Аллергия: с древности до наших дней
Содержание статьи
С проявлениями этой загадочной болезни люди сталкивались задолго до возникновения самого термина «аллергия». Если верить древнеегипетским летописцам, от молниеносного аллергического шока скончался в 2540 году до нашей эры фараон Менес после того, как его укусила оса. В папирусе, который датирован примерно 1600 годом до нашей эры, имеется достаточно точное описание аллергической бронхиальной астмы.
Когда открыли
И все же первым, кто всерьез заинтересовался аллергией, был великий врач Гиппократ. В V веке до нашей эры он описал странные кожные высыпания и жесточайшие расстройства пищеварения, появлявшиеся у некоторых его пациентов после употребления определенной пищи. Гален, римский врач греческого происхождения, во II веке до нашей эры, сам того не подозревая, описал аллергический ринит. Очень уж его удивило, что один из его современников, понюхав розу, начал натужно чихать. Примерно тысячелетие спустя изучением аллергии занялся арабский медик Авиценна. Его открытием стал «весенний насморк», появляющийся во время цветения трав. Лечить этот вид аллергии Авиценна предлагал с помощью мумиё: принимать внутрь и мазать нос. Многим помогало.
Долгое время об аллергии никто не вспоминал. Впрочем, это и не удивительно. В те далекие времена она являлась не слишком распространенным заболеванием. Лишь в начале XIX века о ней, наконец-то, заговорили. И первым был английский врач Джон Босток. В 1819 году он выступил в Лондонском Медико-хирургическом обществе с сенсационным докладом о «случае периодического поражения глаз и груди».
Интересно, что Босток был лицом заинтересованным. Он сам страдал «периодическим поражением» и в научной работе описал симптомы собственной болезни. Не зная ее истинных причин, Босток предположил, что обостряющаяся весной и летом болезнь как-то связана с сеном. И дал ей название «сенная лихорадка».
О том, что сено не виновато, первым догадался русский врач Л. Силич. В своем сообщении о «летнем насморке» на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге в 1889 году он доказал, что причина «сенной лихорадки» — вполне живые и, главное, цветущие растения, особенно злаковые. Когда пыльца с цветков поднимается в воздух, люди ее нечаянно вдыхают, и в результате некоторые из них начинают чихать, задыхаться и плакать.
Термин «аллергия» появился только в начале XX века. Его придумал австрийский педиатр Клеманс Пирке в 1906 году, когда заметил, что у некоторых детей введение противодифтерийной сыворотки приводит к необычным реакциям. Ученый назвал это явление «аллергией» (от двух греческих слов “allos” — «другой» и “ergia” — «способность к действию»).
Начало изучения
Как только у болезни появилось название, все сразу же захотели ее изучать. Сначала было решено считать аллергию болезнью, при которой организм неестественно отвечает на, казалось бы, обычные воздействия. Но такое определение оказалось слишком широким. Что значит «неестественный ответ»? Какие воздействия считать «обычными»? К примеру, заноза в пальце — обычное дело, а что если в ответ вместо простого воспаления развилась гангрена? Это можно считать неестественным ответом или нет? А если укусила обычная оса, а человек взял и умер?
Как отличить аллергию от других болезней? Почему она появляется? Как с ней бороться? Чтобы ответить на все эти вопросы пришлось создать специальное направление в медицине — аллергологию — науку об аллергии. Прежде всего, врачи-аллергологи разобрались с «обычными воздействиями», которые вызывают аллергию. Оказалось, что развитие болезни может спровоцировать контакт только с особыми чужеродными для организма веществами — «аллергенами».
На сегодняшний день известно более 20 тысяч аллергенов, наиболее известные из которых — пыльца растений, пищевые продукты, споры микроскопических грибов, клещи домашней пыли, шерсть и перхоть животных, яд насекомых, лекарства и красители. У аллергенов есть несколько способов попасть в человеческий организм: через кожу (в том числе и слизистую оболочку), через пищеварительный тракт и через дыхательные пути. Но чаще всего бывает, что аллерген действует сразу со всех сторон. Так, пыльца растений оседает на поверхности кожи, мы вдыхаем ее с воздухом, а иногда даже проглатываем.
После того как ученые разобрались, что считать аллергеном, наступил черед выяснения механизма болезни. Как, казалось бы, безвредная пыльца или шерсть могут вызвать аллергическую реакцию? Нашелся ответ и на этот вопрос. Виновницей аллергии была официально признана иммунная система, которая имеется у каждого человека и отвечает за постоянство состава организма, защиту от инфекций и других чужеродных веществ. Попала в организм вредная бактерия, по какой-либо причине испортилась собственная клетка, внедрился аллерген, — иммунная система активизируется, находит врага и уничтожает. Называется этот комплекс мер безопасности иммунным ответом.
Несколько слов об иммунитете
Все мы наслышаны об иммунитете. Бывает иммунитет сильный, бывает слабый. Люди со слабым иммунитетом болеют чаще, с сильным — реже. Иммунитет к некоторым болезням можно специально выработать. Известно, что если один раз переболеть «ветрянкой» или «краснухой», потом ни за что не заболеешь. На этом принципе работают специальные вакцины от гриппа, гепатита и других болезней. Иммунитет возникает следующим образом. Когда какое-либо чужеродное вещество (по научному — антиген) попадает в организм, иммунная система принимается за борьбу с ним.
Самый важный этап иммунного ответа называется сенсибилизация (от английского слова sensibility — чувствительность), то есть выработка чувствительности к определенному антигену. Клетки иммунной системы вступают в контакт с незнакомой частицей, «распознают» ее и в ответ начинают синтезировать особые белки — антитела. Огромное количество антител выбрасывается в организм, и при первой же возможности они связываются с антигеном по принципу «ключ-замок». Такие комплексы «антиген-антитело» являются своеобразной мишенью, которую иммунная система способна «чувствовать» и уничтожать.
После того, как все чужеродные агенты будут нейтрализованы, иммунная система постепенно возвращается в исходное состояние. Вот только антитела сохраняются еще долго. Если тот же антиген снова попадет в организм, он будет быстро опознан, атакован готовыми к действию антителами. И немедленно уничтожен. Так идет иммунная реакция у здорового человека.
Однако иногда в иммунной системе возникают поломки, и она начинает чрезвычайно активно реагировать на вполне безобидные вещества. Например, на ту же пыльцу или кошачью шерсть. Организм запускает разрушительные для самого себя иммунные гиперреакции, результаты которых мы и привыкли называть аллергией. Самая распространенная аллергическая реакция — немедленного типа. Так возникает аллергическая бронхиальная астма, сенная лихорадка и анафилактический шок. Предположим, кошачья шерсть попала в организм человека с подобным дефектом иммунной системы. Если это произошло впервые, ничего необычного аллергик не почувствует. Но где-то в глубине его организма начнется процесс сенсибилизации к шерсти. Пройдет какое-то время и появится очень-очень много специфических антител. Ничего не подозревающий человек гладит кошку во второй раз. И тут начинается самая настоящая аллергическая реакция.
Дело в том, что у антител, образующихся в ответ на большинство аллергенов, есть одно очень неприятное свойство: они любят садиться на клетки с биологически активными веществами. После того как аллерген снова попадает в организм, он быстро соединяется с готовыми антителами, уже сидящими на клетках. В результате в клетках запускается цепь биохимических реакций, и они выбрасывают свое содержимое наружу. Выделяется большое количество активных веществ, главным из которых является гистамин. Гистамин известен тем, что провоцирует развитие острой воспалительной реакции, вызывает спазм гладких мышц (в том числе мышц бронхов), расширяет капилляры и снижает давление, увеличивает проницаемость капилляров и вызывает отеки.
Бывает и так
Выяснив механизм появления аллергии, ученые смогли объяснить и разнообразие ее форм. В зависимости от того, каким образом аллерген попал в организм, и будет проявляться аллергия. Если он проник через кожу, то у человека начнутся проблемы с кожей: отеки, сыпь, покраснение, зуд. Если через органы дыхания — проблемы с дыханием: удушье, насморк. Если через пищеварительный тракт: поносы, тошнота.
В редких случаях аллергическая реакция действует на весь организм в целом, тогда начинается анафилактический шок. Сначала человек задыхается или покрывается сыпью, потом у него резко падает кровяное давление. Аллергический шок развивается стремительно: с момента попадания аллергена до появления реакции проходит от 5 минут до 3 часов. Тут не обойтись без «Скорой помощи», ведь если вовремя не вколоть адреналин, итогом может стать смерть.
Прошло почти сто лет с появления термина «аллергия». За это время об аллергии стало известно почти все. Остался невыясненным только один вопрос, самый главный: почему возникает сбой иммунной системы, который приводит к аллергии?
Медики разводят руками и говорят о факторах, которые могут влиять на появление аллергии: воздействие солнечной радиации, плохая экологическая обстановка, стрессы, бесконтрольное употребление антибиотиков и других лекарственных средств, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. А ученые с грустью констатируют, что, не зная точно исходной причины аллергии, нельзя раз и навсегда от нее избавиться. Можно только лечить симптомы аллергии во время обострений, делая жизнь аллергиков более терпимой.
Источник
Профилактика
Понятие
об аллергических реакциях
Термин «аллергия» введен в
медицинскую практику венским
педиатром К. Пирке в 1902 году для
характеристики состояния измененной
реактивности у детей к повторному
введению лечебной сыворотки. Организм
человека реагирует на воздействие
физических, химических, микробных и
других вредных факторов (аллергенов)
защитными процессами, которые
объединяются в одно понятие — «воспаление».
Реакция, отвечающая действию
аллергена, называется нормергической
(норма). В процессе ответной реакции
организма на аллергены
вырабатываются защитные вещества —
антитела.
Аллергическая реакция — это
измененная реакция, сопровождающаяся
повышенной чувствительностью
организма в ответ на действие
аллергена. Процесс приобретения
организмом повышенной
чувствительности к тому или иному
аллергену называется сенсибилизацией.
Развитие аллергической реакции в
значительной мере определяется
наследственными особенностями
организма. Однако наследуется не
аллергическое заболевание, как
таковое, а только предрасположенность
к нему. На основе наследственной
предрасположенности к аллергии в
организме ребенка под влиянием
окружающей среды формируются
особенности иммунологической
реактивности, функции лимфоидной
ткани, деятельности ферментных систем
— аллергическая аномалия конституции.
Аномалия
конституции — это состояние,
обусловленное как наследственными
факторами, так и влиянием внешней
среды. Наследственная
предрасположенность к аллергии
поливалентна, то есть она может
проявляться не только к тем же
аллергическим заболеваниям , что и у
родителей, но и к другим.
Аллергические
реакции делятся на две большие группы:
замедленного и немедленного типа.
Экссудативный диатез относится к
аллергической реакции замедленного
типа, анафилактический шок,
сывороточная болезнь, отек Квинке,
лекарственная аллергия и др. — к
немедленному типу.
Бронхиальная
астма
Этиология.
Бронхиальная астма развивается у
детей с предрасположенностью к
аллергическим заболеваниям.
Аллергены могут быть пищевые,
лекарственные, бытовые, инфекционного
происхождения. Особо опасны последние,
так как у больных детей появлению
приступа предшествуют повторные
заболевания бронхолегочного аппарата(острые
респираторные инфекции, бронхиты,
пневмонии и пр.). Заболеть
бронхиальной астмой могут дети любых
возрастов.
Течение
болезни.
При бронхиальной астме клиника
разнообразна. Основной симптом — это
развитие повторных приступов удушья с
затрудненным выдохом, развитие
астматического состояния.
Астматическое состояние
характеризуется постоянной, нерезко
выраженной одышкой, растиранием
грудной клетки, упорным кашлем,
обилием сухих свистящих хрипов в
легких, которые можно услышать даже на
расстоянии. На фоне астматического
состояния иногда развиваются
повторные острые приступы удушья.
Различают типичное течение
бронхиальной астмы — астматический
бронхит и выраженные приступы удушья (последние
могут длиться от 1-2 часов до 1- 2 суток),
и атипичное — длительный
спазматический кашель и приступы
острого эмфизематозного вздутия
легких, длительность которых
достигает до 5-7 суток.
У
детей раннего возраста заболевание
бронхиальной астмой протекает часто в
форме астматического бронхита.
Наличие у ребенка хронической
бронхолегочной инфекции, а также
хронических очагов в носоглотке
утяжеляет течение бронхиальной астмы,
приводит к таким осложнениям, как
стойкая эмфизема, ателектаз легких,
неврологические расстройства, резкое
отставание в физическом развитии.
Лечение.
Если у ребенка начинается приступ
бронхиальной астмы, необходимо прежде
всего обеспечить к нему широкий
доступ свежего воздуха, сделать для
рук и ног горячие ванны. Можно дать
теофедрин в таблетках (детям до 5 лет —
по 1/4 — 1/2 таблетки). Это меры
доврачебной помощи, которые оказывают
больному ребенку до прибытия «Скорой
медицинской помощи».
Профилактика бронхиальной астмы у
детей заключается в предупреждении и
своевременном полном лечении
повторных острых респираторных
инфекций, острых бронхитов, острых
пневмоний, особенно у детей с
аллергической предрасположенностью,
проявлениями экссудативного диатеза
и если в семье есть случаи
бронхиальной астмы или другие
аллергические заболевания, которые
могут передаваться по наследству.
Аллергические
реакции замедленного типа.
Экссудативный
диатез.
Этиология.
Особое место в патологии детей
раннего возраста занимают аномалии
конституции — диатезы. У детей с
аномалиями конституции
индивидуальные врожденные,
унаследованные или приобретенные
свойства организма предрасполагают
его к патологическим реакциям на
внешние раздражители. Это заключается
в предрасположенности к ряду
заболеваний, своеобразному течению заболеваний,
несвойственным ответным реакциям на
профилактические прививки и
различные лекарственные препараты. Но
предрасположение — еще не значит
заболевание. Для того, чтобы развилось
заболевание, должно быть воздействие
разрешающих факторов. Факторами,
способствующими клиническим
проявлениям экссудативного диатеза,
являются: пищевые аллергены (яйца,
коровье молоко, цитрусовые, шоколад и
др.), лекарственные препараты (антибиотики,
сульфаниламиды, витамины и др.),
профилактические прививки,
климатические и метеорологические
условия (охлаждение, перегревание),
различные химические раздражители (стиральные
порошки, очищающие средства и др.).
Наиболее часто у детей встречается
экссудативно-катаральный диатез.
Течение
болезни.
Первыми и очень постоянными
симптомами диатеза являются кожные
проявления. Сначала изменения
возникают на волосистой части головы
в виде гнейса (на темени и вокруг
большого родничка себорейные чешуйки).
Одновременно развивается опрелость
за ушами, в паховых и подмышечных
областях. На щеках кожные проявления
диатеза бывают в виде молочного
струпа.
Себорея,
опрелость, молочный струп отличаются
упорным течением и могут при
воздействии различных факторов (профилактическая
прививка, введение в пищу соков, мяса,
молока) перейти в экзему (сухую или
мокнущую). Экзема сопровождается
зудом, вызывая нарушение общего
состояния ребенка, расстройство сна. У
детей старше года кожные проявления
диатеза бывают на разгибательных
поверхностях ног и реже рук.
Симптомом диатеза являются также
воспалительные изменения слизистых
оболочек, которые проявляются частыми
насморками, конъюнктивитами,
блефаритами, фарингитами. У таких
детей наблюдается склонность к
развитию ложного крупа
рецидивирующего бронхита с
астматическим компонентом.
Часто
у детей с экссудативным диатезом
бывает «географический язык» (участки
набухания, слущивания эпителия
чередуются с нормальными бледно-розовыми
местами).
Лечение
Лечение экссудативного диатеза —
чрезвычайно трудное дело. Прежде
всего ребенку необходим тщательный
уход, систематическое и правильное
лечение, которое назначает врач в
зависимости от выраженности
симптомов.
Профилактика
Профилактика экссудативного
диатеза заключается в основном в
организации правильного питания,
режима дня и ухода за ребенком.
Ухаживающие за детьми с
экссудативным диатезом должны
тщательно соблюдать правила личной
гигиены, следить за чистотой
помещений. Большая роль в
профилактике развития тяжелых форм
экссудативного диатеза и его
рецидивов принадлежит воспитателям.
Они должны следить, чтобы дети не
переедали, чтобы из рациона питания
каждого больного ребенка исключались
продукты, которые вызывают у него
обострение. Воспитатели должны
постоянно информировать врача об
особенностях поведения, настроения,
характере сна, аппетита детей с
экссудативным диатезом. Для
предупреждения тяжелых форм диатеза
большое значение имеет правильная
организация режима дня,
систематическое проведение
гимнастики и физкультурных занятий. С
большой осторожностью надо
относиться к применению водных
процедур, которые следует временно
отменить, если имеются выраженные
кожные проявления диатеза.
Наличие
выраженных симптомов экссудативного
диатеза является противопоказанием
для проведения профилактических
прививок. В то же время больные
экссудативным диатезом нуждаются в
защите от инфекций. Поэтому
иммунизацию им нужно проводить в
период отсутствия клинических
симптомов и ослабленным методом.
В выполнении назначений врача
медицинской сестре и воспитателям
групп принадлежит главная роль.
Аллергические
реакции немедленного типа
Анафилактический
шок
Этиология
Анафилактический шок — тяжелая
аллергическая реакция, наступающая
внезапно при введении в организм
ребенка какого-либо лекарственного
препарата.
Течение
болезни
Анафилактический шок
характеризуется коллапсом — потерей
сознания, нарушением дыхания, вплоть
до его остановки, судорожным
симптомом. Могут быть острые боли в
животе, тошнота, рвота, расстройство
пищеварения, резкий зуд, крапивница.
Старшие дети жалуются на внезапно
наступившую слабость, головную боль,
шум в ушах, чувство сдавленности в
груди. Ребенок очень бледный, дыхание
учащается, пульс нитевидный, зрачки
расширяются, появляются судороги,
ребенок теряет сознание. В тяжелых
случаях, если своевременно не принять
мер для выведения из шокового
состояния, может быть летальный исход
через 15 — 20 минут. При своевременной и
правильной помощи, а также при легких
случаях анафилактического шока
наступает выздоровление. У одного и
того же ребенка при введении
определенного лекарственного
препарата могут быть повторные случаи
анафилактического шока.
Лечение
В случаях анафилактического шока
до прихода врача уложить ребенка на
бок (для избежания асфиксии рвотными
массами), тело укутать, начать подачу
кислорода и срочно вызвать «Скорую
медицинскую помощь». Далее срочно
вводят препараты адреналина, чтобы
вывести ребенка из шокового состояния.
Сывороточная
болезнь
Этиология.
Сывороточная болезнь — это
аллергическое состояние (реакция)
организма, вызванное внутривенным или
внутримышечным введением чужеродного
белка с лечебной или профилактической
целью. Сывороточная болезнь может
развиваться на 7 — 12 день после первого
или после повторного введения
сыворотки в течение 24 часов (если
интервал между введениями сыворотки
от 2 до 4 месяцев), через 1 — 6 дней (если
интервал между первой и второй
инъекцией сыворотки больше 4 месяцев).
Течение
болезни и лечение.
При развитии сывороточной болезни
у ребенка появляется сначала на месте
инъекции, затем по всему телу сыпь,
сопровождающаяся сильным зудом,
увеличиваются лимфатические узлы,
расположенные близко к месту инъекции.
Часто повышается температура,
появляются боли в животе, суставах.
При первых признаках сывороточной
болезни ребенка немедленно надо
показать врачу. Лечение проводится
чаще в условиях стационара.
Крапивница.
Отек Квинке
Этиология.
В основе этих
заболеваний — аллергические реакции
немедленного типа, развивающиеся чаще
в результате медикаментозного
лечения и применения
антибактериальных препаратов.
Крапивница и отек Квинке возникают
также в результате воздействия
физических факторов (холод, солнце),
пищевых продуктов, химических и
растительных веществ.
Течение
болезни.
Основным симптомом крапивницы
является пузырьковая зудящая сыпь,
отечность кожи. Сыпь может быть на
любом участке кожи; величина
высыпаний различна: от мелких
пузырьков до крупных волдырей.
При отеке слизистых желудочно —
кишечного тракта наблюдаются
диспептические явления. Особенно
опасен отек слизистой оболочки
гортани, который в тяжелых случаях
приводит к удушью (асфикции).
Отек Квинке
чаще ограничивается кожей лица,
особенно век и губ. Отек
сопровождается зудом и чувством
напряжения. Иногда отек
распространяется на слизистую
оболочки полости рта, глотки, гортани,
что вызывает тяжелые нарушения
дыхания и даже асфикцию.
Лечение.
При проявлении грозных симптомов
крапивницы или отека Квинке
воспитатель должен немедленно
вызвать врача или «Скорую
медицинскую помощь». До прихода
специалистов необходимо исключить
действие аллергена (отменить
лекарство, вид пищи, вызывающий
аллергию), уложить ребенка в постель,
сделать очистительную клизму, дать
обильное питье для мочегонного
эффекта.
Ополченцева
Лена. По книге Тонковой
– Ямпольской Р.В., Черток Т.Я.,
Алферовой
И.Н. «Основы медицинских знаний.»– М., «Просвещение»,
1986г.
Источник