Атопический дерматит кошек
Содержание статьи
Атопический дерматит кошек
Текст статьи и фото 1-14 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE KEITH A. HNILICA 2017 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Клинические проявления
Атопический дерматит кошек является реакцией гиперчувствительности 1 типа на антигены окружающей среды (аллергены) с предположительной генетической или наследственной предрасположенностью. Атопический дерматит кошек встречается нечасто, менее часто, чем аллергический блошиный дерматит и пищевая аллергия.
Кошки не имеют характерных клинических проявлений атопического дерматита. Первичным симптомом является зуд (жевание, царапание, избыточный груминг), который может быть сезонным или несезонным, в зависимости от вызывающих заболевание аллергенов. Зуд может локализоваться в области головы, шеи и ушей, или наблюдаться в других зонах, таких как нижняя часть живота, каудальные части бедер, передние лапы или боковые части грудной клетки. Самотравмирование обычно приводит к появлению алопеции, которая может быть двусторонне симметричной. Оставшиеся волосы обломаны и легко не эпилируются.
Кожа при наличии алопеции может выглядеть нормальной или может иметь вторичные экскориации. Часто наблюдаются милиарный дерматит, церуминозный наружный отит и комплекс эозинофильной гранулемы. При хроническом процессе может развиваться вторичная пиодермия или периферическая лимфаденопатия. Атопический дерматит кошек может быть связан с наличием хронического бронхита или астмы у некоторых кошек.
Дифференциальные диагнозы
Диагноз
1. Исключите другие дифференциальные диагнозы, особенно аллергический блошиный дерматит, дерматофитоз, клещей и пищевую аллергию.
2. Аллергическое тестирование (внутрикожное, серологическое): аллергическое тестирование может быть сильно вариабельным, в зависимости от используемого метода. Наблюдаются положительные реакции на траву, деревья, плесень, насекомых, табак, эпидермис, перья или аллергены окружающей среды, находящиеся внутри жилища. Часто встречаются ложноотрицательные реакции. Могут встречаться ложноположительные реакции. Системное назначение флуоресцина может улучшить диагностическую точность внутрикожного тестирования у кошек.
3 Дерматогистопатология: вариабельное слабое до выраженного периваскулярное или диффузное воспаление с лимфоцитами, гиперплазией тучных клеток и эозинофилами. Могут присутствовать эпидермальная гиперплазия, спонгиоз, эрозии, язвы и сывороточноклеточные корки.
Лечение и прогноз
1 Предотвращение инфекции: любая вторичная пиодермия или отит должны лечиться соответствующими препаратами в течение 2-4 недель.
2 Симптоматическая терапия (контроль зуда): зуд может контролироваться антигистаминными препаратами, ненасыщенными жирными кислотами и глюкокортикостероидами.
a Должна быть назначена комплексная программа борьбы с блохами для предотвращения укусов блох, которые усиливают зуд.
b Системное назначение антигистаминных препаратов может снизить выраженность клинических симптомов у 40 -70% кошек с атопическим дерматитом. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 1-2 недели после начала лечения (Табл 1).
c Оральная поддержка незаменимыми жирными кислотами может помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 8-12 недель после начала лечения. Может наблюдаться синергический эффект, когда незаменимые жирные кислоты назначаются в комбинации с другими методами лечения.
d Системные глюкокортикостероиды контролируют зуд, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующим от слабовыраженных до тяжелых. Эффективные схемы лечения включают:
- Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до исчезновения зуда и поражений кожи (примерно 2-8 недель), затем 2 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2-4 недель, с постепенным снижением дозы до наименее возможной при дозировании через день, если требуется длительная поддерживающая терапия.
- Дексаметазон 2 мг перорально 1 раз в 1-3 дня до снижения зуда, затем уменьшая до наименее возможной частоты применения.
- Оценка метилпреднизолона и триамцинолона при вводном и поддерживающем лечении зуда у кошек с аллергией: двойные слепые, рандомизированные проспективные исследования.
Табл 1 Антигистаминная терапия при атопическом дерматите кошек
Антигистаминные препараты | Доза |
Хлорфенирамин | 2-4 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа |
Амитриптилин | 5-10 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа |
Клемастин | 0,68 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа |
Ципрогептадин | 2 мг/кошку перорально каждые 12 часов |
Гидроксизин | 5-10 мг/кошку перорально каждые 8-12 часов |
Дифенгидрамин (димедрол) | 2-4 мг/кошку перорально каждые 12 часов |
- Открытое клиническое исследование эффективности гидрохлорида цетиризина в лечении аллергического зуда у кошек
- Эффективность цетиризина гидрохлорида при зуде кошек с атопическим дерматитом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование ( краткое содержание)
3 Лечение аллергии (иммунная модуляция)
- a Владельцы могут снижать контакт с аллергенами, вызывающими зуд, за счет удаления их из окружающей среды, если это возможно. Фильтры HEPA, очищающие воздух и угольные фильтры могут быть использованы для снижения количества пыльцы растений, плесени и пыли в доме. Для кошек, чувствительных к клещам домашней пыли, обработка ковров, матрацев и обивочного материала акарицидом бензилбензоатом 1 раз в месяц в течение примерно 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца, может эффективно устранить клещей домашней пыли в окружающей среде. Старые подстилки кошек должны быть выброшены, поскольку они могут аккумулировать антигены клещей домашней пыли. Уменьшение влажности в доме ниже 40% относительной влажности снижает количество клещей домашней пыли, плесени и блошиной антигенной нагрузки. Чтобы достичь этого, требуются высокоэффективные деувлажнители, которые способны удалять несколько литров воды из воздуха в течение дня.
- в Циклоспорин (Атопика) 7,5 мг/кг перорально может быть назначен каждые 24 часа до появления полезных эффектов (приблизительно 4-6 недель). Затем необходимо постараться снизить частоту дозирования до 48-72 часов. Многих кошек можно поддерживать при применении 1 раз в 72 часа. Кошки не должны иметь вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Риск токсоплазмоза является предметом споров; однако, этот риск кажется очень низким в настоящее время.
- с Иммунотерапия (вакцина от аллергии) показана, если медикаментозная терапия неэффективна или неприемлема владельцами, или если она вызывает нежелательные побочные эффекты. Примерно 50 -70% кошек с атопическим дерматитом показывают положительный ответ на иммунотерапию. Клиническое улучшение обычно наблюдается в пределах 3-8 месяцев, но у некоторых кошек может занять до 1 года.
- Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью оценки эффективности дозы циклоспорина для лечения дерматитов кошек, вызванных гиперчувствительностью.
- Оклацитиниб при дерматитах кошек вследствие гиперчувствительности, не вызванной блохами или пищей: результаты небольшого проспективного пилотного исследования кошек, имеющих владельцев
- Эффективность оклацитиниба в лечении зуда у кошек к с дерматитом вследствие гиперчувствительности, не вызванной блохами или пищей. Двойное слепое рандомизированное метилпреднизолон -контролируемое исследование.
4 Прогноз хороший для большинства кошек, но успешное лечение обычно требует терапии в течение всей жизни.
- Использование маропитанта для контроля зуда при дерматите кошек, вызванном гиперчувствительностью, не индуцированной блохами или пище
Примечание автора
Несмотря на очень частое их использование, пролонгированные иньекционные стероиды должны использоваться только как последнее средство, вследствие угрожающих жизни кардиальных
эффектов, выявляемых у 11% кошек, кроме того. имеются другие, более известные риски для здоровья, включая сахарный диабет и инфекцию мочевого тракта. Циклоспорин (Атопика) очень хорошо переносится у кошек и имеет очень мало побочных эффектов. Интересно, что циклоспорин, похоже, способен контролировать большинство дерматитов кошек, вызванных иммунологическими причинами, за исключением аллергического блошиного дерматита, дерматофитоза и дерматитов, вызванных клещами.
Статьи по теме:
- Как лечить зуд собак и кошек?
Фото 1 Атопический дерматит кошек. Аллергическая алопеция у кошки. Схожие алопетические поражения с избыточным грумингом могут быть вызваны аллергией на слюну блох, пищевой аллергией и инфестацией клещами
Фото 2 Атопический дерматит кошек. Мультифокальная алопеция туловища и поясничной зоны у кошки с атопией.
Фото 3 Атопический дерматит кошек. Фокальная эритема со слабой алопецией на туловище атопичной кошки. Это поражение представляло собой слабо выраженную эозинофильную бляшку.
Фото 4 Атопический дерматит кошек. Аллергическое облысение, захватывающее почти полностью передние лапы у атопичной кошки. Обратите внимание на полное отсутствие дерматита (очевидного воспаления), что часто приводит к ошибочной диагностике психогенной алопеции.
Фото 5. Атопический дерматит кошек. Мелкие фокальные корочки, типичные для милиарного дерматита, у атопичной кошки
Фото 6. Атопический дерматит кошек. Алопеция и эозинофильные бляшки на животе аллергичной кошки.
Фото 7 Атопический дерматит кошек. Это внутрикожный аллергический тест демонстрирует несколько положительных реакций. Обратите внимание на слабую выраженность реакций кожи, что типично для аллергических тестов у кошек.
Фото 8 Атопический дерматит кошек. Вид вблизи внутрикожного аллергического теста с изобр 7. Положительные реакции выглядят как эритематозные макулы.
Фото 9 Атопический дерматит кошек. Генерализованная «поеденная молью» алопеция туловища у кошки с атопией.
Фото 10 Атопический дерматит кошек. Аллергическая алопеция живота у атопичной кошки. Воспаление кожи может быть слабо выражено и его легко можно не заметить
Фото 11. Атопический дерматит кошек. Аллергический периокулярный дерматит у кошки.
Фото 12. Атопический дерматит кошек. Положительный результат кожного интрадермального теста на аллергию у кошки. Обратите внимание на крайне слабые положительные реакции по сравнению с подобными
тестами у собак.
Фото 13. Атопический дерматит кошек. Алопеция на поясничной области кошки. Обратите внимание, что дерматит в области поясницы не является патогномоничным для блошиного аллергического дерматита у кошек.
Фото 14. Атопический дерматит кошек. Нормальная кожа в области молочных желез у кошки с атопией. Заметьте, что кошки с аутоиммунным заболеванием кожи часто имеют тяжелый дерматит по периферии молочных желез.
Фотом 15. Атопический дерматит кошек. Выраженная эритема, алопеция и экскориации, ассоциированные с гиперчувствительностью к аллергенам окружающей среды.
Фото 16. Атопический дерматит кошек. Гиперчувствительность с последующей самоиндуцированной алопецией. Обратите внимание на отсутствие экскориаций у этого пациента.
Фото 17 Атопический дерматит кошек. Симметричная алопеция у кошки. Обратите внимание на хорошо отграниченные зоны алопеции с отсутствием ассоциированного воспаления.
Фото 14. Атопический дерматит кошек. Эта кошка чрезмерно вылизывала низ живота, что вызвало полную алопецию низа живота.
Фото 18. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные блюшки у взрослой кошки.
Фото 19. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные бляшки, представляющие собой приподнятые эритематозные бляшки на туловище с зонами вторичных экскориаций вследствие интенсивного зуда.
Оригинальный текст статьи
Источник
Атопия у кошек
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
тел. 8 (495) 241 64 96
Главный врач, эндокринолог, нефролог
Клинические признаки
Причины
Диагноз
Лечение
Атопическая аллергия — это реакция гиперчувствительности на вещества окружающей среды (пыль, пыльцу, моющие средства и др).
Одним из первых признаков аллергии является зуд. Поражения на коже в виде эритем (покраснение кожи), папул, пустул, корочек являются вторичными. У кошек зуд может проявляться не только расчесами, но и вылизыванием. Чаще всего это области живота, паха, тазовых конечностей. На этих местах от разлизывания волосы становятся ломкими и выпадают, образуется самоиндуцированная алопеция (т.е. очаги облысения от разлизывания/расчесов). У кошек, в отличие от собак, нет «излюбленных» мест для проявления аллергии. Например, у собак первые признаки аллергии (эритема, зуд) проявляются в межпальцевом пространстве, в области ушей (выделения из слуховых проходов и эритема), а также в области мошонки (у кобелей). У кошек же, зуд может быть как в области головы или холки, так и в области живота, боков, бедер и т.д.
Причины
Реакция гиперчувствительности на вещества окружающей среды является наследственной, поэтому первые признаки атопической аллергии у кошек проявляются в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет.
Диагноз
Диагноз «атопическая аллергия» ставится после исключения всех других видов аллергий (пищевой, аллергии на укусы насекомых).
Лечение
Так как убрать из окружающей среды аллерген не представляется возможным, то лечение атопической аллергии направлено на снятие симптомов (зуда), борьбу с вторичной микрофлорой, подавление иммунного ответа: применение иммунодепрессантов (стероидов + циклоспорина). В зависимости от степени проявления аллергии, врач выбирает тот или иной препарат и его дозировку. Лечение атопической аллергии является пожизненным.
Существует еще несколько вариантов лечения атопической аллергии:
- Препарат «Апоквель». Это противозудный препарат. Плюсы его состоят в том, что он высокоэффективен, имеет мало побочных эффектов. Но лечение «Апоквелем» обходится не дешево.
- Еще один из вариантов лечения это иммунотерапия (вакцинация аллергеном). Данный вид лечения также не дешев, и эффективность его составляет 50-70%. Эффект от лечения (или его отсутствие) можно оценить только спустя год применения вакцины.
Коротенко Любовь Дмитриевна
Главный врач, эндокринолог, нефролог
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
тел. 8 (495) 241 64 96
Похожие статьи
19.03.2018
Анатомия половых органов у собак Фимоз и парафимоз у животных Фимоз у собак (лечение) Парафимоз у собак (лечение) Фимоз у котов Фимоз и парафимоз — патологии, при которых у самцов кошек и собак …
Читать далее
20.12.2017
Причины возникновения пиометры Диагностика пиометры у кошек Лечение пиометры у кошек Пиометрой называют гнойное воспаление матки вне зависимости от причины (этиологии) развития этого процесса. …
Читать далее
20.12.2017
Опухоль молочной железы у кошек Лечение Профилактика Опухоли молочной железы у кошек — распространенное онкологическое заболевание самок, иногда может встречаться у самцов. Часто встречается у …
Читать далее
Источник
Как лечить аллергию у кошек в домашних условиях
Животные часто подвергаются воздействию внешних раздражителей, вызывающих аллергию. Аллергические реакции — распространенный среди четвероногих любимцев повод для обращения в ветеринарную клинику.
Причины заболевания
Аллергия — сложнейший типовой иммунопатологический процесс, выражающийся в иммунном ответе организма на воздействие опасного элемента (аллергена) с выработкой антител. Специфическая реакция проявляется при борьбе с чужеродным белком и сопровождается выбросом гистамина.
«Агрессором» может выступать любое, даже безобидное вещество. Так, причинами аллергии чаще всего являются:
- продукты питания;
- химические средства;
- пыльца растений, плесень, пыль;
- лекарственные препараты;
- наполнители, использующиеся для кошачьих лотков;
- продукты жизнедеятельности, слюна паразитов и кровососущих насекомых;
- шерсть других домашних питомцев;
- собственные клетки организма.
Исходя из факторов, провоцирующих аллергию, различают несколько видов патологии:
- атопическую (продукты, лекарства, плесень);
- инфекционную (грибки, вирусы, бактерии);
- паразитарно-инсектную (паразиты, глисты);
- химическую (бытовая химия и т. д.).
Аллергия по способу воздействия подразделяется на аутоиммунную (реакция на собственные клетки), контактную, респираторную.
Клиническая картина
Клиническая картина аллергии не является ярко выраженной, поэтому патологию можно легко спутать со многими кожными патологиями.
Симптоматика:
- высыпания, шелушения и покраснения на коже различной локализации;
- зуд, алопеция, отеки, расчесы;
- постоянное чихание;
- ринит;
- слезотечение;
- рвота (в отдельных случаях);
- лихорадка;
- отеки трахеи, бронхов;
- анафилактический шок (при тяжелых формах);
- одышка;
- межпальцевая экзема.
Аллергическая патология может выражаться как какими-то несколькими признаками, так и комплексом симптомов. В основном реакция проявляется спустя некоторое время после контакта с аллергеном, что затрудняет диагностику, но бывает и так, что аллерген действует мгновенно.
Диагностика в ветклинике
Для постановки диагноза потребуется провести исследования, с помощью которых можно будет дифференцировать ее от других заболеваний — инфекционных и внутренних незаразных. Аллергия маскируется под другие патологии, поэтому диагностировать ее сложно.
Самый распространенный способ определить характер заболевания — тест на аллергопробы, однако в отношении кошек он не практикуется. И это связано не только с его высокой стоимостью, но и недостаточной информативностью. Кошкам потребуется ввести более 20 аллергенов подкожно, что без общего наркоза и дополнительных манипуляций невозможно. Вещества вступают в реакцию с тест-аллергенами, поэтому исследование показывает ложный результат.
Диагноз ставится на основании визуального осмотра, опроса хозяина на предмет содержания, питания, родословной пациента. Определение аллергена возможно только методом исключения.
Для установления причины повышенной чувствительности организма из окружения животного выводятся все элементы, рассматриваемые в качестве аллергенов. Данный способ оправдывает себя при пищевых аллергиях.
Если точно известно, что кот подвержен сезонной аллергии, искать источник раздражения нет необходимости. Достаточно раз в год в определенный период времени давать питомцу противогистаминные препараты, до тех пор, пока аллерген не прекратит свое вредоносное действие.
Лечение, прогноз
Для успешного лечения аллергии необходимо выявить вещество-раздражитель и изолировать от него домашнего питомца. Однако метода уклонения иногда бывает недостаточно, требуется медикаментозная терапия. Цель лечения, которое длится не меньше месяца, — устранение признаков и обеспечение профилактики их повторного проявления. Если лечение не дает нужного эффекта, врач вносит в него необходимые коррективы.
Для устранения зуда используются шампуни с гидрокортизоном, которые дают моментальный, но кратковременный эффект. Мази с данным веществом, выступающим в качестве активного компонента, также хорошо устраняют зуд, а кроме того, не всасываются в кровь и практически не дают подобных реакций. Однако их применение допустимо только на труднодоступных для слизывания участках.
Независимо от вида аллергии применяются антигистаминные препараты. Они могут использоваться как в качестве первой помощи, так и с целью снижения и устранения аллергической симптоматики.
В критических ситуациях, когда все методы лечения использованы и не помогли животному, целесообразно применение кортикостероидов. Стероидные препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому соблюдение дозировки, назначенной ветеринаров, является необходимым моментом. Как правило, специалисты назначают Дексаметазон, Флуметазон, Метилпреднизолон, Бетаметазон в виде инъекций.
Для устранения зуда, сухости кожи, себореи назначается витамин В7 (биотин) и препараты, его содержащие. Сочетание биотина с жирными кислотами и антигистаминными препаратами в большинстве случаев снижает необходимость приема кортикостероидов.
Если причиной аллергии стали укусы насекомых, то первое, что необходимо сделать, это уничтожить всех паразитов не только на кошке, но и во всем помещении, где она содержится. Далее проводится дегельминтизация и противогистаминная терапия.
Для снятия местных симптомов — отечности, зуда, слезотечения — хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Тавегил, Кларитин, Супрастин. Давать их нужно строго по схеме, иначе побочных эффектов не избежать. При передозировке у кота могут возникнуть диарея, сухость во рту, рвота, слабость и отсутствие аппетита.
Во избежание инфицирования кожных высыпаний расчесы следует регулярно обрабатывать. С лечением кожных поражений, вызванных аллергическими реакциями, отлично справляется крем Гистан. Его преимущество в том, что попадая в пищеварительный тракт, он не причиняет вреда здоровью и не вызывает побочных эффектов.
В период сезонной аллергии или для лечения круглогодичной атопии ветеринар может назначить препарат с h2-блокираторами Циклоспорин (Off-label). Принимать его нужно не менее 3 недель. Препарат может вызвать побочные эффекты — тошноту, рвоту, диарею, но при аллергии помогает хорошо.
Нужно понимать, что атопические аллергии вылечить невозможно.
Все терапевтические действия сводятся к устранению симптоматики, снижения количества рецидивов, облегчению состояния кошки и, соответственно, улучшения качества жизни. При остальных видах аллергии достаточно бывает одного курса лечения. Чтобы избежать повторной вспышки заболевания провоцирующий аллерген должен быть исключен из окружения кошки.
Возможные осложнения
Самым серьезным осложнением аллергии является ослабление иммунитета. Это делает домашнего питомца уязвимым перед вирусными и инфекционными болезнями, среди которых встречаются и очень опасные, например, кальцивироз. Не менее серьезные последствия — перетекание в хроническую стадию, нарушение работы почек, патологии печени.
Что делать в домашних условиях
Владелец должен неукоснительно соблюдать указания ветеринара. Самолечение может нанести серьезный урон здоровью животного.
Пищевая аллергия требует корректировки питания. Необходимо перевести кошку на лечебный гипоаллергенный корм. Если аллергическую реакцию дает сухой корм, то нужно переходить на натуральное кормление. Каждый новый продукт вводится постепенно, при этом ведется наблюдение, как организм воспринимает нововведение. Если аллергию вызывает курица, то из рациона убирается не только птица, но и субпродукты, жиры, если мясо, то оно заменяется на рыбу и т. д.
Если же замена не дает результата, то рацион следует изменить полностью. В лечебную диету включаются баранина, телятина, крольчатина, рис.
Если аллерген установить не удается, целесообразно перевести кошку на корм с гидролизованным белком, расщепленным до уровня аминокислот. Он легко усваивается и организм не воспринимает его как угрозу.
Коварство аллергии в том, что она носит накопительный характер. Вызвать бурную реакцию способен даже продукт из рациона, использующийся длительный период, но реакцию он даст тогда, когда организм будет доведен до критического состояния.
В доме, где содержится кошка, необходимо как можно чаще мыть полы, пылесосить ковры и мягкую мебель, протирать пыль. Моющие средства, которые, возможно, спровоцировали аллергию, заменяют на более безопасные.
Для устранения зуда кошку моют с лечебным шампунем. Для усиления лечебного действия и защиты от патогенных микроорганизмов в моющее средство добавляют антибиотики.
Меры профилактики
Аллергия проявляется как у котят, так и у взрослых животных, поэтому предотвратить ее сложно. В качестве основных мер профилактики можно рассматривать своевременную вакцинацию и дегельминтизацию. Если кошка неограничена в посещении улицы, целесообразно использование противопаразитарного ошейника, который защитит ее от клещей, блох и власоедов.
Питание домашнего питомца должно быть сбалансированным и при этом гипоаллергенным, поэтому в его разработке должен принимать участие ветеринар. Для поднятия иммунитета целесообразно использование витаминно-минеральных комплексов.
Чтобы предупредить возникновение и развитие аллергической реакции следует ограничить контакт четвероногого любимца с потенциальными аллергенами.
Источник