Аллергия у грудного ребенка
Содержание статьи
Аллергия у грудного ребенка обычно возникает на пищевые продукты, реже встречается гиперчувствительность к бытовой пыли, шерсти животных, лекарствам и косметике. Развитию болезни способствует отягощенная наследственность, осложненное течение беременности и родов, неправильное вскармливание. Аллергия проявляется покраснением, сыпью и кожным зудом, нарушениями работы ЖКТ, респираторными симптомами. Диагностика основывается на сборе анамнеза и жалоб, проведении элиминационных диет. В лечении аллергии у младенцев применяют диетотерапию, изменение условий быта, медикаментозные средства.
Общие сведения
Аллергия — типичное расстройство для детей грудного периода. По статистике, до 93% первых контактов с аллергенами происходит в возрасте до года. При этом неприятные симптомы выявляются у 8-30% младенцев. Существенные половые различия в заболеваемости не обнаружены. Аллергические реакции считаются серьезной проблемой современной педиатрии, поскольку кроме неприятных проявлений они нарушают физическое развитие младенца, вызывают осложнения в виде «аллергических маршей».
Аллергия у грудного ребенка
Причины
Непосредственная причина заболевания — контакт детского организма с неблагоприятным фактором. Это могут быть продукты питания (коровье или козье молоко, яйца, рыба), бытовые аллергены (шесть животных, пыль), компоненты средств по уходу за кожей ребенка. Реже отмечается аллергия на укусы насекомых, растительную пыльцу, фармацевтические средства. Помимо триггеров, для развития патологии требуются предрасполагающие факторы, основными из которых являются:
- Наследственность. Установлено, что от 30% до 60% грудничков с аллергией имеют отягощенный семейный анамнез. У родителей или близких родственников отмечается склонность к атопическим реакциям или хронические процессы (поллинозы, бронхиальная астма). Возникновение гиперчувствительности контролируется 4 независимыми группами генов.
- Тип вскармливания. В состав грудного молока входят специфические иммунные факторы, которые помогают бороться с неблагоприятными внешними воздействиями и усиливают барьерную функцию кишечника. Дети, которые находятся с рождения на искусственном вскармливании, в несколько раз чаще страдают аллергией, особенно если применяются неадаптированные смеси.
- Незрелость ЖКТ. Для грудных детей характерно функциональное недоразвитие желудочно-кишечного тракта: сниженная активность желудочного сока, невысокое содержание ферментов в 12-перстной кишке. Как следствие пищевые аллергены хуже перевариваются и риск сенсибилизации возрастает.
- Чувствительная кожа. У младенцев эпидермис содержит намного больше воды, чем у взрослых, а дерма рыхлая, что обуславливает активную резорбционную функцию кожи. При попадании на тело ребенка аллергенов из косметических средств, бытовой пыли, высока вероятность, что сенсибилизация сформируется после первого контакта.
В отдельную категорию выделяют антенатальные факторы. На первом месте находится питание беременной — наличие в диете потенциальных аллергенов, злоупотребление продуктами с красителями и консервантами увеличивает риск появления аллергии у младенца. К этой же группе относят патологии гестации и экстрагенитальные болезни матери, которые снижают адаптационные возможности плода.
Патогенез
Для младенцев до 1 года самый распространенный путь первого знакомства с аллергенными факторами — пищевой. При поступлении определенных продуктов в кишечник не происходит их полного расщепления, крупные молекулы контактируют с клетками иммунной системы. В результате образуются специфические антитела, которые провоцируют воспалительную реакцию и выброс медиаторов (гистамина), с чем связаны характерные признаки аллергии у грудного ребенка.
Сенсибилизация к аллергенам обусловлена наличием в их составе гликолипидов — труднорастворимых соединений, которые не разрушаются при термической или химической обработке пищи, не распадаются под влиянием пищеварительных ферментов. Они поступают в организм в неизмененном виде, вызывая сильную негативную реакцию. Как правило, аллергия в грудном возрасте протекает по I типу (реагиновому), когда клиническая картина развивается непосредственно после контакта.
Симптомы
У грудного ребенка аллергия может проявиться двумя комплексами признаков: кожными и желудочно-кишечными. Реже встречаются респираторные симптомы, они характерны для аллергенов, поступающих ингаляционным путем. От контакта с триггером до развития полной клинической картины проходит от нескольких минут до нескольких часов. Проявления сохраняются в среднем от 1 до 10 дней. Аллергия замедленного типа для младенцев не типична, что связано с недоразвитием клеточного звена иммунитета.
Аллергия у ребенка грудного возраста манифестирует с поражения кожи. Родители замечают покраснения, отдельные пятна и папулы. Беспокоит мучительный зуд, ребенок расчесывает пораженные места до крови, плохо спит, постоянно кричит или плачет. Спустя 1-2 дня на месте высыпаний образуются корочки и шелушения. Специфично расположение элементов: щеки, шея, локтевые сгибы и предплечья. При повторных эпизодах аллергии локализация сыпи не меняется.
Среди желудочно-кишечных симптомов выделяют сильные колики и метеоризм, частые срыгивания, отказ от кормления. Живот ребенка вздут и напряжен, неосторожные прикосновения усиливают дискомфорт и вызывают громкий крик. Зачастую наблюдается расстройство стула, каловые массы могут менять цвет, содержать большое количество слизи. Такие признаки бывают при разных болезнях, что затрудняет постановку диагноза и отодвигает начало лечения.
Респираторные проявления аллергии у грудного ребенка включают обильные водянистые или слизистые выделения, затруднение носового дыхания, покашливание. Изредка заболевание протекает с поражением других органов и систем: мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Полиорганные нарушения развиваются в рамках тяжелых аллергических реакций, которые требуют немедленной госпитализации и медикаментозной терапии.
Осложнения
Грудные младенцы подвержены острым системным аллергическим реакциям — анафилактическому шоку, отеку Квинке. Это опасные для жизни состояния, при которых промедление в оказании медицинской помощи резко снижает шансы на успешное излечение. При аллергии на лекарственные средства иногда возникает синдром Лайелла — буллезный дерматит, протекающий с тотальной отслойкой эпидермиса.
Основное хроническое осложнение болезни — развитие трехступенчатых «аллергических маршей». Для первого этапа типичны классические пищевые или бытовые аллергии с периодическими обострениями. На второй стадии вовлекаются органы дыхания ребенка, развиваются симптомы ринита и поллиноза. Третья ступень «марша» — приступы бронхиальной астмы — диагностируются спустя 5-7 лет от начала симптоматики при отсутствии своевременного лечения.
Диагностика
Учитывая полиморфизм симптомов и невозможность продуктивного общения с ребенком, диагностический поиск затруднен. При обследовании педиатр уточняет у родителей, когда начались симптомы, с какими событиями связано их появление, проводилось ли лечение в домашних условиях. Чтобы подтвердить аллергию, применяются следующие исследования:
- Клинический анализ крови. Простой диагностический метод, который по увеличенному уровню эозинофилов и других изменениях в лейкоцитарной формуле позволяет заподозрить аллергию. Реже делают гемограмму после провокационного теста: в таком случае оценивают уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
- Иммунологические исследования. Детскому аллергологу-иммунологу для качественной диагностики требуются результаты расширенной иммунограммы с оценкой уровней IgE-антител и общих белков IgE. Метод точен на 95%, прост в проведении, поэтому чаще всего назначается в младенческом возрасте.
- Кожные тесты. Прик-тесты с основными аллергенами у грудного ребенка рекомендованы только как дополнительный метод диагностики. Исследование не всегда дает достоверный результат, поскольку у младенцев до 2 лет снижены механизмы кожной иммунологической реактивности.
Врачи ограничены в выполнении сложных, инвазивных исследований у грудных детей, поэтому оптимальным способом выяснить наличие аллергии является элиминация вероятных провоцирующих воздействий. Метод является одновременно диагностическим и лечебным — после устранения причины большинство проявлений проходят бесследно. Специалист может назначить консультации других детских врачей — гастроэнтеролога, дерматолога.
Лечение аллергии у грудных детей
Консервативная терапия
Основу лечения аллергии у грудных младенцев составляет исключение триггеров. Спальные принадлежности ребенка подвергаются регулярной стирке и обработке, чтобы исключить вероятность заражения пылевыми клещами. Рекомендуется перейти на проверенные гипоаллергенные средства для ухода за кожным покровом. Из дома, где проживает ребенок, увозят домашних животных, стараются не использовать освежители и аромадиффузоры с резкими запахами.
Чтобы избавиться от серьезных аллергических проявлений, применяются антигистаминные средства первого-второго поколения, а рефрактерные к терапии случаи служат показанием к кратковременной гормональной терапии и назначению мембраностабилизаторов. Для уменьшения аллергизирующего влияния пищевых продуктов эффективны энтеросорбенты. Кожные симптомы аллергии устраняют мазями с топическим стероидами, которые снимают воспаление, красноту и зуд.
Диетотерапия
Назначение специально разработанного рациона питания необходимо для устранения и контроля аллергических симптомов, профилактики осложнений, обеспечения правильного физического развития младенца. В раннем возрасте основным триггером являются белки коровьего молока, поэтому при невозможности грудного вскармливания рекомендованы гипоаллергенные молочные смеси.
Адаптированное питание для детей с аллергией включает гидролизованные молочные протеины, которые имеют небольшую молекулярную массу и не вызывают типичных реакций гиперчувствительности. Недостатком смесей является их горьковатый вкус, из-за которого некоторые дети отказываются от еды. В такой ситуации педиатр подбирает сухое питание на основе соевых белков.
В редких случаях у младенцев наблюдается непереносимость одновременно коровьих и соевых протеинов. Обеспечить полноценное питание можно при помощи современных составов, содержащих аминокислоты. Для улучшения функциональной активности пищеварительного тракта назначаются смеси для колонизации кишечника полезной микрофлорой. Они содержат пробиотики и пребиотики, эффективно работают при легкой степени аллергии у ребенка.
Экспериментальная терапия
Активно изучается возможность применения моноклональных антител к IgE для избавления от симптомов тяжелой аллергии. Препараты снижают количество иммуноглобулинов и предотвращают выброс медиаторов, благодаря чему удается контролировать клинические проявления. Лекарства замедляют прогрессирование «марша» и уменьшают риск осложнений. Использование медикаментов в раннем детском возрасте находится на этапе доклинических исследований.
Прогноз и профилактика
При раннем выявлении аллергических реакций и элиминации провоцирующих факторов наступает стойкая ремиссия. После выхода ребенка из грудного возраста нормализуется функциональная активность ЖКТ, поэтому в ряде случаев происходит спонтанное излечение. Прогноз благоприятный, поскольку даже тяжелую аллергию можно контролировать с помощью рациональной диеты и применения лекарственных средств.
Профилактика заболевания у грудного ребенка начинается в антенатальном периоде. Женщине рекомендуют ограничить продукты, которые часто вызывают реакции гиперчувствительности, отказаться от вредных привычек. Постнатальная профилактика включает грудное вскармливание минимум до 6-месячного возраста, рациональное введение прикорма, поддержание гипоаллергенного быта.
Источник
MED-anketa.ru
Иммунитет грудных детей в первый год жизни только формируется. По этой причине новорожденные часто подвергаются аллергическим реакциям. Они возникают на любой части тела и выглядят как сыпь или покраснение, могут наблюдаться нарушение стула, сильный зуд. Важно распознать симптомы аллергии на ранних этапах и устранить причину. Лечение нетипичных реакций проводится с помощью медикаментозных средств, народных рецептов. Соблюдение профилактических мер поможет избежать негативных последствий для организма маленького человека.
Что такое аллергия у грудного ребенка
Аллергией у новорожденных называют сверхчувствительную реакцию иммунитета на раздражители разного характера. Это могут быть продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль, шерсть домашних животных, пыльца цветов и растений. В результате такого процесса происходит выработка иммуноглобулина Е. Он входит в контакт с аллергеном, вызывая ответную реакцию организма.
Аллергия у младенцев может быть легкой, средней и тяжелой степени. Все зависит от площади поражения кожи, состояния малыша, показателей работы органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Виды неспецифических реакций следующие:
- Атопическая аллергия — поражение кожи, слизистых, легких. Это может быть дерматит, крапивница. Данный тип реакции тормозит набор веса, приводит к возникновению постоянных опрелостей.
- Инфекционная аллергия — вызвана бактериями, грибами. Реакции характеризуются насморком, кашлем, отеками, чиханием.
Причины аллергии у грудничков
Проявление аллергических реакций у малышей до 1 года и новорожденных объясняется несовершенством иммунной системы. Организм ребенка в этом возрасте не имеет антител ко многим возбудителям, поэтому организм реагирует на вторжение патогенных клеток путем аллергии. В первые 20 дней жизни у малыша появиться кожная сыпь — это реакция на мамины гормоны, полученные при внутриутробном развитии.
Существуют факторы, провоцирующие подобные симптомы. К основным причинам относятся:
- Наследственность. Если у родителей грудничка наблюдалась аллергия, высок риск ее появления и у ребенка. Но аллерген может быть абсолютно другим.
- Токсикоз при беременности, позднее прикладывание к груди приводят к нехватке у ребенка веществ, необходимых для стойкого иммунитета.
- Употребление высокоаллергенных продуктов при беременности или кормлении грудью.
- Заболевания у малыша ослабляют не до конца сформированный иммунитет, что приводит к реакциям на многие аллергены.
К появлению аллергических реакций приводят и другие причины. Это могут быть:
- нарушение правил прикорма малыша;
- вакцинация;
- прием медикаментов;
- укусы насекомых;
- ношение предметов одежды не из натуральных тканей;
- реакция на внешнюю среду — пыль, шерсть, пух;
- неправильное соблюдение личной гигиены малыша.
Пищевая
Этот тип аллергии у новорожденных возникает чаще других и поражает более 40% грудничков. Причинами такого состояния являются следующие факторы:
- инфекции, вредные привычки, неправильный рацион мамы в период беременности, кормления грудью;
- молочные смеси, содержащие аллергенные компоненты;
- перекармливание ребенка.
Пищевая аллергия у грудничка провоцируется продуктами, которые употребляет мама во время кормления грудью. К ним относятся:
- овощи красного цвета;
- жирное мясо, колбаса;
- куриные яйца;
- копченые и острые блюда;
- морепродукты;
- кофе, шоколад, экзотические фрукты;
- коровье молоко;
- мед, злаки, соя;
- концентрированные соки;
- грибы, орехи;
- жирные сорта сыра;
- кондитерские изделия;
- красители, консерванты, эмульгаторы.
Контактная
Ребенок находится в постоянном контакте с окружающей средой. В ней содержится большое количество аллергенов, к которым относятся:
- бытовая химия (порошок, средство для мытья посуды);
- бытовая пыль, клещи, клопы;
- комнатные растения;
- домашние животные, даже если они гладкошерстные;
- аквариумные рыбки;
- средства гигиены (подгузники, салфетки);
- косметика, парфюмерия детская и взрослая (кремы, дезодоранты).
Медикаментозная
При такой форме заболевания организм вырабатывает антитела после приема медицинского препарата либо превышения его дозировки. В этом случае риск аллергии у новорожденных повышается при одновременном приеме большого количества лекарств, использовании инъекций и ингаляций. Причинами медикаментозных аллергических реакций являются:
- компоненты некоторых вакцин;
- аспирин, инсулин;
- антибиотики;
- витамины.
Влияние окружающей среды
Ребенок должен часто бывать на свежем воздухе, потому что прогулки укрепляют детский иммунитет, но иногда в таких случаях увеличивается риск контакта с аллергенами. К таким веществам относятся:
- пыльца некоторых растений и деревьев;
- пыль, тополиный пух;
- загрязненность воздуха;
- грибковая плесень;
- хлорированная вода;
- ненатуральные красители в детских игрушках, интерьере.
Признаки аллергии у грудничка
Симптоматика заболевания зависит от типа аллергена, с которым организм вступил в контакт. Аллергия у грудничка на лице, теле, голове характеризуется определенными признаками:
- высыпания на щеках (пятна, везикулы, папулы);
- зуд, шелушение кожи;
- образование корочек;
- воспаление;
- образование трещин;
- мокнущие участки кожи;
- появление пузырьков, заполненных жидкостью.
Реакции организма на аллерген могут вызвать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта малыша. Признаками таких сбоев являются:
- обильное срыгивание вплоть до рвоты;
- повышенное газообразование в кишечнике, метеоризм;
- диарея с примесью зеленой слизи и образованием пены;
- запор;
- спазмы кишечной мускулатуры (колики);
- развитие дисбактериоза.
Респираторные нарушения при аллергии у новорожденных связаны со сбоями в работе органов дыхательной системы, характеризуются воспалением слизистых глаз, носоглотки. Основными признаками данного состояния являются:
- кашель, насморк, чихание;
- заложенность носа;
- слезотечение, конъюнктивит;
- першение в горле;
- затрудненность дыхания, вплоть до бронхоспазма;
- отек Квинке;
- одышка;
- аллергическая астма.
Чем опасна аллергия у грудничков
Реакции организма на аллергены может вызвать не только беспокойство малыша, но и серьезные нарушения здоровья. Если не проводить лечение вовремя, то велик риск возникновения осложнений:
- Бронхиальная астма — инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся частыми рецидивами.
- Гемолитическая анемия — хроническое поражение системы кроветворения, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов.
- Ангионевротический отек, анафилактический шок — опасные осложнения при аллергии у маленьких детей. Развитие симптомов происходит быстро и лечится в стационаре.
Диагностика
При появлении характерных аллергических симптомов следует обратиться к педиатру, детскому аллергологу-иммунологу. Специалисты диагностируют заболевание с помощью следующих методов:
- осмотр ребенка, опрос родителей;
- определение связующего звена между появлением симптомов и определенными продуктами;
- анализ крови на определение уровня иммуноглобулина Е, количества эозинофилов;
- УЗИ брюшной полости для исключения неаллергической симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.
Важным этапом диагностики является определение аллергена. Для этого можно изучить данные пищевого дневника, который рекомендуется вести маме грудничка. В дневник заносятся данные о материнском рационе, реакции малыша на тот или иной продукт. Анализ крови покажет только наличие аллергена или его отсутствие, поэтому малышам старше 3 месяцев проводят кожные пробы на выявление аллергена.
В некоторых случаях родители не спешат обращаться за помощью, т. к. аллергия у новорожденных похожа на потницу. У недугов схожая симптоматика, но разные причины возникновения. Младенческая потница появляется при неправильном уходе за кожей в области складок (шея, паховая и ягодичная области). Сыпь при аллергии не проходит после применения подсушивающих средств. Высыпания при потнице не воспаляются и не шелушатся.
Лечение аллергии у грудничков
Аллергия у новорожденных лечится комплексно. Терапия всегда начинается с установления аллергена. Для этого из рациона малыша и мамы на 14 дней убирают все потенциально опасные продукты, а затем вводят их поочередно, наблюдая за реакцией организма ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании, надо поменять его смесь на гипоаллергенную. Такой способ относится и к другим типам аллергии. Родителям следует полностью исключить из окружения малыша все, что может вызывать негативные последствия для здоровья.
Питание и уход
Аллергия новорожденных лечится с помощью диеты и соблюдения правил ухода за малышом. Ребенку-искусственнику необходимо заменить смесь на гипоаллергенную только по назначению врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то из рациона кормящей мамы следует исключить:
- цельное коровье молоко, если аллергия на белок;
- рыбу, яйца, какао, мед;
- жирные, копченые, острые продукты;
- яркие овощи, цитрусовые, экзотические фрукты;
- субпродукты;
- консервы.
Существует категория продуктов, употребление которых необходимо ограничить как маме, так и малышу. К таким продуктам относятся:
- цельное молоко — только в каши;
- сметана;
- сахар;
- соль;
- сладости, кондитерские изделия;
- манная крупа;
- черная смородина, вишня, дыня, слива, абрикосы, персики;
- хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта.
Рацион кормящей мамы должен быть сбалансированным. К разрешенным продуктам следует отнести:
- кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
- индейку, постную свинину;
- овощи (кабачки, капуста, патиссоны);
- фрукты (желтые сливы, яблоки, груши);
- крупы (кукурузную, овсяную, гречневую);
- овощные супы;
- хлеб ржаной, пшеничный из муки 2-го сорта;
- чаи, морсы, компоты;
- нежирные сорта рыбы.
Для избавления от аллергии важным является соблюдение правил ухода за грудничком. К ним относятся:
- Соблюдение питьевого режима для вымывания токсинов из организма.
- Купание с добавлением ромашки, череды, с использованием гипоаллергенных средств.
- Поддержание температурного режима 18-20 градусов, уровня влажности — 50-70%.
- Белье ребенка должно быть из натуральных материалов (хлопок).
- Стиральный порошок для детских вещей необходимо покупать низкоаллергенный.
- Регулярная влажная уборка, отсутствие в комнате ковров, мягкой мебели.
Медикаментозная терапия
Если аллергия у новорожденных не проходит, назначается медикаментозное лечение. Используются следующие группы препаратов:
- Сорбенты — очищают организм от токсинов, разрешены с рождения (Энтеросгель, Активированный уголь).
- Антигистаминные — устраняют зуд, отеки, разрешены с 1 месяца (Зиртек, Фенистил).
- Негормональные — снимают воспаление, устраняют сухость кожи (Бепантен).
- Гормональные мази — подавляют воспаление (Акридерм). Средства используют с 4 месяцев при тяжелых формах аллергии.
- Пробиотики — для восстановления микрофлоры кишечника с первого дня жизни (Бифиформ).
Для эффективного лечения назначают препараты системного действия. К известным относятся:
- Хлористый кальций — применяется по назначению врача, оказывает мочегонное действие. Принимать 0,5 мл в сутки перорально 3 дня.
- Циндол — используется с рождения, чтобы снять отечность, зуд. Применять мазь следует 2 р/д.
- Супрастин — разрешен с 1 месяца жизни. Принимают по 1 капле 2 р/д на протяжении 10 дней.
- Адвантан — гормональная мазь со множеством побочных эффектов, рекомендована с 4 месяцев. Она снимает отек, воспаление. Наносить надо 1 р/д в течение 2 недель.
Народные средства
Течение аллергии помогут облегчить средства народной медицины. Они применяются с рождения:
- Ванночки с чередой. 1 ст. л. травы надо залить 250 мл кипятка, настоять 30 минут. Настой добавить в воду и купать ребенка 10 минут. Процедуру проводить ежедневно 1-2 недели.
- Протирания морковным соком проводятся 2-3 раза в день. Овощ надо натереть на мелкой терке, отжать сок. Лечение проводится 7-10 дней.
- Компресс из капусты. Листья овоща следует проварить до мягкости, затем остудить и приложить к поврежденной коже на 3-5 минут. Компресс делается в течение 5 дней по 1 разу за сутки.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению аллергии надо начинать с момента рождения. К правилам профилактики относят:
- Соблюдение диеты мамы, сохранение грудного кормления на длительный срок.
- Первый прикорм малыша начинать не раньше 6 месяцев с овощных пюре.
- Следить за водным балансом малыша для своевременного удаления токсинов из организма.
- Использовать гипоаллергенные смеси для «искусственников».
- Применять проверенные средства по уходу за ребенком (порошок, подгузники).
- Проводить уборку, проветривание комнаты с поддержанием нужного уровня температуры и влажности.
Видео
Источник