Аллергологические пробы
Содержание статьи
Автор
Старший врач
Аллерголог
Определение аллергенов, ответственных за возникновение аллергических реакций, может проводиться с помощью методов с использованием аллергологических проб.
К числу этих методов относятся кожные — количественные и качественные пробы, прямые и непрямые пробы, а также провокационные пробы. Общим у всех этих методов является то, что аллерген, который рассматривается как потенциальный возбудитель заболевания, тем или иным путем вводится в организм пациента, а затем наблюдается реакция организма пациента на введенный аллерген. Все пробы выполняют в период ремиссии болезни (улучшения состояния) и не ранее чем через 2-3 недели после перенесенной острой аллергической реакции, так как чувствительность организма к аллергену в течение этого времени снижается. Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания (например, в период с апреля — мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений); кроме того, существует ряд индивидуальных ограничений и противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями организма пациента; выявление таких факторов и оценка возможности (или невозможности) проведения диагностических мероприятий, с учетом их возможных последствий для пациента, может быть определено только в результате осмотра пациента аллергологом-иммунологом.
Кожные пробы в амбулаторных условиях, как правило, проводятся для пациентов старше 2 лет. Кожные пробы основаны на выявлении специфической чувствительности организма к данному аллергену путем введения его через кожу. При этом оценивают величину и характер развивающейся воспалительной реакции.
С помощью качественных кожных проб определяют наличие или отсутствие чувствительности к данному аллергену.
Количественные кожные пробы позволяют получить представление о степени чувствительности организма. С их помощью определяют минимальную концентрацию специфического аллергена, при которой он вызывает в сенсибилизированном организме видимую аллергическую реакцию. Это та доза, с которой можно начинать терапию пациента методом специфической гипосенсибилизации путем введения в организм аллергена.
При прямых кожных пробах аллерген вводят внутрикожно (укол, царапина) или накожно на неповрежденную кожу (в виде капли или аппликации). Ответная кожная реакция считается положительной при проявлении покраснения, воспаления или волдыря.
Она может возникнуть:
- Через 20 минут (немедленная реакция);
- Через 6-12 часов (реакция переходного типа);
- Через 24-48 часов (замедленная реакция).
Тип ответной кожной реакции зависит от характера иммунологического механизма аллергической реакции.
Непрямая кожная проба заключается в том, что здоровому человеку внутрикожно вводится сыворотка крови больного, а через 24 часа в то же место вводят аллерген. По развитию местной кожной реакции судят о наличии антител в сыворотке у больного.
Данная реакция имеет ограниченное применение, так как возможен перенос возбудителя скрытой инфекции у донора.
Более целесообразно выявлять антитела в сыворотке больного с помощью различных реакций иммунитета — иммунодефицитного метода и др.
Выбор вида кожной пробы зависит от заболевания, предполагаемой степени чувствительности, характера аллергена, а также от реактивности кожи.
Прием некоторых лекарственных препаратов (антигистаминных, седативных средств) резко уменьшает реактивность кожи.
Поэтому перед аллергологическим обследованием необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от приема этих лекарственных средств.
Провокационные пробы показаны при несоответствии данных аллергологического анамнеза и результатов кожных проб. Эти пробы основаны на воспроизведении аллергических реакций путем введения аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в картине заболевания. Провокационные пробы, как правило, проводятся для пациентов в возрасте старше 5 лет; они не могут использоваться в период обострения или возможного обострения заболевания. Кроме того, существует ряд индивидуальных ограничений и противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями организма пациента; выявление таких факторов и оценка возможности (или невозможности) проведения диагностических мероприятий, с учетом их возможных последствий для пациента, может быть определено только в результате осмотра пациента аллергологом-иммунологом.
Конъюнктивальная провокационная проба проводится путем закапывания аллергена в нижний конъюнктивальный мешок. Реакция считается положительной при появлении покраснения конъюнктивы, слезотечения и зуда век.
Назальную провокационную пробу проводят при аллергических ринитах и поллинозах: в одну половину носа закапывают аллерген, в другую — контрольную жидкость. Реакция считается положительной при возникновении на стороне закапывания аллергена затрудненного носового дыхания и зуда.
Ингаляционный провокационный тест проводят с целью установления причины бронхиальной астмы: с помощью аэрозольного распылителя больной вдыхает через рот раствор аллергена. Реакция считается положительной в случае снижения жизненной емкости легких более чем на 15%.
В этом методе очень важны результаты сопутствующего контроля функции внешнего дыхания (ФВД).
Холодовые и тепловые провокационные пробы (противопоказания и ограничения). Используются при холодовой и тепловой крапивнице.
Экспозиционную провокационную пробу проводят при отсутствии четких признаков заболевания. Она основана на непосредственном контакте больного с подозреваемым аллергеном в той среде, в которой пациента обычно находится.
Элиминационная проба является противоположной экспозиционной провокационной пробе. При этом в случае пищевой аллергии из рациона исключается предполагаемый аллерген, в случае бытовой аллергии больной переводится в так называемую безаллергенную палату и т.д.
Лейкоцитопеническую и тромбоцитопеническую провокационные пробы применяют в диагностике пищевой и лекарственной аллергии. В основе этих проб лежит снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови после введения больному испытуемого.
Сделать кожные аллергологические пробы в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор» на приёме врача аллерголога-иммунолога.
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Как диагностировать аллергию?
Аллергия возникает, когда иммунная система человека реагирует на безвредные для большинства людей вещества окружающей среды. Эти вещества известны как аллергены. Они присутствуют в пыли, шерсти домашних животных, пыльце, насекомых, клещах, плесени, продуктах питания и некоторых лекарствах.
Что происходит при аллергической реакции?
Когда человек, имеющий аллергию на определенный аллерген, вступает в контакт с ним, возникает аллергическая реакция. Если аллерген, например, пыльца попадает в организм впервые, она стимулирует выработку антител и образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте аллергена пыльцы с антителами, образуются комплексы антиген-антитело. Комплексы фиксируются на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию. В результате происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Поскольку тучные клетки встречаются повсеместно, то аллергическая реакция может протекать в любом органе. У человека чаще поражаются мелкие сосуды и бронхи, поэтому клиника их поражения проявляется в первую очередь.
Аллергии бывают разнообразными по формам: аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма), аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит, аллергическая энтеропатия и наиболее тяжелое и жизнеугрожающее состояние — анафилактический шок.
В зависимости от формы симптоматика варьирует в широких пределах.
Наиболее типичными симптомами аллергических реакций являются:
- спонтанный насморк;
- частое чихание;
- слезоточивость;
- сыпь;
- зуд;
- рвота;
- понос;
- покраснение;
- отек;
- повышение температуры.
Аллергические реакции возникают в течение 30 мин после контакта с аллергеном.
Правильный диагноз может быть установлен на основе истории болезни и симптомов, и может быть подтвержден специальным тестом на аллергию.
Обращение за медицинской помощью особенно важно для детей, поскольку одиночная первичная аллергия может быстро перерасти в множественную аллергию, а аллергический ринит стать причиной астмы. Ранняя диагностика оправдана тем, что позволяет проводить профилактическое лечение, минимизируя влияние аллергии в будущем.
Сбор анамнеза
Сбору анамнеза уделяется особое внимание. Наличие симптомов аллергии, особенно при выявлении ассоциации с триггерами, описываемые самим пациентом, говорят в пользу аллергического компонента.
Аллергия зачастую проявляется после приема определенных продуктов питания, вдыхания пыльцы растений, контакта с животными, укусами насекомых, приема некоторых лекарственных средств и т.д.
У пациентов с контактным дерматитом или кожной аллергией значимым фактом является история контакта с латексом, металлами, волокнами тканей, моющими средствами и т.д.
При выявлении пищевой аллергии пациенту обязательно рекомендуют вести пищевой дневник, который позволяет более прицельно понять, какой продукт является триггером аллергической реакции.
Перечень вопросов, которые задает врач-аллерголог на приеме:
- Каково время начала реакции после приема подозреваемой пищи?
- Существует ли постоянная связь симптомов с определенными пищевыми продуктами?
- Какое количество потенциально аллергенной пищи провоцирует симптоматику?
- Кто-нибудь еще из членов семьи, кто принимал пищу, проявляет схожие симптомы?
История аллергии в семье
При сборе анамнестических данных, врач обязательно интересуется о том, болел или болеет кто-нибудь из членов семьи аллергией. Обнаружение родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, страдающих от аллергии, является важным в диагностике атопических состояний.
Атопия — это генетическая (наследственная) тенденция развития аллергических заболеваний. Люди с атопией, как говорят, являются атопическими.
Склонность к атопии определяется как генами, так и факторами окружающей среды.
Аллергопробы
Выявить, действительно ли у человека аллергия, помогают кожные пробы (аллергопробы) и анализы крови.
Кожные тесты подтверждают аллергический характер заболевания. Они выполняются в кабинете у врача-аллерголога и позволяют быстро получить ответ. Кожные пробы «провоцируют» аллергическую реакцию, благодаря введению небольшого количества аллергена — вещества, на которое, по мнению врачей, может быть аллергия. Если имеется аллергия, кожа будет реагировать, и в месте нанесения аллергена, появится нечто похожее на укус комара.
Существует три основных вида кожных тестов: патч-тесты, скарификационные тесты и прик-тесты.
1). Патч-тесты. При тестировании с помощью патчей, врач наклеивает тест-полоски, пропитанные аллергеном. Пациент должен проходить с ними около 2 дней, после чего на повторном приеме врач оценит результаты. Такое тестирование применяется при диагностике контактной аллергии.
2). Скарификационные пробы. Подразумевает нанесение аллергена на царапины, которые врач наносит с помощью ланцета или иглы. Царапины наносятся на предплечье или верхнюю часть спины. Если в месте повреждения кожного покрова происходит реакция — покраснение, расчес и т.д, то это верный признак аллергии. Данный метод является наиболее популярным в нашей стране.
3). Прик-тесты. Метод является аналогичным предыдущему, только вместо царапин кожу прокалывают тонкой иглой. Метод легче переносится, но в нашей стране менее распространен.
При подготовке к кожным пробам важно за две недели отменить прием антигистаминных препаратов; за 7 дней до их постановки перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Стандартными противопоказаниями к кожным аллергопробам являются:
- обострение хронических заболеваний;
- наличие заболеваний в острой стадии;
- обострение аллергии.
Кожные тесты желательно ставить только при достижении 5-летнего возраста ребенка. Если есть четкие показания, то к ним можно прибегнуть и ранее, начиная с 2-х летнего возраста.
Анализ крови на IgE
В крови можно определить общий уровень IgE и наличие специфических иммуноглобулинов. Общий уровень иммуноглобулина Е (IgE) в крови указывает на склонность к аллергии.
Анализ крови на специфический IgE используют для подтверждения результатов кожных проб. Антитела к иммуноглобулину Е (IgE) являются веществами, вырабатываемыми организмом при аллергической реакции на определенный аллерген. Если в крови обнаруживаются высокие уровни специфических IgE, есть соответствующий анамнез, то эти данные в совокупности помогают подтвердить аллергическую природу заболевания. Однако не всегда повышенный результат указывает на аллергический компонент. Результат лабораторного анализа должен вторить клиническим данным и кожным пробам в пользу аллергии. Отрицательный результат лабораторного тестирования на IgE, напротив, в 90% указывает на отсутствие патологии.
Источник
Как происходит взятие проб на аллерген у человека
Оглавление
- Показания к проведению обследований
- Виды аллергопроб
- Подготовка к процедуре
- Как делают аллергопробы у детей?
- Расшифровка результатов
- Преимущества диагностики в МЕДСИ
Аллергопробы являются одним из высокоинформативных методов выявления индивидуальной непереносимости определенных раздражителей (аллергенов) у детей. Он считается относительно безопасным и легко переносится большинством маленьких пациентов. Диагностику назначают после предварительного обследования. Взрослые для выявления аллергенов сдают анализы крови.
Показания к проведению обследований
Сдать тест на аллергены (пройти аллергопробы детям или исследование крови взрослым) следует при:
- фотодерматите
- аллергическом рините, сопровождающемся насморком и выделением из носа слизи
- поллинозе (хроническом или сезонном насморке)
- аллергическом дерматите
- бронхиальной астме
- пищевой аллергии, которая проявляется зудом и сухостью кожных покровов, а также иными симптомами
- аллергическом конъюнктивите
Пройти диагностику врач может посоветовать при необоснованном зуде век, глаз и носа, болях и резях в желудке после приема определенной пищи, припухлостях кожи и отеках, одышке (в том числе в покое). Также обследование назначается при диарее без сопутствующих симптомов отравления, выраженной реакции на укусы животных и насекомых, чувствительности на лекарственные препараты и средства бытовой химии.
Обследования на аллергены (аллергопробы и анализы крови) позволяют:
- Установить реакции на продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты, насекомых, животных, бытовую пыль, пыльцу растений и др.
- Определить методы лечения аллергии или изменить терапию на более эффективную
- Протестировать повторно вводимые лекарственные препараты
Следует понимать, что аллергия является следствием реакции организма на определенный раздражитель. Тестирование дает возможности для точного выявления такого раздражителя. Зная его, человек сможет избегать опасного контакта с ним.
Виды аллергопроб
Выделяют следующие варианты проведения диагностики у детей:
- Скарификационные пробы. Этот тест выполняется для выявления чувствительности организма пациента к различным возбудителям аллергии
- Аппликационные пробы. При такой диагностике под кожу пациенту вводят фрагменты аллергена. Затем специалист наблюдает за местными кожными изменениями и оценивает их
- Прик‑тест. Данная диагностика проводится путем нанесения аллергена и дальнейшего прокола кожи иглой, считается самой удобной благодаря высокой скорости выявления аллергических реакций
- Прямые пробы. Они назначаются для выявления заболеваний, развившихся у пациента при непереносимости конкретного раздражителя. В рамках обследования обеспечивается прямой контакт кожи и предположительного аллергена
- Косвенные пробы. Они являются достаточно трудоемкими и занимают много времени. При проведении диагностического обследования пациент находится под полным контролем врача. Аллергены вводятся глубоко под кожу, а процедура является довольно болезненной
- Провокационные аллергопробы. Их назначают и проводят только тогда, когда другие варианты диагностики не дают нужных результатов, так как являются малоинформативными
- Цитотесты. Эта диагностика выполняется для выявления аллергической реакции на определенные продукты питания. Цитотесты назначают пациентам с зудящей сыпью, расстройством стула, общим недомоганием
Важно! Какие именно пробы на аллергены провести, определяет врач. Он обязательно учитывает состояние пациента, его возраст, предположительные «раздражители» и другие важные факторы. Все это позволяет сделать диагностику не только максимально эффективной, но и безопасной.
Взрослые, как уже отмечалось, сдают анализ крови.
Подготовка к процедуре
Тесты на аллергены не требуют сложной специальной подготовки. Перед диагностикой можно употреблять любую пищу и принимать необходимое количество жидкости. Ограничения не накладываются и на физические нагрузки.
Если пациент пользуется мазями, кремами или другими наружными средствами на основе гормонов, от них желательно отказаться. Если это невозможно, использование препаратов следует согласовать с врачом. Пробу будут проводить на участке кожи, на который не наносились средства с гормонами.
Кроме того, в день проведения тестирования желательно не пользоваться различными косметическими препаратами. При этом следует принять душ.
Важно! Предварительно пациент сдает кровь. Также могут проводиться и другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Они позволяют исключить противопоказания к диагностике.
Обо всех особенностях подготовки расскажет врач. Он ответит на ваши вопросы, что позволит повысить качество диагностики и достичь ее максимальной информативности. Врач расскажет и о том, какие аллергопробы делают в вашем случае. Он подберет подходящий комплекс исследований.
Как делают аллергопробы у детей?
Особенности диагностики зависят от ее типа. Каждая разновидность имеет определенный протокол проведения.
- Скарификационные пробы. Обследование заключается в нанесении фрагментов аллергена на зону предплечья пациента. При этом делают несколько небольших царапин с помощью ланцета или иглы
- Аппликационные пробы. Это обследование по праву считается самым безопасным, так как не подразумевает повреждения кожных покровов. На кожу во время диагностики накладывается тампон, который предварительно смачивают раствором предполагаемого аллергена
- Прик‑тест. Эта диагностика заключается в нанесении на кожу капли аллергена и дальнейшем прокалывании эпидермиса медицинской иглой
- Косвенные пробы. При такой диагностике сначала под кожу пациенту вводят аллерген. Спустя некоторое время производится забор венозной крови. В ней специалистом исследуются показатели антител к аллергену
- Провокационные пробы. Такие тесты заключаются во введении сыворотки с кровью больного аллергией здоровому человеку. Далее проводится микроскопическое исследование. Оно позволяет обнаружить частицы предполагаемого аллергена. Спустя 24 часа врач определяет уровень антител. Участок, где проводилась проба, обрабатывается аллергеном. После этого наблюдают за реакцией организма на раздражитель
Важно! Взятие проб на аллерген всегда проводится в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При необходимости (развитии негативной реакции) пациенту своевременно оказывается медицинская помощь. Благодаря этому обследование является безопасным.
Расшифровка результатов
Оценка результатов обеспечивается благодаря получаемой реакции.
- При отсутствии припухлостей и покраснений кожи говорят об отрицательной реакции
- Покраснение без отека свидетельствует о сомнительном результате теста
- Если припухлость достигает размера 2‑3 мм и заметна только при натягивании кожи, но покраснение является выраженным, говорят о слабоположительной реакции
- О положительном результате теста свидетельствуют припухлость размером 4‑5 мм и выраженное покраснение кожи
- О резко положительной реакции говорят при сильном покраснении кожи и припухлости до 10 мм
- Если припухлость превышает 10 мм, а покраснение является выраженным, это свидетельствует о резко положительной реакции
Аналогично проводится оценка и других вариантов тестов. Существуют определенные таблицы с ожидаемыми реакциями, на которые и ориентируются врачи.
Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно аллергологом. Данная процедура обычно не занимает много времени. У опытного врача на расшифровку уходит не более 5 минут. При этом он не только определяет реакцию, но и рассказывает о ее значении пациенту или его родителям (если диагностика проводится ребенку).
Важно! Не следует пытаться выполнить анализ на аллергены (аллергопробы) самостоятельно и в домашних условиях. Такая диагностика может стать причиной развития опасных реакций (вплоть до отека Квинке и остановки дыхания).
Преимущества диагностики в МЕДСИ
- Опытные врачи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, изучают новые методы диагностики аллергии и ее лечения. Благодаря этому им удается избавлять пациентов от многочисленных неприятных симптомов и предотвращать опасные реакции со стороны иммунной системы
- Использование передовых инновационных технологий диагностики и лечения аллергии у взрослых и детей. Все методики тщательно исследованы, являются не только эффективными, но и безопасными для пациентов любого возраста
- Комфортные условия проведения диагностики и отсутствие очередей. Вы можете обратиться в клинику в удобное время и получить квалифицированную помощь врача‑аллерголога без длительного ожидания. Каждый пациент окружается вниманием персонала. Мы обеспечиваем отсутствие любого дискомфорта при выполнении обследований
- Безопасность диагностики. Использование передовых методик позволяет свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов. Применение одноразовых и абсолютно стерильных инструментов и расходных материалов исключает риски заражения
Чтобы пройти аллергопробы в Перми, достаточно позвонить нам по номеру +7 (342) 215-06-30 и записаться на прием. Наш специалист ответит на все вопросы. Кроме того, для записи в клинику вы можете воспользоваться приложением SmartMed.
Источник