Аскаридоз

Аскаридоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аскаридоз — причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аскаридоз — это заболевание из группы гельминтозов, которое вызывают нематоды (круглые черви) — аскариды. Аскаридоз характеризуется паразитированием половозрелых гельминтов в желудочно-кишечном тракте человека, сопровождается поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями.

Аскариды встречаются повсеместно. Наиболее часто аскаридозом заражаются дети 3-8 лет, что связано с низким уровнем гигиены у детей этого возраста.

Причины появления аскаридоза

Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей. Гельминт имеет веретенообразную форму и достигает до 40 см в длину. Продолжительность жизни аскариды около одного года. В своем развитии аскарида проходит несколько стадий.

В возрасте 7-8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание.

За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц.

При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Яйца с пищей, водой или через грязные руки попадают в тонкий кишечник человека. Здесь из яиц выходят личинки аскарид. Они внедряются в стенку кишечника и проникают в кровеносное русло, оттуда мигрируют в легкие. Здесь личинки растут и через 14 дней доходят по дыхательным путям до ротоглотки, где со слюной вновь заглатываются и попадают обратно в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит второй этап роста личинки и формирование взрослой особи (самца или самки)

Классификация заболевания

Аскаридоз разделяют по типу течения:

• типичный аскаридоз, при котором ярко выражена клиническая картина;
• атипичный (или бессимптомный) аскаридоз, когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.

По фазе болезни подразделяют:

• раннюю фазу, которая характеризуется процессом миграции личинок и их влиянием на организм человека;
• позднюю фазу, связанную с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.

По тяжести выделяют:

• легкую форму аскаридоза;
• среднетяжелую форму аскаридоза;
• тяжелую форму аскаридоза.

По наличию осложнений:

• без осложнений;
• с кишечными осложнениями (непроходимостью кишечника, перитонитом, аппендицитом, холангитом, гепатитом, механической желтухой, панкреатитом);
• с внекишечными осложнениями (гнойным холангитом, абсцессом печени и брюшной полости, гнойным плевритом, сепсисом, асфиксией).

Симптомы аскаридоза

Симптомы аскаридоза разнообразны и зависят от фазы заболевания, а также от наличия осложнений и типа течения болезни. Малый объем инвазии (когда паразитов немного) протекает со стертой клинической картиной или бессимптомно. Высокий объем инвазии аскаридами обуславливает яркую клиническую картину и острое начало заболевания.

Для ранней фазы аскаридоза характерны слабость, подъем температуры (до 38 градусов), боли в области живота, возможна тошнота, диарея. В связи с большой нагрузкой чужеродным белком возникают аллергические реакции — от крапивницы (аллергической сыпи на коже) до отека Квинке (ангионевротического отека, проявляющегося отеком кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; может быть очень опасен, если при наблюдается перекрытие дыхательных путей).

При миграции личинок по дыхательным путям появляется кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты, возможны приступы удушья. При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония.

Для поздней фазы аскаридоза характерны тошнота, диарея, боли в области живота.

Часто заболевание никак себя не проявляет или возникают неспецифические симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, быстрая смена настроения, нарушения сна, у детей — беспокойство, недостаточная прибавка массы тела.

В некоторых случаях снижается артериальное давление.

При поражении центральной нервной системы возможно появление головной боли, утомляемости, судорог, симптомов менингизма (определяется врачом, говорит о воспалительном поражении оболочек головного и/или спинного мозга).

В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза заключается в выявлении специфических и неспецифических маркеров заболевания, а также осложнений. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

К неспецифическим лабораторным исследованиям относятся:

• Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); для аскаридоза характерно повышение эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка (может наблюдаться незначительная альбуминурия, цилиндрурия).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

• Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, амилазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)).

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

Специфическая лабораторная диагностика аскаридоза заключается в выявлении аскарид и их яиц с помощью следующих методов:

• Копрологическое исследование: обнаружение яиц аскарид и выявление осложнений (воспалительных изменений и признаков мальабсорбции — нарушения всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, так как их активно поглощают черви).

Копрограмма (Koprogramma, S)

Синонимы: Общий анализ кала. S analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал — конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в…

635 руб

• Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)

Синонимы: Анализ кала на яйца глистов. Ova and Parasite Exam; O&P, PRO s; S O & P test. Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты (глисты) — паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…

495 руб

• Серологический (иммуноферментный анализ) — обнаружение антител классов IgG и IgM к возбудителю Ascarislumbricoides.

Антитела к аскаридам IgG (anti — Ascaris lumbricoides IgG)

Специфические антитела класса IgG к Ascaris lumbricoides, серологический маркёр аскаридоза. Аскаридоз — гельминтоз, вызываемый круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides, струнец). Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источни…

995 руб

• Молекулярно-генетический метод (ПЦР кала): выявление ДНК Ascaris lumbricoides.

• Инструментальные исследования:

  • Рентгенография органов грудной полости. Для аскаридоза характерно выявление летучих эозинофильных легочных инфильтратов Леффлера и пневмонии.

• Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости используется для диагностики осложнений (кишечной непроходимости).

• Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится с целью обнаружения аскарид и диагностики воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде гастрита и энтерита.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — выявление патологических изменений в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.

• Компьютерная томография органов брюшной полости проводится для диагностики абсцессов печени и брюшной полости, панкреатита.

• Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца — быстро, безболезненно и информативно.

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

При наличии показаний перечень обследований может быть расширен.

К каким врачам обращаться

При подозрении на аскаридоз необходимо обратиться к педиатру или терапевту. Врач составит индивидуальный план диагностики и лечения, а также при необходимости назначит консультации узких специалистов. При поражении желудочно-кишечного тракта может потребоваться консультация гастроэнтеролога, в случае развития симптомов поражения легких и кровохарканья необходима консультация врача-пульмонолога, при развитии аллергических реакций — аллерголога-иммунолога, при хирургических осложнениях — хирурга.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза проводится в домашних условиях, однако при тяжелых формах и развитии осложнений его проводят в стационаре. Больной не требует изоляции.

Все больные аскаридозам нуждаются в лечении антигельминтными средствами.

В зависимости от тяжести течения заболевания, фазы аскаридоза и характера осложнений врач выберет тактику лечения.

Наиболее часто встречаются пациенты с поздней фазой аскаридоза ввиду трудности диагностики заболевания на ранней стадии и в связи с быстрым завершением личиночной стадии.

Рекомендуют диету с ограничением молока и молочных продуктов. При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты, при тяжелом течении используют глюкокортикостероиды. При болях в животе врач назначит спазмолитики в возрастной дозировке. При повторной рвоте проводят регидратационную терапию (восполняют потерю жидкости) глюкозо-солевыми растворами и назначают метоклопрамид. С целью коррекции нарушения микрофлоры кишечника рекомендуют пробиотические препараты. В случае бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

При развитии осложнений возможно хирургическое лечение, например, при острой кишечной непроходимости, вызванной массивной инвазией, или абсцессах.

Осложнения

К осложнениям аскаридоза относят непроходимость кишечника (при массивной инвазии аскаридами), перитонит — воспаление брюшины, аппендицит и холангит возникают при попадании аскарид в отросток слепой кишки (аппендикс) и желчные протоки с последующим воспалением, гепатит, механическую желтуху, панкреатит, абсцессы брюшной полости.

Профилактика аскаридоза

Специфической профилактики аскаридоза не существует. Основным способом профилактики является соблюдение правил личной гигиены.

Важно научить детей мыть руки с мылом после контакта с землей, игр на полу, посещения туалета, после прогулки, мыть фрукты и овощи перед употреблением в сыром виде. Недопустимо поить ребенка некипяченой водой из родников, колодцев и других водоемов.

Нужно регулярно стричь ногти, следить за их чистотой, если ребенок грызет ногти — бороться с этой вредной привычкой.

В карантине необходимости нет, больные дети допускаются к посещению детских учреждений.

Источники:

1. Постановление Главного санитарного врача РФ от 22 августа 2014 г. № 50 «Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»» (с изменениями на 29 декабря 2015 г.).
2. Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. Педиатрия по Нельсону. В 5 т. — 2009 г. 824 с.
3. Аскаридоз у детей. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2014.
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным аскаридозом. — 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Узловатая эритема

Узловатая эритема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Дерматиты

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описторхоз

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Розацеа

Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник