Анализы на аллергию у детей – когда им можно доверять?
Содержание статьи
Анализы на аллергию у детей – когда им можно доверять?
Установление диагноза аллергического заболевания у детей — задача не из простых. Даже дорогостоящие анализы не способны дать однозначный ответ. Чтобы правильно интерпретировать их результаты, недостаточно посмотреть границы нормальных значений. Оценивать необходимо в комплексе с проявлениями и, так называемой, историей болезни маленького пациента. Почему обследование на аллергию имеет столько нюансов и «подводных камней», выяснил MedMe.
При первом посещении врача аллерголога-иммунолога родителей может удивить, насколько много вопросов задает специалист, и главное, какое они имеют отношение к возможной аллергии. На самом деле подробно собранная информация о ребенке, условиях его проживания, питании и даже здоровье родственников — база, которую доктор использует для постановки предварительного диагноза и в дальнейшем для интерпретации результатов обследования. Именно поэтому маме и папе важно не упустить ни одной детали, общаясь с врачом.
После установления предварительного диагноза необходимо выявить виновный аллерген. С этой целью специалист обязательно предложит выполнить некоторые исследования. Среди них, в зависимости от состояния маленького пациента, может быть либо кожное аллергологическое тестирование, либо определение антител к аллергенам в крови.
Однако ни один метод обследования в одиночку не является основанием для постановки окончательного диагноза. Все данные необходимо оценивать в совокупности. Например, кожные тесты у детей в 43% случаев могут быть положительными в отношении аллергенов, которые в реальной жизни никак не влияют на самочувствие ребенка. Соответственно лечение, проводимое только по результатам анализов, неэффективно и даже может причинить вред.
Уровень общего иммуноглобулина Е
Для исключения аллергии первым делом врач аллерголог-иммунолог назначит исследование уровня общего иммуноглобулина Е (общий IgE) в крови. Он вырабатывается преимущественно в тканях, которые контактируют с внешней средой: кожа, слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта. В норме его содержание в крови крайне мало. Если ребенок — аллергик, то при попадании в организм виновного аллергена, количество иммуноглобулина Е увеличивается, что способствует высвобождению гистамина из тучных клеток и развитию симптомов аллергии.
Однако общий иммуноглобулин Е осуществляет также защитную функцию в организме. Повышение его уровня в равной степени может свидетельствовать о наличии инфекции, например, паразитов или грибков.
В то же время у многих малышей, страдающих от аллергии, отмечают нормальный уровень общего иммуноглобулина Е. Это возможно в случае, когда организм чувствителен к небольшому количеству аллергенов.
Таким образом, показатель общий иммуноглобулин Е обладает относительной информативностью и полагаться исключительно на него не стоит.
Кожные аллергопробы — эталон в диагностике аллергии
Кожное аллергологическое тестирование или кожные аллергопробы проводит исключительно врач аллерголог-иммунолог в условиях специально оборудованного кабинета. Во время исследования специалист наносит на кожу предплечья капельки аллергенов, аккуратно царапает их стерильным скарификатором и оценивает результат спустя 20 минут. При появлении волдыря в месте «царапки» проба считается положительной.
Несмотря на некоторые недостатки, например, запрет на проведение исследования в острый период болезни, кожное тестирование считается эталоном в диагностике аллергии. Особенно оно информативно в случае, когда ребенка беспокоит насморк, чихание, кашель и затруднение дыхания, иными словами, симптомы респираторной аллергии.
В большинстве случаев кожные аллергопробы помогают выявить виновный аллерген и позволяют врачу аллергологу-иммунологу назначить специфическое лечение. Однако результаты бывают и ложными, когда все «царапки», включая контрольную, отрицательные или положительные.
Ложные отрицательные пробы можно увидеть у детей младшего возраста, потому что их кожа менее чувствительна к аллергенам. Ложные положительные пробы чаще всего отмечают при так называемом уртикарном дермографизме, когда кожа реагирует появлением волдыря на обычное прикосновение и уж тем более на «царапку». Однако более частой причиной неинформативности кожного тестирования становится прием противоаллергических препаратов (цетиризин, лоратадин, фексофенадин и другие) накануне исследования. Несмотря на предупреждение врача о необходимости своевременной отмены лекарств, порой сделать это бывает непросто.
Чтобы отличить ложный результат от достоверного, врач оценивает пробы в соответствии с уже собранной ранее информацией о ребенке.
Определение специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам
Исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам врач назначает при невозможности проведения кожного аллергологического тестирования или его неинформативности (например, если нельзя отменить противоаллергические таблетки). Этот метод позволяет оценить чувствительность организма к большому набору самых разных аллергенов — бытовых (домашняя пыль и клещи домашней пыли), эпидермальных (шерсть животных), пыльцевых, пищевых, грибковых и даже к яду пчел и ос.
Несмотря на явные преимущества, определение специфических иммуноглобулинов Е в крови часто дает отрицательный результат даже при наличии совершенно очевидных симптомов аллергии. Происходит это в связи с небольшой продолжительностью жизни иммуноглобулинов Е в крови.
Диагностика пищевой аллергии у детей
Симптомы пищевой аллергии у малышей — частая причина обращения родителей к врачу аллергологу-иммунологу. К сожалению, диагностика именно этого заболевания наиболее противоречива. Вопреки распространенному мнению, начинать обследование нужно не с анализов, а с ведения пищевого дневника. Лишь потом на его основании назначается либо исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к продуктам питания, попавших под подозрение, либо кожное тестирование. При интерпретации результатов следует понимать, что отрицательный тест в 90% случаев является достоверным, а вот положительный достоверен лишь в 50%. Таким образом, не имеет смысла выполнять анализ крови на чувствительность к многочисленным продуктам питания и, тем более, составлять индивидуальную диету только по его результату. Положительный тест без четкой связи с симптомами болезни не информативен.
Среди родителей большую популярность приобретает исследование крови на наличие иммуноглобулинов G (IgG) к продуктам питания. Исследование дорогостоящее, но не подтверждает и не исключает диагноз пищевой аллергии, а потому не должно выполняться. Иммуноглобулины G обнаруживаются и у неаллергиков.
Диагностику аллергии у детей можно представить в виде пазла, где каждый кусочек — этап обследования — должен быть на своем месте, чтобы предоставить врачу полную картину заболевания. Оценить изображение лишь по нескольким отдельным деталькам невозможно, так же, как невозможно поставить диагноз только по результатам анализов.
Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн
- Общие анализы
- Биохимия крови
- Гормоны
Источник
Аллергопробы грудничку
Педиатр
Здравствуйте естественно сначала Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, сдали, к гастроэнтерологу сходили, назначен БакСет Бэби на 14 дней + Креон
Педиатр
Прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Педиатр
Лечение не поможет
У вас гемолитическая эшерихия Коли
Все фаги устойчивы
И соответственно лечение антибиотиком
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, нам сказал гастроэнтеролог, что антибиотик вообще нам все убьет напрочь…
Педиатр
Не убьёт
Вы параллельно будете пить Пробиотик, желательно без лактозы, по этому бак сет беби неподходит
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, то есть такие высыпания могут быть из-за неполадок с кишечником?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, и ещё: у нас нет никаких симптомов типа диареи, крови и слизи в стуле, идеальная копрограмма…
Педиатр
Да сыпь проявления
Пока нет, потом может начаться вторичные метаболические непереносимости и потом уже кровь и млизь
Вообщем решать вам
Терапевт
Здравствуйте, если у Вас в норме показатели общего анализа крови, уровень IgE, то аллергопанель не имеет смысла сдавать, она не всегда может быть информативна. Возможно высыпания связаны с незрелостью иммунной и пищеварительной систем у ребёнка. Сдайте лучше копрограмму общую и пройдите узи органов брюшной полости.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, копрограмма у нас идеальная, но нарушение микрофлоры есть, ходили к гастроэнтерологу, назначен БакСет Бэби на 14 дней + Креон. Я уже замучилась исключать из питания все без разбора на авось, скоро сама испарюсь…
Терапевт
Я Вас понимаю, бак сет беби очень хороший препарат, но принимать его нужно длительно, в течение полугода с перерывами 1-2 месяца, кроме того иммунная система у малыша также по мере роста адаптируется и проявления аллергического дерматита сойдут на нет.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, очень надеюсь. То есть аллергопробы в нашем случае — это деньги на ветер?
Терапевт
Пожалуйста, да к сожалению. Потому как аллергии на все продукты быть не может в принципе, как правило это один или несколько групп аллергенов, но я думаю в таком случае Вы бы выявили их сами. Скорее всего надо нормализовать микрофлору кишечника.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, будем пытаться
Терапевт
Пожалуйста, удачи Вам и здоровья!
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, скажите пожалуйста ещё, а если сдать кровь к определенным подозрительным аллергенам, все равно будет неинформативно? Я ведь не так уж много чего ем…
Терапевт
Я бы рекомендовала ещё показаться и дерматологу, пока гипоаллергенный быт, стирка вещей обычным детским мылом, либо гипоаллергеными порошками фирмы Baby line например. В принципе можно сдать упрощенную аллергопанель, но при отсутствии изменений в общем анализе крови у ребёнка, она опять же может быть неинформативной.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, все поняла
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Возраст ребенка? Кормите грудью? Сыпь только на лице?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, почти 7 месяцев, полностью на ГВ, сыпь только на лице, но на ножках есть бесцветные шероховатости
Педиатр
Здравствуйте! Может,просто бытовые аллергны виноваты- порошки, ткани ИТП? Попробуйте обесречить гипоаллергнный. Быт
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Маргуба, но у нас нет высыпаний на теле, а если бы был виноват порошок, то скорее всего они были бы…По крайней мере я так думаю. Да и мы с рождения стираем одним и тем же порошком, а проявления такие у нас всего месяца 2. Есть кот, но опять же он контактирует с ребенком с рождения.
Педиатр, Врач УЗД
Наталья, анализ на аллергены ничего вам не даст из- за незрелосьи иммунной системы. Просто деньги на ветер. Поводу сыпи, по фото видно нечетко, но то, что вы описываете на ножках больше похоже на начало атопического дермата. Дисбактериоза в вашем возрасте не бывает. Микрофлора пока устанавливается. Расскажите пожалуйста про ваш рацион, про прикорм. При АД не всегда удается найти провоцирующий фактор, но основа лечения- увлажнение кожи. Креон при нормальной копрограмее?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, да, назначили Креон, у нас склонность к запорам плюс не очень хороший анализ на дисбактериоз (которого…не бывает?). Я уже просто не знаю, кого слушать, хочется иногда послать все подальше и просто жить…Про рацион: ГВ, прикорм с 6 месяцев, ест пюре из брокколи и кабачка, кашу не признает, чем я очень огорчена, тоже не знаю, как быть. Я ела гречу, булгур, кашу кукурузную, запекала мясо, индейку. Из фруктов — бананы и яблоки, овощи — огурцы и листья салата. Сахар — только в чай. Из сладкого — финики и овсяное печенье. Молочку ела. Потом исключила, но ничего не изменилось. Вернула снова все, кроме просто молока и творога.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, наш анализ я тоже прикрепила выше. Кто советует антибиотик, кто запрещает наоборот, я уже совсем запуталась
Педиатр, Врач УЗД
Правильно бы и поступили, если бы отправили все…. Просто чаще всего проблемы создаем мы сами. Смотрите: сократив рацион мы получили то, что ребенок на любой незнакомый продукт может реагировать. Запор у грудничков понятие очень относительное, потому что на ГВ есть понятие эффективного кормления, когда все усваивается и отсуствие стула 5-7 дней при нормальном общем самочувствии считается нормой. Про дисбактериоз- в кишечнике не 13-15 бактерий, которые определяет лаборатория, а несколтко сотен тысяч. И как можно составить общую картину имея лишь поеятие о 10 из них?! Кроме того, мы имеем то, что даже просто проходит транзитом и плюс определяется флора прямой кишки, это же не флора всего кишечника. А у ребенка в вашем возрасте пока идет заселение. Сделайте пожалуйста фото лица в фокусе. Каши готовые давали или сами готовили? Имеет ли появление сыпи связь с введением прикорма? Какие- либо витамины даете?
Педиатр, Врач УЗД
Копрограмму попробуйте загрузить. Посудите сами: дали аб, убили всю и полезную, и условно- патогенную, и патогенную флору, которая по сути и не вредит ребенку. Далее будете заселять из вне пробиотиками. Но заселятся они будут не так легко, как Вы себе представляете. На момент приема аб может быть уйдут все симптомы. Но, ребенок растет и микропейзаж кишечника постоянно меняется и через месяц мы можем иметь такую же картину. Не будете же вы каждый месяц лечить «флору» аб?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, в том-то и дело, что я не хочу давать ей антибиотики, чтобы просто лечить анализы…Сейчас попробую фото сделать.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, кашу давала из коробки, вот сейчас сама варю, может мою будет есть
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, даём витамин Д, связи прикорма с высыпаниями нет, они появились раньше
Педиатр, Врач УЗД
Гречневую даете? Наталья мой вам совет всегда пробовать вводить новый прикорм в первой половине дня. И дети на ГВ к прикорму привыкают сложнее чем на ИВ.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, да, гречневую. Овощи ест очень хорошо, а кашу не хочет.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, загрузила ещё фото, но свет плохой всё-таки. И скриншот копрограммы
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, вводить-то я ее начала (гречку), с утра вводила, дочка просто кое-как ела сначала, дошли до пары ложечку и все, теперь совсем не хочет
Педиатр, Врач УЗД
Фото сейчас просмотрю. Может быть гречка не нравится. Начать можно с овсянки.
Педиатр, Врач УЗД
Слюней много? Анализ хороший. И по фото сыпи это не аллергия, а похоже на контактный дерматит.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, слюней у нас много давно, да и зубы нам пророчат тоже давно, только пока их нет. У нас на лице высыпания, а на ножках вот шероховатости…
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, но пару дней уже шероховатость такая и на щечке есть
Педиатр, Врач УЗД
Шероховатость это не аллергия. А может быть дебют АД. Она требует постоянного увлажнения эмолентами. Выбирайте уходовую косметику из серии Атодерм от Биодерма, Липикар от Ля Рош, Эмолиум. Купайте в воде не жесткой и без хлора(либо кипятить, либо дать постоять 20-30 минут). На щечки и участки шелушений можно использовать 1 неделю крем Комфодерм тонким слоем 2р/д, а после перейти на Протопик на 2-4 недели. Или можно попробовать пока только мазью Бепантен. Пока есть раздражение слюнями сыпь никуда не уйдет. Если видно, загрузите фото с сухими участками. Обязательно нужно увлажнять воздух в комнате ребенка. И постепенно расширяйте ваш рацион. Ребенку уже 7 месяц, свои ферменты тоже созревают.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, спасибо большое Вам за рекомендации! Попробуем применять.
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье)! Не болейте! И постарайтесь не залечить)! Прикорм вводите по одному и постепенно. Чтобы кашка была вкусной можно добавлять 1/2 ч.л нерафинированного растительного масла(можно оливкового), и для стула хорошо.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, спасибо) Я масло добавляю в овощи наши
Педиатр
Здравствуйте, исходя из описанного , фотографий и обсуждений, также за увлажнение, кожи обычный образ жизни с молочкой у Вас, без диеты, ребёнку креон не вижу смысла давать, аб и подавно на фото вообще ничего , что мне бы не понравилось не вижу.
Педиатр
Кстати вот и при добавлении масла в кашу, как написала доктор выше, часто высыпания проходят,. Т.к жирорастворимые витамины усваиваются лучше и с кожей всё нормализуется.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте, спасибо. Но согласитесь, я ведь не могу не обращать внимания, когда вижу прыщи эти постоянно…
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, масло добавляю в овощной прикорм
Педиатр
Конечно, но нужен просто грамотный врач, который Вас успокоит и не навредит ребёнку. А то можно ничего не значащие высыпания залечить до конкретных проблем.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А где сыпь? Вот это вокруг рта? Так это контактный дерматит на слюни. Несколько прыщиков вокруг, обыкновенный фолликулит. Прыщи в простонародье. Где ещё сыплет?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. Ещё под глазами высыпает. Ну и на ножках есть шершавые участки бесцветные.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не знаю. Никаких аллергопроб В таком возрасте делать Не стоит! Потому что, во-первых достоверность любой аллергопробы 8максимум 70%, во-вторых какой от них толк? Больше толка от пищевого дневника, который будет вести вы. В-третьих если ребёнка не беспокоит эти незначительные высыпания на лице Зачем такие анализы? Я понимаю, если бы он весь был в коростах. Чаще всего такие незначительные высыпания бывают на слюни на лице. И пограничные прыщи от этого же. Я бы пропила курс пробиотиков назначенные гастроэнтерологом, добавив к ним Хилак форте. Посмотрела принципы диеты по адо. Она и для здоровья полезно. Вводила прикорм Под прикрытием пищевого дневника, и не делала бы Трагедию из нескольких пятнышек на лице и теле. Уберите молочку и кисломолочку, начните с этого. Ребёнку не вводить ничего кисломолочного до года и молоко тоже
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Наталья, молочку и кисломолочки убирала — не помогло
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник