Что делать, если у грудничка пищевая аллергия

Содержание статьи

Различные аллергические реакции — настоящая «болезнь века». Тех, кто знаком с этой проблемой, становится все больше и больше, и настичь она может в любом возрасте, даже новорожденных малышей. Что делать при аллергии у месячного ребенка, чем лечить и как помочь такому крохе.

Аллергия: виды и симптомы

Аллергия — специфическая реакция организма на некоторые вещества — аллергены. Специфическая — потому что одно и то же вещество для кого-то безвредно, а у кого-то вызывает аллергию.

Эта болезнь «всеядна», не выбирает ни пол, ни возраст.

Аллергия может проявиться у детей с первых недель жизни, потому что их иммунная система еще очень слаба. Что делать в этом случае? Для начала разобраться в проблеме.

У малышей-грудничков аллергия может проявляться:

на коже: покраснение, диатез, шелушение, зуд, себорея (корочка на волосистой части головы), незаживающие опрелости за ушами или подмышками, сыпь самого разного вида и т. д.;

в желудочно-кишечном тракте: частые срыгивания, рвота, понос или запор, вздутие, кишечные колики;

в органах дыхания: заложенность носа, насморк, отек гортани и бронхов. Последний вид аллергии самый опасный, от такого отека малыш может просто задохнуться.

Аллергия у ребенка в месяц, фото

Аллергия у грудничка

Причины аллергии

Есть несколько условий, которые увеличивают для малыша опасность аллергии:

Наследственность. К сожалению, этот фактор из поколения в поколение накапливается в геометрической прогрессии: если кто-то из родителей малыша аллергик, это уже риск. Если оба родителя — риск вдвойне.
Течение беременности. Как прошли месяцы вынашивания, что мама ела и пила, дышала свежим воздухом или выхлопными газами, а то и, не дай бог, курила, какие принимала лекарства — все это имеет значение для формирования иммунитета малыша, а значит, и для риска стать аллергиком.

Поэтому если внезапно появилась аллергия у ребенка в 2 месяца, будьте готовы услышать от врача вопросы о том, нет ли такой проблемы у родителей, и как протекала беременность.

Непосредственных причин аллергии у грудничков может быть много, самые распространенные — пищевые и контактные.

Пищевая аллергия

Если аллергия началась у малыша, которого в дополнение к грудному молоку ничем не докармливают, причина может быть в рационе мамы. В этот период меню должно быть низкоаллергенным: овощные и говяжьи бульоны, каши, кисломолочные продукты. Никаких сладостей, меда, ярких фруктов и овощей, орехов, газированных напитков, ничего острого и жирного. Даже морская рыба, курица и яйца могут быть сильными аллергенами.

У детей на искусственном или смешанном вскармливании часто бывает аллергия на смеси. Иногда реакция может быть на компоненты конкретной смеси, и достаточно просто заменить марку продукта. Но часто приходится переходить на специальные гипоаллергенные составы.

Аллергия у 4-месячного ребенка может быть связана с введением прикорма. Важно знать, на что конкретно случилась реакция. Добавляйте новые продукты постепенно, по одному, начинайте с однокомпонентных каш и овощных пюре без сахара и соли.

Контактная аллергия

Чаще всего такая аллергия бывает в виде сыпи, но иногда затрагивает и органы дыхания. Спровоцировать ее могут пыль, шерсть домашних животных, средства для стирки и детская косметика, и даже одежда, если ткань из синтетики или покрашена вредными красителями.

Аллергия у малышей может быть и на лекарства, и на цветение растений — сезонный поллиноз.

Как выявить аллерген

Выявить аллерген очень важно — врага надо знать в лицо.

О том, на что у вашего малыша аллергия, вы можете предполагать. Точно узнать это может только специалист, аллерголог-иммунолог. Обязательно покажите малыша врачу, сделайте необходимые клинические анализы.

Вы очень поможете диагностике, если подробно расскажете, что ели мама и малыш, а для этого удобно и полезно вести дневник питания.

Если ваш маленький аллергик находится на искусственном или смешанном вскармливании, отправляясь к врачу, возьмите с собой банку со смесью. Возможно, информация на этикетке или сама смесь понадобятся для установления причины аллергии.

Лечение аллергии у грудных детей

Аллергия у грудничков — это серьезно. Не ждите, что малыш просто вырастет и проблема уйдет сама. Не факт, что уйдет. При этом может вызвать тяжелые осложнения — бронхиальную астму или гемолитическую анемию (поражение крови). Но и сами приступы аллергии могут быть очень опасны. Внезапный ангионевротический отек и анафилактический шок — это угроза жизни ребенка.

Чем лечить аллергию у ребенка 1 месяца и старше:

первое, что необходимо сделать, — убрать аллерген. Скорректируйте рацион мамы (при кормлении грудью) или поменяйте смесь, если малыш на искусственном вскармливании;
уберите «пылесборники» — шторы, ковры, мягкие игрушки. Чаще проветривайте детскую комнату и проводите влажную уборку;
внимательно выбирайте косметику и средства гигиены для малыша — только гипоаллергенные;
чтобы быстрее вывести аллергены из организма, после консультации с врачом применяют сорбенты: активированный уголь, белый уголь, «Смекта», «Энтеросгель»;
в дополнение к лекарствам при кожных аллергических реакциях полезны примочки и ванночки с отварами трав: ромашки, календулы, череды. Прекрасно успокаивает кожу отвар дубовой коры;
антигистаминные препараты не назначают, пока крохе не исполнится месяц. Аллергия у двухмесячного ребенка уже может лечиться антигистаминами, но подбором их должен заниматься только врач. Антигистамины 1 поколения («Диазолин», «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил») грудным детям давать нельзя. Ряд лекарств последнего поколения («Фенистил», «Зиртек», «Цетиризин» и т. д.) разрешены к применению у детей до года, но определить дозировку и длительность курса должен специалист;
кремы, гели и мази для наружного применения бывают негормональные («Фенистил», «Бепантен», «Элидел») и
гормональные («Адвантан», «Мометазон»). Гормональные мази действуют быстрее, но с ними нужно быть особенно осторожными, применять только по назначению и строго следовать рекомендациям доктора.

Помните главное: ставить диагноз и прописывать лекарства должен врач. А вот лечить вашего кроху вы будете вместе.

Подводим итоги

Из всех болезней аллергия — самая «индивидуальная», предсказать ее течение очень сложно. Аллергическая реакция может пройти через несколько дней, особенно если вовремя принять меры и избавиться от возбудителя, а может прилипнуть надолго.

Но если контролировать процесс, не допускать контакта с аллергеном, выполнять все рекомендации, со временем ваш ребенок окрепнет, сформируется его иммунитет, и к школе его аллергия может пройти.

Сейчас же, пока вашему малышу только месяц-два или полгода, очень важно:

правильно питаться маме и малышу; аллергия у грудничка 4 месяца и старше может быть вызвана прикормом — начните с гипоаллергенных продуктов;
текстиль, прикасающийся к коже крохи, должен быть натуральным по составу, стираться специальными детскими средствами и хорошо прополаскиваться;
средства гигиены и ухода за малышом должны быть качественными, без парфюмерных отдушек;
в детской регулярно проводить влажную уборку и проветривать;
при любых проблемах обращаться к врачу.

Здоровья вам и вашему малышу!

Источник

Наследственность занимает значительную долю среди причин аллергии. И, безусловно, в семье беспокоятся о том, что делать, если мама или папа — аллергики, как лечить пищевую аллергию у грудничка и составлять диету, сможет ли малыш «перерасти» заболевание и от чего это зависит. Продолжаем обсуждать особенности пищевой аллергии у детей с врачом-терапевтом, аллергологом-иммунологом Татьяной Николаевной Дзядук.

— Татьяна Николаевна, почему младенцы и маленькие дети подвержены пищевой аллергии?

— Для только что появившихся на свет детей белки, которые содержатся в пище, чужеродны, и не всегда иммунная система правильно реагирует на них и нейтрально к ним относится. Бывают ситуации, когда она считает пищевые белки врагом и начинает активно действовать и атаковать их, что и называется аллергией.

Как и любой другой вид аллергии, пищевая аллергия у детей передается по наследству, но не само заболевание, а предрасположенность к нему. Заболеет ребенок или нет, зависит от множества факторов. Например, если один из родителей болеет аллергией, то вероятность возникновения аллергии у ребенка примерно 30—50 %, а если болеют оба родителя, то 70—80 %. А вот от группы крови пищевая аллергия у грудничка не зависит, это распространенный миф.

— Как проявляется пищевая аллергия у грудничка?

— До года чаще возникают проявления со стороны кожи либо желудочно-кишечного тракта. У детей после года нередко сохраняются проблемы с кожей и добавляются проблемы со стороны дыхательной системы. Как быстро проявляется пищевая аллергия? Реакции немедленного типа возникают в течение двух часов после контакта с пищей, иные реакции могут проявить себя в течение двух суток.

Как выглядит пищевая аллергия

Проявления пищевой аллергии	Детские симптомы пищевой аллергии
Кожные покровы	Крапивница или отек Квинке — IgE-опосредованные реакции (связанные с иммуноглобулином E). Первая проявляется волдырями на теле, как после контакта с крапивой, второй — отеком кожи, слизистых, зудом. Обострение имеющегося атопического дерматита обусловливает такие выраженные изменения, как сухая кожа, пятна, бляшки, шелушение, корки, мокнутия. Локализация: щеки, локти, бедра, голени; нехарактерно поражение складок, области подгузника.
Желудочно-кишечный тракт	Реакции протекают без участия иммуноглобулина E, поэтому симптомы могут появиться в течение 48 часов после употребления продукта. Симптомы тревоги: тошнота, рвота, срыгивания фонтаном, боли в животе, метеоризм, диарея, запор с жидким стулом, прожилки крови в стуле.
Дыхательная система	Тяжелые проявления по IgE-зависимому типу с отеком слизистых в виде насморка, кашля, приступов удушья.
Системные проявления	При гастроформах аллергии: недобор веса, снижение веса, отставание по физическим показателям развития. При атопическом дерматите: зуд кожи, ребенок плохо спит, капризничает, может плохо брать грудь, неспокоен.

Кожные покровы	Детские симптомы пищевой аллергии Крапивница или отек Квинке — IgE-опосредованные реакции (связанные с иммуноглобулином E). Первая проявляется волдырями на теле, как после контакта с крапивой, второй — отеком кожи, слизистых, зудом. Обострение имеющегося атопического дерматита обусловливает такие выраженные изменения, как сухая кожа, пятна, бляшки, шелушение, корки, мокнутия. Локализация: щеки, локти, бедра, голени; нехарактерно поражение складок, области подгузника.
Желудочно-кишечный тракт	Детские симптомы пищевой аллергии Реакции протекают без участия иммуноглобулина E, поэтому симптомы могут появиться в течение 48 часов после употребления продукта. Симптомы тревоги: тошнота, рвота, срыгивания фонтаном, боли в животе, метеоризм, диарея, запор с жидким стулом, прожилки крови в стуле.
Дыхательная система	Детские симптомы пищевой аллергии Тяжелые проявления по IgE-зависимому типу с отеком слизистых в виде насморка, кашля, приступов удушья.
Системные проявления	Детские симптомы пищевой аллергии При гастроформах аллергии: недобор веса, снижение веса, отставание по физическим показателям развития. При атопическом дерматите: зуд кожи, ребенок плохо спит, капризничает, может плохо брать грудь, неспокоен.

Тяжелые пищевые реакции в виде анафилактического шока — потенциально угрожающие жизни состояния, которые проявляются симптомами со стороны нескольких систем одновременно. Это редкие случаи, которые требуют экстренной помощи.

— Когда ребенок перерастает реакцию гиперчувствительности?

— Дети часто перерастают пищевую аллергию, поскольку незрелая иммунная система после рождения в процессе роста совершенствуется и приближается к иммунной системе взрослого. Вероятность того, перерастет ребенок аллергию или нет, зависит от нескольких факторов.

1. Аллерген

Если аллергия у малыша — на белок коровьего молока, яйцо или пшеницу, то высока вероятность, что он ее перерастет. Обычно к трем-четырем годам около 60 % детей перерастают такую аллергию, а к началу школы это происходит у 80—85 %.

Если аллергия — на морепродукты, рыбу или орехи, то вероятность того, что ребенок ее перерастет, только 20—25 %. У остальных детей заболевание сохраняется в течение всей жизни.

2. Механизм возникновения

IgE-зависимая реакция немедленного типа: она протекает тяжелее, длительнее и чаще сохраняется всю жизнь.

IgE-независимая аллергия медленного типа с отсроченными проявлениями: ее перерастают чаще.

3. Внешнее воздействие

Увлажнение кожи эмолентами: течение атопического дерматита на фоне аллергии зависит от качества ухода за кожей и использования увлажняющих средств.

Закаливание и другие общие методы укрепления иммунитета предупреждают прогрессирование аллергии, поскольку она является одним из типов нарушения работы иммунной системы.

Курение или воздействие табачного дыма, прием антибиотиков во время беременности и кормления грудью часто не дают перерасти аллергию.

— Продукты одной группы одинаково влияют на сложность течения пищевой аллергии?

— Не все продукты одинаково аллергенны, даже белок коровьего молока. Цельное коровье молоко более аллергенно, кисломолочные продукты и термически обработанный белок — менее. Если аллергия нетяжелая и ребенок может без реакции употреблять некоторые виды белка коровьего молока, то не нужно откладывать добавление в рацион продуктов, его содержащих, — это даст большую вероятность, что аллергию на молоко малыш перерастет.

Аллерголог поможет определить, на все ли «родственные» продукты у малыша аллергия, — что исключить, а что оставить.

— Какие методы диагностики существуют для подтверждения пищевой аллергии у детей младше года?

— Диагноз аллергии чисто клинический: необязательно сдавать анализы, чтобы его установить. Детям до года в основном назначают пробную диету с исключением предположительных продуктов-аллергенов. На искусственном вскармливании это пробное введение лечебной смеси. Как только симптомы на диете уходят, проводят обратное пробное введение аллергена и оценивают возвращение симптоматики. Так происходит двойное подтверждение диагноза, и после подбирается уже длительная диета. Кожные пробы и лабораторные тесты информативны только при IgE-зависимой аллергической реакции.

— Какие продукты вызывают пищевую аллергию?

— Самые аллергенные продукты — это коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, рыба и морепродукты, орехи и арахис. При этом частота возникновения аллергии на конкретный продукт зависит еще и от кулинарных предпочтений. Например, в Америке на одну из лидирующих позиций выходит арахис, а в Азии — соя. Белок коровьего молока, яйцо, пшеница — самые значимые аллергены для грудничков.

— Пищевую аллергию часто путают с пищевой непереносимостью молока. В чем разница между ними и как отличить одно состояние от другого?

— Пищевая аллергия на белок коровьего молока вызвана иммунными механизмами и чаще сопровождается прожилками крови в стуле, запорами с мягким стулом, болями в животе, рвотой. Даже небольшое количество продукта вызовет реакцию у ребенка.

Пищевая непереносимость обусловлена дефицитом в организме ферментов, что приводит к неполному усвоению молочного продукта. Непереносимость молока вызывает нехватка фермента лактазы, который переваривает молочный сахар (лактозу в молоке). Это состояние сопровождается обильным стулом, часто с пеной. Обычно проблема имеет транзиторный характер и связана с незрелостью желудочно-кишечного тракта и ферментативной системы маленького ребенка. С возрастом все проходит самостоятельно.

— Татьяна Николаевна, в чем заключается первая помощь при пищевой аллергии у грудничка?

— Основным уходом за ребенком-аллергиком будет диета с исключением аллергена.

Естественное вскармливание:

сохранение грудного вскармливания;
соблюдение диеты кормящей мамой.

Искусственное вскармливание:

переход с обычной формулы на лечебную смесь высокого гидролиза коровьего белка.

Прикорм:

сохранение грудного молока и/или обычной смеси;
исключение аллергена и введение продуктов под наблюдением аллерголога.

На длительной диете с исключением белка коровьего молока стоит подумать о восполнении дефицита кальция, который может вызвать безмолочное питание.

Лечение пищевой аллергии у детей назначается исходя из формы заболевания. Ограничивать активность ребенка не нужно, гулять можно.

Кожные проявления:

исключают аллерген и используют гормональные мази, кремы, чтобы убрать обострение.

Желудочно-кишечные проявления:

исключают аллерген, симптомы проходят без медикаментозного лечения.

Период улучшения состояния:

при острой аллергической реакции после выведения аллергена — примерно через сутки;
атопический дерматит — примерно в течение двух недель;
гастроформа аллергии — до месяца.

Антигистаминные препараты применяют не во всех случаях: например, при атопическом дерматите и гастроформах аллергии они неэффективны. Их иногда назначают при крапивнице и проблемах с дыхательной системой — это сложные состояния, при возникновении которых нужно немедленно обращаться к врачу.

— Диета грудничка: что можно есть при пищевой аллергии?

— Основной принцип, которого придерживаются врачи, — это исключение только тех продуктов, на которые у ребенка аллергия. Обычно это один, максимум два-три продукта.

Общие гипоаллергенные диеты, подобные диете ученого А. Д. Адо, не нужны. Такая система питания сопряжена с дефицитом нутриентов, витаминов и полезных веществ, поэтому кормящей маме и ребенку она не подходит. Кроме того, не стоит самостоятельно переходить на смесь, если родители думают, что у ребенка аллергия на грудное молоко.

Введение прикорма должно быть своевременным и разумным. Доказано, что здоровым детям либо детям с повышенным риском возникновения пищевой аллергии высокоаллергенные продукты стоит вводить в те же сроки, что и всем остальным малышам, не откладывая на потом — промедление увеличивает риск возникновения аллергии.

Если ребенок здоров, частота употребления аллергенных продуктов никак не скажется на его состоянии. Больному ребенку с аллергией для улучшения самочувствия нужно исключить конкретный аллерген.

— Как избежать пищевой аллергии в будущем?

— Никто не даст гарантии, что у ребенка не будет пищевой аллергии. Но риски можно значительно снизить. Для этого существуют определенные профилактические действия.

Во время беременности мама должна контролировать уровень витамина D, ограничивать сладкое, не употреблять антибиотики без показаний врача, полностью исключить активное и пассивное курение.
По возможности надо пройти через естественные роды и сохранить исключительно грудное вскармливание до четырех месяцев.
После рождения ребенка продолжать принимать антибиотики нужно строго по показаниям.
У детей с проблемной кожей использовать эмоленты, которые создают защитную пленочку и препятствуют проникновению аллергенов через кожу внутрь.

— Какие правила введения прикорма существуют для грудничков с диагнозом «пищевая аллергия»?

— Если диагноз уже поставлен, то конкретный продукт-аллерген исключают из рациона минимум на шесть месяцев, максимум — до полутора лет в зависимости от степени тяжести и вида аллергии. Потом пробуют заново ввести аллерген и смотрят, есть реакция или ребенок ее уже перерос.

Остальные высокоаллергенные продукты, на которые у ребенка аллергии нет, вводят в прикорм в окно от 4 до 9 месяцев. При этом ВОЗ рекомендует начинать прикорм с шести месяцев, а Европейская и Американская ассоциации аллергологии — еще раньше, если у малыша появился пищевой интерес и другие признаки готовности к прикорму. Но самое главное — не откладывать ввод таких продуктов.

— Можно встретить убеждение, что на грудном вскармливании у ребенка не может быть пищевой аллергии. Так ли это?

— Это неправда. По степени аллергенности грудное молоко приравнивается к смесям высокого гидролиза. Но и на смесь высокого гидролиза бывают аллергические реакции. На грудном молоке также может быть пищевая аллергия.

— Поговорим о профилактике пищевой аллергии с гипоаллергенными смесями и смесями на козьем молоке. В чем заключается их действие?

— Белок коровьего молока в смеси может быть различной степени целостности: частично разрушенный, значительно разрушенный и полностью разрушенный.

Гипоаллергенные смеси содержат частично разрушенный белок. Они изначально выпускались как смеси для детей без аллергии, но с высоким риском ее возникновения. Однако современные исследования показывают, что применение таких смесей, к сожалению, никак не влияет на вероятность возникновения пищевой аллергии в будущем. То есть здоровым детям они не нужны, а больным детям назначать их нецелесообразно из-за содержания большого количества белка.

Теперь что касается козьего молока. Поскольку при аллергии на белки коровьего молока высока вероятность перекрестной аллергии, высокой является и вероятность аллергии на белки козьего молока. Около 80—85 % детей реагируют на оба варианта белка.

Поэтому диета у младенцев на искусственном вскармливании может быть следующей:

Диагностирована аллергия на белок коровьего молока:

лечение начинают с высокогидролизной смеси (белок значительно разрушен);
если гидролизат не подходит, пробуют аминокислотную смесь (белок полностью разрушен).

Ребенок с генетической предрасположенностью к аллергии на белки коровьего молока:

рекомендованы адаптированные смеси на коровьем или козьем молоке, например, линейки MAMAKO® Premium.

Ребенок здоров либо имеет другие пищевые аллергии:

применяют обычные смеси на козьем или коровьем молоке согласно возрасту малыша.

Предположение о пищевой аллергии у грудничка необходимо подтвердить, обратившись к врачу, и не заниматься самодиагностикой. В случае подтвержденного диагноза из рациона исключают только тот продукт, который вызывает реакцию. Срок исключения зависит от типа аллергической реакции и степени ее выраженности: чем тяжелее проявления аллергии, тем на больший срок назначается диета. Но пищевой продукт не исключают на всю жизнь и раз в полгода — год вместе с врачом его пробно вводят вновь, поскольку большинство детей пищевую аллергию перерастают.

Врач-терапевт
Татьяна Николаевна Дзядук

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник