Аллергия у грудничка на прикорм

Особенности прикорма малышей с аллергией

Автор: Щербакова Алла Анатольевна

врач-педиатр, кандидат медицинских наук,

заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской

г. Москва

Время на прочтение : 7 минут

Есть и не краснеть: как вводить прикорм детям с аллергией, что делать, а чего — ни в коем случае… Главные правила и схема прикорма, продукты по месяцам, в том числе при аллергии на коровий белок, и профилактика пищевой аллергии… В питании детей-аллергиков мы разбирались с к. м. н., врачом высшей категории, врачом-педиатром и заместителем заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое прикорм.

— Прикормом называют твердую пищу, которая дается ребенку в качестве дополнительного питания к жидкому молочному корму. Цель прикорма детей — удовлетворить потребности растущего организма во всех пищевых ингредиентах и нутриентах, которые постепенно замещают мамино грудное молоко или сухую молочную смесь. Введение первого прикорма начинается в 5-5,5 месяца.

— Какие продукты вызывают аллергические реакции у ребенка первого года жизни?

— У маленьких детей действительно преобладает пищевая аллергия. Реакцию могут вызвать любые продукты питания.

Аллергия (от греческих allos — «другой» и ergon — «действие») — неправильная реактивность организма по отношению к веществу-аллергену.

Список наиболее опасных аллергенов для детей:

• белок коровьего молока и продукты, содержащие коровье молоко, — кефир, ряженка, творог, йогурт;
• пшеница, соя;
• арахис, лесные орехи;
• яйца;
• рыба, морепродукты.

Бывают случаи, когда пищевая аллергия начинается в младенчестве и сохраняется на всю жизнь. Иногда аллергия проходит с возрастом. Но от чего это зависит, никто не знает, прогнозировать сложно.

Важно! Если аллергия возникла в первый месяц жизни ребенка и сопровождалась гиперчувствительностью, выраженной реакцией (отек Квинке, анафилактический шок), то она может сохраниться на всю жизнь.

— Как понять, что аллергия возникла на прикорм?

— Аллергия у маленьких детей проявляется в трех формах: кожной, гастроинтестинальной и смешанной — при сочетании первых двух форм.

— Можно ли вводить прикорм при аллергии и в чем основные правила введения прикорма детей-аллергиков?

— Следует отличать два состояния у ребенка с аллергией — обострение и ремиссию. При обострении атопического дерматита новые продукты прикорма вводить не следует, а только что попробованный продукт требуется отменить и вернуться на ступень до этого.

Далее нужно действовать последовательно.

1. Подобрать с врачом основное питание для ребенка.
2. Дождаться ремиссии и исчезновения признаков аллергии.
3. Начинать пробовать новые продукты прикорма.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее про введение прикорма детям с аллергией — о его сроках и особенностях.

— Детям с разными формами аллергии разницы в правилах введения прикорма не будет.

• Если ребенок скомпенсирован по пищевой аллергии, то есть ему правильно подобрано основное питание, нет жалоб и проявлений, которые выдают в нем аллергика, то прикорм может вводиться так же, как здоровому ребенку.
• Если у ребенка обострение пищевой аллергии в гастроинтестинальной форме, то прикорм следует отменить и разобраться с основным питанием — основной потребностью ребенка.

Бытует мнение, что пищевую аллергию у малыша можно лечить с помощью прикорма — если отменить грудное молоко и ввести кашу, пищевая аллергия пройдет. Это неправильно, ребенок нуждается в белках животного происхождения, чтобы расти. Поэтому лечение пищевой аллергии — это назначение специальной лечебной смеси, а не назначение прикорма.

— Как вводить прикорм при аллергии на коровий белок?

— Если ребенок не переносит коровье молоко, то высока вероятность того, что он не будет переносить и козье молоко. Это показание к назначению лечебной смеси. Ребенку с пищевой аллергией ни творожков, ни йогуртов на первом году жизни давать не следует.

Козье молоко — это не лекарство от пищевой аллергии, а питание здоровых детей. Но малышам с отягощенным анамнезом, у которых аллергия не проявилась, для прикорма можно посоветовать молочные каши на козьем молоке и фруктовое пюре с козьим творожком.

— Как контролировать реакцию на прикорм?

— У взрослого аллергия немедленного типа — съел кусочек шоколада или меда и сразу зачесался. У малышей пищевая аллергия чаще накопительная. Поэтому интервал между введением новых продуктов прикорма должен составлять две недели, чтобы посмотреть, не накопился ли аллерген и не пошла ли реакция на данный прикорм.

На основании этих признаков пищевой аллергии врач может заподозрить у ребенка аллергию на прикорм:

• высыпания на коже, сухость, покраснения при кожной форме аллергии;
• срыгивания, боли в животе, недостаточная прибавка веса, слизь и кровь в стуле при гастроинтестинальной форме аллергии.

В пищевой дневник мама ежедневно записывает количество и объем кормлений, изменения в самочувствии малыша. Пищевой дневник может быть назначен для ребенка в любом возрасте:

• на грудном вскармливании — для контрольных взвешиваний;
• на искусственном вскармливании — для оценки суточного питания из бутылочки;
• при введении прикорма — для учета всех видов прикорма и достаточности суточного объема.

— Сколько времени должно пройти до введения следующего продукта в прикорм?

— Союз педиатров России рекомендует интервал в 14 дней между введениями в прикорм нового продукта. Для прикорма выбирают гипоаллергенные овощи белого и зеленого цвета — кабачок, цветную капусту, брокколи, шпинат, лук, картошку и другие.

Традиционная схема введения прикорма — новый продукт вводят постепенно, начиная с одной чайной ложки и каждый день понемногу увеличивая порцию.

Ротационная схема введения прикорма при аллергии — вводятся сразу две чайные ложки нового продукта. Такой прикорм следует повторять каждые четыре дня, увеличивая объем в два раза.

Пример ротационной схемы введения прикорма для детей с пищевой аллергией:

• 1-й день — 2 чайные ложки кабачка,
• 2-й день — ничего не даем,
• 3-й день — например, гречневая каша на воде,
• 4-й день — ничего не даем,
• 5-й день — 4 чайные ложки кабачка.

У мамы есть четыре дня, чтобы посмотреть, как ребенок себя чувствует на фоне прикорма. «Пустые» дни ребенок переносит плохо — пищевой интерес есть, он требует кушать, а ничего нет.

Независимо от способа введения прикорма рекомендуется ввести пищевой дневник.

— Что делать, если появилась аллергия?

— Чаще дебют аллергии случается в первые месяцы жизни, потому что самая популярная причина пищевой аллергии — непереносимость белков коровьего молока, которые ребенок порой получает с рождения. Если малыш хорошо переносит мамино молоко или сухую молочную смесь, а на прикорм проявились признаки аллергической реакции, нужно отменить прикорм и вернуться к тому, что ели раньше, понаблюдать за состоянием малыша и обратиться к врачу.

— Алла Анатольевна, расскажите о схемах введения прикорма в разном возрасте.

— В России самый главный эксперт — Союз педиатров, к его рекомендациям прислушиваются все педиатры, в том числе в вопросах вскармливания здоровых детей и малышей с пищевой аллергией.

Детям с пищевой аллергией первый прикорм начинают давать в 5-5,5 месяца. В отличие от здоровых малышей, детям-аллергикам из рациона исключают некоторые продукты — выявленные аллергены. В остальном все то же самое — каждый новый прикорм начинается с микродоз гипоаллергенных продуктов, порция увеличивается постепенно.

К девяти месяцам основные продукты прикорма малыш уже попробует. До года рацион ребенка продолжит расширяться, а консистенция продуктов будет уже другой — ему даются мелко- и крупноизмельченные пюре и каши.

— Стоит ли беспокоиться из-за дефицита питательных веществ, если ребенок не проявляет реакцию только на один вид прикорма?

— Если ребенок хорошо прибавляет вес, хорошо себя чувствует, скомпенсирован по своей пищевой аллергии, но при этом получает грудное молоко или молочную смесь и один вид прикорма, то этого недостаточно.

Если у ребенка идет аллергическая реакция на грудном или искусственном вскармливании, то любой прикорм будет переноситься плохо. В такой ситуации аллергия на грудное молоко или смесь первична, аллергия на прикорм — вторична.

Если ребенок скомпенсирован по основному питанию, то особенных рекомендаций по введению прикорма не требуется. Все питание, которое получает ребенок с рождения, лучше записывать в пищевой дневник. У ребенка с пищевой аллергией молочные виды прикорма на первом году жизни будут исключены. Малышу с пищевой аллергией нужен врач для консультации и наблюдения, потому что именно он в этом случае должен подбирать прикорм.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Аллергия и прикорм

анонимно, Женщина, 32 года

У моего ребенка аллергия на коровий белок. Сейчас аллергия практически прошла, остались бледные пятнышки. Ему 6 месяцев. Можно ли ему вводить прикорм? Какой? Можно ли давать кисломолочные продукты (творог, сливки)? Сейчас ест только смесь «беллакт-соя»

Здравствуйте! Не спешите с введением в прикорм творога и кисло-молочных продуктов. Начните с безмолочных каш, овощей и нейтральных фруктов, таких как зеленые яблоки и бананы. Все вводится по одному продукту в неделю, начиная с чайной ложки, за неделю доводите объем нового продукта до замены одного кормления смесью.

анонимно

Сколько времени малыш может кушать соевую смесь? Можно ли ее потом заменить на другую? Например тот же беллакт, только молочный? Сейчас даю только яблочное пюре гипоаллергенное. Пробовали каши безмолочные, но с них сыпет. Можно ли подобрать какую либо замену кашам?

Здравствуйте! Соевую смесь малыш может есть столько, сколько нужно для его нормального роста и развития. Нет каких-то ограничений, тем более, если эту смесь назначил доктор. Заменить ее можно после анализов, которые подтвердят, что у малыша не будет аллергической реакции на коровий белок. Замену вряд ли, если только методом проб искать подходящую крупу, на которую не будет реакции.

анонимно

Здравствуйте! После того, как я дала ребенку пюре грушевое гиопоаллергеное (так было заявлено на баночке) и кашу рисовую тоже гипоалергенную, у малыша снова щечки стали красные. Смесь таже соевая. Сколько времени теперь малышу давать смесь, чтобы аллергия прошла, т.к. ему уже семь месяцев. Уже давно пора прикорм вводить, а мы все никак! И еще: я и мой муж страдаем холодовой аллергией, может у ребенка тоже такая аллергия есть? Сколько по времени можно использовать гормональную мазь, т.к. опять пришлось прибегнуть к ее помощи? Мазь назначал врач, но у нас получилось пользоваться ею больше, чем назначил врач.

Добрый день. Пюре фруктовое может спровоцировать аллергическую реакцию, так же как и рис. Вводить нужно строго по одному продукту в неделю, чтобы понять, на что появилась реакция и отменить этот продукт на 6 месяцев как минимум. Пока не пройдет реакция, малыш пусть будет только на смеси. Как только краснота на щечках пройдет, можно вводить новый продукт, например, картофель, брокколи, кабачки — эти пюре так же считаются гипоаллергенными. Если на овощах все будет хорошо, можно вводить диетическое мясо, кролик, куриную грудку. Не переживайте, чуть позже введете прикорм, главное, чтобы вы начали. Холодовая аллергия может быть и у малыша. Если вы считаете, что реакция была не на продукты, а на холод, попробуйте через пару месяцев снова ввести грушевое пюре, при этом избегая снижения температуры. Гормональную мазь в таком возрасте желательно использовать строго по показаниям, по схеме, которую вам назначил ваш доктор, не более 2 недель.

анонимно

Здравствуйте! Можно ли не давать малышу витамин д3 (аквадетрим) в осенне — зимний период, т.К. Я заметила, что когда я не даю ему это лекарство, у него меньше красноты, практически нет? В аннотации написано, что на этот препарат может быть реакция, но в очень крайнем случае. Мой вопрос заключается в том: можно ли вообще обойтись без этого препарата?

Здравствуйте! Можно, при условии, что ваш доктор вам его отменит. Старайтесь как можно чаще выставлять малыша под лучики солнца, даже через окно ультрафиолет будет эффективен в плане профилактики рахита.

анонимно

Здравствуйте! Моему ребенку очень хорошо подходит смесь нутрилон га 1. Но сейчас ему 7 месяцев, нужно уже давать нутрилон 2, а в продаже его нигде нет. Я позвонила на горячую линию нутриклаб, мне там ответили, что можно пить первую формулу, ничего страшного нет. Так мой вопрос в чём заключается: можно ли все-таки кормить семимесячного малыша единичкой? А в продажу смесь поступит только после нового года.

Добрый день, ничего страшного в том, что вы будете малыша кормить смесью с номером 1 нет. Но обязательно вводите прикорм. Желательно так же стараться придерживаться гипоаллергенных продуктов.

анонимно

Здравствуйте! Можно ли ребенку аллергику давать перепелиные яйца? Если можно, то в каком количестве? Я прочитала все блоги, но к окончательному выводу не пришла по поводу перепелиных яиц. Хочу ваше мнение узнать.

Здравствуйте! Да, считается, что перепелиные яйца не так аллергенны, как куриные. Можно попробовать. Посмотрите на реакцию вашего малыша, если в течение суток после того, как вы ввели этот продукт, все будет хорошо. То 2 раза в неделю по 1-2 яйца можно. Начинать вводить яйца нужно с 9 месяцев, не раньше, сначала белок, через пару недель — желток.

анонимно

Здравствуйте! Какой объем пищи всего должен съедать ребенок за одно кормление? Мой не наедается! Общий объем примерно 300 грамм, может не много больше, но когда заканчиваю кормить его, то начинается истерика. Такое впечатление , что не наелся. Можно ли увеличить объем порции? И еще: аллергия все таки так и держится у него, хотя все продукты гипоалергенные. Бывает то красные щечки, то практически нет ничего, больше на румянец похоже.

анонимно

Здравствуйте! У ребенка опять аллергия. Можно ли подавать ему полисорб. В интернете прочитала про него, хотя сейчас даю фенистил. Рацион такой: утром смесь га 210 грамм, в обед пюре: индейки с картошкой 200 гр, кабачок 50 гр, яблоко 50 гр, вечером каша рисовая безмолочная 200 гр, яблоко 50 гр, кабачок 50гр. На ночь смесь га 210 гр. Может я что-то не так делаю? Кал темный , похож на кал взрослого. Бывают иногда запоры. Консультировались у врача аллерголога, сделала все как она сказала и я вам все описала, но эффекта мало. Но врач уточнила, что высыпания могут долго сохраняться, даже при лечении. Что мне делать?

Добрый день. В этом возрасте объем кормления 250-300 мл вполне достаточный. Но если малыш требует еще, то вы можете добавить еще около 50 мл, не желательно перекармливать ребеночка. Следите за питательностью еды, и ее гипоаллергенностью. Пищевая аллергия в таком возрасте говорит о незрелости кишечника, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, возможно малышу потребуется лечение. Назначение сорбентов должно быть обусловлено, если аллерголог не против, можно попробовать. Но это не выход из ситуации. Вы все делаете верно, так, как вам говорит специалист. Кал может быть темным от яблок, от прикорма, запоры могут быть на фоне рисовой каши. Давайте малышу больше пить жидкости, я увидела в вашем рационе только 2 раза смесь. Варите ему компоты из чернослива, при условии, что на него нет реакции. Лечение требует времени и терпения. И еще раз повторю, обратитесь к гастроэнтерологу. Удачи вам! 🙂

анонимно

Здравствуйте! Хочу попробовать сделать своему малышу кисломолочный продукт на козьем молоке (аллергии на козье молоко нет). Хочу с вами посоветоваться, как правильно это сделать для ребенка и какой закваской воспользоваться? И еще: сколько раз в день ребенку нужно давать смесь? Ему сейчас 9,5 месяцев.

Смесь можно давать 3-4 раза в день, можно после каждого кормления разводить ее, чтобы запивать прикорм. Что касается закваски, спросите в аптеке, какие варианты вам подойдут в материальном плане. Можно и самостоятельно делать ее из козьего молока.

Консультация врача педиатра на тему «Аллергия и прикорм» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 4 ноября 2015 г.

Источник