Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)

Аллергопробы в стоматологии как делают



Аллерго­логия

При использовании современных обезболивающих средств и стоматологических материалов возможно возникновение аллергических реакций, которые индивидуальны для каждого. Это может быть шок, судороги, приступы астмы, отек Квинке, обмороки, крапивница, экзема. Во рту — металлический привкус, жжение языка, отечность и першение в горле. Возможны осложнения в виде болей в животе, язвы желудка и кишечника. Эти явления могут проявляться как непосредственно после стоматологического вмешательства, так и спустя год-два после лечения.

Для предотвращения нежелательных аллергических реакций стоматологическим пациентам необходимо пройти иммунологическое обследование, как на обезболивающие препараты, так и на используемые стоматологические материалы.

Уникальная аллергодиаг­ностика в стоматологии

В медицине множество вариантов постановки реакции на выявление непереносимости стоматологических материалов (в том числе имплантов, брекет-систем и протезных материалов). Мы предпочитаем постановку к выбранному стоматологом (пациентом) анестетику или стоматологическому материалу — с помощью IgE-панели.

При постановке на отдельные анестетики и выявлении положительной реакции — мы индивидуально подбираем необходимый анестетик до получения отрицательного результата.

Постановку реакции на стоматологические материалы проводим непосредственно с теми материалами, которые используются у данного пациента. При постановке реакции на дорогостоящие стоматологические материалы, принесенные данным пациентом, после постановки реакции образцы возвращаются пациенту.

Показания для аллергопроб на анестетики:

• Аллергические заболевания в анамнезе;
• Поллиноз (пыльцевая аллергия);
• Частые «простудные» заболевания;
• Бронхиальная астма;
• Атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек;
• Хронический риносинуит;
• Пищевая и лекарственная непереносимость;
• Стойкая эозинофилия крови.

Показания для аллергопроб на стоматологические материалы:

• Указание в анамнезе на реакции непереносимости любого стоматологического материала;
• Аллергические заболевания, особенно бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница;
• Ощущение дискомфорта при контакте с различными материалами, особенно металлами (очки, кольца, часы и прочее);
• Хронические воспалительные заболевания пародонта и хронические заболевания слизистой полости рта;
• Патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• Наличие новообразований или риска их возникновения.

Для получения точных лабораторных данных необходимо соблюдать рекомендации врача по подготовке к сдаче анализов.

Исследование непереносимости стоматологических материалов и местных анестетиков.

При проведении исследования на стоматологические материалы, местные анестетики забор крови может проводиться в любое время суток, на фоне противоаллергической терапии.

Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования — Реакция непрямой дегрануляции тучных клеток, ИФА или хемилюминесценция (ImmunoCAP).

Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия), вследствие угнетения синтеза антител — желательно определение уровня общего IgE.

Определение уровня общего IgE

Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. Материал для исследования — сыворотка крови. Метод определения — ИФА.

Определение специфических IgE

От качества определения специфических IgE зависит эффективность профилактики и лечения аллергии. Забор крови предпочтительно проводить натощак. Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования — реакция непрямой дегрануляции тучных клеток, ИФА или хемилюминесценция (ImmunoCAP). Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Биохимия (глюкоза, Алт, АсТ, билирубин и др.), серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, Т3, паратгормон)

Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Забор крови проводится натощак — между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч).

Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды

Забор крови проводится строго натощак — после 12-часового голодания. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

Клинический анализ крови

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока. Благодаря аллергопробам вы можете проходить любые процедуры в стоматологическом кабинете, не страшась осложнений и отторжений того или иного материала и лекарств.

Приходите к нам на аллергическую диагностику, которая поможет вам ответить на вопрос доктора — есть у вас аллергия на ту или иную анестезию (материал) или нет.

Источник

Как происходит взятие проб на аллерген у человека

Оглавление

Аллергопробы являются одним из высокоинформативных методов выявления индивидуальной непереносимости определенных раздражителей (аллергенов) у детей. Он считается относительно безопасным и легко переносится большинством маленьких пациентов. Диагностику назначают после предварительного обследования. Взрослые для выявления аллергенов сдают анализы крови.

Показания к проведению обследований

Сдать тест на аллергены (пройти аллергопробы детям или исследование крови взрослым) следует при:

• фотодерматите
• аллергическом рините, сопровождающемся насморком и выделением из носа слизи
• поллинозе (хроническом или сезонном насморке)
• аллергическом дерматите
• бронхиальной астме
• пищевой аллергии, которая проявляется зудом и сухостью кожных покровов, а также иными симптомами
• аллергическом конъюнктивите

Пройти диагностику врач может посоветовать при необоснованном зуде век, глаз и носа, болях и резях в желудке после приема определенной пищи, припухлостях кожи и отеках, одышке (в том числе в покое). Также обследование назначается при диарее без сопутствующих симптомов отравления, выраженной реакции на укусы животных и насекомых, чувствительности на лекарственные препараты и средства бытовой химии.

Обследования на аллергены (аллергопробы и анализы крови) позволяют:

1. Установить реакции на продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты, насекомых, животных, бытовую пыль, пыльцу растений и др.
2. Определить методы лечения аллергии или изменить терапию на более эффективную
3. Протестировать повторно вводимые лекарственные препараты

Следует понимать, что аллергия является следствием реакции организма на определенный раздражитель. Тестирование дает возможности для точного выявления такого раздражителя. Зная его, человек сможет избегать опасного контакта с ним.

Виды аллергопроб

Выделяют следующие варианты проведения диагностики у детей:

1. Скарификационные пробы. Этот тест выполняется для выявления чувствительности организма пациента к различным возбудителям аллергии
2. Аппликационные пробы. При такой диагностике под кожу пациенту вводят фрагменты аллергена. Затем специалист наблюдает за местными кожными изменениями и оценивает их
3. Прик‑тест. Данная диагностика проводится путем нанесения аллергена и дальнейшего прокола кожи иглой, считается самой удобной благодаря высокой скорости выявления аллергических реакций
4. Прямые пробы. Они назначаются для выявления заболеваний, развившихся у пациента при непереносимости конкретного раздражителя. В рамках обследования обеспечивается прямой контакт кожи и предположительного аллергена
5. Косвенные пробы. Они являются достаточно трудоемкими и занимают много времени. При проведении диагностического обследования пациент находится под полным контролем врача. Аллергены вводятся глубоко под кожу, а процедура является довольно болезненной
6. Провокационные аллергопробы. Их назначают и проводят только тогда, когда другие варианты диагностики не дают нужных результатов, так как являются малоинформативными
7. Цитотесты. Эта диагностика выполняется для выявления аллергической реакции на определенные продукты питания. Цитотесты назначают пациентам с зудящей сыпью, расстройством стула, общим недомоганием

Важно! Какие именно пробы на аллергены провести, определяет врач. Он обязательно учитывает состояние пациента, его возраст, предположительные «раздражители» и другие важные факторы. Все это позволяет сделать диагностику не только максимально эффективной, но и безопасной.

Взрослые, как уже отмечалось, сдают анализ крови.

Подготовка к процедуре

Тесты на аллергены не требуют сложной специальной подготовки. Перед диагностикой можно употреблять любую пищу и принимать необходимое количество жидкости. Ограничения не накладываются и на физические нагрузки.

Если пациент пользуется мазями, кремами или другими наружными средствами на основе гормонов, от них желательно отказаться. Если это невозможно, использование препаратов следует согласовать с врачом. Пробу будут проводить на участке кожи, на который не наносились средства с гормонами.

Кроме того, в день проведения тестирования желательно не пользоваться различными косметическими препаратами. При этом следует принять душ.

Важно! Предварительно пациент сдает кровь. Также могут проводиться и другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Они позволяют исключить противопоказания к диагностике.

Обо всех особенностях подготовки расскажет врач. Он ответит на ваши вопросы, что позволит повысить качество диагностики и достичь ее максимальной информативности. Врач расскажет и о том, какие аллергопробы делают в вашем случае. Он подберет подходящий комплекс исследований.

Как делают аллергопробы у детей?

Особенности диагностики зависят от ее типа. Каждая разновидность имеет определенный протокол проведения.

• Скарификационные пробы. Обследование заключается в нанесении фрагментов аллергена на зону предплечья пациента. При этом делают несколько небольших царапин с помощью ланцета или иглы
• Аппликационные пробы. Это обследование по праву считается самым безопасным, так как не подразумевает повреждения кожных покровов. На кожу во время диагностики накладывается тампон, который предварительно смачивают раствором предполагаемого аллергена
• Прик‑тест. Эта диагностика заключается в нанесении на кожу капли аллергена и дальнейшем прокалывании эпидермиса медицинской иглой
• Косвенные пробы. При такой диагностике сначала под кожу пациенту вводят аллерген. Спустя некоторое время производится забор венозной крови. В ней специалистом исследуются показатели антител к аллергену
• Провокационные пробы. Такие тесты заключаются во введении сыворотки с кровью больного аллергией здоровому человеку. Далее проводится микроскопическое исследование. Оно позволяет обнаружить частицы предполагаемого аллергена. Спустя 24 часа врач определяет уровень антител. Участок, где проводилась проба, обрабатывается аллергеном. После этого наблюдают за реакцией организма на раздражитель

Важно! Взятие проб на аллерген всегда проводится в медицинском учреждении, под контролем специалистов. При необходимости (развитии негативной реакции) пациенту своевременно оказывается медицинская помощь. Благодаря этому обследование является безопасным.

Расшифровка результатов

Оценка результатов обеспечивается благодаря получаемой реакции.

• При отсутствии припухлостей и покраснений кожи говорят об отрицательной реакции
• Покраснение без отека свидетельствует о сомнительном результате теста
• Если припухлость достигает размера 2‑3 мм и заметна только при натягивании кожи, но покраснение является выраженным, говорят о слабоположительной реакции
• О положительном результате теста свидетельствуют припухлость размером 4‑5 мм и выраженное покраснение кожи
• О резко положительной реакции говорят при сильном покраснении кожи и припухлости до 10 мм
• Если припухлость превышает 10 мм, а покраснение является выраженным, это свидетельствует о резко положительной реакции

Аналогично проводится оценка и других вариантов тестов. Существуют определенные таблицы с ожидаемыми реакциями, на которые и ориентируются врачи.

Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно аллергологом. Данная процедура обычно не занимает много времени. У опытного врача на расшифровку уходит не более 5 минут. При этом он не только определяет реакцию, но и рассказывает о ее значении пациенту или его родителям (если диагностика проводится ребенку).

Важно! Не следует пытаться выполнить анализ на аллергены (аллергопробы) самостоятельно и в домашних условиях. Такая диагностика может стать причиной развития опасных реакций (вплоть до отека Квинке и остановки дыхания).

Преимущества диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, изучают новые методы диагностики аллергии и ее лечения. Благодаря этому им удается избавлять пациентов от многочисленных неприятных симптомов и предотвращать опасные реакции со стороны иммунной системы
• Использование передовых инновационных технологий диагностики и лечения аллергии у взрослых и детей. Все методики тщательно исследованы, являются не только эффективными, но и безопасными для пациентов любого возраста
• Комфортные условия проведения диагностики и отсутствие очередей. Вы можете обратиться в клинику в удобное время и получить квалифицированную помощь врача‑аллерголога без длительного ожидания. Каждый пациент окружается вниманием персонала. Мы обеспечиваем отсутствие любого дискомфорта при выполнении обследований
• Безопасность диагностики. Использование передовых методик позволяет свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов. Применение одноразовых и абсолютно стерильных инструментов и расходных материалов исключает риски заражения

Чтобы пройти аллергопробы в Перми, достаточно позвонить нам и записаться на прием. Наш специалист ответит на все вопросы. Кроме того, для записи в клинику вы можете воспользоваться приложением SmartMed.

Источник

Кому нужны аллергопробы, Или об анестезии в стоматологии

В последнее время в сети появилось много информации о возникновении аллергических реакций на проведение местной анестезии в стоматологии. В некоторых клиниках уже отказываются лечить пациентов без предварительного проведения аллергопроб. Но и представить себе лечение зубов без анестезии сегодня можно с трудом. Тем более, что зачастую это просто невозможно. О применении анестезии в стоматологической клинике специально для портала medsovet. рассказал петербургский врач-хирург-имплантолог Олег Пономарев (стоматологический центр PerfectSmile).

— Некоторые клиники настаивают на проведении аллергических проб. Часто сами пациенты интересуются, необходимо ли это сделать перед лечением у стоматолога. Особенно это интересует родителей маленьких детей. Ваше мнение?

— Делать всем аллергопробы в обязательном порядке бессмысленно. Дело в том, что аллергия может возникнуть на любой лекарственный препарат, на любое природное вещество и даже. на препарат от аллергии! И, кроме того, отрицательный результат аллергопробы совершенно не гарантия того, что аллергической реакции на это вещество не возникнет в будущем.

— Но если в стоматологии все-таки предлагают провести кожные аллергопробы перед введением препарата?

— Проведение аллергопроб может осуществляться только врачами аллергологами-иммунологами. У врачей любых других специальностей эта процедура в объеме работ не прописана. Таким образом, проводить кожные аллергопробы врачи любого другого профиля не имеют права. Поэтому если пациент желает провести такое обследование, он должен обратиться к соответствующему специалисту.

Хочу отметить, что при запуске реакции немедленного типа количество аллергена не имеет решающего значения. Анафилактический шок, которого обычно опасаются пациенты, может возникнуть и в ходе проведения пробы.

— Пациент обращается для планового лечения и ему необходимо провести анестезию, но он не знает, есть ли у него аллергия на лекарства. Как действует врач-стоматолог?

— Аллергологи выработали специальный протокол ведения стоматологических пациентов. Прежде всего врач собирает анамнез (опрашивает пациента). Пациент может сказать, что ему вводили данное вещество и реакции не было, либо может сказать, что тот или иной препарат ему никогда не вводили. В этом случае введение вещества выполняется без дополнительных исследований. Если развивается аллергическая реакция или появляются другие побочные эффекты, пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.

Если пациент сообщает, что ранее отмечались побочные эффекты от анестезии, его направляют к аллергологу для проведения дополнительного обследования.

— А если пациент обратился с острой болью? Ведь ждать результатов пробы будет некогда.

— Врач точно так же начнет с опроса пациента. Если у того не было реакции на лекарственные препараты, лечение начнут незамедлительно. Если пациент сообщает об аллергии на анестетик, для оказания помощи его направят в стационар челюстно-лицевой хирургии.

— Если у пациента в стоматологическом кресле проявилась реакция на введенный препарат, то.

— В каждой клинике в обязательном порядке должна быть аптечка с набором для неотложной помощи. У нас такая аптечка есть в каждом кабинете. Врачи стоматологической клиники должны регулярно проходить специальную подготовку по оказанию неотложной помощи, отрабатывать свои знания на манекенах и сдавать экзамен. Это входит в программу регулярного обучения, которое проходят все врачи раз в пять лет.

Таким образом, они готовы к непредвиденным осложнениям и знают, какие действия предпринять до приезда скорой помощи. В некоторых стоматологических клиниках (в том числе, и в нашей) медицинский персонал проходит дополнительные курсы по «неотложке».

— Какой совет вы можете дать пациентам, которые хотят максимально обезопасить себя при лечении?

— К сожалению, никто на сто процентов не застрахован от возникновения аллергии. Но надо понимать, что вероятность развития тяжелой аллергической реакции очень низкая.

Крайне важно сообщать врачу-стоматологу обо всех имеющихся заболеваниях, особенно о хронических, которые требуют диспансерного наблюдения! Стоматологу так же важно знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, как, например, кардиологу. Только тогда он сможет назначить правильное лечение.

Нельзя скрывать также и наличие аллергических реакций на любые вещества, и особенно на лекарства. Не зря пациентам перед первым посещением дают заполнить подробную анкету. Не нужно торопиться, следует внимательно прочитать и заполнить каждый пункт. И, конечно же, ни о чем не умалчивать! Разумеется, стоит обращаться за помощью только в те стоматологические клиники, в которых квалифицированный персонал при необходимости сможет оказать экстренную помощь.

Источник

Источник