Аллергия у ребенка 3 месяцев

Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Автор: Щербакова Алла Анатольевна

врач-педиатр, кандидат медицинских наук,

заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской

г. Москва

Время на прочтение : 5 минут

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась? Алла Анатольевна Щербакова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской, рассказывает о лечении детей-аллергиков, неочевидной опасности красных щек и о том, как избежать хронической аллергии.

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

Основной метод лечения пищевой аллергии — элиминационная диета с исключением из рациона ребенка принципиально возможного аллергена — белка коровьего молока.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1-1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13-14 лет или раньше, в 6-7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Аллергия у грудничка

652 просмотра

10 марта 2021

Добрый день. Грудничок 5,5 месяцев, с 3-х месяцев начались хаотичные высыпания по коже. То краснеют пятнышки то бледнеют,но остаются всегда шероховатыми. Врач поставил диагноз атопический дерматит и подозрение на аллергиюк молочным белкам,т.к проблемы с ЖКТ сколько не лечим,не проходят. И сказал если в общем анализе будут завышены эозинофилы,то сдать кровь на педиатрическую панель Ige. И если выявится на молоко,то менять смесь, по анализам всё хорошо, выявлено только на кошачий эпителий и то как я поняла не сильно,т е внешних проявлений при таких значениях не должно быть

Результаты в прикреплении. Что теперь делать? И как понять причину аллергии?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото сыпи по телу?

Чем мазали кожу?

Какие прибавки веса?

Эозинофилы незначительно повышены.

Чтоб сменить смесь нужно как минимум ещё положительная реакция на скрытую кровь в кале.

Сдайте кал на копрограмму

Анастасия, 9 марта

Клиент

Екатерина, капрограмма и анализ на углеводы в норме. Прибавки очень хорошие,даже перебор. Родились 3120 сейчас 9500. С рождения все средства гипоаллергенные. Фото чуть позже прикреплю,но на них плохо видно. Сначала были только на лице,потом появились на голове,потом и по телу постепенно начали появляться. А первый раз высыпало когда хотели перейти с Кабриты на Мамако.

Педиатр

Смесь какая у вас сейчас?

Эмоленты использовали?

Анастасия, 9 марта

Клиент

Екатерина, эмоленты только начали. Смесь Kabrita

Педиатр

Если у вас кожные только проявления и именно Аллергии, в виде дерматита, вам нужно кушать гипоаллергенную смесь.

Смесь на основе козьего молока не лечебная, а идёт как основное питание для здорового ребёночка.

Анастасия, 9 марта

Клиент

Екатерина, фото прикрепила

Аллерголог-Иммунолог

Атопический дерматит — это кожное заболевание, связанное с дефицитом некоторых белков кожи. Только в 30% случаев он бывает вызван пищевой аллергией. При этом пищевая аллергия не будет подтверждаться анализами. Это другой вид аллергии, замедленного типа. Ее можно подтвердить только наблюдением и ведением пищевого дневника.

Если определенные продукты питания не вызывают усиление сыпи. Значит, связи с ними нет, и пищевой аллергии нет. Нужен только уход с эмолентами и своевременное лечение обострений гормональными мазями.

Но вы должны понимать, что это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии, а с возрастом уходит в длительную ремиссию и больше вас не беспокоит.

Не надо искать проблемы в кишечнике и прочую ерунду.

Анастасия, 12 марта

Клиент

Дарья, а откуда он берётся, атопический дерматит? Ни у меня ни у мужа ни у ближайших родственников ничего подобного нет .

Аллерголог-Иммунолог

Генетическая мутация. Дефицит некоторых белков кожи, который с возрастом проходит.

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Какая смесь сейчас? Чем пробовали лечить?Прикрепите пожалуйста фото сыпи.

Анастасия, 9 марта

Клиент

Наталья, фото прикрепила. Сейчас Kabrita. С аллергией только начали с эмолентов. А так лечили дисбактериоз кишечника.

Аллерголог-Иммунолог

Анастасия, рекомендую сделать анализы на белки молока ( они содержатся в коровьем и козьем молоке) — Ig Е к альфа-лактоальбумину, бета-лактоглобулину, казеину. От этого будет зависеть выбор смеси. Эмоленты продолжайте, на красные и шершавые места дополнительно цикапласт бальзам 3-4 раза в день, сколько необходимо. Рекомендую бак-сет беби по 1 пор 1 раз в день, 10 дней.

Анастасия, 9 марта

Клиент

Наталья, это мы всё сдали,результат в прикреплении. Баксет пили 3 недели, пока пили,проблемы с ЖКТ ушли и высыпания были меньше. Как только закончили пить,всё возвращается к нам обратно.

Аллерголог-Иммунолог

Анастасия, увидела! Рекомендую гипоаллергенную смесь любой марки. Бак-сет принимайте еще 10 дней.

Сдавали ли кал на дисбактериоз? Кроме бак-сета чем лечили?

Анастасия, 9 марта

Клиент

Наталья, после лечения не сдавали. Лечили бактерафагами. А что делать с выявленной незначительной реакцией на кошачий эпителий?. У нас 2 кота.

Аллерголог-Иммунолог

Анастасия, рекомендую сделать анализ кала на дисбактериоз после лечения.

Котов пока можете оставить, если нет заложенности носа, покраснения глаз, зуда в носу. Контролируйте анализ на кошку каждые 6-12 мес. Если цифры будут нарастать, то котов придется убрать.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Здравствуйте, атопический дерматит это кожное заболевание связано с недостатком белка фелагрина, имеет хроническое течение со стадиями обострения и ремиссии, не связано с приемом пищи! Оно лишь может усугубляться, на определенные продукты питания в частности белок коровьего или козьего молока. Рекомендации уход за кожей:ежедневные купания, увлажнение кожи эмолентами( эмолиум, либо биодерма атодерм), при обострении процесса назначение местных глюкокортикостероиды, либо ингибиторов кальциневрина. При пищевой аллергии тактика обсолютно другая! Правильный уход за кожей ключ к здоровью малыша! Всего доброго

Анастасия, 12 марта

Клиент

Яна, а как отличить аллергический дерматит от атопического? Читала, что атопический дерматит это больше наследственное, но ни у меня ни у мужа и ближайших родственников такого никогда не было. И настораживает то,что высыпало на 2-ой день после того как пытались перейти на смесь Мама Ко,она более молочная. До 2.5 месяцев высыпаний никаких не было.

Педиатр

Переход на другую смесь мог стать триггером- пусковым механизмом атопического дерматита, при аллергии пищевой сыпь проходит не оставляя следов, когда вы исключаете тот продукт на который возникла аллергия. При дерматите же кожа остаётся сухая, шершавая требующая ухода! Возник атопический дерматит от генетической мутации, при правильном уходе возникнет ремиссия и все будет хорошо! Доброго здоровья

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Добрый день. Я бы рекомендовала перейти на САС на основе гидролизата белка коровьего молока ,так как только такие смеси являются лечебными. я видела, что у вас Специфические IgE к молоку и казеину отрицательные. Но нужно учитывать возраст ребенка, у детей до года очень часто ложно-отрицательные анализы.

Безусловно необходим уход за кожей: эимоленты: ксерокалм ,экзомега, липикар+АР+М.

Анастасия, 11 марта

Клиент

Наталья, есть уже на готове банка Фрисо пеп. Если мы перейдём на нее и улучшения в течении месяца,полтора не будет,то мы сможем вернуться обратно на Kabrita? Где-то слышала,,что обратный переход очень сложный и с побочными реакциями. Если да,то как это потом правильно сделать? И что делать с незначительной реакцией на кошачий эпителий (у нас 2 кота дома)?

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Переходить обратно на молочную смесь можно, постепенно. Вводить по 30 мл в каждое кормление, постепенно увеличивая объем смеси.

В этом возрасте реакции кожной на кошек обычно нет. в любом случае не допускайте животных к ребенку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник