Аллергопробы при беременности
Содержание статьи
Аллергия является распространенным заболеванием, которое может проявиться в любом возрасте. В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом и аутоиммунными заболевания. Аллергопробы при беременности проводят для определения раздражителя. Аллергенами могут быть продукты, внешние раздражители. В основном лечение направлено на устранение раздражителя.
Что это такое
Кожные тесты являются обязательным исследованием на наличие реакции на тот или иной раздражитель. Очень важно вовремя обнаружить патоген, чтобы отклик организма не вызвал осложнений. Направление на анализы является не обязательным, но носит рекомендательный характер.
Такое исследование назначают при следующих формах заболевания:
- бронхиальная астма;
- поллиноз – различают сезонный и хронический;
- пищевая аллергия;
- аллергический ринит и конъюнктивит;
- аллергия на медикаменты;
- аллергический дерматит.
Такие виды нарушений могут иметь врожденный или приобретенный характер. Проявляются в разном возрасте на фоне снижения иммунитета.
Когда назначают
Пробы на аллергию следует проводить строго под контролем опытного врача. Исследование не делают в период обострения. Даже незначительное количество аллергена может стать причиной серьезных осложнений.
Поэтому такую диагностику в основном проводят в период ремиссии. Если беременная страдает от поллиноза, анализы рекомендованы поздней осенью и зимой.
Назначают при характерных признаках аллергической реакции:
- крапивница;
- зуд;
- покраснение кожи;
- отечности;
- ринит, заложенность носа;
- неконтролируемое слезотечение, которое сопровождается покраснением глаз и зудом.
Важно учитывать, что данная патология может передаваться по наследству. Поэтому если у человека есть предрасположенность к развитию данного заболевания, следует ограничить контакт с аллергенами.
Когда противопоказана
Проверка на аллергены имеет определенные противопоказания. К ним относятся:
- обострение аллергии;
- острые инфекционные и вирусные заболевания;
- обострение хронических болезней;
- длительное применение кортикостероидов;
- постоянное использование антигистаминных препаратов;
- пациенты возрастом старше 60 лет.
При наличии таких противопоказаний строго запрещено проводить такую диагностику. В период беременности делают ее с осторожностью под присмотром врача.
Виды и их описания
Врачи выделяют три основных вида определения.
- Патч-тест. Методика щадяще влияет на организм. В основном используют для выявления контактной формы заболевания. Пациенту наклеивают на спину тест-полоски, на которых есть аллергены. Ходить с ними необходимо в течение 48 часов. Потом врач снимает эти полоски и проводит оценку состояния кожу. При необходимости процедуру повторяют с интервалом 3 и 7 дней.
- Скарификационный тест. Данный анализ на аллергены позволяет определить более 40 разных раздражителей. Исследование позволяет выявить реакцию на пыльцу, плесень, пылевые клещи, продукты питания. Беременным такие пробы ставят в области предплечья, а детям вверху спины. В процессе данного исследования врач медицинским инструментом слегка царапает кожный покров. На них наносит незначительное количество аллергенов. Спустя 15 минут оценивают результат и определят, есть ли реакция на определенный раздражитель. При положительной реакции место повреждения кожи сильно чухается, может припухнуть, покраснеть. На месте царапины иногда возникает волдырь, который напоминает укус комара. Для достоверности показателей на место укуса наносят гистамин и солевой раствор. Такой вид диагностики используют чаще других.
- Прик-тест на аллергию. По принципу проведения напоминает предыдущую процедуру. Н в этом случае кожу не царапают, а выполняют проколы. Хорошо переносится пациентами, но выраженность результата ниже. Имеет рекомендации для проведения от Европейской академии аллергологии и иммунологии. В России применяют редко, из-за отсутствия сертификата.
Важно учитывать, что исследования назначать и выполнять может только врач. В период беременности используют щадящие методы.
Как подготовится
Перед тем прохождением исследование, необходимо ознакомиться, как делают пробы на аллергию, и подготовится к ним. За две недели до прохождения тестов, пациентка должна прекратить прием антигистаминных препаратов и не использовать противоаллергические мази.
Перед проведением анализа крови не требуется обмена приема антигистаминных препаратов. Кровь обычно сдают утром натощак.
Как сдают
Аллергологические исследования позволяют изучить наличие реакцию на цветы, пыльцу, шерсть животных, укусы насекомых, пищу, медикаменты. Аппликационные пробы выполняются с использованием раствора, которым смачивают ватный тампон.
Скарификационный метод проводится методом царапанья кожи и нанесения возможных раздражителей. Прик-тест делают таким же способом, только кожу прокалывают.
Оценка скарификационных кожных тестов
Показатели этого обследования оценивают таким образом:
- отрицательный – если покраснение не превышает 1 мм в размере;
- сомнительный – покраснение сопровождается припухлостью;
- слабоположительный – волдырь увеличивается до 3-х мм;
- положительный – папула имеет диаметр до 5 мм;
- резко положительный – увеличение папулы до 10 мм;
- результат ++++ — диаметр волдыря более 10 мм.
Важно учитывать, что такие исследования могут давать ложноположительный ответ. Поэтому их могут повторять несколько раз.
Оценка внутрикожных аллергических проб
Такое аллерготестирование проводят в том случае, если скарификационные пробы показывают ложноположительный результат. Это может сопровождаться выраженной местной или системной реакцией.
Данную пробу делают с использованием слабого раствора, который содержит аллерген. При оценке результата учитывают размер и форму волдыря.
Расшифровка результатов
Кожные пробы показывают практически точный результат обследования. Их проводят для выявления возбудителей разных видов. Если в итоге оценка стоит (-), то это значит, что результат является отрицательным.
Во время воздействия на кожу раздражителей, не было никаких реакций. Отметка (+) говорит о положительном результате. В этом случае место пробы покраснело или появился волдырь, более 3 мм.
Анализы крови делают в течение 7 дней. При нормальных показаниях количество антител и иммуноглобулина не превышает норму. Если у женщины присутствует реакция, такие показатели увеличиваются почти в 4 раза.
Насечки на аллергию делают при первых подозрениях на наличие такой патологии. Очень важно вовремя выявить раздражитель и ограничить его влияние на организм.
В период беременности существенно снижаются защитные функции организма. Поэтому повышается риск развития осложнений. Для профилактики рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, ограничить употребление аллергенных продуктов.
Источник
Аллергия при беременности
Практически всегда наступившая беременность приносит радость в семью, будущего малыша ждут, его уже любят, он – продолжатель рода. Однако зная почти все о протекании беременности, женщины порой забывают, что здоровье ребенка на все сто процентов зависит от состояния матери. Опасна ли аллергия? Не надо обольщаться, опасна, в любом триместре, даже при малых проявлениях аллергической реакции у матери влияние на плод будет. Малое или значительное – это другой вопрос. Будущие мамы, не обращая внимания на небольшую аллергию, рискуют здоровьем своего ребенка, его будущим.
Суть аллергической реакции
Аллергия – это ответ иммунной системы на чужеродный агент (пыльцу, шерсть, компоненты бытовой химии, еду и многое другое), попавший в организм и вызвавший повреждение его тканей. Реакция на аллергены сугубо индивидуальна, но существует общая модель развития заболевания.
Немного о модели развития аллергической реакции:
- первичное попадание аллергена в организм человека вызывают быструю реакцию иммунной системы, которая воспринимает его, как опасную субстанцию. Все, механизм образования антител начал «работать», остановить его невозможно, можно лишь убрать раздражитель – аллерген. Антитела остаются надолго «привязанными» к тучным клеткам под эпителием и слизистыми тканями;
- вторичное попадание аллергена запускает механизм открытия мембран тучных клеток, при этом образуется цепочка «антитела – аллерген». Тучная клетка выделяет активные вещества (гистамин, серотонин и проч.) – медиаторы воспаления;
- действие этих биологически активных веществ может быть разным — от легкой формы до столь тяжелого состояния, что лечение антигистаминными препаратами будет необходимо.
Если регион проживания считается экологически загрязненным, есть опасность проявления аллергии при беременности. К факторам, провоцирующим заболевание, так же можно отнести стрессы, хронические болезни, прием лекарств без врачебного назначения, курение – короче, все, что ослабляет иммунитет.
Как аллергия влияет на беременность?
Перестройка вот так можно назвать беременность, ведь в организме будущей мамочки все подстраивается под основную «цель» — вынашивание и рождение ребенка. Иммунная система беременной женщины работает «на двоих», причем плод изначально воспринимается, как некая чужеродная субстанция.
Гормональный фон меняется, активно вырабатывается кортизол – сильный антиаллергический стероид, который предотвращает реакцию тучных клеток на беременность.
Надо знать, что первичное попадание аллергена в организм – это «спусковой крючок», который может сработать даже при незначительном количестве аллергена. Если у женщины была (есть) аллергия на что-либо – об этом должен знать ее гинеколог еще при планировании беременности. Антитела сохраняются длительное время, поэтому нельзя гарантировать, что «выстрел» не прозвучит.
Консультация аллерголога обязательна, лучше «перестраховаться, чем недосмотреть». Основное лечение аллергического заболевания – это не борьба с последствиями, а полное исключение любых контактов с аллергеном.
На ранних сроках беременности кортизол работает в «команде» будущего ребенка, что дает возможность плоду развиваться нормально, несмотря на защитную реакцию иммунной системы матери. Здесь «палка о двух концах», поскольку иммунитет будет слабее, и выше вероятность заражения любой инфекцией. К тому же, за счет увеличения матки дыхательный объем легких уменьшается, вызывая повышенную потребность в кислороде.
Что делать, если аллергия появилась впервые?
- Первое: не пытаться снять аллергическую реакцию самостоятельно! Все антигистаминные препараты дают последствия для плода, некоторые из них категорически запрещены в течение всей беременности (димедрол).
- Второе: немедленно сходить на прием к аллегологу для выяснения возможного аллергена.
- Третье: устранение аллергена из обихода или максимальная защита от его действия.
Диагностика
Возможна даже в начале беременности и включает в себя:
- анамнез (сбор данных);
- исследование крови женщины (наличие специфических антител IgE, количество IgE общий);
- кожные пробы (возможны в осенне-зимний период);
- анализ пищевого дневника беременной;
- анализ препаратов по хроническим болезням.
Только сильная аллергическая симптоматика может оправдать лечение медикаментозными препаратами.
Антигистаминные препараты и последствия их приема
- димедрол повышает тонус матки, на последнем месяце может вызвать преждевременные роды;
- астемизол является токсином для плода на любом сроке;
- терфенадин вызывает гипотрофию плода;
- тавегил назначается только при угрозе здоровью матери;
- пипольфен нельзя принимать не только при беременности, но и в период лактации.
Наиболее мягким действием обладают аллептрек, кларитин, фексадин, супрастин, но их так же нельзя принимать без назначение врача!
1 триместр
Идет активное формирование всех жизненно важных систем плода. Защитные функции плаценты недостаточны, поэтому именно в первом триместре опасно, как аллергическое заболевание, так и его лечение без назначения врача. Никакие медикаментозные препараты нельзя использовать, кроме случаев угрозы жизни матери.
Лечение по симптоматике без использования антигистаминных препаратов:
- на пыльцу во время цветения деревьев и трав: мыть обувь после любой прогулки, стирать одежду гипоаллергенными средствами. Во время прогулки надевать медицинскую маску, чтобы избежать попадания пыльцы в нос.
- аллергический ринит (насморк) облегчают обычные средства от насморка с морской солью или экстрактом эвкалипта.
- при коньюктивите со слезотечением глаза надо промывать каплями без химических составляющих.
- сыпь с зудом облегчает суспензия оксида цинка (Циндол) и кремы с натуральным экстрактом мяты.
- симптомы пищевой крапивницы снимаются энтеросгелем или лактофильтрумом.
2 триместр
Плацента полностью функционирует, возбудители к плоду поникнуть не могут, следовательно, антитела не образуются.
Однако из-за аллергии матери плацентарное кровообращение ухудшается, может возникнуть гипоксия плода, которая дает последствия: низкую массу тела плода, нарушения развития нервной системы.
Так же на плод влияет лекарственная терапия, поэтому никаких таблеток без назначения терапевта и консультации аллерголога принимать нельзя! Во втором триместре при легкой степени болезни можно применять те же препараты, что и в начале беременности.
3 триместр
Опасен обострением хронических болезней беременной, лечение которых нельзя прерывать. В этом случае избавиться от лекарственной аллергии практически невозможно без смены препарата, которую производит врач. Самостоятельный прием антигистаминных препаратов в третьем триместре «работает» против матери, оказывая на ребенка сильнейшее воздействие. Даже однократный прием тавегила вызывает нарушения в развитии малыша, а «вроде безопасный» димедрол вызовет резкие сокращения матки.
«Бороться» с аллергией надо разумно. Применяя отчаянные самостоятельные меры экстренного снятия симптоматики, можно «сработать» против собственного здоровья, причинив непоправимый вред ребенку.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Аллергия у беременных
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Статистика утверждает, что аллергия у беременных диагностируется довольно часто – практически каждая четвертая женщина, ожидающая малыша, страдает той или иной формой аллергии. Признаки аллергической реакции у беременных мало чем отличаются от симптомов аллергии у других людей, однако у будущих мам заболевание протекает сложнее.
Аллергия чаще всего не является прямым противопоказанием к зачатию и процессу вынашивания плода, несмотря на риск передачи аллергической реакции по наследству. Тем не менее, существует ряд сложностей и угроз, которые необходимо учитывать как будущей матери, так и ее лечащему врачу.
[1], [2], [3], [4], [5]
Почему развивается аллергия у беременных?
Следует отметить, что в группу риска в основном входят те женщины, у которых до момента зачатия уже была предрасположенность к аллергии, остальные беременные чаще всего страдают ложной аллергией, то есть или непереносимостью какого-либо продукта, или так называемой аллергией на сам факт беременности.
Любой аллерген, который является провокатором агрессивного ответа иммунной системы, может вызвать аллергию у будущей мамы. Это пыльца растений и бытовая пыль, шерсть или перхоть домашних животных, словом, весь стандартный перечень аллергенов. Также организм беременной женщины чрезвычайно восприимчив к различным пищевым провокаторам. Учитывая вкусовые «капризы» и возможное бесконтрольное употребление желаемого продукта, можно с уверенностью говорить о том, что пищевая аллергия провоцируется не столько самим продуктом, сколько его количеством. Также существует версия о влиянии гормональных изменений на чувствительность организма к аллергенам. Таким образом, сам факт беременности становится как бы провоцирующим фактором для возникновения аллергической реакции. Эта теория пока не подтверждена статистически международным аллергологическим сообществом, но также и не отрицается аллергологами.
Как проявляется аллергия у беременных?
Клинические проявления аллергии беременных женщин практически идентичны симптоматике классической аллергической реакции. Однако, замечено, что чаще всего будущие мамы страдают от ринита, который еще называют вазомоторным ринитом беременных. Связан этот симптом с гормональными изменениями в организме женщины, которые наиболее ярко проявляются во втором триместре. Вторым в списке аллергических признаков стоит дерматит или крапивница. Сильный зуд безусловно осложняет состояние будущей матери, но не является таким угрожающим симптомом, как бронхиальная астма, которая также может развиться во время беременности. Астма чаще всего не дебютирует в период вынашивания ребенка, она может рецидивировать, начавшись еще задолго до зачатия. По наблюдениям гинекологов бронхиальная астма во время беременности если и проявляется, то намного легче и реже, чем ранее. Связано это с тем, что в организме женщины значительно повышается уровень кортизола, который способен «тормозить» аллергические реакции. Как и у всех аллергиков наиболее опасными аллергическими проявлениями считаются генерализованная крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Разумеется, эти грозные проявления аллергии не смогут развиться, если беременная женщина будет внимательно относиться к малейшим изменениям и реакциям на различные раздражители. Чаще всего, и отек Квинке и анафилактический шок можно предупредить на ранних этапах развития.
Чем опасна аллергия у беременных?
Если беременная женщина все же подверглась атаке аллергии, на внутриутробное развития плода это, как правило, не влияет, поскольку малыш надежно защищен материнской плацентой. Повлиять на состояние плода могут лишь два основных фактора, которые необходимо учитывать:
- Постоянная одышка, затрудненное дыхание и, особенно, приступы бронхиальной астмы у матери могут сказать на состоянии плода (гипоксия).
- Медикаментозная противоаллергическая терапия, назначенная по жизненным показаниям, может повлиять на маточно-плацентарный кровоток и вызвать некоторые внутриутробные пороки.
Аллергия у беременных сама по себе не является серьезной патологией, угрожающей малышу, так как материнские иммунокомплексы, отвечающие на вторжение антигена, не способны проникать через плаценту. Тем не менее, даже малая доля риска требует профилактических мер, к которым относятся следующие рекомендации.
Как лечится аллергия у беременных?
Если будущая мама будет достаточно осторожна, то применение лекарственных средств можно свести к минимуму, ведь многие антигистаминные препараты строго противопоказаны при беременности. Категорически запрещено принимать димедрол и все лекарства, в состав которых он входит. Димедрол способен повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш. Есть препараты, которые могут повлиять на внутриутробное развитие плода, поэтому назначение антигистаминов – это прерогатива врача и любое медикаментозное средство показано лишь в случае, когда результат лечения будет ценнее риска, то есть строго пожизненным показаниям. При кожных проявлениях аллергии – зуде, покраснении, высыпаниях допустимы местные антигистаминные препараты (мази, гели, спреи), но их также должен выписывать доктор. Советы подруг, рекомендации родственников, словом любое самолечение при беременности недопустимо.
Аллергия у беременных, при условии, что аллерген выявлен, лечится с помощью элиминации провоцирующего вещества. Если это бытовая пыль, то, порой достаточно убрать все ковры, мягкие игрушки, провести генеральную уборку, проветривать помещения и обеспечить надлежащую влажность, чтобы симптомы аллергии просто исчезли. Животные, пыльца растений, другие аллергены – контакт с ними желательно либо исключить на весь период беременности, либо минимизировать. Также показана гипоаллергенная диета, которая в принципе должна стать основополагающей даже при отсутствии признаков аллергии. Если же аллергия у беременных развивается и требует медикаментозного лечения, обычно назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, которые обладают минимальными побочными воздействиями как на организм матери, так и на плод.
Как предотвратить аллергию при беременности?
Гипоаллергенная диета и разумные порции желаемых, предпочитаемых продуктов. Давно известно, что пищеварительный тракт будущей матери – основной источник аллергии, особенно на 20-22 недели беременности, когда иммунная система плода уже достаточно хорошо сформирована. Любой продукт, к которому «тянет» беременную, должен употребляться малыми порциями, чтобы не спровоцировать пищевую аллергию у женщины и возможный агрессивный ответ иммунитета малыша в будущем. Кроме того, из меню следует исключить все аллергопровоцирующие блюда.
По возможности ликвидировать все провоцирующие факторы в помещении – ковровые покрытия, шерстяные одеяла и пледы, словом все то, где могут скапливаться пылевые аллергены. Это же относится и к домашним животным и к цветущим комнатным растениям. Если их невозможно удалить, следует максимально ограничить контакт с ними, по крайней мере, на период беременности.
Регулярное проветривание, влажная уборка и соблюдение элементарной гигиены, но без применения агрессивных химических веществ. Помогут значительно снизить риск возникновения аллергии, вызванной бытовой пылью.
Необходимо посоветоваться с лечащим врачом и начать принимать витамины, способствующие уменьшению аллергических реакций. К таким средствам относятся витамины А, В, С.
Аскорбиновую кислоту, как правило, принимают по 1-3 грамма в день – это помогает укрепить иммунитет и предотвратить возникновение вазомоторного ринита. Дозировку нужно согласовать с доктором.
Витамины группы В, особенно В12, являются своеобразными природными, естественными антигистаминами. Цианокоболамин значительно снижает проявления кожных аллергических реакций, помогает предотвратить приступы бронхиальной астмы. Доза приема соответствует 500мг в сутки, курс – от 3-х до 4-х недель. Приме витаминов группы В также необходимо согласовать с гинекологом.
Прием аспартата цинка поможет снизить риск аллергии на запахи, точнее на бытовую химию или косметику. Цинк необходимо принимать только в комплексных соединениях, чтобы не спровоцировать дисбаланс других важных микроэлементов – меди, железа.
Все продукты, содержащие рыбий жир, либо линолевая кислота способны предотвратить аллергический насморк и зуд.
Олеиновая кислота поможет нейтрализовать излишний выброс гистамина, а содержится она в очищенном, качественном оливковом масле.
Хорошо снижает проявления вазомоторного ринита прием пантотеновой кислоты. Прием 100 миллиграммов перед сном уже на второй день дает положительный результат.
Аллергия у беременных может и не проявиться, если будущие мамы откажутся от вредных привычек, будут соблюдать такие простые и всем знакомые принципы здорового образа жизни и настроятся на положительные перемены в своей жизни.
Источник