Антигистаминные препараты при укусах насекомых
Содержание статьи
Список таблеток от укусов насекомых
Пожалуй, не всем известно, что три четверти живых существ, обитающих на нашей планете, составляют насекомые. Современной науке известно свыше сотни тысяч видов различных насекомых. Разумеется, человека не может не беспокоить столь многочисленное соседство, тем более что основная масса насекомых демонстрирует агрессивное поведение, нередко являясь разносчиками всевозможных заболеваний и инфекций.
Укусы насекомых – крайне неприятное и порой опасное явление. Именно поэтому данную статью мы посвятим детальному рассмотрению основных симптомов укусов насекомых, их вероятных последствий, а также возможностей предотвращения этих самых последствий.
Таблетки Диазолин
Таблетки Диазолин относится к группе антигистаминных препаратов. Под воздействием данного средства у пациента быстро исчезают неприятные явления в виде зуда, высыпаний, крапивницы, покраснения и. читать дальше
Укусы муравьев, шершней, шмелей, пчел и ос
Данные насекомые являются характерными представителями отряда перепончатокрылых. Однако в единую группу они объединены еще и в связи с особым поведением во время укусов. Дело в том, что при повреждении кожного покрова человека в его кровь впрыскивается ядовитое вещество. Собственно, это и является причиной возникновения у некоторых людей сильной аллергической реакции на укусы насекомых.
После укуса жалящего насекомого жало может запросто остаться в ранке. Что, кстати, нередко происходит при укусах пчел, которые после подобных «инцидентов» теряют свой жалящий аппарат. Особое строение жала пчелы, предусматривающее массу специфических зазубрин, серьезно затрудняет его извлечение из ранки. Шершни и осы способны жалить многократно. А вот муравей жалить не может, поскольку его челюсти приспособлены именно к укусам с последующим впрыскиванием яда из брюшка в ранку.
В чем причины укусов
Все вышеперечисленные насекомые кусаются исключительно в оборонительных целях. Чаще всего они нападают при попытках их раздавить или при совершении человеком резких движений. Со стороны ос, муравьев или пчел крайне редко фиксируются случаи немотивированной агрессии.
Симптомы укусов и возможные осложнения
Укусы жалящих насекомых, симптомы которых достаточно легко распознать, порой нуждаются в неотложной медицинской помощи. Как правило, у человека может наблюдаться:
- Отек места, окружающего укус;
- Сильный зуд и болевые ощущения;
- Покраснение укушенного места;
- Общая слабость;
- Возможны значительные аллергические реакции;
- Крапивница;
- Тошнота, а иногда даже рвота.
Более тяжелые реакции наблюдаются реже, но в случае их возникновения следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
- Боль в груди;
- Наличие свистящего дыхания;
- Сложности при разговоре и глотании;
- Перехват дыхания;
- Одышка;
- Слабость и головокружение;
- Инфекция.
Какие укусы наиболее опасны
- Многочисленные укусы подобных насекомых крайне опасны, поскольку в этом случае в кровь человека попадают критические дозы токсичных веществ, способные повлечь за собой общее отравление организма, а также стать причиной летального исхода.
- Не меньшую опасность представляет индивидуальная непереносимость к ядам насекомых, поступающим даже в незначительных количествах, поскольку сильная аллергическая реакция может стать причиной возникновения анафилактического шока.
- Крайне опасными считаются укусы насекомых в область языка, которые могут привести к отеку гортани с последующей асфиксией и летальным исходом.
Что предпринять
При единичном укусе какого-либо насекомого может возникнуть отек ноги или иной части тела, что является естественной реакцией организма. В случае появления покраснений, болевых ощущений и зуда, без серьезных аллергических реакций, достаточно произвести обычную обработку. Укусы насекомых, которые чаще всего лечатся в домашних условиях, следует обрабатывать по определенной, заранее разработанной схеме:
- Если в ранке осталось жало, аккуратно извлекаем его;
- Обрабатываем поврежденную поверхность кожи дезинфицирующим составом (перекись, йод, фукорцин);
- Для снятия отека прикладываем лед;
- Принимаем антигистаминные препараты;
- Непосредственно на ранку наносим мазь (для снятия зуда) от укусов насекомых.
Этих действий вполне достаточно в обычных случаях. Однако особое внимание при этом стоит уделять индивидуальной переносимости яда и общему количеству укусов – от этого будет зависеть дальнейшая стратегия. При малейших подозрениях или ухудшениях состояния следует срочно вызывать медицинскую помощь. До прибытия врачей можно воспользоваться антианафилактическим пакетом, в состав которого входят:
- антигистаминные препараты;
- жгут;
- инъектор с адреналином.
Дальнейшие лечебные манипуляции будет проводить лечащий врач.
Профилактика
Разумеется, невозможно предусмотреть все нюансы, но некоторые простые профилактические правила позволят вам избежать сомнительной перспективы быть укушенным испуганным насекомым. Прежде всего, не рекомендуется:
- Без специальной подготовки и одежды приближаться к пасекам;
- Облачаться в яркие наряды, которые могут понравиться пчелам;
- Душиться цветочными и сладкими ароматами перед выходом на природу;
- Отдыхать на муравейниках и стратегических трактах муравьев;
- Делать резкие движения, которые насекомым могут быть восприняты, как проявление агрессивного настроения.
Эти элементарные меры предосторожности способны уберечь вас от большинства случаев нападения насекомых. Хотя нельзя отрицать существование досадных исключений из правил, например, когда вы на прогулке по неосторожности заденете осиное гнездо… Здесь-то вам и пригодятся знания оказания первой помощи при укусах насекомых.
Укусы насекомых
от Sovetchik · марта 20, 2018
При аллергии от укусов насекомых первым делом необходимо использовать антигистаминные препараты. Однако следует учитывать некоторые противопоказания. Их нельзя применять беременным женщинам и детям до 5 лет. Также нельзя использовать при отеке гортани, так как можно подавиться таблеткой или капсулой.
Еще одним эффективным методом является нанесение мази от укусов и обработка антисептиками продезинфицированного места укуса. Антигистаминные препараты делятся на три поколения. Первые два (Супрастин, Кларитин, Димедрол) имеют некоторые противопоказания за счет седативного воздействия. Лекарства третьего поколения (Зиртек, Левоцетиризин, Фексофенадин) являются самыми эффективными и безопасными.
Чем мазать и как обработать если чешется
При зуде после укуса насекомых следует применять антигистаминные препараты и нашатырный спирт, который продезинфицирует место укуса и избавит от чесотки. При болевых ощущениях отлично справится Ибупрофен, используя строго по инструкции.
Среди народных средств следует отметить такие способы снятия зуда:
1. Потерев лист одуванчика приложить на место укуса;
2. Обработать соком мяты;
3. На ночь положить разрезанную луковицу внутренней стороной.
Чем снять зуд и отек
Когда возникает отек и зуд места укуса насекомых необходимо использовать хозяйственное мыло или лед. При усилении симптомом нужно прибегать к использованию антигистаминных препаратов (Зиртек, Тавегил, Супрастин) или антианафилактического пакета при трудной переносимости укусов.
При серьезных отеках и покраснении нужно обратиться к врачу, который назначит капельницу или антибиотические препараты.
Первая помощь при укусах насекомых детям и взрослым
Первой помощью при укусе насекомых для детей и взрослых является использование подручных средств. Для дезинфекции раны используют зеленку или нашатырный спирт. От зуда прекрасно помогает холодный компресс и содовый раствор. При большом поражении кожи следует применить антигистаминные препараты или противоаллергические мази.
Также снять симптомы помогут листья подорожника, зубная паста, томатный сок, кефир, картофель или мазь «Звездочка».
Лечение в домашних условиях
К народным средствам против укусов насекомых относятся:
1. Лекарственный отвар. Мята, зверобой и кора дуба в молотом виде в количестве 1 ст.л заливается стаканом кипятка и настаивается. После остужения промачивают место укуса марлей с отваром;
2. Содовый раствор. 1 чайная ложка разводится в стакане теплой воды, смачивается марля и прикладывается к пораженному месту;
3. Спирт. Нашатырь, разведенный в воде 1:5, водка или одеколон отлично снимет симптомы укуса, достаточно несколько раз протереть место смоченной ватой или марлей;
4. Оливковое масло. Применяется при укусах ос или пчел. Масло восстанавливает ткани кожи, снимает зуд и покраснение.
К какому врачу обращаться при наличии пятен разных цветов
Темно-красное пятно на коже появляется при укусе блох, клопов, ос, пауков или бельевых вшей. Сопровождается местными отеками и сильным зудом. Желтые пятнышки появляются при укусах муравьев, вшей, комаров, пчел или чесоточных зудней. Могут возникнуть опухоли, сыпи и сукровица. Пятна белого или бледного цвета могут возникать после укуса комара, осы, вши.
При укусе насекомого следует незамедлительно обратиться к дерматологу или инфекционисту. Они смогут точно определить симптомы и назначить соответствующее лекарство.
Антигистаминные препараты грудничкам
Не все антигистаминные препараты разрешены в использовании для маленьких детей. Цетиризин в форме капель разрешено применять при укусах насекомых для детей с шести месяцев. Дезлоратадин принимается перорально и предназначен для детей от одного года. Чтобы не навредить ребенку, нужно сразу обратиться к терапевту для обследования места укуса.
Что делать после укуса беременным
Во время беременности нельзя использовать большинство препаратов от укусов насекомых, поэтому необходимо применять народные средства. Распространенным методом является нанесение содового раствора на место укуса. Также можно использовать зеленку для обеззараживания и противоаллергические препараты, типа Фенистил. Рекомендуется использовать хозяйственное мыло, холодный компресс или йод.
Лечение аллергии на укусы насекомых
Аллергия на укусы насекомых может возникнуть у любого человека. Поэтому следует знать, как вести себя в случае, если подобная неприятность случилась с вами или на ваших глазах.
С насекомыми мы сталкиваемся в самых различных местах – в лесу за городом и даже в квартире в самом центре мегаполиса.
Причины аллергии на укусы насекомых
Часть насекомых кусают нас в рамках самообороны, другие – с целью получения из нашей крови необходимых питательных веществ.
При укусах пчелы, осы, шершня и муравья в наш кровоток проникает яд насекомого, который вызывает защитную реакцию иммунной системы организма.
Когда нас кусают кровососущие насекомые, отравление вызывает их токсичная слюна.
Аллергия на укусы насекомых на первый взгляд может не отличаться от обычной реакции организма.
Знание основных симптомов позволит вам избежать ненужных волнений и опасных промедлений с визитом к доктору.
Симптомы заболевания
- на укус пчелы (осы, шершня) – болезненные ощущения в месте укуса, небольшая припухлость, покраснение, которые проходят в течение дня или двух.
- на укус комара (мошки, москита, слепня) – зуд, возникающий, как правило, через некоторое время после укуса, небольшой волдырь, проходящий через пару дней.
Аллергия на укусы насекомых – не единственная неприятность. Реакция может проявляться также при вдыхании выделений насекомых, частиц их чешуек и других продуктов жизнедеятельности.
Локальная реакция представляет собой болевые ощущения, покраснение на месте укуса, отек.
Она может затрагивать области, выходящие за пределы зоны укуса. Например, если вас укусили в кисть, опухнуть может не только она, но и предплечье.
Эта реакция вызывает определенную тревогу, однако может пройти через короткий промежуток времени.
Возникновения реакций локального характера – весомый повод обратиться к аллергологу, поскольку это может свидетельствовать о повышенной чувствительности вашего организма к данному антигену, и потребовать прохождения профилактического лечения.
Степень проявления заболевания
Аллергия на укусы насекомых весьма опасна и требует квалифицированного лечения. Она может быть умеренной и острой.
При умеренной аллергии возникают следующие симптомы:
- слабость;
- сильная боль и зуд в месте укуса;
- высыпания по всему телу;
- тошнота и рвота.
Симптомами острой аллергии являются:
- затрудненное дыхание;
- потеря сознания;
- отеки гортани и трудности при глотании;
- учащение пульса;
- состояние тревожности и спутанности сознания;
- одышка;
- головокружение и падение артериального давления.
Чем быстрее возникает аллергия на укусы насекомого, тем тяжелее она протекает.
Самыми опасными являются реакции, возникающие в первые несколько минут. Зачастую они заканчиваются весьма трагично.
Реакции, проявляющиеся в первые несколько часов, требуют не менее экстренных лечебных мер. В противном случае опасность для организма весьма велика.
Наиболее опасная зона, при поражении которой возникает аллергия на укусы насекомых – это область головы, лица, шеи.
Даже локальная реакция организма на укус в этой области может быть смертельно опасной для человека, поскольку отек шеи может перекрыть дыхательные пути.
Диагностика заболевания
На поверхность кожи наносится серия неглубоких царапин и небольшое количество аллергена. При появлении аллергической реакции проба относится к положительным.
Реакция на иммуноглобулин Е.
При возникновении реакции между сывороткой крови пациента и конкретным аллергеном происходит определение «триггера» аллергии.
Этот метод основан на исследовании венозной крови на предмет наличия антител к разным видам аллергенов. Он имеет высокую степень достоверности, информативности и не имеет противопоказаний.
Первая медицинская помощь
Как только вы определили, что проявилась аллергия на укусы насекомых, следует вызвать неотложную помощь.
В ожидании врачей для того, чтобы обезопасить жизнь пострадавшего, необходимо выполнить следующие манипуляции:
Если укушенный точно является аллергиком и имеет при себе анафилактический набор с необходимыми препаратами, не стоит ждать проявлений аллергии.
Незамедлительно введите ему 0,3 мг эпинефрина в место укуса, а затем приступайте к следующим процедурам.
Если укус произвела пчела, жало как можно скорее извлекается из раны, поскольку там содержится ядовитая железа.
Делать это следует с предельной осторожностью, так как при надавливании в рану проникают дополнительные порции яда.
Для замедления распространения яда по кровеносной системе наложите сверху от раны жгут и (или) приложите лед (холодный предмет).
Аллергия на укусы насекомых требует немедленного приема антигистаминных препаратов.
Особую осторожность при применении лекарств необходимо соблюдать беременным женщинам и маленьким детям. Не давайте таблетки и воду в случае возникновения отека гортани, так как существует риск подавиться.
- Промойте ранку с мылом и обработайте её антисептическим средством.
- Для снятия болевых ощущений нанесите мазь от укусов насекомых.
Лечение инсектной аллергии
Аллергия на укусы насекомых или инсектной аллергии требует симптоматического лечения антигистаминными препаратами 3 поколений.
Поскольку лекарства первых двух поколений (Димедрол, Диазолин, Супрастин, Фенистил капли, Кларитин и др.) имеют противопоказания из-за седативного и кардиотоксичного воздействия, их применение не рекомендовано водителям, женщинам в положении, детям и пожилым людям.
Наиболее эффективны и безопасны препараты 3 поколения – Зиртек, Центрин, Телфаст, Левоцетиризин, Фексофенадин, Цетиризин и др. Однако все препараты назначаются только врачом. Самолечение категорически не рекомендуется.
Профилактика
Инсектная аллергия эффективно предупреждается профилактическими курсами иммунотерапии.
Когда аллерген точно установлен, под присмотром врача в организм пациента вводятся микродозы аллергена. Это позволяет телу адаптироваться к нему и не реагировать столь остро.
- Держитесь подальше от гнезд и мест скопления насекомых.
- На природе носите одежду неярких цветов, максимально закрывающую тело.
- Пользуйтесь репеллентами и не используйте на природе духи, туалетные воды.
- Держите при себе антигистаминные препараты и средства от укусов насекомых.
Соблюдая данные советы Вы минимизируете вероятность встречи с насекомыми, а значит и возникновение аллергии на их укусы. Так же полезно будет почитать Инсектная аллергия у детей и взрослых, симптомы, лечение.
Источник
Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту
Анафилактическая реакция (АР) на укусы насекомых – это быстро развивающаяся, опасная для жизни системная реакция, затрагивающая как минимум 2 системы органов, которая возникает у людей с повышенной чувствительностью к яду осы, пчелы или шершня.
Среднее время от укуса до опасной для жизни реакции (остановка дыхания или сердца) составляет всего 12 минут, поэтому для предотвращения смерти важно быстрое и соответствующее лечение. Препарат первой линии для лечения АР – адреналин, поэтому пациенты с аллергией на яд насекомых должны иметь с собой автоматический инъектор адреналина (ААИ) и знать, как и когда его использовать.
В этой статье описаны клинические симптомы анафилаксии после укуса насекомых, принципы лечения, даны рекомендации для пациентов и врачей о том, что делать в случае анафилаксии, а также обсуждаются рекомендации по назначению адреналина и др. лекарств. Статья основана на консенсусе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) от 2016 г.
Анафилактическая реакция после укуса насекомых
Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.
Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:
- самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
- двухфазная реакция;
- длительная афиналаксия;
- гибель.
В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.
Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?
Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?
Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.
Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.
После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:
- Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
- Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).
Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей.
В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида. У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается. Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи.
Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).
Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).
Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.
Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин
- Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
- Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
- Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям.
- Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.
- Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
- Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро.
Инъекции адреналина
Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.
Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты
Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B).
Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.
Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды
Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).
Скорая медицинская помощь
Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу.
Несколько практических советов для врачей скорой помощи:
- Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
- Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
- Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
- Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
- После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
- При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.
Автоматический инжектор адреналина
- Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
- Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
- Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
- Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.
Показания к назначению адреналина при анафилаксии
Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор.
Показания к назначению адреналина при анафилаксии
В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.
- Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
- Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
- Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
- Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.
У пациентов с длительной задержкой в получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).
Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет.
Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече
- наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения;
- аллергия на пчелиный яд и т.д.
Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.
Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.
Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:
- Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
- В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем пациет попадал в лечебное учреждение.
- Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
- Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
- Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.
Резюме
Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда.
Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат.
Источник