Анализ крови на аллергию у детей — МЕДСИ

Аллергопробы грудничку

Педиатр

Здравствуйте естественно сначала Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Елена, сдали, к гастроэнтерологу сходили, назначен БакСет Бэби на 14 дней + Креон

Педиатр

Прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Педиатр

Лечение не поможет

У вас гемолитическая эшерихия Коли

Все фаги устойчивы

И соответственно лечение антибиотиком

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Елена, нам сказал гастроэнтеролог, что антибиотик вообще нам все убьет напрочь…

Педиатр

Не убьёт

Вы параллельно будете пить Пробиотик, желательно без лактозы, по этому бак сет беби неподходит

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Елена, то есть такие высыпания могут быть из-за неполадок с кишечником?

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Елена, и ещё: у нас нет никаких симптомов типа диареи, крови и слизи в стуле, идеальная копрограмма…

Педиатр

Да сыпь проявления

Пока нет, потом может начаться вторичные метаболические непереносимости и потом уже кровь и млизь

Вообщем решать вам

Терапевт

Здравствуйте, если у Вас в норме показатели общего анализа крови, уровень IgE, то аллергопанель не имеет смысла сдавать, она не всегда может быть информативна. Возможно высыпания связаны с незрелостью иммунной и пищеварительной систем у ребёнка. Сдайте лучше копрограмму общую и пройдите узи органов брюшной полости.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Анна, спасибо, копрограмма у нас идеальная, но нарушение микрофлоры есть, ходили к гастроэнтерологу, назначен БакСет Бэби на 14 дней + Креон. Я уже замучилась исключать из питания все без разбора на авось, скоро сама испарюсь…

Терапевт

Я Вас понимаю, бак сет беби очень хороший препарат, но принимать его нужно длительно, в течение полугода с перерывами 1-2 месяца, кроме того иммунная система у малыша также по мере роста адаптируется и проявления аллергического дерматита сойдут на нет.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Анна, спасибо, очень надеюсь. То есть аллергопробы в нашем случае — это деньги на ветер?

Терапевт

Пожалуйста, да к сожалению. Потому как аллергии на все продукты быть не может в принципе, как правило это один или несколько групп аллергенов, но я думаю в таком случае Вы бы выявили их сами. Скорее всего надо нормализовать микрофлору кишечника.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Анна, спасибо, будем пытаться

Терапевт

Пожалуйста, удачи Вам и здоровья!

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Анна, скажите пожалуйста ещё, а если сдать кровь к определенным подозрительным аллергенам, все равно будет неинформативно? Я ведь не так уж много чего ем…

Терапевт

Я бы рекомендовала ещё показаться и дерматологу, пока гипоаллергенный быт, стирка вещей обычным детским мылом, либо гипоаллергеными порошками фирмы Baby line например. В принципе можно сдать упрощенную аллергопанель, но при отсутствии изменений в общем анализе крови у ребёнка, она опять же может быть неинформативной.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Анна, спасибо, все поняла

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Возраст ребенка? Кормите грудью? Сыпь только на лице?

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, почти 7 месяцев, полностью на ГВ, сыпь только на лице, но на ножках есть бесцветные шероховатости

Педиатр

Здравствуйте! Может,просто бытовые аллергны виноваты- порошки, ткани ИТП? Попробуйте обесречить гипоаллергнный. Быт

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Маргуба, но у нас нет высыпаний на теле, а если бы был виноват порошок, то скорее всего они были бы…По крайней мере я так думаю. Да и мы с рождения стираем одним и тем же порошком, а проявления такие у нас всего месяца 2. Есть кот, но опять же он контактирует с ребенком с рождения.

Педиатр, Врач УЗД

Наталья, анализ на аллергены ничего вам не даст из- за незрелосьи иммунной системы. Просто деньги на ветер. Поводу сыпи, по фото видно нечетко, но то, что вы описываете на ножках больше похоже на начало атопического дермата. Дисбактериоза в вашем возрасте не бывает. Микрофлора пока устанавливается. Расскажите пожалуйста про ваш рацион, про прикорм. При АД не всегда удается найти провоцирующий фактор, но основа лечения- увлажнение кожи. Креон при нормальной копрограмее?

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, да, назначили Креон, у нас склонность к запорам плюс не очень хороший анализ на дисбактериоз (которого…не бывает?). Я уже просто не знаю, кого слушать, хочется иногда послать все подальше и просто жить…Про рацион: ГВ, прикорм с 6 месяцев, ест пюре из брокколи и кабачка, кашу не признает, чем я очень огорчена, тоже не знаю, как быть. Я ела гречу, булгур, кашу кукурузную, запекала мясо, индейку. Из фруктов — бананы и яблоки, овощи — огурцы и листья салата. Сахар — только в чай. Из сладкого — финики и овсяное печенье. Молочку ела. Потом исключила, но ничего не изменилось. Вернула снова все, кроме просто молока и творога.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, наш анализ я тоже прикрепила выше. Кто советует антибиотик, кто запрещает наоборот, я уже совсем запуталась

Педиатр, Врач УЗД

Правильно бы и поступили, если бы отправили все…. Просто чаще всего проблемы создаем мы сами. Смотрите: сократив рацион мы получили то, что ребенок на любой незнакомый продукт может реагировать. Запор у грудничков понятие очень относительное, потому что на ГВ есть понятие эффективного кормления, когда все усваивается и отсуствие стула 5-7 дней при нормальном общем самочувствии считается нормой. Про дисбактериоз- в кишечнике не 13-15 бактерий, которые определяет лаборатория, а несколтко сотен тысяч. И как можно составить общую картину имея лишь поеятие о 10 из них?! Кроме того, мы имеем то, что даже просто проходит транзитом и плюс определяется флора прямой кишки, это же не флора всего кишечника. А у ребенка в вашем возрасте пока идет заселение. Сделайте пожалуйста фото лица в фокусе. Каши готовые давали или сами готовили? Имеет ли появление сыпи связь с введением прикорма? Какие- либо витамины даете?

Педиатр, Врач УЗД

Копрограмму попробуйте загрузить. Посудите сами: дали аб, убили всю и полезную, и условно- патогенную, и патогенную флору, которая по сути и не вредит ребенку. Далее будете заселять из вне пробиотиками. Но заселятся они будут не так легко, как Вы себе представляете. На момент приема аб может быть уйдут все симптомы. Но, ребенок растет и микропейзаж кишечника постоянно меняется и через месяц мы можем иметь такую же картину. Не будете же вы каждый месяц лечить «флору» аб?

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, в том-то и дело, что я не хочу давать ей антибиотики, чтобы просто лечить анализы…Сейчас попробую фото сделать.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, кашу давала из коробки, вот сейчас сама варю, может мою будет есть

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, даём витамин Д, связи прикорма с высыпаниями нет, они появились раньше

Педиатр, Врач УЗД

Гречневую даете? Наталья мой вам совет всегда пробовать вводить новый прикорм в первой половине дня. И дети на ГВ к прикорму привыкают сложнее чем на ИВ.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, да, гречневую. Овощи ест очень хорошо, а кашу не хочет.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, загрузила ещё фото, но свет плохой всё-таки. И скриншот копрограммы

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, вводить-то я ее начала (гречку), с утра вводила, дочка просто кое-как ела сначала, дошли до пары ложечку и все, теперь совсем не хочет

Педиатр, Врач УЗД

Фото сейчас просмотрю. Может быть гречка не нравится. Начать можно с овсянки.

Педиатр, Врач УЗД

Слюней много? Анализ хороший. И по фото сыпи это не аллергия, а похоже на контактный дерматит.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, слюней у нас много давно, да и зубы нам пророчат тоже давно, только пока их нет. У нас на лице высыпания, а на ножках вот шероховатости…

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, но пару дней уже шероховатость такая и на щечке есть

Педиатр, Врач УЗД

Шероховатость это не аллергия. А может быть дебют АД. Она требует постоянного увлажнения эмолентами. Выбирайте уходовую косметику из серии Атодерм от Биодерма, Липикар от Ля Рош, Эмолиум. Купайте в воде не жесткой и без хлора(либо кипятить, либо дать постоять 20-30 минут). На щечки и участки шелушений можно использовать 1 неделю крем Комфодерм тонким слоем 2р/д, а после перейти на Протопик на 2-4 недели. Или можно попробовать пока только мазью Бепантен. Пока есть раздражение слюнями сыпь никуда не уйдет. Если видно, загрузите фото с сухими участками. Обязательно нужно увлажнять воздух в комнате ребенка. И постепенно расширяйте ваш рацион. Ребенку уже 7 месяц, свои ферменты тоже созревают.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, спасибо большое Вам за рекомендации! Попробуем применять.

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Не болейте! И постарайтесь не залечить)! Прикорм вводите по одному и постепенно. Чтобы кашка была вкусной можно добавлять 1/2 ч.л нерафинированного растительного масла(можно оливкового), и для стула хорошо.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Аида, спасибо) Я масло добавляю в овощи наши

Педиатр

Здравствуйте, исходя из описанного , фотографий и обсуждений, также за увлажнение, кожи обычный образ жизни с молочкой у Вас, без диеты, ребёнку креон не вижу смысла давать, аб и подавно на фото вообще ничего , что мне бы не понравилось не вижу.

Педиатр

Кстати вот и при добавлении масла в кашу, как написала доктор выше, часто высыпания проходят,. Т.к жирорастворимые витамины усваиваются лучше и с кожей всё нормализуется.

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте, спасибо. Но согласитесь, я ведь не могу не обращать внимания, когда вижу прыщи эти постоянно…

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Елена, масло добавляю в овощной прикорм

Педиатр

Конечно, но нужен просто грамотный врач, который Вас успокоит и не навредит ребёнку. А то можно ничего не значащие высыпания залечить до конкретных проблем.

Педиатр, Терапевт, Массажист

А где сыпь? Вот это вокруг рта? Так это контактный дерматит на слюни. Несколько прыщиков вокруг, обыкновенный фолликулит. Прыщи в простонародье. Где ещё сыплет?

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте. Ещё под глазами высыпает. Ну и на ножках есть шершавые участки бесцветные.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Не знаю. Никаких аллергопроб В таком возрасте делать Не стоит! Потому что, во-первых достоверность любой аллергопробы 8максимум 70%, во-вторых какой от них толк? Больше толка от пищевого дневника, который будет вести вы. В-третьих если ребёнка не беспокоит эти незначительные высыпания на лице Зачем такие анализы? Я понимаю, если бы он весь был в коростах. Чаще всего такие незначительные высыпания бывают на слюни на лице. И пограничные прыщи от этого же. Я бы пропила курс пробиотиков назначенные гастроэнтерологом, добавив к ним Хилак форте. Посмотрела принципы диеты по адо. Она и для здоровья полезно. Вводила прикорм Под прикрытием пищевого дневника, и не делала бы Трагедию из нескольких пятнышек на лице и теле. Уберите молочку и кисломолочку, начните с этого. Ребёнку не вводить ничего кисломолочного до года и молоко тоже

Наталья, 7 февраля 2020

Клиент

Наталья, молочку и кисломолочки убирала — не помогло

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Согласно мировой статистике, сегодня каждый пятый житель планеты страдает от аллергических реакций. И число зарегистрированных аллергиков год от года продолжает расти.

Как и для чего делаются аллергопробы? Как к ним должен готовиться пациент? На эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

— Ульяна Владимировна, что такое аллергопробы и для чего они делаются?

— Это очень важный и один из основных видов диагностики в аллергологии и иммунологии. Аллергопробы нужны для того, чтобы выявить реакцию непереносимости нашего организма — или, иначе, гиперреактивности — на какие-то раздражители (они же — аллергены).

— Какие бывают виды аллергопроб?

— По своей структуре они делятся на три вида: накожные, чрескожные и внутрикожные пробы, объединяясь общим названием — кожные аллергопробы. Накожные представляют собой аппликационные аллергопробы — мы просто прикладываем к коже специальные патч-тесты с нанесёнными на них аллергенами. Эти патч-тесты приклеиваются к коже на период от суток до трёх, в отдельных случаях — на неделю, и доктор периодически, раз в сутки, наблюдает реакцию пациента на них.

У нас в стране наиболее распространены чрескожные пробы. Они делаются иначе: на коже или делается небольшой прокол, или специальным инструментом в виде пёрышка — скарификатором — наносится царапинка. В таком случае аллерген проникает уже глубже и активно контактирует с клетками.

Чрескожные делятся на пищевые аллергопробы, аллергопробы на пыльцу, бытовые (аллергия на пыль и клещей домашней пыли, на животных).

Теперь что касается аллергопроб на антибиотики. Сегодня наружные пробы на лекарства не проводятся, это запрещено. На лекарства, как и на яды насекомых, наступают самые страшные, анафилактические реакции. Если в организме уже есть антитела на них, то это очень быстрые реакции, угрожающие жизни человека. Поэтому в таких случаях вместо аллергопроб просто берётся кровь на специфический иммуноглобулин. Чтобы исключить все возможные риски.

Если у доктора возникают какие-то сомнения в отношении диагноза, делаются внутрикожные пробы: аллерген вводится внутрикожно, в глубокие слои дермы. В отличие от чрескожных проб, к этому виду диагностики врачи, как правило, обращаются редко.

— Как проводится аллергопроба? Поскольку наиболее распространены чрескожные, давайте о них и поговорим.

— Они проводятся либо на внутренней стороне предплечья — там у нас самая чувствительная кожа, либо на верхней части спины — когда по каким-то причинам нельзя использовать руку (присутствуют шрамы, различные высыпания в этой зоне). Пробы проводятся в несколько этапов. Сначала кожа очищается спиртом (если, конечно, у человека нет отрицательной реакции на него, если таковая присутствует — используется биологический очиститель). Затем маркером наносятся точки, куда будет капаться аллерген, каждая из них подписывается, чтобы эти аллергенные вещества не перепутать. Потом капаются сами аллергены и через капельки или делается прокол шприцем, или наносится царапинка скарификатором. И начинается отсчёт времени в ожидании реакции организма: должно пройти 15-20 минут, в течение которых пациент сидит неподвижно, держа руку в одном положении (когда пробы делаются на спине, он лежит на животе).

Далее каждая капелька стирается отдельным диском и оценивается реакция. Минусовая — это когда организм никак не отреагировал на аллерген. Появилось небольшое красное пятнышко, но при этом возвышение на коже в этом месте сравнительно невелико — реакция оценивается как сомнительная. Мы сообщаем об этом пациенту и просим понаблюдать, как он потом, в быту, будет реагировать на этот конкретный раздражитель. Через полгода-год можно будет вернуться к аллергопробе на этот раздражитель, или сделать анализ крови на специфический иммуноглобулин, и тогда уже делать выводы на основании этих двух видов диагностики.

— Нужна ли какая-то подготовка к аллергопробам?

— Да. Причём должны учитываться многие факторы. Есть перед аллергопробами можно, но не позже, чем за два-три часа. Но и совсем натощак эту процедуру проходить не следует. Особенно детям: их все эти иголки-скарификаторы, как правило, пугают, из-за чего может упасть содержание глюкозы, и ребёнок на таком эмоциональном фоне даже может потерять сознание. Еда должна быть адекватной — скажем, обычная каша на воде, простой супчик, пюре, макароны. Не рекомендуются орехи, шоколад, газировка, помидоры — эти продукты могут усилить гиперреактивность организма.

Мы нередко слышим от пациентов вопрос: «Как правильно сдавать аллергопробы?» Это существенный момент. На момент проведения аллергопроб человек должен быть здоровым: никаких обострений любых хронических недугов, острых вирусных заболеваний, аллергических патологий (в период обострения). Кожа в тех местах, где будут проводиться пробы, должна быть чистой, без всяких признаков воспаления. Пациент должен находиться в адекватном психическом состоянии.

Если выполняется аллергопроба на пыльцу растений, это делается в холодное время, когда цветение прекращается. Но могут быть и исключения. Если, например, у человека круглый год заложен нос, то в таком случае пробы ему могут провести и летом. Всякий раз аллерголог подходит к решению этого вопроса индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента.

Не менее чем за 7 дней должны быть отменены все препараты, содержащие антигистамины, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Некоторые лекарственные средства отменяются за неделю, другие — за 21 день до выполнения аллергопроб. Об этом врач подробно расскажет накануне процедуры. Отменять лекарства следует по согласованию с доктором, назначившим их.

— С какого возраста проводятся аллергопробы для детей?

— С трёх лет. Редко, но встречаются очень спокойные детки, способные адекватно перенести эту 20-минутную процедуру — тогда можно выполнить пробу и в два года. Причём здесь есть одно существенное обстоятельство. Если накануне ребёнку проводилась вакцинация, то перед аллергопробами надо обязательно делать паузу: скажем, после манту — это неделя. Но есть и такие виды вакцинации, после которых аллергопробы проводятся не раньше чем через две недели, месяц и даже три месяца.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?

Прививки: где правда, а где ложь?

— Какой врач может направить на сдачу такого анализа на аллергены?

— Это может быть и терапевт, и педиатр, и пульмонолог. Но лично я за то, чтобы такое направление давал аллерголог. Дело в том, что правильно собрать анамнез может только он. А это уже 80 % верно поставленного диагноза.

Записаться на приём к врачу-аллергологу-иммунологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Весеннее обострение: предупредить и обезвредить. Сезонная аллергия

Осенние хвори: аллергический ринит у детей

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (специальность «Педиатрия»).

В 2006-2007 гг. прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 г. — первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 г. работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: г. Смоленск, ул.8 Марта, 20.

Источник