Аллергия у кормящей мамы

Лечение аллергии у кормящих мам: какие лекарства разрешены?

При кормлении грудью большинство веществ, попадающих в организм матери, частично проникают в молоко, а значит, и к малышу. Поэтому, в этот период применять различные лекарства не рекомендовано. Но как быть тем мамочкам, которые страдают от аллергии и каждую весну покрываются сыпью, чихают, сморкаются, либо задыхаются от приступов астмы? Никак не обойтись без лечения аллергии при развитии крапивницы, или отека Квинке, анафилактического шока. В этих случаях помощь нужна незамедлительно. Совместимы ли они с грудным вскармливанием?

Аллергия у мамочки при грудном вскармливании

В период кормления грудью организм женщины претерпевает особые эндокринно-обменные изменения, работа иммунной системы постепенно возвращается к своему «добеременному» состоянию. Но женщина еще чувствительна к негативным факторам и аллергенам, поэтому вполне вероятно развитие аллергии, если она страдала от нее до беременности, и в период вынашивания крохи. Далеко не все проявления аллергии на протяжении грудного вскармливания можно устранить только за счет общих мероприятий (создание гипоаллергеного быта, разобщение контакта с аллергеном) и соблюдения гипоаллергенной диеты.

Кроме того, нельзя и игнорировать проявления аллергии, потому как, начинаясь с высыпаний на коже или насморка, без адекватного лечения состояние может прогрессировать до тяжелых приступов бронхиальной астмы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Последние могут грозить даже жизни кормящей матери, если помощь не подоспеет вовремя. Зачастую, с целью оказания первой помощи или для лечения проявлений аллергии, в амбулаторной практике применяют антигистаминные средства. Проникают ли они в грудное молоко, можно ли после их приема кормить ребенка или на время лечения придется сворачивать грудное вскармливание?

Почему развивается аллергия?

После родов иммунная защита женского организма физиологически снижена, и восстановление первоначального ее состояния происходит постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Нередко после родов аллергия может впервые себя проявить или дать сильные обострения, которых до этого могло не быть на протяжении нескольких лет. Казалось бы — аллергия, это чрезмерно бурная и неправильная реакция иммунитета на попадающие в организм вещества, как она может возникать при иммунодефиците? Но в такие периоды, по данным исследований, организм нередко дает извращенные реакции на белковые молекулы (именно они наиболее часто становятся аллергенами). Поэтому, нередко грудное вскармливание сопровождается и проявлением некоторых заболеваний (простуды, инфекции слизистых) и аллергическими реакциями.

Причинами подобных состояний называют дефицит витаминов и минеральных веществ, истощение ресурсов организма, наличие анемии, переутомление и стрессы. Кроме того, грудное вскармливание тратит достаточно много энергии и ресурсов тела, что может приводить к поддержанию иммунодефицитного состояния. По мнению некоторых исследователей, усиленное выделение гистамина провоцируется состоянием обезвоживания, дефицитом некоторых минеральных веществ (особенно кальция), что нередко бывает у кормящих мам. Избыток гистамина приводит к развитию аллергических реакций немедленного типа.

Развитие таких реакций практически всегда подразумевает немедленное лечение аллергии, но тут же возникает проблема — какие их препаратов можно выбирать, чтобы не навредить ребенку?

Лечение аллергии: общие принципы

Кормление ребенка при наличии аллергии прекращать не нужно, реакции не передаются через грудное молоко, но стоит помнить, что предрасположенность к аллергии может передавать по наследству. Поэтому, дети у таких мамочек тоже могут давать реакции пищеварительной системы или кожных покровов при контакте с потенциально аллергенными веществами. Поэтому, лечение аллергии и ее профилактика у ребенка — это, прежде всего, создание гипоаллергенного быта и особая диета. Кроме того, лечение аллергии не будет эффективным, если не определить, какое именно вещество провоцирует реакции, и не устранить контакты с ним.

Если же говорить об устранении уже имеющихся проявлений аллергических реакций, тогда зачастую требуется применение лекарств. Проводятся мероприятия по нормализации обменных процессов организма, санации очагов хронической инфекции (они приводят к перевозбуждению иммунной системы и ее истощению), потреблению достаточного количества жидкости, и выведению аллергенов из пищеварительной системы при помощи энтеросорбентов.

Какие лекарства можно применять?

В лечении аллергии системно применяют разнообразные лекарства, которые вводят как парентерально (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций), так и внутрь в каплях, таблетках или иных формах. Кроме того, при наличии кожных проявлений, применяют наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным, устраняющим отек свойством.

При тяжелых проявлениях аллергии, для оказания неотложной помощи применяются лекарства внутримышечно или внутривенно, обычно используется комбинация гормональных препаратов с антигистаминными средствами, а также адреналином. Если развивается приступ бронхиальной астмы, лекарства применяют в виде аэрозолей или индивидуальных ингаляторов, и только при отсутствии эффекта от них, применяют системную терапию. Однако, при кормлении грудью запрещены препараты с содержанием теофиллина (до достижения младенцем возраста в 6 месяцев).

Лечение в амбулаторных условиях предполагает использование лекарств перорально, в основном, это антигистаминные препараты в комбинации с сорбентами. При наличии кожных проявлений системная терапия дополняется также применением местных препаратов — кремов с гормональными средствами, противовоспалительными и противозудными компонентами.

Нередко для защиты от воздействия аллергенов в области слизистых носа применяют также барьерные средства. Они представляют собой лекарства, создающие тонкую пленку, предотвращающие контакт вдыхаемых аллергенов со слизистой носа.

Источник

Кремы от аллергии

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При таких клинических проявлениях повышенной чувствительности организма, как экссудативные или лихеноидные высыпания на коже, сопровождаемые зудом, эффективный крем от аллергии помогает снизить интенсивность воспаления, устранить зуд, покраснение и отечность, восстановить обмен веществ в эпидермисе.

Крем от аллергии — это «спасательный круг» для тех, кто страдает дермальной формой аллергии. Общая задача противоаллергической терапии состоит в том, чтобы минимизировать симптоматику и предотвратить возможные осложнения. К сожалению, неумолимая статистика гласит: лишь 40 % больных после длительного курса лечения могут навсегда распроститься с аллергией. Более скептически настроенные врачи, которые в отличие от статистов сталкиваются с аллергией в прямом смысле слова чаще и ближе, говорят о том, что процент это гораздо меньше.

Многие клинические случаи, когда аллергия проходила бесследно, связаны с излечением от основного, базового заболевания. Тем не менее, фармацевтическая наука продолжает неутомимо исследовать это грозную болезнь XXI-го века и разрабатывать новые се более совершенные препараты, медицинская наука — аллергология продолжает изучать симптоматику и искать первопричины. Так что у больных аллергией есть надежда, что в скором времени будет осуществлен прорыв в терапевтической стратегии против аллергии. Особенно в лечении наиболее острой по симптоматике формы заболевания — кожной аллергии.

Кожа — это самый большой по площади орган человека, именно она принимает первые атаки внешних аллергенов или подает сигнал о внутренних проблемах. Безусловно, остается в силе мудрость высказывания о глазах как о зеркале души, в унисон этому выражению тоже следует сказать о коже. Кожа — это отражение внешних и внутренних изменений функционирования органов и систем человека.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

D04A Препараты для лечения зуда (включая антигистаминные препараты и анестетики)

Фармакологическое действие

Противоаллергические препараты

Показания к применению крема от аллергии

Показания к применению таких кремов распространяются как на обычную крапивницу, так и на все виды зудящих дерматозов и дерматитов, а также экзему. Кроме того, их можно использовать от расчесывания при ветрянке и комариных укусах.

Как правило, любой вид аллергии проявляется различными симптомами на коже больного. Это может быть гиперемия, сыпь, эритемы или папулы, волдыри или эрозивные раны. Все эти нарушения целостности эпидермиса необходимо немедленно устранять, поскольку аллергическая симптоматика имеет свойство развиваться очень быстро.

Для того, чтобы снять зуд, отеки, гиперемию следует применять наружную форму противоаллергических препаратов. Как правило — это крем от аллергии, мазь или специальные растворы, облегчающие неприятные ощущения и купирующие распространение симптомов. Задача применения наружных противоаллергических средств такова:

• Устранить зуд, жжение, частично воспаление;
• Уменьшить сухость кожных покровов и защитить их от дополнительных агрессивных внешних факторов;
• В качестве дополнительной терапии профилактировать бактериальную или грибковую инфекцию.

[7], [8], [9], [10], [11]

Форма выпуска

Понятно, что полный список, включающий все названия кремов от аллергии, может быть достаточно длинным, поэтому мы перечислим основные средства, рекомендуемые дерматологами и аллергологами в зависимости от поставленного диагноза.

Так, при аллергических высыпаниях, связанных с атопическим дерматитом, или когда диагностирован аллергический диатез, используются наружные препараты различных фармакологических групп.

Это гормональные кремы от аллергии, которые содержат синтетические аналоги гормонов коры надпочечников — глюкокортикостероиды (ГКС): Адвантан, Элоком (другие торговые названия — Унидерм, Гистан, Момат, Авекорт), Афлодерм (с аклометазона дипропионатом), Локоид (синонимы: Гидрокортизон, Акортин, Латикорт и др.), Белодерм или Акридерм (с бетаметазона дипропионатом) и т.д. Все они в равной степени используются и как крем от зуда при аллергии. Также читайте — Гормональные мази от аллергии

Также рекомендуются такие негормональные кремы от аллергии, как Элидел, Бепантен (Д-Пантенол, Декспантенол, Пантодерм), дерматотропное средство Скин-кап.

Поскольку при реакции кожи на воздействие низкой температуры отмечается повышенный выход гистамина из тучных клеток эпидермиса, крем от холодовой аллергии должен содержать антигистаминные вещества, и средство для местного применения в данном случае — это крем-гель Фенистил (Диметинден). См. также — Лечение холодовой аллергии

К космецевтическим средствам (состоящим из экстрактов лекарственных растений) можно отнести кремы Эмолиум и Ла-кри.

При легких формах крапивницы можно использовать ромашковый крем (в том числе, крем «Ромашка лекарственная» из серии «Чистая линия», крем «Азулен»), обычный детский крем, содержащий экстракт аптечной ромашки. Положительный эффект дают детский крем «Антошка» (с экстрактами ромашки аптечной и череды трехраздельной), «Чебурашка» (содержит вытяжки подорожника и ромашки), а также крем для детей «Красная шапочка» — с экстрактом зверобоя и Д-пантенолом.

Возможно, кому-то поможет снять зуд и покраснение входящий в серию косметики Айсида (РФ) АСД крем на основе антисептика-стимулятора Дорогова.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фармакодинамика

Антигиперимическое, протиаволлергенное, противозудное и противоотечное дейсттние крема Адвантан обеспечивает кортикостероид метилпреднизолона ацепонат, крема Элоком (Гистан) — мометазона фуроат, Локоид — гидрокортизона-17-бутират.

ГКС ингибируют высвобождение арахидоновой кислоты, что приводит к снижению синтеза медиаторов воспаления в тучных клетках. Таким образом, данные препараты не только подавляют клеточный иммунитет, но и стабилизируют мембраны иммунокомпетентных клеток кожи, снимая или минимизируя все симптомы аллергии.

Крем от зуда при аллергии Фенистил содержит соединение диметинден (в виде соли малеиновой кислоты), которое является антагонистом h2-гистаминовых рецепторов. Блокируя воздействие гистамина тучных клеток на его рецепторы, Фенистил прекращает развитие аллергической реакции, и гиперемия кожи с зудом проходят.

Фармакологическое действие крема Элидел осуществляется входящим в его состав пимекролимусом — производным макролида аскомицина (который синтезируют бактерии Streptomyces tsukubaensis). Данное вещество инактивирует белковый фермент кальциневрин, вследствие чего блокируется синтез лейкоцитарных цитокинов и реакция лимфоцитов и тучных клеток (с прекращением выхода воспалительных медиаторов).

Благодаря декспантенолу, который в клетках кожи преобразуется в кальция пантотенат (витамин В5), мазь Бепантен (Декспантенол, Пантодерм) снижает аллергическое раздражение кожи и способствует репаративным процессам, поскольку нормализует внутриклеточный метаболизм липидов и жирных кислот на уровне коэнзима А, в состав которого входит пантотенат кальция.

Содержащий пиритион цинка Скин-кап является антисептическим кремом (антибактериальным и противогрибковым). Пиритион цинка — фунгицид и бактериостатик, особенно активный в отношении грибов, вызывающих себорею. Также это вещество сдерживает пролиферацию кератиноцитов, поэтому Скин-кап больше используют при лечении себорейного дерматита и псориаза. На сегодняшний день фармакодинамика данного дерматологического средства исследована не до конца.

Косметический крем Эмолиум содержит фосфолипидный комплекс, получаемый из масла бурачника лекарственного (Borago officinаlis), богатого жирными кислотами, в том числе, полиненасыщенными линолевой и γ-линоленовой. Считается, что эти кислоты снимают воспаление кожи и способствуют восстановлению поврежденного эпидермиса.

Производители крема Ла кри утверждают, что его противовоспалительный и противозудный эффект обеспечивают такие компоненты, как экстракты грецкого ореха, корня солодки, трав череды и фиалки, а также пантенол и α-бисаболол — сесквитерпеновый спирт, аналогичный природному терпеноиду аптечной ромашки (Matricaria recutita).

А среди активных ингредиентов, которые содержит ромашковый крем, к примеру, обычный «Детский крем» на основе экстракта аптечной ромашки, кроме бисаболола, имеется азулен (хамазулен), оказывающий антимикробное, противовоспалительное и антиоксидантное воздействие.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Фармакокинетика

Производителями препаратов Адвантан, Фенистил и Элидел фармакокинетика в официальных инструкциях не представлена.

Синтетический ГКС мометазона фуроат — активное вещество крема Элоком (Гистан) — системного действия не оказывает в связи с низким уровнем абсорбции (до 0,5-1%).

А вот входящий в крем Локоид гидрокортизона-17-бутират аккумулируется в эпидермисе и трансформируется в гидрокортизон и этилуксусную кислоту. Расщепление препарата начинается в коже и завершается в печени; метаболиты выводятся почками и кишечником.

После нанесения на кожу крема Бепантен декспантенол проникает в кожу, трансформируется в пантотенат и попадает в системный кровоток, связываясь с протеинами плазмы. Элиминируется в виде пантотената с мочой и калом.

Скин-кап медленно абсорбируется в кровь и в очень малых количествах; в основном, пиритион цинка накапливается в эпидермальном слое кожи и продолжает участвовать в нормализации его состояния.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Использование крема от аллергии во время беременности

Кремы Адвантан, Элоком (Гистан), Локоид, а также антигистаминный препарат Фенистил в период вынашивания ребенка и лактации возможно применять в исключительных обстоятельствах и только с учетом соотношения пользы для беременной и рисков для ее будущего ребенка. Фенистил запрещено применять в первые три месяца беременности.

Кремы от аллергии Элидел, Бепантен, Скин-кап беременным использовать разрешается.

Противопоказания

Кремы с ГКС Адвантан, Элоком (Гистан), Локоид и др. противопоказано использовать при наличии розацеа, вирусной инфекции (герпевируса), микозов, кожного туберкулеза; не применяются в лечении детей младше двух лет.

Фенистил противопоказано применять детям до 12 месяцев, а Элидел — до трех месяцев. Кроме того, в число противопоказаний крема Элидел входят: дисплазия кожных тканей; обширная эритродермия; бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи.

Кремы от аллергии Бепантен и Скин-кап не используются при наличии индивидуальной повышенной чувствительности к данным средствам.

Косметические кремы, как правило, не имеют противопоказаний.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Побочные действия крема от аллергии

Основные побочные действия, которые могут оказывать:

• гормональные кремы от аллергии, в том числе Элоком, Адвантан, Локоид и др. — гиперемия, жжение и зуд кожи; появление угрей и воспаление волосяных луковиц; повышенный рост волос; нарушение пигментации кожи; полосовидная атрофодермия кожи.
• Фенистил — жжение и чрезмерная сухость кожи.
• Элидел — раздражение, покраснение, сухость и жжение кожи; высыпания (в том числе герпевирусные и папилломатозные); усиление или снижение пигментации.
• Применение Бепантена и Скин-кап побочные эффекты (в виде крапивницы и зуда) вызывают в редких случаях, связанных с индивидуальной реакцией на данные препараты.

[38], [39]

Способ применения и дозы

Каким может быть крем от аллергии? Как его подобрать?

Мазь, гель или крем от аллергии — это, как правило, наружные средства, содержащие кортикостероиды. Это самые эффективные мази и кремы, невзирая на их относительные минусы, к которым относятся вторичная аллергическая реакция, привыкание и синдром отмены. Кортикостероидные мази, кремы подразделяются на — содержащие фтор (фторированные) и нефторированные.

Если воспалительный процесс на коже развивается быстро и переходит в острую стадию, назначаются фторированные средства, они достаточно эффективны, однако как раз в них содержится масса ингредиентов, имеющих противопоказания. Такой крем от аллергии не наносится на лицо, складки кожи и применяется не более одной недели.

Нефторированные кортикостероиды обладают более мягким, щадящим действием, но также результативны. Их можно наносить в течение двух недель даже на лицо, а это достаточный срок для устранения кожных симптомов аллергии при условии верного диагноза и применения комплексной терапии. На другие зоны тела фторированные мази и кремы можно наносить в течение месяца при необходимости. Кортикостероидные мази назначаются только врачом, самостоятельное лечение подобными препаратами несет большой риск осложнений.

Также крем от аллергии может быть просто гипоаллергенным смягчающим. Если симптоматика выражено не явно, больной вовремя обратился в аллергологу на ранней стадии заболевания, часто этих препаратов бывает достаточно и до кортикостероидных средств дело не доходит. Результативны смягчающие кремы при сухой сыпи и сухих папулах, если аллергия проявляется в виде волдырей, пузырьков с экссудатом, то смягчение кожи только усугубит аллергическую реакцию.

Наружные средства достаточно результативны при условии, что их подбирает и выписывает доктор. Есть правила, которые знает и соблюдает любой врач, сталкивающийся с кожной аллергией:

• Важно правильно выбрать лекарственную форму наружного препараты — мазь, крем, эмульсия, раствор. Выбор зависит от выраженности симптома, глубины воспалительного дермального процесса, локализации и распространенности;
• Важно предварительно сделать кожную пробу, чтобы исключить риск дополнительно аллергизации. Проба делается на предплечье, внутренней стороне, тест длится от 15-ти до 20-ти минут, некоторые наружные средства тестируются час и даже сутки;
• Важно соблюдать строгую последовательность в смене наружных средств и их форм. Замена зависит от динамики аллергического процесса;
• Важно учитывать особенности кожи, возраст больного и общий анамнез. От характеристик и состояния кожи зависит всасываемость средства, о возраста — его биодоступность и противопоказания, от анамнеза — степень риска обострить заболевание.

Крем от аллергии может быть и косметологическим. Косметология давно стала не просто смежной медицинской сферой, а полноправным отдельным направлением в медицине. Новинка в ряду противоаллергических наружных препаратов называется эмолент. Это одновременно и лечебный, и косметологический препарат. Он снимает раздражение, смягчает кожу и довольно результативен при легких формах кожной аллергии.

Рассматриваемые в обзоре кремы от аллергии с глюкокортикостероидами на пораженную кожу следует наносить очень тонким слоем, осторожно втирая, один раз в течение 24-х часов.

Фенистил рекомендуется наносить на раздраженные участки кожи 2-3-4 раза в сутки; следует избегать солнечного облучения.

Негормональные кремы от аллергии — Элидел, Бепантен, Скин-кап, Эмолиум, Ла кри, ромашковый крем — применяются дважды в день. А любой детский крем — два-три раза в течение суток.

Передозировка отмечена лишь у кремов Элоком и Локоид: в случае продолжительного использования этих гормональных кремов на значительных участках кожных покровов может развиваться гиперкортицизм (проявляется ожирением лица, шеи, живота и спины; истончением кожи на тыльной стороне кистей; мышечной атрофией и слабостью; остеопорозом и др.).

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Взаимодействия с другими препаратами

Крем Скин-кап не применяют одновременно с гормональными кремами и мазями; не рекомендуется одновременное использование крема Фенистил и любых других наружных средств.

Взаимодействия Адвантан, Элоком, Локоид, Элидел и Бепантен с другими препаратами не отмечены.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Условия хранения

Условия хранения: при температуре не более +25°С, в сухом затемненном месте.

[54]

Срок годности

Срок годности кремов Адвантан и Бепантен составляет три года; Элоком (Гистан), Локоид, Фенистил, Элидел, Скин-кап — два года.

[55]

Код по МКБ-10

T78.4 Аллергия неуточненная

L20-L30 Дерматит и экзема

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Кремы от аллергии» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник