Аллергия у грудничка

Современная ситуация в мире характеризуется значительным ростом заболеваемости аллергической патологией. За последнее десятилетие количество детей с аллергической патологией стало в 2 раза больше. Помимо этого, увеличилось количество больных с тяжелыми формами аллергии. Это диктует необходимость более усовершенствованного подхода к диагностике и лечению аллергии в детском возрасте.

Аллергия – это чрезмерная, повышенная реакция иммунной системы на аллерген. Стоит отметить, что такая чрезмерная реакция развивается при повторных контактах с аллергеном. Аллергия зачастую развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, то есть передается по наследству. 

Характерной особенностью аллергии в детском возрасте является стадийность развития аллергической патологии. Существует такое понятие, как «атопический марш». Атопический марш – это естественное развитие атопических (аллергических) заболеваний, когда более легкая аллергическая патология переходит в более тяжелую. Как правило, развитие атопического марша начинается с пищевой аллергии и проявлений атопического дерматита. В дальнейшем у детей может развиться аллергический ринит и бронхиальная астма. Поэтому очень важно обращать внимание родителей на проявления аллергии у детей раннего возраста, что поможет более раннему выявлению патологии, адекватному лечению и профилактике развития более серьезных патологий. 

Помимо атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы у детей довольно часто встречается крапивница и отек Квинке. Наиболее страшным, жизнеугрожающим состоянием при аллергии является анафилактический шок. Далее рассмотрим клинические проявления каждой из форм аллергии, а также разберем основные методы лечения указанных заболеваний. 

 То, как будет проявляться и развиваться аллергия зависит от возрастной категории ребенка.

Симптомы аллергии у детей

Для каждой формы аллергии характерны определенные симптомы. Как выглядит аллергия у детей разной возрастной категории рассмотрит ниже.

Для атопического дерматита характерно:

• Зуд.
• Типичная сыпь: для детей раннего возраста — покраснение, узелки, пузырьки с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей. Для детей старшего возраста — узелки, сухость кожи на симметричных участках сгибательных поверхностях конечностей.
• Хроническое рецидивирующее течение.
• Начало заболевания в раннем возрасте (как правило, до 2-х лет)
• Отягощенность по аллергии в семье.

Также могут встречаться такие проявления, как:

• Сухость кожи.
• Склонность к инфицированию кожи.
• Локализация воспаления на кистях и стопах.
• Воспаление глаз (конъюнктивит).
• Темные круги вокруг глаз.
• Зуд при потоотделении и др.

Для аллергического ринита типичны такие симптомы, как:

• Зуд носа.
• Чихание.
• Отделяемое из носа.
• Дети постоянно чешут нос, морщат его.
• Темные круги вокруг глаз.
• Может быть зуд век, слезотечение.
• Повышенная чувствительность к охлаждению, пыли, резким запахам.

Бронхиальная астма у детей проявляется такими симптомами, как:

• Периодически повторяющиеся приступы удушья. Приступ чаще всего развивается ночью. Ребенок испытывает затруднения при дыхании (тяжело сделать выдох). Малыш принимает вынужденное положение в кровати – сидя с опорой руками. Также характерно шумное свистящее дыхание.
• У детей раннего возраста основным проявлением, может быть, свистящий удлиненный выдох, а также влажный приступообразный кашель с неоткашливаемой мокротой.

Развитие крапивницы и отека Квинке сопровождается развитием таких симптомов, как:

• Чувство жара.
• Кожный зуд.
• Изменения кожи, как после ожога крапивой. Размеры сыпи могут быть разных размеров, иметь разнообразную форму, нередко сливаются между собой. Цвет сыпи от бледно-розового до красного. Высыпания могут располагаться на любых участках тела и слизистых оболочках. Чаще всего на животе, спине, груди, бедрах.
• Лихорадка, повышенная возбудимость малыша.
• При развитии отека Квинке характерно появление ограниченного отека в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп, верхних дыхательных путей.

Крапивница и отек Квинке представляют собой опасные и серьезные состояния.

Разобрав основные клинические проявления аллергии у детей, перейдем к рассмотрению лечения данных патологических состояний.

Лечение аллергии у детей

Лечение аллергии у детей имеет ряд общих особенностей. Дело в том, что препараты, применяющиеся для лечения аллергии у детей, относятся к одним и тем же группам. Родители часто задают вопрос: «Чем лечить аллергию у ребенка?». Далее рассмотрим лечение аллергии у новорожденного ребенка, ребенка грудного возраста и детей более старшего возраста. Наиболее распространенными группами для лечения аллергии являются:

1. Гормоны. Имеется в виду использование глюкокортикостероидов, которые обладают наиболее выраженным противоаллергическим эффектом. Они выпускаются в виде мазей, спреев, ингаляторов, растворов для ингаляций, таблеток, ампул для внутримышечного и внутривенного введения. 
   При атопическом дерматите применяют местные глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов. К ним относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт. При аллергическом рините предпочтение отдается местным ингаляционным глюкокортикостероидам: назонекс, авамис. Оказывают хороший эффект при лечении сезонной аллергии у детей на цветение растений. При развитии бронхиальной астмы для постоянного базисного лечения используют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): флутиказон, пульмикорт. Могут использоваться системные гормоны – преднизолон.
   Стоит отметить, что помимо лечения гормонами, при бронхиальной астме в ряде случаев возможно применение кромонов (тайлед, интал) и модификаторов лейкотриенов (акалат, монтелукаст). Они также обладают противоаллергическим действием и позволяют профилактировать развитие приступов у детей с астмой.
   При крапивнице и отеке Квинке гормоны вводят незамедлительно путем внутримышечных и внутривенных инъекций. Предпочтение отдается 3% раствору преднизолона, также можно использовать дексаметазон.
2. Антигистаминные препараты. Обладают менее выраженным эффектом, но имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний. Суть действия данных препаратов заключается в блокировании рецепторов гистамина. Тем самым устраняют действие гистамина. Гистамин является медиатором воспаления, то есть веществом, которое приводит в действие аллергию. Они существуют различных поколений. 
   К препаратам первого поколения относятся: димедрол, тавегил, диазолин, супрастин и др. Обладают побочным действием – седативным (снотворным, успокаивающим). Стоит выделить супрастин. Один из наиболее распространенных препаратов данной группы. Обладает выраженным антигистаминным действием. Выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций, что позволяет его использовать для купирования острых аллергических реакций. К препаратам второго поколения относятся: фенистил, аллергодил, лоратадин и др. Среди препаратов третьего поколения стоит выделить: зиртек, телфаст.
   Антигистаминные препараты выпускаются в различных формах: таблетки, сиропы, растворы для инъекций. При атопическом дерматите, аллергическом рините часто используют таблетки. У детей раннего возраста возможно применение в виде сиропа. При острых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке) используют растворы для инъекций. Стоит отметить, что указанная группа препаратов применяется для лечения аллергии даже у месячного ребенка.
3. Сорбенты. Не обладают прямым противоаллергическим эффектом, но косвенно обладают этим эффектом. Позволяют вывести из кишечника аллергены, которые вызывают аллергию. Данные препараты очень важно применять в определенное время по отношению к другим препаратам, так как они могут нарушать их всасывание и, следовательно, снижать концентрацию указанных препаратов в крови. Среди препаратов данной группы стоит отметить: энтеросгель, атоксил, полисорб, сорбекс, лактофильтрум.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения — обратитесь к врачу.

Профилактика и прогноз развития аллергии у детей

К сожалению, не существует методов полного излечения от аллергических заболеваний. Если речь идет о «выздоровлении», вероятнее всего, имеет место длительная клиническая ремиссия. Успех лечения таких детей во многом зависит от ранней диагностики патологического состояния и адекватного лечения. Согласно данным эпидемиологического исследования ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood – Международное исследование астмы и аллергии у детей) около 10% населения земного шара страдает аллергическими заболеваниями. Учитывая такую высокую распространенность данной патологии, неуклонный рост и прогрессирование данной патологии, внимание родителей всегда должно быть повышено. Не занимайтесь самолечением, при первых проявлениях аллергии у ребенка обращайтесь к врачу, который поможет справиться с вашим недугом.

Еще пару веков назад мир и не знал «что такое аллергия», а сегодня от нее страдает каждый третий ребенок. При этом симптомы недуга часто проходят «под маской» совершенно других заболеваний, что может повести по ложному пути лечения. Так как же не спутать детские болезни и выявить их настоящую причину?

Как возникает

Все аллергические реакции могут развиваться, как минимум, 4 путями, но в этой статье речь пойдет о первом и наиболее частом из них – IgE-зависимом пути.

Особенности детского организма, особенно в 1-й год жизни, в норме защищают ребенка от развития аллергии. Иммунитет устроен таким образом, чтобы «познакомить» малыша с обилием окружающих антигенов, при этом не вызывая патологических состояний.

В некоторых случаях этот механизм дает сбой, что может быть обусловлено:

• наследственностью (один родитель «с аллергией» — 30% риск патологии у ребенка, оба родителя – 60% риск);
• нарушением барьерной функции слизистых;
• врожденными особенностями иммунитета.

В этом случае при первой «встрече» с аллергеном организм только «запоминает неприятный объект» (начинает синтез антител IgE к аллергену), а уже при повторной – «атакует» его.

Механизм защиты реализуется за счет биологически-активных веществ, выбрасываемых клетками «по команде» IgE-антител, и проявляется:

• расширением капилляров и увеличением их проницаемости = покраснение и отек (для ускорения поступления иммунных клеток в очаг),
• раздражением нервных окончаний и спазматическим сокращением «целевых» мышц = зуд, кашель, чихание (как способ механически «избавиться» от аллергена),
• усилением продукции слизи = насморк (для облегчения связывания и выведения «раздражающего» объекта).

Интересно, что аллергия и ОРВИ имеют схожие «точки приложения». Это обуславливает схожесть симптомов, а также склонность аллергиков к острым респираторным заболеваниям.

Симптомы и причины

Условно аллергические заболевания можно разделить на респираторные (вдыхаемые антигены) и пищевые. Симптомы первых варьируют от легкого насморка до тяжелого удушья, а вторые имеют кожные и «пищеварительные» проявления.

«Дыхательная» аллергия у ребенка может проявляться не только классическими симптомами, но и просто «постоянно заложенным носом», а причиной могут быть:

1.клещи (домашней пыли, перинный, мучной и другие)

Такая аллергия появляется при контакте с пылью (домашней, книжной) и ковровыми покрытиями, и чаще всего возникает в определенном помещении.

2.пух и перья птиц

Реакция может быть связана как с живыми птицами (попугаи, канарейки и другие), так и с постельными принадлежностями (подушки и одеяла), в которых пух и перо используется в качестве наполнителя. Во втором случае — аллергия чаще проявляется во время сна и сразу после пробуждения (заложенность носа или кашель, проходящие в течение дня)

3.перхоть и эпителий животных (кошки, собаки, хомячки, морские свинки, лошади и т.д.).

При этом сама по себе шерсть (волоски) безопасна в контексте аллергии. Реакцию вызывают именно кожные элементы, скапливающиеся на шерсти.

4.«домашние» плесневые грибы

Обитают в теплых, влажных и плохо проветриваемых местах помещения: швы между плиткой в ванной комнате и пространство под обоями «сырых» стен. Симптомы часто носят тяжелый характер и проходят только при длительном пребывании вне «аллергенного» помещения.

5.деревья и травы

Аллергия имеет сезонный характер и появляется в период цветения растения: поздней весной, летом или ранней осенью.

Кожные симптомы, в легких случаях, представлены зудящей сыпью, проходящей при устранении аллергена. А более тяжелые реакции сопровождаются развитием дерматита, характеризующегося хроническим течением и плохо поддающегося лечению.

Таким образом, нарушения стула, боль в животе, а также тошнота и снижение аппетита у ребенка вполне могут быть признаками аллергии и требуют всестороннего обследования.

Среди наиболее «значимых» пищевых аллергенов у детей выделяют:

1.белки коровьего молока: β-лактоглобулин, a-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин, а также казеин.

В зависимости от реакции на те или другие белки, молочная продукция должна быть исключена частично или полностью.

2.белки куриного яйца: овомукоид, овальбумин, лизоцим.

3.орехи;

4.белки злаков, особенно глиадин (глютен) пшеницы и ржи, ячменя и овса;

5.рыба и морепродукты;

6.какао, цитрусовые и соя.

Диагностика

Отличить аллергию от схожих с ней заболеваний «на глаз» часто не представляется возможным. «Экспериментально» подтвердить аллергенную природу симптомов можно только путем устранения «подозреваемого» аллергена. А в тех случаях, когда такового нет помочь в диагностике могут лабораторные исследования.

Первый этап диагностики служит для подтверждения аллергической природы заболевания и строится на:

1.1 Общем анализе крови с лейкоцитарной формулой, где маркером аллергии в служат эозинофилы.

1.2. Анализе крови на иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок, увеличивающихся при аллергии в десятки и сотни раз.

1.3. Микроскопическом исследования назального секрета (мазок из носа), также нацеленном на выявление эозинофилов.

После установления аллергии, как основного диагноза, можно переходить к определению подгруппы или самого аллергена.

Первый вариант применяют в случае сомнений в отношении источника аллергии, и для сужения «круга поиска» и используют сборные панели. Они содержат сразу несколько представителей аллерго-группы, а результат выдается одной цифрой.

Это могут быть панели аллергенов

• трав,
• деревьев,
• животных,
• клещей,
• плесневых грибов,
• мясные,
• молочные,
• цитрусовые
• и многие другие.

При получении повышенных результатов в какой-либо из панели, можно переходить к третьему этапу диагностики – выявлению самого аллергена. Для этого служит анализ крови на IgE к индивидуальным аллергенам (например, конкретный плесневый гриб или представитель цитрусовых).