Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов
Содержание статьи
Для выяснения причин аллергической реакции рекомендуется пройти комплекс исследований для выявления аллергена.
Где можно получить услугу?
Исследование уровня иммуноглобулинов в крови при аллергии позволяет оценить состояние организма и степень тяжести аллергического заболевания.
Подробнее…
Для того чтобы результаты медицинских услуг были максимально достоверными, необходимо правильно к ним подготовиться.
Как подготовиться?
Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.
Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть смертельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.
Общий клинический анализ крови на выявление аллергии
Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.
Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.
Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E
Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употреблять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.
Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:
- Новорожденные (до 2 лет) — 0-64 мМЕ/мл.
- Дети от 2 до 14 лет — 0-150 мМЕ/мл.
- Дети старше 14 лет — 0-123 мМЕ/мл.
- Взрослые до 60 лет — 0-113 мМЕ/мл.
- Взрослые старше 60 лет — 0-114 мМЕ/мл.
Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.
Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E
Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.
Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.
Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.
Кстати
Среди пищевых продуктов аллергию чаще всего вызывают орехи, арахис (он относится не к орехам, а к бобовым), красные ягоды, курица, яйца, морепродукты и сыр.
Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии
Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10-15 проб за раз.
Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.
Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов
Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.
Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:
- Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
- Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
- Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
- Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.
Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей
В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.
Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.
Источник
Общий анализ крови и аллергия
4449 просмотров
27 февраля 2019
Добрый день. Меняется ли общий анализ крови при аллергии? Дочке 2,7. Месяц назад начала выходить сыпь. Педиатр предположила ветрянку, но сыпь выходила в течение месяца, обратились к дерматологу. Диагноз-аллергия. Сдали кровь на иммуноглобулин е, результат 95, при норме до 60. Общий анализ крови показал повышение лимфоцитов 63,7%, понижение нейтрофилов 27,6%, повышены эритроциты 4,99. Абс.показатели в норме. Подскажите, могут ди эти изменения быть из за аллергии?
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста фото сыпи и бланки анализов. При аллергии повышается уровень эозинофилов. По представленным данным возможно была вирусная инфекция.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Аида, элзонифилы 2,2. Вирусной инфекцией вроде не болели давно. Где то 2 месяца назад у дочки была рвота весь вечер и через день. Но мы так и не поняли, ротавирус это был или дочеа отравилась.
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. Может быть и пищевая. Необходимо сдать повторный анализ крови и уточнить уровень эозинофилов. Сыпь была по всему телу? Если сыпь все еще есть, дайте ребенку Фенистил(зодек, зиртек) 5 капель 3 раза в день. Отпишите изменения после приема
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Ростислав, элзонифилы 2,2. Вирусной инфекцией вроде не болели давно. Где то 2 месяца назад у дочки была рвота весь вечер и через день. Но мы так и не поняли, ротавирус это был или дочеа отравилась.
Врач УЗД, Терапевт
иммуноглобулин е повышается при аллергии, из оак- при аллергии должны быть повышены эозинофилы.
У вас отмечается повышение лимфоцитов, что говорит о том что может быть вы контактировали с вирной инфекцией
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Тут нужно думать о вирусной инфекции!
Либо что-то было, либо ,возможно какой-то вирус присутствует сейчас в организме.
Кроме сыпи что-то беспокоит?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. При аллергии в КАК могут быть повышены эозинофилы. Изменения крови в данном анализе свидетельствует о перенесенной незадолго до сдачи вирусной инфекции. Повышение общего иммуноглобулина Е характерно для аллергии, при атопическом дерматите. Загрузите фото сыпи, чтобы уточнить характер высыпаний.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, Вирусной инфекцией вроде не болели давно. Хотя где то 2 месяца назад у дочки была рвота весь вечер и через день. Но мы так и не поняли, ротавирус это был или дочка отравилась. Спь сама не чешеться, других симптомов нет.
Педиатр, Врач УЗД
Спасибо за пояснение! В целом результат ОАК нормальный. Такие незначительные отклонения от нормы имеют право быть и не считаются патологией. Лимфоциты до 5 лет должны превышать уровень нейтрофилов. Это физиология. Сыпь сохраняется? Что на сегодняшний день беспокоит ребенка?
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Аида, Вирусной инфекцией вроде не болели давно. Хотя где то 2 месяца назад у дочки была рвота весь вечер и через день. Но мы так и не поняли, ротавирус это был или дочка отравилась. Сейчас кроме сыпи ничего не беспокоит, выходит раз в три дня по 1-3 штуки. Не чешется. Начинаю вводить диету, для определенияаллергена. Есть ли надобность проводить узи например?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет. В крови за аллергию отвечают эозинофилы. В анализе нормы взрослой крови, поэтому все красным. Кровь нормальная. Сдайте лучше кал на дисбактериоз. Аллергию ставят не по анализам, а по клинике!
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Наталья, а может это например еще быть из за паразитов? Несколько раз у дочки были острицы, лечили пирантелом. Сдали анализы на аскариды и лямблии-но пока результатов нет
ЛОР, Терапевт, Педиатр
К моему лечению добавьте энтеросгель или полисорб. При возможности мочу на ацетон. Понаблюдайте сутки
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
А насколько распространена сыпь по телу, как много элементов. За месяц они проходили, появлялись новые? На первом фото мишеневидный очаг, он так изначально выглядел или был в центре пузырек? Препараты ребенок какие-то принимает?
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, ни одна сыпь пока за месяц не прошла. Изначально выходили как комариные укусы. Сейчас вот в таком виде стали. Не так много, на руках где то 6, на ногах 8, на теле 5-6 штук. В последние дни выходили как прыщики под кожей-то есть они просто выпирают как будто. Как комариные укусы но под кожей-там на фото под мышкой видно вроде.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На ладонях есть высыпания? Про препараты не ответили.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, нет на ладонях нету. Нам дерматолог прописала зиртек, мазь белобаза и мазь гормональная (название не помню, на букву л). Пока эффекта не вижу.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, и еще в августе и в ноябре были острицы, лечились пирантелом. Может это взаимосвязано
Педиатр, Терапевт, Массажист
Паразитов в первую очередь исключить, конечно.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Наталья, несколько раз у дочки были острицы. В августе и в ноябре. Лечились пирантелом.
ЛОР, Терапевт, Педиатр
При паразитарной инфекции так же будет повышаться уровень эозинофилов. Гипоаллергенная диета в любом случае
Педиатр, Врач УЗД
Диета и ведение дневника- это правильное решение. По поводу УЗИ, если жалоб нет, то можно не делать. Но стоит сдать копрограмму, кал на дисбактериоз и паразитов методом обогащения или ПЦР трехкратно. Аллергопанель не делали?
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В анализе нормы КАК для ребенка 2-5 лет. Поэтому, изменения есть.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Локоид? Сколько дней лечение получаете? Препараты имела ввиду внутрь, не принимали ли недавно антибиотики, витамины и прочее?
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, нет, других препаратов давно не принимали. Потому что не болели. Да этот препарат сейчас мажем. Где то дня 4 только еще. Зиртек назначили 10 дней, мазь 2 недели
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, ааа вспомнила. Принималивитамины пиковит от 1 года который. Раз в три дня где то. Последние Недели полторы не принимали
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
С учетом полиморфизм высыпаний и наличия мишеневидных очагов, речь идет о МЭЭ многоформной экссудативной эритеме. Простейшие и гельминты могут запускать данный процесс по инфекционно-аллергическому механизму. Гельминтов и паразитозы исключать, при появлении обязательно пролечить, иначе лечение МЭЭ будет бесперспективно
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Пиковит сейчас не принимать. Слизистые ротовой полости посмотрите и гениталий, если ребенок не спит.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Лариса, во рту и в области гениталий все норм, ничего нет
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас повышен иммуноглобулин Е,по общему анализу крови некоторый сдвиг в формуле.Сдайте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ.Принимайте антигистаминные препараты.Диета гипоаллергенная,исключите сладкое,цитрусовые,красные яблоки.По возможности покажитесь аллергологу
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Хорошо. Лечение продолжайте. В обязательном порядке пройдите обследование на гельминты и простейшие.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Педиатр, Врач УЗД
Пока исключите паразитозы, дисбиоз и соблюдайте диету. Если улучшения не будет, то необходимо искать аллерген(сдать аллергопанель).
Гематолог
Здравствуйте. Исключите паразитов.
Айгуль, 27 февраля 2019
Клиент
Ольга, спасибо!!!! Как раз сдали кровь на аскариды м лямблии. Пока результатов нет. Острицы были в августе и ноябре. В январе тоже вроде жадовалась дочка, что попа чешется. Я лечила пирантелом
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , у ребеночка нормальный анализ по ее возрасту, не переживайте. Лечитесь по аллергии, не забывайте о сдаче кала на гельминты и пересмотре питания как при любых кожных проявлениях.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ищите, возможно опять глистная инвазия.
Педиатр
Здравствуйте! Соблюдайте диету по Адо см в сети. Исключите из рациона продукты с консервантами красителя алергенами ароматизаторами. Есть по режиму в одно и то же время.Избегайте ярко окрашенные лекарств с ароматизаторами и ТП. Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно. Пить Энтеросгель 10-22 дней с интервалом 2 часа от других препаратов. Цетиризин неделю .
Источник
Лечение аллергии
Общие сведения
Согласно статистике, 40% населения планеты сталкиваются с аллергией. Возможные проявления: насморк, слезотечение, кожные высыпания, отек слизистых, гиперемия, тошнота и т.п. Реакция людей на один и тот же раздражитель может отличаться: например, у одного человека креветки вызывают тошноту, у другого — отек слизистой оболочки и удушье, у третьего — кожные высыпания. Современная медицина использует сложный комплексный подход, который позволяет не только с высокой точностью определить аллерген, но и подобрать эффективный курс лечения.
Методы диагностики аллергии
Проверку осуществляют так называемыми «аллергопанелями». Панелей аллергенов для кожных и иммунологических тестов достаточно много (пищевые, педиатрические, бытовые и т.п.), поэтому врач сперва назначает тесты из той группы, реакция на которые оказывается наиболее вероятной.
Метод кожных проб
Это самый простой и быстрый способ выявления аллергена. Он позволяет получить качественную и количественную информацию о возможном раздражителе: качественные данные необходимы для выявления факта сенсибилизации, количественные — для определения порога чувствительности кожи пациента. Реализуется введением десятикратных разведений аллергенов для вычисления стартовой дозы проявления гипосенсибилизации. Эти данные впоследствии используют для лечения.
Существует несколько видов кожных проб:
- Скарификационные — основной метод. На внутреннюю поверхность предплечий наносят по каплям растворы раздражителей, после чего царапают кожу скарификатором. Реакция на проникновение аллергена в кожные слои может проявиться в первые 15-20 минут (аллергическая реакция немедленного типа). Вокруг ранок от скарификатора формируется папула с покраснением и отеком. Если она больше 2 мм, реакция считается положительной. Окончательные выводы можно делать только по прошествии 48 часов (аллергическая реакция замедленного типа). Разновидностью скарификационных тестов является прик-тест. Основное отличие — вместе скарификатора используют тонкую инсулиновую иглу.
- Аппликационные пробы — проводят, не нарушая целостность кожных покровов, преимущественно при диагностике контактных дерматитов. Растворы с аллергенами наносят на межлопаточную область спины в виде полоски со смоченными в различных аллергенах тампонами. Результаты проявляются в виде сыпи или покраснений со скоростью от получаса до 48 часов — в зависимости от типа аллергической реакции (немедленного или замедленного типа).
- Подкожные пробы — раствор с аллергеном вводится непосредственно под кожу с помощью шприца по типу пробы Манту.
За один подход проверяют не более 15-20 аллергенов, поэтому в некоторых случаях обследование может затянуться. С учетом тяжести симптомов диагностику кожными аллергопробами проводят прямым или непрямым методом. Прямой метод полностью соответствует вышеописанному. При непрямом в область введения аллергена предварительно делают инъекцию сыворотки с антителами к данному аллергену. Прием позволяет избежать анафилактического шока при выраженной гиперчувствительности к раздражителю.
Результат кожной аллергопробы может проявляться как положительный, слабоположительный, сомнительный, отрицательный В зависимости от этого врач ставит окончательный диагноз или назначает дополнительное обследование.
Справка! Стоит помнить, что однокомпонентная аллергия с реакцией только на 1 аллерген встречается крайне редко. Более вероятно проявление перекрестного действия нескольких раздражителей в составе поливалентной аллергии.
Анализы крови
В диагностике аллергии действуют 3 группы анализов крови:
- общий клинический анализ;
- иммунограмма;
- тест на специфические иммуноглобулины.
Первые два анализа используют для экспресс-диагностики. Они дают общую косвенную информацию о наличии патологической иммунной реакции и являются поводом для углубленного обследования.
Общий анализ крови (ОАК)
ОАК делают в развернутом виде с определением лейкоцитарной формулы. Подозрение на аллергию вызывают:
- повышенный уровень лейкоцитов — в сравнении с инфекционным процессом превышение нормы незначительно; в основном повышается количество эозинофилов;
- увеличенное СОЭ.
Высокий уровень эозинофилов свидетельствует не только о наличии аллергии, но и о воспалении, бактериальной инфекции, наличии глистной инвазии.
Иммунограмма
Анализ определяет содержание в крови особых белков, вырабатываемых лимфоцитами — иммуноглобулинов. При контакте организма с раздражителем происходит активизация защитной функции, и лимфоциты выбрасывают в кровь неспецифические иммуноглобулины класса Е. Они ответственны за проявление немедленных (быстрых) реакций и способны сохраняться в кровяном русле до 5-10 суток. При реакциях замедленного типа будет повышаться титр IgG.
Анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины
Специфическую диагностику проводят для выявления конкретного аллергена или группы аллергенов, одновременно определяя характер реакции: IgE — реакция немедленного типа, IgG — реакция замедленного типа. Это важно не только для устранения контакта с раздражителем, но и для выбора подходящей тактики лечения. Методы:
- иммуноферментный;
- иммунохемилюминесцентный;
- радиоаллергосорбентный (RAST).
Элиминационный метод
Прием предполагает полное исключение контакта с возможным раздражителем. Удобен в тех случаях, когда посещение аллерголога и проведение полноценного обследования невозможны. Суть метода: из обихода пациента на 2 недели полностью удаляют «подозреваемые» вещества и наблюдают за изменением состояния. Если оно улучшилось, аллерген найден. Таким образом методика одновременно действует в качестве простейшего лечебного приема.
Сбор анамнеза для диагностики и лечения
Подробный анамнез позволяет подобрать оптимально безопасный способ диагностики без риска спровоцировать анафилактический шок, а также скорректировать лечение с учетом индивидуальных особенностей. Основные пункты опроса при сборе анамнеза:
- Сведения о наличии бронхиальной астмы или аллергий у ближайших родственников — определяет наследственную предрасположенность.
- Данные о проявлении аллергии у пациента в различные жизненные периоды.
- Выявление типичного набора симптомов.
- Наличие/отсутствие сезонности в проявлении аллергических реакций.
- Рацион питания пациента, его бытовые привычки, предпочтения.
- Наличие реакций на прививки.
- Общие признаки сенсибилизации: шершавость и сухость кожи, характерный «географический» язык.
Способы лечения аллергии
Основные подходы:
- изоляция пациента от диагностированного аллергена;
- антигистаминная терапия;
- прием кортикостероидов;
- специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Прием антигистаминных средств
Вырабатываемый при аллергии гистамин — основная причина характерных признаков заболевания со стороны кожи, глаз и респираторной системы. Прием антигистаминных препаратов призван блокировать выработку или действие этого вещества, устраняя или облегчая симптомы.
Препараты эффективны при следующих проявлениях сенсибилизации:
- атопические реакции у маленьких детей;
- сезонный или круглогодичный аллергический насморк;
- различные формы дерматитов;
- конъюнктивит;
- бронхиальная астма, тяжелые проявления бронхита;
- ангионевротический отек (отек Квинке);
- анафилактический шок.
Существует несколько поколений гистаминных препаратов:
- 1 поколение — эффективные средства с большим набором «побочек». Обладают выраженным седативным действием, вызывают сонливость. В современной медицине почти не используются.
- 2 поколение — имеют меньше побочных эффектов, в частности, не угнетают умственную деятельность и не вызывают сонливость. Главный минус — плохо влияют на работу сердца. Используются для устранения кожных реакций.
- 3 поколение — представляют собой активные метаболиты с незначительным списком ограничений и щадящим воздействие на сердце.
- Новое поколение — обладают мгновенным действием и длительным эффектом. Полностью безопасны для сердечно-сосудистой системы.
Кортикостероиды в лечении аллергии
При тяжелых и затяжных формах сенсибилизации негормональные препараты неэффективны. В таких случаях, во избежание ухудшения состояния пациента, назначают кортикостероиды. При общих формах аллергии с высоким риском анафилактического шока и бронхоспазма хороший эффект дают инъекционные формы. При кожных реакциях используют мази и кремы, при ринитах и конъюнктивитах — капли и спреи.
Кортикостероиды назначают короткими курсами под строгим контролем врача. Неконтролируемый прием сильнодействующих гормональных препаратов чреват отравлением, нарушением обмена веществ, эндокринными сбоями, атрофией кожных покровов и другими тяжелыми последствиями.
Назначают при выраженных формах аллергических заболеваний:
- дерматитах, нейродермитах, дерматозах;
- экземах и псориазе;
- конъюнктивитах;
- бронхиальной астме;
- тяжелых формах лекарственной и пищевой аллергии.
Внимание! Кортикостероиды противопоказаны беременным женщинам, детям, гипертоникам, пациентам с тяжелыми патологиями сердца, печени, почек, язвенной болезнью.
Специфическая иммунотерапия
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это многократное введение специфических аллергенов для постепенного снижения гиперчувствительности организма. Начинают с подпороговых доз и постепенно наращивают концентрацию вещества.
Механизм действия полностью не изучен, однако на эффективность метода указывают многочисленные научные статьи и медицинская статистика. Гипосенсибилизацию используют преимущественно при реакциях немедленного типа с высоким риском анафилактического шока. Важное условие: нет возможности изолировать пациента от главного раздражителя (при аллергии на пыль, плесень, пыльцу).
Лечение методом АСИТ проводят врачи-аллергологи в условиях клиники, преимущественно в стационаре. Предварительно проводят точную диагностику с выявлением основных аллергенов и их пороговых доз. Лечение продолжительное, проводится курсами в период ремиссии заболевания на протяжении 3-5 лет. Клиническая эффективность достигает 80-90%.
Виды аллергической сыпи
У взрослых кожные высыпания появляются в 20% случаев аллергических реакций. Представляют собой воспаление кожных покровов в виде пятен, узелков, папул, шелушений, сопровождаемых зудом и жжением. Различают:
- атопический дерматит;
- крапивницу;
- токсикодермию;
- синдром Стивенса-Джонсона.
Атопический дерматит
Представляет собой хроническую генетически обусловленную чувствительность к аллергенным раздражителям. Составляет 40% всех кожных реакций. Проявляется в основном в области лица, шеи, рук, на суставных сгибах (локти, колени, лодыжки) в виде отечных пятен различной окраски и выраженным зудом.
Лечение: фармакотерапия антигистаминными и противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях — кортикостероидами. Параллельно проводят элиминационную терапию с устранением основного аллергена, иммунотерапию, а также симптоматическое лечение с санацией очагов поражения и увлажнением кожных покровов.
Крапивница (уртикария)
Относится к реакциям немедленного типа с повышением уровня только IgE. Проходит быстро, в течение 1-2 суток (иногда за несколько минут), что затрудняет диагностику аллергена. Внешне имеет вид крупных приподнятых волдырей различной окраски, схожих со следом от ожога крапивой.
Лечение: антигистаминные препараты 2-го поколения, преимущественно в виде средств наружного применения — мазей, кремов, гелей. Дополнительно проводят лечение седативными препаратами для стабилизации психоэмоционального фона.
Токсикодермия
Острое воспаление кожных покровов и слизистых тканей в результате аллергического ответа организма на токсическое воздействие лекарств, бытовой химии, промышленных веществ, пищевых продуктов. Проявляется разнообразными высыпаниями в виде пятен, волдырей, папул с выраженным зудом и жжением.
Реакция развивается в основном по замедленному типу — через 1-21 день после контакта с раздражителем. Сопровождается симптомами выраженной интоксикации с высокой температурой, сердцебиением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания. При буллезной форме в паховых и подмышечных складках появляются большие (до 5 см в диаметре) пузыри с серозным содержимым. Наиболее тяжелая форма токсикодермии — токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Протекает с поражением внутренних органов, нервной системы и характерным отмиранием эпидермальных слоев кожи.
Лечение: антигистаминные средства, кортикостероиды в таблетированной, инъекционной формах. Обязателен прием сорбентов, обильное питье, а также симптоматическое лечение по состоянию организма (поддержка сердечно-сосудистой системы, почек, печени).
Синдром Стивенса-Джонсона
Представляет собой острую форму кожно-слизистых реакций организма на прием некоторых противомикробных лекарственных препаратов. Проявляется по типу мгновенной аллергической реакции в виде тяжелой формы эритемы, когда клетки эпидермиса начинают отмирать и отслаиваться от дермы. Патология охватывает ротовую полость, мочеполовые пути, конъюнктиву глаз и кожу в целом. Пациент оказывается не в состоянии нормально есть, говорить, справлять естественные надобности (мочеиспускание затруднено и очень болезненно).
Кожу покрывают крупные округлые волдыри ярко-красного оттенка с синюшным центром. Со временем они вскрываются с образованием эрозий. Основные отличия от синдрома Лайелла — повышенная скорость реакции иммунной системы.
Лечение: курсовая терапия кортикостероидами, прием антибактериальных препаратов, экстракорпоральная гемокоррекция для устранения симптомов выраженной интоксикации организма. Даже при своевременном лечении в 10% случаев патология приводит к летальному исходу.
Роль профилактики в лечении аллергии
Аллергия плохо поддается лечению, поэтому профилактика играет большое значение в поддержании здоровья. Основные рекомендации:
- Исключите общение с главным раздражителем. Постарайтесь снизить частоту контактов с потенциальными аллергенами (цитрусовые, мед, цветущие комнатные растения, кошачья шерсть и т.п.).
- Избегайте стрессов, поддерживайте здоровый психоэмоциональный фон. Статистика показывает, что часто именно стресс становится спусковым крючком для сенсибилизации организма к аллергену.
- Регулярно делайте влажную уборку — это снизит концентрацию пыли и аллергенных микроорганизмов.
- Пользуйтесь гипоаллергенными моющими средствами.
- Делайте солевые промывания носоглотки минимум 1 раз в сутки.
- Введите в свой ежедневный рацион свежую рыбу и некоторые специи — горчицу, хрен, куркуму. Замечено, что вещества, которые они содержат, способствуют выводу аллергенов из организма. Полезно приобрести пищевые добавки Омега-3 и фолиевую кислоту — они обеспечивают организму дополнительную защиту от гиперсенсибилизации.
- Для маленьких детей самая эффективная профилактика аллергии — грудное вскармливание.
Исследования показывают, что яркая аллергия характерна только для жителей крупных городов. Проживая в сельской местности в тесном общении с природой, минимальным стрессом и правильным питанием, человек избавляется от большей части патологических иммунных реакций.
Источник