Анализы на аллергию у детей – когда им можно доверять?

Содержание статьи

Анализы на аллергию у детей – когда им можно доверять?

Установление диагноза аллергического заболевания у детей — задача не из простых. Даже дорогостоящие анализы не способны дать однозначный ответ. Чтобы правильно интерпретировать их результаты, недостаточно посмотреть границы нормальных значений. Оценивать необходимо в комплексе с проявлениями и, так называемой, историей болезни маленького пациента. Почему обследование на аллергию имеет столько нюансов и «подводных камней», выяснил MedMe.

При первом посещении врача аллерголога-иммунолога родителей может удивить, насколько много вопросов задает специалист, и главное, какое они имеют отношение к возможной аллергии. На самом деле подробно собранная информация о ребенке, условиях его проживания, питании и даже здоровье родственников — база, которую доктор использует для постановки предварительного диагноза и в дальнейшем для интерпретации результатов обследования. Именно поэтому маме и папе важно не упустить ни одной детали, общаясь с врачом.

После установления предварительного диагноза необходимо выявить виновный аллерген. С этой целью специалист обязательно предложит выполнить некоторые исследования. Среди них, в зависимости от состояния маленького пациента, может быть либо кожное аллергологическое тестирование, либо определение антител к аллергенам в крови.

Однако ни один метод обследования в одиночку не является основанием для постановки окончательного диагноза. Все данные необходимо оценивать в совокупности. Например, кожные тесты у детей в 43% случаев могут быть положительными в отношении аллергенов, которые в реальной жизни никак не влияют на самочувствие ребенка. Соответственно лечение, проводимое только по результатам анализов, неэффективно и даже может причинить вред.

Уровень общего иммуноглобулина Е

Для исключения аллергии первым делом врач аллерголог-иммунолог назначит исследование уровня общего иммуноглобулина Е (общий IgE) в крови. Он вырабатывается преимущественно в тканях, которые контактируют с внешней средой: кожа, слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта. В норме его содержание в крови крайне мало. Если ребенок — аллергик, то при попадании в организм виновного аллергена, количество иммуноглобулина Е увеличивается, что способствует высвобождению гистамина из тучных клеток и развитию симптомов аллергии.

Однако общий иммуноглобулин Е осуществляет также защитную функцию в организме. Повышение его уровня в равной степени может свидетельствовать о наличии инфекции, например, паразитов или грибков.

В то же время у многих малышей, страдающих от аллергии, отмечают нормальный уровень общего иммуноглобулина Е. Это возможно в случае, когда организм чувствителен к небольшому количеству аллергенов.

Таким образом, показатель общий иммуноглобулин Е обладает относительной информативностью и полагаться исключительно на него не стоит.

Кожные аллергопробы — эталон в диагностике аллергии

Кожное аллергологическое тестирование или кожные аллергопробы проводит исключительно врач аллерголог-иммунолог в условиях специально оборудованного кабинета. Во время исследования специалист наносит на кожу предплечья капельки аллергенов, аккуратно царапает их стерильным скарификатором и оценивает результат спустя 20 минут. При появлении волдыря в месте «царапки» проба считается положительной.

Несмотря на некоторые недостатки, например, запрет на проведение исследования в острый период болезни, кожное тестирование считается эталоном в диагностике аллергии. Особенно оно информативно в случае, когда ребенка беспокоит насморк, чихание, кашель и затруднение дыхания, иными словами, симптомы респираторной аллергии.

В большинстве случаев кожные аллергопробы помогают выявить виновный аллерген и позволяют врачу аллергологу-иммунологу назначить специфическое лечение. Однако результаты бывают и ложными, когда все «царапки», включая контрольную, отрицательные или положительные.

Ложные отрицательные пробы можно увидеть у детей младшего возраста, потому что их кожа менее чувствительна к аллергенам. Ложные положительные пробы чаще всего отмечают при так называемом уртикарном дермографизме, когда кожа реагирует появлением волдыря на обычное прикосновение и уж тем более на «царапку». Однако более частой причиной неинформативности кожного тестирования становится прием противоаллергических препаратов (цетиризин, лоратадин, фексофенадин и другие) накануне исследования. Несмотря на предупреждение врача о необходимости своевременной отмены лекарств, порой сделать это бывает непросто.

Чтобы отличить ложный результат от достоверного, врач оценивает пробы в соответствии с уже собранной ранее информацией о ребенке.

Определение специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам

Исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам врач назначает при невозможности проведения кожного аллергологического тестирования или его неинформативности (например, если нельзя отменить противоаллергические таблетки). Этот метод позволяет оценить чувствительность организма к большому набору самых разных аллергенов — бытовых (домашняя пыль и клещи домашней пыли), эпидермальных (шерсть животных), пыльцевых, пищевых, грибковых и даже к яду пчел и ос.

Несмотря на явные преимущества, определение специфических иммуноглобулинов Е в крови часто дает отрицательный результат даже при наличии совершенно очевидных симптомов аллергии. Происходит это в связи с небольшой продолжительностью жизни иммуноглобулинов Е в крови.

Диагностика пищевой аллергии у детей

Симптомы пищевой аллергии у малышей — частая причина обращения родителей к врачу аллергологу-иммунологу. К сожалению, диагностика именно этого заболевания наиболее противоречива. Вопреки распространенному мнению, начинать обследование нужно не с анализов, а с ведения пищевого дневника. Лишь потом на его основании назначается либо исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к продуктам питания, попавших под подозрение, либо кожное тестирование. При интерпретации результатов следует понимать, что отрицательный тест в 90% случаев является достоверным, а вот положительный достоверен лишь в 50%. Таким образом, не имеет смысла выполнять анализ крови на чувствительность к многочисленным продуктам питания и, тем более, составлять индивидуальную диету только по его результату. Положительный тест без четкой связи с симптомами болезни не информативен.

Среди родителей большую популярность приобретает исследование крови на наличие иммуноглобулинов G (IgG) к продуктам питания. Исследование дорогостоящее, но не подтверждает и не исключает диагноз пищевой аллергии, а потому не должно выполняться. Иммуноглобулины G обнаруживаются и у неаллергиков.

Диагностику аллергии у детей можно представить в виде пазла, где каждый кусочек — этап обследования — должен быть на своем месте, чтобы предоставить врачу полную картину заболевания. Оценить изображение лишь по нескольким отдельным деталькам невозможно, так же, как невозможно поставить диагноз только по результатам анализов.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн

Общие анализы
Биохимия крови
Гормоны

Источник

Анализ крови на аллергию у детей — МЕДСИ

Анализ крови при аллергии у ребенка — тест на антитела общего и специфического типа, который помогает не только подтвердить подозрение на аллергию (в дифференциальной диагностике), но и выявить аллергены, не подвергая ребенка опасности развития реакции гиперчувствительности, то есть без контакта с аллергеном.

Зачем сдают кровь?

Иммунная система реагирует на чужеродные раздражители (вирусы, микробы, грибы, а также аллергены) выработкой антител (в данном случае — образованием иммунного комплекса с белком IgE), которые отличаются специфичностью и длительное время после контакта (иногда — пожизненно) циркулируют в крови. Исследование позволяет выявить эти антитела и определить сформировавший их раздражитель.

Показания

Анализ для определения аллергии у ребенка назначается в случае наличия характерных симптомов, позволяющих заподозрить реакцию гиперчувствительности:

Сезонные риниты, навязчивое чихание, слезотечение
Продолжительный кашель, одышка, затрудненный выдох-вдох, ларингоспазм
Сыпь на коже и/или слизистых, краснота, зуд, локальная отечность

Для уточнения причины назначается при установленных:

Поллинозе
Астматическом бронхите, астме
Дерматитах (контактном, атопическом)
Реакциях на продукты питания, лекарственные препараты (чаще — антибиотики, сыворотки)
Гельминтозном поражении (заражении глистами)

Плюсы по сравнению с кожной пробой

При кожных пробах препараты наносят на поврежденный эпидермис предплечья (скарификационный тест) или неповрежденные покровы верхней части спины (накожная проба). При заборе крови не происходит контакта с аллергенами. Это важно для детей с гиперчувствительностью (анафилаксией в анамнезе, отеком Квинке) и кожными болезнями
Оценка такой пробы требует двух повторных визитов к врачу (на 2 и 4 день) — анализ на IgE сдается одноразово
После накожной пробы нельзя мочить и тереть места крепления препаратов — после забора крови можно вести себя, как обычно
Внутрикожные пробы предполагают множество проколов, что сильно травмирует малыша, повышает риск инфицирования. Забор крови для диагностики — всего один прокол
Точность иммунологического исследования выше, так как меньше возможных погрешностей (особенно при правильной подготовке)

Подготовка

Анализ крови для определения аллергии у ребенка рекомендуется проводить в ремиссию (отсутствие острой реакции)
За несколько дней (неделю) до его проведения из пищи и быта исключаются потенциальные аллергены, прекращается прием десенсибилизирующих препаратов, пенициллиновых антибиотиков
Последний прием пищи — не позднее 8 часов до забора крови, поэтому лучше сдавать кровь на IgE рано утром натощак; самым маленьким пациентам допустимо принять пищу за 4 часа до исследования

Как делают анализ?

Кровь забирают из локтевой вены (малышам — из вен кисти) с помощью тонкой детской иглы (часто используется катетер «бабочка» как игла с наименьшим диаметром); от поведения и настроя матери и малыша всецело зависит безболезненность процедуры
В лабораторных условиях определяется общий уровень IgE: повышенное значение характерно для аллергической реакции, глистных инвазий, лямблиоза
Также при положительной реакции определяют специфические антитела к объединенным в панели аллергенам одного типа (например, пищевые раздражители, животные белки, пыльца цветущих растений)
Результат анализа, как правило, готов через 3-5 рабочих дней

Расшифровка анализа

По итогам проведения анализа возможно три типа реакции:

Низкая сенсибилизация
Умеренная сенсибилизация
Высокая сенсибилизация

У детей разного возраста значения, соответствующие норме, могут колебаться. У младенцев до полугода сохраняются материнские антитела, которые могут давать ложный результат.

Квалифицированный врач сравнит показатели результатов теста с нормативными параметрами, сделает вывод о наличии или отсутствии реакции на аллергены, а также назначит необходимое лечение.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Контактный и дружелюбный персонал
Безболезненный быстрый забор специальными детскими иглами
Возможность сохранения сыворотки для проведения дополнительной диагностики по назначению врача (позволяет избежать повторного стресса при новом заборе крови)
Быстрая обработка материала, возможность срочного выполнения анализа крови при аллергии у ребенка
Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
Наличие квалифицированных детских иммунологов-аллергологов и возможность последующей консультации по результатам исследования

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Источник

Золотой стандарт диагностики аллергии

Установить причину аллергии поможет лабораторная диагностика на базе технологии ImmunoCAP®

Скрольте вниз

Аллергия ли это?

Аллергия возникает из-за нарушений в работе иммунитета. При аллергии иммунная система агрессивно реагирует на самые обычные факторы окружающей среды (продукты питания, пыльцу растений, эпителий животных, домашнюю пыль, лекарства и многие другие).

Лабораторная диагностика
поможет найти ответ

При формировании аллергической реакции происходит выработка антител особого класса — иммуноглобулинов Е (Ig E). Определение антител Ig E в сыворотке крови используют при лабораторной диагностике аллергии. Выявление специфических антител Ig E к тому или иному аллергену позволяет установить причину аллергической реакции.

Предлагаемые исследования могут быть назначены в любой период заболевания, в том числе в период выраженных клинических проявлений, на фоне приема антигистаминных лекарственных препаратов и безопасны для пациента любого возраста.

ImmunoCAP® — золотой стандарт
диагностики аллергии

Среди всех существующих лабораторных тестов, предназначенных для диагностики аллергии, наиболее достоверные результаты обеспечивает применение технологии ImmunoCAP® (производства компании Phadia AB, Thermo Fisher Scientific, Швеция). Применение технологии ImmunoCAP® рекомендовано международными профессиональными сообществами аллергологов в качестве «Золотого стандарта» диагностики аллергических заболеваний.

Сегодня тесты ImmunoCAP® доступны в лаборатории CMD

Диагностика аллергии в лаборатории
CMD — анализы экспертного уровня!

Перечень аллергодиагностических исследований, выполняемых в лаборатории CMD с применением технологии ImmunoCAP®, включает более 200 тестов, в числе которых:

— скрининговые исследования на основе смесей аллергенов;
— диагностические программы обследования;
— широкая линейка индивидуальных аллергенов (пыльца растений, компоненты домашней пыли, эпителиальные аллергены животных, яды насекомых, пищевые аллергены, лекарственные препараты, профессиональные аллергены и другие);
— молекулярная аллергология (аллергокомпоненты ингаляционных и пищевых аллергенов);
— общедиагностические исследования (Ig E общий, эозинофильный катионный белок, триптаза);

Алгоритм лабораторного
обследования при аллергии

Это аллергия?

При подозрении на аллергическую природу заболевания первым диагностическим шагом являются тесты

. Клиническая чувствительность и специфичность тестов — более 90%.

! Если по результатам исследований на первом этапе получен ответ «Высокая вероятность атопической аллергии», необходимо перейти к следующему этапу диагностики.

Какова причина аллергии?

Первый вариант. Выбрать одну из

диагностических программ

для определения уровня специфических Ig E-антител в количественном формате по каждому аллергену.

Второй вариант. Подобрать индивидуальный перечень исследований с учетом аллергологического анамнеза. Определение уровня Ig E к смесям аллергенов и к отдельным предполагаемым аллергенам.

Первый вариант. Выбрать одну из диагностических программ для определения уровня специфических Ig E-антител в количественном формате по каждому аллергену.

Планирование лечения

Каждый аллерген животного или растительного происхождения имеет сложную молекулярную структуру. Аллергия на каждую из молекул имеет свои особенности.

Развернуть

Определение антител к отдельным молекулам позволяет определить наилучшую тактику лечения, спрогнозировать эффективность специфической иммунотерапии (АСИТ) и составить максимально точные рекомендации по диете.

Аллергологи
рекомендуют ImmunoCAP®

Применение технологии ImmunoCAP® позволяет получить достоверные результаты, не вызывающие сомнений. Сегодня это наиболее чувствительный и высокоточный метод анализа крови на аллергию.

Спектр ImmunoCAP® включает исчерпывающий перечень тестов, позволяет сделать рациональный выбор и избежать назначения лишних анализов

Результаты исследований, выполненных с применением ImmunoCAP®, принимают клиники всего мира. Это особенно актуально при рассмотрении вопроса о проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) как в России, так и за ее пределами.

Как подготовиться для проведения лабораторных анализов на аллергию?

Остались вопросы? Вы можете получить консультацию врача в нашем колл-центре 8 800 707 78 81 или заказать обратный звонок

Необходимо не менее 3 часов воздерживаться от приема пищи. Можно пить воду без газа.

Я принимаю супрастин. Может ли это лекарство повлиять на результат анализа на аллергию?

На уровень иммуноглобулинов Е (Ig E) в крови антигистаминные лекарственные средства не влияют. Эти препараты лишь уменьшают выраженность симптомов аллергии. Поэтому лабораторные анализы на аллергию можно сдать и на фоне применения антигистаминной терапии.

Что такое сенсибилизация?

Это повышенная чувствительность иммунной системы к какому-либо фактору. В основе лежит выработка иммуноглобулинов класса E (Ig E). Сенсибилизация может быть скрытой (например, при низком уровне Ig E или при длительном отсутствии контакта с аллергеном). В этом случае симптомы у пациента отсутствуют. Однако повторное воздействие аллергена на сенсибилизированный организм снова приведет к развитию аллергии.

Что такое перекрестная реакция?

Из-за того, что многие аллергены имеют в своем составе сходные по строению молекулы (например, пыльца березы, персик и сельдерей), аллергическая реакция может возникать на совершенно различные, казалось бы, не связанные между собой продукты и факторы. Выявить истинный источник, главную причину аллергии помогают молекулярные (аллергокомпонентные) аллергологические исследования

Все ли анализы на аллергию можно сдать на дому?

Да, биологический материал для всех анализов из раздела «Аллергология» можно сдать на дому. Для небольшого количества исследований из других разделов лабораторной диагностики существует ряд ограничений. Подробнее по всем интересующим вас анализам вы можете проконсультироваться у наших администраторов по телефону: +7 495 788-00-01

Когда я получу результаты анализов?

Для подавляющего большинства аллергологических исследований, выполняемых методом ImmunoCAP®, максимальный срок готовности результатов составляет 2 календарных дня. Исследование уровня триптазы (единичной услуги и в составе комплексных программ) проводится от 4 до 6 дней.

Источник