Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Согласно мировой статистике, сегодня каждый пятый житель планеты страдает от аллергических реакций. И число зарегистрированных аллергиков год от года продолжает расти.

Как и для чего делаются аллергопробы? Как к ним должен готовиться пациент? На эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

— Ульяна Владимировна, что такое аллергопробы и для чего они делаются?

— Это очень важный и один из основных видов диагностики в аллергологии и иммунологии. Аллергопробы нужны для того, чтобы выявить реакцию непереносимости нашего организма — или, иначе, гиперреактивности — на какие-то раздражители (они же — аллергены).

— Какие бывают виды аллергопроб?

— По своей структуре они делятся на три вида: накожные, чрескожные и внутрикожные пробы, объединяясь общим названием — кожные аллергопробы. Накожные представляют собой аппликационные аллергопробы — мы просто прикладываем к коже специальные патч-тесты с нанесёнными на них аллергенами. Эти патч-тесты приклеиваются к коже на период от суток до трёх, в отдельных случаях — на неделю, и доктор периодически, раз в сутки, наблюдает реакцию пациента на них.

У нас в стране наиболее распространены чрескожные пробы. Они делаются иначе: на коже или делается небольшой прокол, или специальным инструментом в виде пёрышка — скарификатором — наносится царапинка. В таком случае аллерген проникает уже глубже и активно контактирует с клетками.

Чрескожные делятся на пищевые аллергопробы, аллергопробы на пыльцу, бытовые (аллергия на пыль и клещей домашней пыли, на животных).

Теперь что касается аллергопроб на антибиотики. Сегодня наружные пробы на лекарства не проводятся, это запрещено. На лекарства, как и на яды насекомых, наступают самые страшные, анафилактические реакции. Если в организме уже есть антитела на них, то это очень быстрые реакции, угрожающие жизни человека. Поэтому в таких случаях вместо аллергопроб просто берётся кровь на специфический иммуноглобулин. Чтобы исключить все возможные риски.

Если у доктора возникают какие-то сомнения в отношении диагноза, делаются внутрикожные пробы: аллерген вводится внутрикожно, в глубокие слои дермы. В отличие от чрескожных проб, к этому виду диагностики врачи, как правило, обращаются редко.

— Как проводится аллергопроба? Поскольку наиболее распространены чрескожные, давайте о них и поговорим.

— Они проводятся либо на внутренней стороне предплечья — там у нас самая чувствительная кожа, либо на верхней части спины — когда по каким-то причинам нельзя использовать руку (присутствуют шрамы, различные высыпания в этой зоне). Пробы проводятся в несколько этапов. Сначала кожа очищается спиртом (если, конечно, у человека нет отрицательной реакции на него, если таковая присутствует — используется биологический очиститель). Затем маркером наносятся точки, куда будет капаться аллерген, каждая из них подписывается, чтобы эти аллергенные вещества не перепутать. Потом капаются сами аллергены и через капельки или делается прокол шприцем, или наносится царапинка скарификатором. И начинается отсчёт времени в ожидании реакции организма: должно пройти 15-20 минут, в течение которых пациент сидит неподвижно, держа руку в одном положении (когда пробы делаются на спине, он лежит на животе).

Далее каждая капелька стирается отдельным диском и оценивается реакция. Минусовая — это когда организм никак не отреагировал на аллерген. Появилось небольшое красное пятнышко, но при этом возвышение на коже в этом месте сравнительно невелико — реакция оценивается как сомнительная. Мы сообщаем об этом пациенту и просим понаблюдать, как он потом, в быту, будет реагировать на этот конкретный раздражитель. Через полгода-год можно будет вернуться к аллергопробе на этот раздражитель, или сделать анализ крови на специфический иммуноглобулин, и тогда уже делать выводы на основании этих двух видов диагностики.

— Нужна ли какая-то подготовка к аллергопробам?

— Да. Причём должны учитываться многие факторы. Есть перед аллергопробами можно, но не позже, чем за два-три часа. Но и совсем натощак эту процедуру проходить не следует. Особенно детям: их все эти иголки-скарификаторы, как правило, пугают, из-за чего может упасть содержание глюкозы, и ребёнок на таком эмоциональном фоне даже может потерять сознание. Еда должна быть адекватной — скажем, обычная каша на воде, простой супчик, пюре, макароны. Не рекомендуются орехи, шоколад, газировка, помидоры — эти продукты могут усилить гиперреактивность организма.

Мы нередко слышим от пациентов вопрос: «Как правильно сдавать аллергопробы?» Это существенный момент. На момент проведения аллергопроб человек должен быть здоровым: никаких обострений любых хронических недугов, острых вирусных заболеваний, аллергических патологий (в период обострения). Кожа в тех местах, где будут проводиться пробы, должна быть чистой, без всяких признаков воспаления. Пациент должен находиться в адекватном психическом состоянии.

Если выполняется аллергопроба на пыльцу растений, это делается в холодное время, когда цветение прекращается. Но могут быть и исключения. Если, например, у человека круглый год заложен нос, то в таком случае пробы ему могут провести и летом. Всякий раз аллерголог подходит к решению этого вопроса индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента.

Не менее чем за 7 дней должны быть отменены все препараты, содержащие антигистамины, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Некоторые лекарственные средства отменяются за неделю, другие — за 21 день до выполнения аллергопроб. Об этом врач подробно расскажет накануне процедуры. Отменять лекарства следует по согласованию с доктором, назначившим их.

— С какого возраста проводятся аллергопробы для детей?

— С трёх лет. Редко, но встречаются очень спокойные детки, способные адекватно перенести эту 20-минутную процедуру — тогда можно выполнить пробу и в два года. Причём здесь есть одно существенное обстоятельство. Если накануне ребёнку проводилась вакцинация, то перед аллергопробами надо обязательно делать паузу: скажем, после манту — это неделя. Но есть и такие виды вакцинации, после которых аллергопробы проводятся не раньше чем через две недели, месяц и даже три месяца.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?

Прививки: где правда, а где ложь?

— Какой врач может направить на сдачу такого анализа на аллергены?

— Это может быть и терапевт, и педиатр, и пульмонолог. Но лично я за то, чтобы такое направление давал аллерголог. Дело в том, что правильно собрать анамнез может только он. А это уже 80 % верно поставленного диагноза.

Записаться на приём к врачу-аллергологу-иммунологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Весеннее обострение: предупредить и обезвредить. Сезонная аллергия

Осенние хвори: аллергический ринит у детей

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (специальность «Педиатрия»).

В 2006-2007 гг. прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 г. — первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 г. работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: г. Смоленск, ул.8 Марта, 20.

Источник

Как происходит взятие проб на аллерген у человека

Оглавление

  • Показания к проведению обследований
  • Виды аллергопроб
  • Подготовка к процедуре
  • Как делают аллергопробы у детей?
  • Расшифровка результатов
  • Преимущества диагностики в МЕДСИ

Аллергопробы являются одним из высокоинформативных методов выявления индивидуальной непереносимости определенных раздражителей (аллергенов) у детей. Он считается относительно безопасным и легко переносится большинством маленьких пациентов. Диагностику назначают после предварительного обследования. Взрослые для выявления аллергенов сдают анализы крови.

Показания к проведению обследований

Сдать тест на аллергены (пройти аллергопробы детям или исследование крови взрослым) следует при:

  • фотодерматите
  • аллергическом рините, сопровождающемся насморком и выделением из носа слизи
  • поллинозе (хроническом или сезонном насморке)
  • аллергическом дерматите
  • бронхиальной астме
  • пищевой аллергии, которая проявляется зудом и сухостью кожных покровов, а также иными симптомами
  • аллергическом конъюнктивите

Пройти диагностику врач может посоветовать при необоснованном зуде век, глаз и носа, болях и резях в желудке после приема определенной пищи, припухлостях кожи и отеках, одышке (в том числе в покое). Также обследование назначается при диарее без сопутствующих симптомов отравления, выраженной реакции на укусы животных и насекомых, чувствительности на лекарственные препараты и средства бытовой химии.

Обследования на аллергены (аллергопробы и анализы крови) позволяют:

  1. Установить реакции на продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты, насекомых, животных, бытовую пыль, пыльцу растений и др.
  2. Определить методы лечения аллергии или изменить терапию на более эффективную
  3. Протестировать повторно вводимые лекарственные препараты

Следует понимать, что аллергия является следствием реакции организма на определенный раздражитель. Тестирование дает возможности для точного выявления такого раздражителя. Зная его, человек сможет избегать опасного контакта с ним.

Виды аллергопроб

Выделяют следующие варианты проведения диагностики у детей:

  1. Скарификационные пробы. Этот тест выполняется для выявления чувствительности организма пациента к различным возбудителям аллергии
  2. Аппликационные пробы. При такой диагностике под кожу пациенту вводят фрагменты аллергена. Затем специалист наблюдает за местными кожными изменениями и оценивает их
  3. Прик‑тест. Данная диагностика проводится путем нанесения аллергена и дальнейшего прокола кожи иглой, считается самой удобной благодаря высокой скорости выявления аллергических реакций
  4. Прямые пробы. Они назначаются для выявления заболеваний, развившихся у пациента при непереносимости конкретного раздражителя. В рамках обследования обеспечивается прямой контакт кожи и предположительного аллергена
  5. Косвенные пробы. Они являются достаточно трудоемкими и занимают много времени. При проведении диагностического обследования пациент находится под полным контролем врача. Аллергены вводятся глубоко под кожу, а процедура является довольно болезненной
  6. Провокационные аллергопробы. Их назначают и проводят только тогда, когда другие варианты диагностики не дают нужных результатов, так как являются малоинформативными
  7. Цитотесты. Эта диагностика выполняется для выявления аллергической реакции на определенные продукты питания. Цитотесты назначают пациентам с зудящей сыпью, расстройством стула, общим недомоганием

Важно! Какие именно пробы на аллергены провести, определяет врач. Он обязательно учитывает состояние пациента, его возраст, предположительные «раздражители» и другие важные факторы. Все это позволяет сделать диагностику не только максимально эффективной, но и безопасной.

Взрослые, как уже отмечалось, сдают анализ крови.

Подготовка к процедуре

Тесты на аллергены не требуют сложной специальной подготовки. Перед диагностикой можно употреблять любую пищу и принимать необходимое количество жидкости. Ограничения не накладываются и на физические нагрузки.

Если пациент пользуется мазями, кремами или другими наружными средствами на основе гормонов, от них желательно отказаться. Если это невозможно, использование препаратов следует согласовать с врачом. Пробу будут проводить на участке кожи, на который не наносились средства с гормонами.

Кроме того, в день проведения тестирования желательно не пользоваться различными косметическими препаратами. При этом следует принять душ.

Важно! Предварительно пациент сдает кровь. Также могут проводиться и другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Они позволяют исключить противопоказания к диагностике.

Обо всех особенностях подготовки расскажет врач. Он ответит на ваши вопросы, что позволит повысить качество диагностики и достичь ее максимальной информативности. Врач расскажет и о том, какие аллергопробы делают в вашем случае. Он подберет подходящий комплекс исследований.

Как делают аллергопробы у детей?

Особенности диагностики зависят от ее типа. Каждая разновидность имеет определенный протокол проведения.

  • Скарификационные пробы. Обследование заключается в нанесении фрагментов аллергена на зону предплечья пациента. При этом делают несколько небольших царапин с помощью ланцета или иглы
  • Аппликационные пробы. Это обследование по праву считается самым безопасным, так как не подразумевает повреждения кожных покровов. На кожу во время диагностики накладывается тампон, который предварительно смачивают раствором предполагаемого аллергена
  • Прик‑тест. Эта диагностика заключается в нанесении на кожу капли аллергена и дальнейшем прокалывании эпидермиса медицинской иглой
  • Косвенные пробы. При такой диагностике сначала под кожу пациенту вводят аллерген. Спустя некоторое время производится забор венозной крови. В ней специалистом исследуются показатели антител к аллергену
  • Провокационные пробы. Такие тесты заключаются во введении сыворотки с кровью больного аллергией здоровому человеку. Далее проводится микроскопическое исследование. Оно позволяет обнаружить частицы предполагаемого аллергена. Спустя 24 часа врач определяет уровень антител. Участок, где проводилась проба, обрабатывается аллергеном. После этого наблюдают за реакцией организма на раздражитель

Важно! Взятие проб на аллерген всегда проводится в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При необходимости (развитии негативной реакции) пациенту своевременно оказывается медицинская помощь. Благодаря этому обследование является безопасным.

Расшифровка результатов

Оценка результатов обеспечивается благодаря получаемой реакции.

  • При отсутствии припухлостей и покраснений кожи говорят об отрицательной реакции
  • Покраснение без отека свидетельствует о сомнительном результате теста
  • Если припухлость достигает размера 2‑3 мм и заметна только при натягивании кожи, но покраснение является выраженным, говорят о слабоположительной реакции
  • О положительном результате теста свидетельствуют припухлость размером 4‑5 мм и выраженное покраснение кожи
  • О резко положительной реакции говорят при сильном покраснении кожи и припухлости до 10 мм
  • Если припухлость превышает 10 мм, а покраснение является выраженным, это свидетельствует о резко положительной реакции

Аналогично проводится оценка и других вариантов тестов. Существуют определенные таблицы с ожидаемыми реакциями, на которые и ориентируются врачи.

Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно аллергологом. Данная процедура обычно не занимает много времени. У опытного врача на расшифровку уходит не более 5 минут. При этом он не только определяет реакцию, но и рассказывает о ее значении пациенту или его родителям (если диагностика проводится ребенку).

Важно! Не следует пытаться выполнить анализ на аллергены (аллергопробы) самостоятельно и в домашних условиях. Такая диагностика может стать причиной развития опасных реакций (вплоть до отека Квинке и остановки дыхания).

Преимущества диагностики в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, изучают новые методы диагностики аллергии и ее лечения. Благодаря этому им удается избавлять пациентов от многочисленных неприятных симптомов и предотвращать опасные реакции со стороны иммунной системы
  • Использование передовых инновационных технологий диагностики и лечения аллергии у взрослых и детей. Все методики тщательно исследованы, являются не только эффективными, но и безопасными для пациентов любого возраста
  • Комфортные условия проведения диагностики и отсутствие очередей. Вы можете обратиться в клинику в удобное время и получить квалифицированную помощь врача‑аллерголога без длительного ожидания. Каждый пациент окружается вниманием персонала. Мы обеспечиваем отсутствие любого дискомфорта при выполнении обследований
  • Безопасность диагностики. Использование передовых методик позволяет свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов. Применение одноразовых и абсолютно стерильных инструментов и расходных материалов исключает риски заражения

Чтобы пройти аллергопробы в Перми, достаточно позвонить нам по номеру +7 (342) 215-06-30 и записаться на прием. Наш специалист ответит на все вопросы. Кроме того, для записи в клинику вы можете воспользоваться приложением SmartMed.

Источник

Диагностика аллергии: кожные пробы vs анализ крови на аллергены

Иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест) — это лабораторный метод диагностики, который определяет наличие иммуноглобулинов Е в крови к веществам, на которые у человека может быть аллергия. Другими словами, это способ проверить кровь человека, чтобы определить, есть ли у него аллергия.

Аллергия может протекать в легкой форме или быть причиной угрожающих для жизни состояний, таких как анафилаксия. Анализы и тесты на аллергию позволяют человеку выяснить, на какие вещества у него есть аллергия, чтобы разработать правильные рекомендации по профилактике, образу жизни и тактики избегания аллергенов.

Анализ крови на аллергены (ИФА или ELISA-тест) является альтернативой прик-тесту или кожной пробе.

В этой статье мы рассмотрим, какие виды аллергии можно определить с помощью ELISA-тест, как его проводят и интерпретируют результат. Также сравним информативность и различия между прик-тестом и анализом крови на аллергены.

Что такое ELISA-тест?

ELISA-тест — это анализ крови, который используется для определения наличия в крови человека антител к определенному веществу, например, пищевым продуктам или пыльце растений и другим аллергенам. Эти антитела называются иммуноглобулином Е.

Если в крови человека обнаружены иммуноглобулины Е, специфичные для определенного вещества, это означает, что у него вероятнее всего есть аллергия на это вещество. Эти антитела берут участие в развитии симптомов аллергии, таких как зуд, чиханье, насморк, ангионевротический отек, которые человек испытывает при контакте с аллергеном.

ELISA-тест vs кожные прик-тесты?

Сегодня доступны различные виды тестов на аллергию, но наиболее часто используются кожные прик-тесты.

Во время проведения кожного теста, небольшое количество аллергенного экстракта наносят на кожу предплечья или спины человека, и с помощью скарификатора производиться прокол в коже. У человека с аллергией к данному аллергену на месте укола будет наблюдаться покраснение или даже волдырь, тогда как человек без аллергии не будет иметь этих проявлений.

В чем же разница между кожными прик-тестами и анализом крови на аллергены ELISA-тест?

ELISA-тест также, как и кожные прик-тесты могут помочь выявить аллергию на домашних животных, пыльцу, пищевую аллергию, медикаментозную аллергию.

Время проведения теста и получение результатов. При проведении кожных тестов результат можно получить уже через 15-20 минут, в то время как результатов анализа крови необходимо ожидать в среднем от 3х до 10 дней.

Точность. Кожные пробы могут быть более чувствительными, чем анализы крови, хотя оба метода считаются точными для диагностики аллергии. В некоторых случаях бывает сложно интерпретировать результаты кожных тестов и это зависит от индивидуальных особенностей кожи человека. Прием некоторых лекарственных средств, а именно антигистаминных препаратов, может стать причиной ложноотрицательных результатов теста, тогда как на анализ крови не влияет прием лекарственных средств.

Безопасность. Очень редко, но у пациента может возникнуть тяжелая побочная реакция при проведении кожного прик-теста, в то время как при проведении ELISA-теста такого риска нет.

Экономичность. Кожный тест может быть экономично выгодным в некоторых случаях, так как его стоимость ниже чем анализа крови на аллергены.

Согласно международным согласительным документам кожные прик-тесты являются «золотым» стандартом диагностики аллергии и обследование пациента с подозрением на аллергию необходимо начинать именно с этих простых тестов. В некоторых ситуациях провести кожный тест не представляется возможным, в этих случаях врач конечно порекомендует выполнять ELISA-теста. Давайте подробнее рассмотрим, какие есть относительные и абсолютные противопоказания к выполнению кожных тестов:

  • тестирование детей младше 3-5 лет, поскольку анализы крови требуют только одного укола иглой, в то время как кожные тесты требуют больше проколов и спокойствия ребенка
  • есть риск тяжелой системной реакции при проведении кожной пробы, особенно в случае проведения тестов с пищевыми аллергенами
  • прием лекарственных средств, которые могут повлиять на результат кожных проб, в частности антигистаминных препаратов
  • кожные заболевания в стадии обострения, например, экзема или псориаз

Также, следует отметить, что пациентам с подозрением на полисенсибилизацию — наличие аллергии к 3 и более источникам аллергенов -необходимо сразу рассмотреть возможность проведения многокомпонентной чиповой диагностики аллергии ALEX.

Точность результатов

Согласно исследованиям в области пищевой аллергии 50-60% анализов крови и кожных прик-тестов могут давать ложноположительный результат теста.

Наличие иммуноглобулинов Е в крови человека, при проведение ELISA-теста, говорит о том, что вполне вероятно у него есть аллергия на это вещество, но это не точно. Могут потребоваться дополнительные тесты.

Например, при тестирования только с экстрактами аллергенов, тест может показать, что у человека аллергия на пищу, такую ​​как нут, только потому, что он принадлежит к той же семье, что и другая еда, например, арахис, которая действительно вызывает аллергическую реакцию.

В этом случае важно проводить диагностику аллергии не только к конкретному веществу, его экстракту, но и к его белковым молекулам. Для этого используется молекулярная аллергодиагностика, которая позволяет спрогнозировать перекрестные реакции, предотвратить развитие острых состояний, спрогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии, дать рекомендации по предотвращению контакта с аллергенами, дать долгосрочный прогноз течения заболевания.

Кроме того, уровень антител в крови необязательно связан с тем, сколько раз человек подвергался воздействию аллергена или насколько серьезными, или умеренными могут быть эти реакции. Если у человека обнаружен положительный результат теста на специфические антитела, то это указывает на то, что он, вероятно, подвергался воздействию аллергена. Но это не говорит наверняка, что человек имеет аллергию на вещество.

Результаты тестов диагностики аллергии, как ELISA-теста, так и кожных прик-тестов должно быть рассмотрено в свете общей истории болезни человека, особенно того, насколько он подвержен воздействию аллергена, о котором идет речь, а также симптомы, которые он испытывает при контакте с аллергеном. Кожные прик-тесты и анализы крови на аллергены являются не взаимоотменяющими тестами, а взаимодополняющими.

Важно помнить, что ни один тест на аллергию сам по себе не может определить, есть ли у человека аллергия и поставить такой диагноз. Только врач-аллерголог, приняв во внимание историю болезни человека, жалобы, историю жизни и результаты обследования, может поставить диагноз «Аллергия» или опровергнуть его.

Источник