаимодействие, он должен быть осведомлен о рисках. Это может быть отсутствие специализированного образования у блогера, сертификата врача-диетолога. Все риски в таком случае пациент берет на себя, и в случае плохо оказанной услуги провести экспертизу ее качества будет невозможно. Кроме того, при отсутствии очного осмотра врачом высока вероятность недооценки рисков и прогноза.

Ориентируйтесь не на количество подписчиков блогера, а на его образование, опыт работы в больницах и клиниках, научные работы.

Также можно воспользоваться рекомендациями Роспотребнадзора, разработанными совместно с Федеральным исследовательским центром питания и биотехнологии, и предложенными в них меню для детей разного возраста.

В настоящее время для оперативного информирования и консультативной поддержки населения по вопросам оптимизации питания на базе ФИЦ питания и биотехнологии работает оперативный информационный контакт-центр. На вопросы отвечают ведущие специалисты центра, доктора и кандидаты медицинских наук, высококвалифицированные врачи-диетологи.

Карина Салтыкова

Источник