Атопический дерматит кошек
Содержание статьи
Атопический дерматит кошек
Текст статьи и фото 1-14 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Клинические проявления
Атопический дерматит кошек является реакцией гиперчувствительности 1 типа на антигены окружающей среды (аллергены) с предположительной генетической или наследственной предрасположенностью. Атопический дерматит кошек встречается нечасто, менее часто, чем аллергический блошиный дерматит и пищевая аллергия.
Кошки не имеют характерных клинических проявлений атопического дерматита. Первичным симптомом является зуд (жевание, царапание, избыточный груминг), который может быть сезонным или несезонным, в зависимости от вызывающих заболевание аллергенов. Зуд может локализоваться в области головы, шеи и ушей, или наблюдаться в других зонах, таких как нижняя часть живота, каудальные части бедер, передние лапы или боковые части грудной клетки. Самотравмирование обычно приводит к появлению алопеции, которая может быть двусторонне симметричной. Оставшиеся волосы обломаны и легко не эпилируются.
Кожа при наличии алопеции может выглядеть нормальной или может иметь вторичные экскориации. Часто наблюдаются милиарный дерматит, церуминозный наружный отит и комплекс эозинофильной гранулемы. При хроническом процессе может развиваться вторичная пиодермия или периферическая лимфаденопатия. Атопический дерматит кошек может быть связан с наличием хронического бронхита или астмы у некоторых кошек.
Дифференциальные диагнозы
Диагноз
1. Исключите другие дифференциальные диагнозы, особенно аллергический блошиный дерматит, дерматофитоз, клещей и пищевую аллергию.
2. Аллергическое тестирование (внутрикожное, серологическое): аллергическое тестирование может быть сильно вариабельным, в зависимости от используемого метода. Наблюдаются положительные реакции на траву, деревья, плесень, насекомых, табак, эпидермис, перья или аллергены окружающей среды, находящиеся внутри жилища. Часто встречаются ложноотрицательные реакции. Могут встречаться ложноположительные реакции. Системное назначение флуоресцина может улучшить диагностическую точность внутрикожного тестирования у кошек.
3 Дерматогистопатология: вариабельное слабое до выраженного периваскулярное или диффузное воспаление с лимфоцитами, гиперплазией тучных клеток и эозинофилами. Могут присутствовать эпидермальная гиперплазия, спонгиоз, эрозии, язвы и сывороточноклеточные корки.
Лечение и прогноз
1 Предотвращение инфекции: любая вторичная пиодермия или отит должны лечиться соответствующими препаратами в течение 2-4 недель.
2 Симптоматическая терапия (контроль зуда): зуд может контролироваться антигистаминными препаратами, ненасыщенными жирными кислотами и глюкокортикостероидами.
a Должна быть назначена комплексная программа борьбы с блохами для предотвращения укусов блох, которые усиливают зуд.
b Системное назначение антигистаминных препаратов может снизить выраженность клинических симптомов у 40 -70% кошек с атопическим дерматитом. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 1-2 недели после начала лечения (Табл 1).
c Оральная поддержка незаменимыми жирными кислотами может помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 8-12 недель после начала лечения. Может наблюдаться синергический эффект, когда незаменимые жирные кислоты назначаются в комбинации с другими методами лечения.
d Системные глюкокортикостероиды контролируют зуд, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующим от слабовыраженных до тяжелых. Эффективные схемы лечения включают:
- Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до исчезновения зуда и поражений кожи (примерно 2-8 недель), затем 2 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2-4 недель, с постепенным снижением дозы до наименее возможной при дозировании через день, если требуется длительная поддерживающая терапия.
- Дексаметазон 2 мг перорально 1 раз в 1-3 дня до снижения зуда, затем уменьшая до наименее возможной частоты применения.
- Оценка метилпреднизолона и триамцинолона при вводном и поддерживающем лечении зуда у кошек с аллергией: двойные слепые, рандомизированные проспективные исследования.
Табл 1 Антигистаминная терапия при атопическом дерматите кошек
Антигистаминные препараты | Доза |
Хлорфенирамин | 2-4 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа |
Амитриптилин | 5-10 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа |
Клемастин | 0,68 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа |
Ципрогептадин | 2 мг/кошку перорально каждые 12 часов |
Гидроксизин | 5-10 мг/кошку перорально каждые 8-12 часов |
Дифенгидрамин (димедрол) | 2-4 мг/кошку перорально каждые 12 часов |
- Открытое клиническое исследование эффективности гидрохлорида цетиризина в лечении аллергического зуда у кошек
- Эффективность цетиризина гидрохлорида при зуде кошек с атопическим дерматитом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование ( краткое содержание)
3 Лечение аллергии (иммунная модуляция)
- a Владельцы могут снижать контакт с аллергенами, вызывающими зуд, за счет удаления их из окружающей среды, если это возможно. Фильтры HEPA, очищающие воздух и угольные фильтры могут быть использованы для снижения количества пыльцы растений, плесени и пыли в доме. Для кошек, чувствительных к клещам домашней пыли, обработка ковров, матрацев и обивочного материала акарицидом бензилбензоатом 1 раз в месяц в течение примерно 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца, может эффективно устранить клещей домашней пыли в окружающей среде. Старые подстилки кошек должны быть выброшены, поскольку они могут аккумулировать антигены клещей домашней пыли. Уменьшение влажности в доме ниже 40% относительной влажности снижает количество клещей домашней пыли, плесени и блошиной антигенной нагрузки. Чтобы достичь этого, требуются высокоэффективные деувлажнители, которые способны удалять несколько литров воды из воздуха в течение дня.
- в Циклоспорин (Атопика) 7,5 мг/кг перорально может быть назначен каждые 24 часа до появления полезных эффектов (приблизительно 4-6 недель). Затем необходимо постараться снизить частоту дозирования до 48-72 часов. Многих кошек можно поддерживать при применении 1 раз в 72 часа. Кошки не должны иметь вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Риск токсоплазмоза является предметом споров; однако, этот риск кажется очень низким в настоящее время.
- с Иммунотерапия (вакцина от аллергии) показана, если медикаментозная терапия неэффективна или неприемлема владельцами, или если она вызывает нежелательные побочные эффекты. Примерно 50 -70% кошек с атопическим дерматитом показывают положительный ответ на иммунотерапию. Клиническое улучшение обычно наблюдается в пределах 3-8 месяцев, но у некоторых кошек может занять до 1 года.
- Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью оценки эффективности дозы циклоспорина для лечения дерматитов кошек, вызванных гиперчувствительностью.
- Оклацитиниб при дерматитах кошек вследствие гиперчувствительности, не вызванной блохами или пищей: результаты небольшого проспективного пилотного исследования кошек, имеющих владельцев
- Эффективность оклацитиниба в лечении зуда у кошек к с дерматитом вследствие гиперчувствительности, не вызванной блохами или пищей. Двойное слепое рандомизированное метилпреднизолон -контролируемое исследование.
4 Прогноз хороший для большинства кошек, но успешное лечение обычно требует терапии в течение всей жизни.
- Использование маропитанта для контроля зуда при дерматите кошек, вызванном гиперчувствительностью, не индуцированной блохами или пище
Примечание автора
Несмотря на очень частое их использование, пролонгированные иньекционные стероиды должны использоваться только как последнее средство, вследствие угрожающих жизни кардиальных
эффектов, выявляемых у 11% кошек, кроме того. имеются другие, более известные риски для здоровья, включая сахарный диабет и инфекцию мочевого тракта. Циклоспорин (Атопика) очень хорошо переносится у кошек и имеет очень мало побочных эффектов. Интересно, что циклоспорин, похоже, способен контролировать большинство дерматитов кошек, вызванных иммунологическими причинами, за исключением аллергического блошиного дерматита, дерматофитоза и дерматитов, вызванных клещами.
Статьи по теме:
- Как лечить зуд собак и кошек?
Фото 1 Атопический дерматит кошек. Аллергическая алопеция у кошки. Схожие алопетические поражения с избыточным грумингом могут быть вызваны аллергией на слюну блох, пищевой аллергией и инфестацией клещами
Фото 2 Атопический дерматит кошек. Мультифокальная алопеция туловища и поясничной зоны у кошки с атопией.
Фото 3 Атопический дерматит кошек. Фокальная эритема со слабой алопецией на туловище атопичной кошки. Это поражение представляло собой слабо выраженную эозинофильную бляшку.
Фото 4 Атопический дерматит кошек. Аллергическое облысение, захватывающее почти полностью передние лапы у атопичной кошки. Обратите внимание на полное отсутствие дерматита (очевидного воспаления), что часто приводит к ошибочной диагностике психогенной алопеции.
Фото 5. Атопический дерматит кошек. Мелкие фокальные корочки, типичные для милиарного дерматита, у атопичной кошки
Фото 6. Атопический дерматит кошек. Алопеция и эозинофильные бляшки на животе аллергичной кошки.
Фото 7 Атопический дерматит кошек. Это внутрикожный аллергический тест демонстрирует несколько положительных реакций. Обратите внимание на слабую выраженность реакций кожи, что типично для аллергических тестов у кошек.
Фото 8 Атопический дерматит кошек. Вид вблизи внутрикожного аллергического теста с изобр 7. Положительные реакции выглядят как эритематозные макулы.
Фото 9 Атопический дерматит кошек. Генерализованная «поеденная молью» алопеция туловища у кошки с атопией.
Фото 10 Атопический дерматит кошек. Аллергическая алопеция живота у атопичной кошки. Воспаление кожи может быть слабо выражено и его легко можно не заметить
Фото 11. Атопический дерматит кошек. Аллергический периокулярный дерматит у кошки.
Фото 12. Атопический дерматит кошек. Положительный результат кожного интрадермального теста на аллергию у кошки. Обратите внимание на крайне слабые положительные реакции по сравнению с подобными
тестами у собак.
Фото 13. Атопический дерматит кошек. Алопеция на поясничной области кошки. Обратите внимание, что дерматит в области поясницы не является патогномоничным для блошиного аллергического дерматита у кошек.
Фото 14. Атопический дерматит кошек. Нормальная кожа в области молочных желез у кошки с атопией. Заметьте, что кошки с аутоиммунным заболеванием кожи часто имеют тяжелый дерматит по периферии молочных желез.
Фотом 15. Атопический дерматит кошек. Выраженная эритема, алопеция и экскориации, ассоциированные с гиперчувствительностью к аллергенам окружающей среды.
Фото 16. Атопический дерматит кошек. Гиперчувствительность с последующей самоиндуцированной алопецией. Обратите внимание на отсутствие экскориаций у этого пациента.
Фото 17 Атопический дерматит кошек. Симметричная алопеция у кошки. Обратите внимание на хорошо отграниченные зоны алопеции с отсутствием ассоциированного воспаления.
Фото 14. Атопический дерматит кошек. Эта кошка чрезмерно вылизывала низ живота, что вызвало полную алопецию низа живота.
Фото 18. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные блюшки у взрослой кошки.
Фото 19. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные бляшки, представляющие собой приподнятые эритематозные бляшки на туловище с зонами вторичных экскориаций вследствие интенсивного зуда.
Оригинальный текст статьи
Источник
Состояние волосяного покрова у кошки — это отражение работы всего организма. В норме кошка теряет небольшое количество волосков ежедневно или в период сезонной линьки. Чрезмерная потеря волоса называется облысением или алопецией, и указывает на серьёзные проблемы со здоровьем Вашего питомца.
Волос — видоизмененная часть кожи, и на поверхность выходит лишь его часть (рис. 1). Корень же крепится в волосяном фолликуле, который окружен кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Поэтому потеря волоса — результат действия разных причин.
Рис. 1. Строение кожи кошки.
Причины облысения у кошек
Причины облысения у кошек могут быть врождёнными и приобретёнными.
• К врождённым относятся те из них, которые повлияли на организм беременной кошки:
- нехватка витаминов и минеральных веществ в рационе животного;
- стресс;
- заболевания различной природы;
- несбалансированный рацион;
- голодание и, как следствие, истощение.
Воздействие этих же причин ещё до беременности может послужить предпосылкой для возникновения алопеции у будущего поколения, в результате чего у плода происходит нарушение работы желёз внутренней секреции и нарушение формирования волосяных фолликул.
Сюда стоит отнести и наследственные аномалии, возникающие в том числе, и от близкородственного скрещивания. Однако важно уточнить: если наследственные аномалии сопровождаются лишь отсутствием волосяного покрова (частично или полностью), а не изменениями в анатомическом расположении органов или нарушении их работы, то можно говорить об индивидуальной, а в некоторых случаях породной принадлежности. Именно такие аномалии лежат в основе создания пород кошек: сфинкс, бамбино, эльф, украинский левкой, кохона.
• Приобретённое облысение у кошек может быть симптомом заболевания самой кожи:
- дерматиты (воспалительные заболевания кожи);
- себорея (усиленная секреция сальных желез);
- паразитические заболевания (чесотка) или поражения грибковой природы (стригущий лишай, фавус, трихофития).
Сюда стоит отнести и алопецию, как результат старения волосяных фолликулов, или от постоянного травмирования отдельных участков волосяного покрова.
Другая большая группа факторов, вызывающих алопеции у кошек — это нарушения в работе самого организма:
- стресс: кошка сама усиленно вылизывает и выщипывает участки кожи;
- аллергия на корм, лекарственные препараты, на укусы блох, запахи, некачественную зоокосметику и т.д.;
- нарушения гормонального статуса: сахарный диабет, недостаточный или избыточный уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
- интоксикация (острое или длительно протекающее инфекционное заболевание);
- воспалительные процессы;
- заболевания крови;
- состояние после тяжёлых родов;
- недостаток витаминов, особенно группы А, С, В;
- злокачественные опухоли внутренних органов.
В некоторых случаях причина выпадения волос у кошки остается неизвестной, тогда речь идет о невыясненной природе облысения.
Симптомы
У здоровой кошки шерсть гладкая, блестящая, прочно удерживается в коже, а сам покров не взъерошен.
При развитии алопеции места облысения могут носить полный или частичный характер, находиться симметрично или нет. В некоторых случаях, животное может расчёсывать эти участки, а кожа здесь бывает горячей и покрасневшей.
Рис. 2. Частичная алопеция на спине у кошки.
При заболеваниях кожи или поведенческих расстройствах алопеции симметричны на туловище, передних конечностях, бедрах, по бокам или на животе. Возраст и пол животного не имеют значение.
При проявлениях стресса сломанные и вырванные самой кошкой волоски находятся в области спины, на конечностях, животе и внутренней поверхности бёдер, около половых органов и заднего прохода. Особенно подвержены кошки «нервных» пород: сиамская, бурмесская, гималайская и абиссинская. У этих пород волос после восстановления будет иметь более темную окраску.
При нарушениях гормонального статуса алопеции наблюдаются в районе переносицы, крупа, основания хвоста, бёдрах, груди. Кожа теряет эластичность.
А при недостатке гормонов щитовидной железы у кошки в области тазовых костей волос легко выдергивается с корнем. Такие алопеции, в том числе и несимметричные, регистрируются на животе, грудной клетке и шее. Покров восстанавливается с трудом.
При злокачественных опухолях отмечается полное отсутствия стержней волос на животе, алопеция быстро переходит на грудную клетку и конечности, а далее может поразить всю поверхность кожи. При этом кожа на пораженных участках блестит.
При авитаминозе А развивается гнездовая алопеция: на коже образуются пятнышки без шерсти, круглой формы, которые сливаясь, образуют большие алопеции. Кожа имеет ярко — розовый цвет.
При микроскопических грибках (трихофития, микроспория) безволосые участки кожи покрасневшие, могут иметь чешуйки и корочки, струпья и ранки.
При чесотке наблюдаются покраснение, зуд, а в особо запущенных случаях и гнойное воспаление кожи. Дерматиты сопровождаются повышением местной температуры тела, расчёсами, появлением прыщиков и т.д.
При неблагоприятном течении алопеции может присоединиться инфекция, и тогда на коже развивается воспалительный процесс.
Диагностика алопеции у кошек
В связи с разнообразной природой алопеции у кошек, установить истинной причину поражения может только ветеринарный специалист. Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм постановки диагноза:
- сбор информации об истории жизни и заболевании кошки;
- клинический осмотр животного;
- общий клинический анализ крови, при необходимости биохимический;
- микроскопическое исследование волоса;
- соскоб с пораженных участков кожи, который помогает выявить заболевания, вызванные микроскопическими грибками;
- иногда могут потребоваться рентген, УЗИ, позволяющие установить причину облысения.
Лечение облысения у кошек
Лечение алопеции у кошек зависит от причины, его может назначать только ветеринарный врач. Лечение сводится к следующим мероприятиям:
- симптоматическое лечение: направлено на устранение основного заболевания, симптомом которого и послужила алопеция.
- при кожных поражениях паразитами: препараты от кровососущих насекомых (специализированные шампуни, спреи, капли);
- при инфекционном поражении кожи: курс антибиотикотерапии;
- при аллергии исключают контакт с её источником, а при необходимости назначают диету;
- при стрессе: исключают факторы, в том числе вызывающие вылизывание и выщипывание волосков.
Врач посоветует укреплять иммунитет и повышать резистентность (устойчивость) организма вспомогательными средствами. Кроме того, сбалансировать рацион по основным питательным веществам с учетом норм для кошек разных возрастов, пород, физиологического состояния (беременность, кормление, кастрация и т.д.).
Как дополнение к основному лечению используют препараты местного действия и физиотерапию.
Лечение алопеции — длительный процесс, который должен контролировать ветеринарный врач, его назначения должны выполняться в точности, поскольку первые признаки восстановления волосяного покрова не указывают на полное излечение, а при запущенных случаях волос может не восстановиться.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относят:
- Соблюдение правил ухода и содержание кошки.
- Сбалансированный рацион.
- Отсутствие стресс — факторов.
- Своевременная вакцинация кошек от инфекционных заболеваний.
- Недопущение контакта здоровой кошки с больными.
- Своевременная обработка от эндо — и экnопаразитов.
Источник