Атопический дерматит: мыться или нет?
Содержание статьи
Атопический дерматит: мыться или нет?
Врачи продолжают спорить, надо ли при атопическом дерматите принимать водные процедуры и, если да, то как часто. Попробуем разобраться.
Специалисты, которые вообще не советует принимать ванну или душ при атопическом дерматите, считают, что испарение влаги после купания вызывает стягивание и растрескивание рогового слоя, сушит кожу и нарушает эпидермальный барьер. Дополнительное раздражение могут вызвать моющие средства, которые еще больше вредят кожному барьеру, а если после водных процедур не использовать увлажняющие и другие уходовые средства, сухость и шелушение кожи будут только усиливаться. Ухудшить состояние кожи могут также горячая вода и растирание полотенцем. Именно поэтому многие западные доктора рекомендуют мыться пореже, а то и вообще не мыться — просто регулярно увлажнять кожу специальными средствами и наносить мази с кортикостероидами. Частое мытье, уверены они, только раздражает и сушит кожу. Интересно, что, по статистике, участковые педиатры в Америке обычно рекомендуют как можно реже принимать ванну или душ, а аллергологи и дерматологи, наоборот, ратуют за частое мытье.
Врачи, советующие принимать водные процедуры часто, уверены, что ежедневное мытье способствует увлажнению кожи, а значит, снимает сухость и шелушение, просто надо пользоваться гипоаллергенными средствами для мытья и не растираться полотенцем, а легко промокать кожу, а затем немедленно, в течение трех минут после купания, наносить увлажняющие или смягчающие средства. Так кожа сохранит влагу и останется мягкой, эластичной. В пользу частых водных процедур, по мнению специалистов, говорят последние открытия, позволяющие понять причины повреждения кожного барьера. К числу таких причин, в частности, относятся протеазная активность в роговом слое кожи, недостаток в коже керамидов и филаггрина.
Клинические рекомендации
Еще в 2003 году консенсусная конференция по атопическому дерматиту у детей рекомендовала ежедневно принимать теплую ванну с увлажняющими моющими средствами и немедленным нанесением смягчающих кремов после окончания процедуры. «Нет свидетельств того, что купание оказывает негативное влияние на состояние кожи при атопическом дерматите, если все делать именно так», — говорилось в итоговом документе. В европейских рекомендациях, принятых в 2009 году и обновленных в 2012-м, напротив, было написано: «Хотя водные процедуры представляются крайне важными, нет доказательств того, что они абсолютно необходимы». Соответственно, о том, как часто следует проводить водные процедуры, в документе нет ни слова, зато рекомендуется принимать ванну в течение 5 минут, затем добавлять в воду масло для ванн и продолжать процедуру еще две минуты, а потом досуха промокать кожу и наносить смягчающие средства.
Как и в европейском документе, в британских (2007) и азиатско-тихоокеанских (2013) рекомендациях нет информации о том, с какой регулярностью следует мыться при атопическом дерматите, но при обострении болезни там советуют принимать ванну дважды в день с последующим нанесением на кожи топических кортикостероидов. Американская академия астмы, аллергии и иммунологии и Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии рекомендуют «теплые ванны продолжительностью минимум 10 минут (до 20 минут) с последующим нанесением увлажняющих средств», но о частоте процедуры тоже молчит. Американская академия дерматологии информирует, что «стандартов относительно регулярности и продолжительности водных процедур» при атопическом дерматите не существует, и предлагает принимать ванну раз в день по 5-10 минут, а при сильном воспалении кожи довести время пребывания в воде до 30 минут, после чего наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства.
Что говорят исследования
Первое исследование, поддержавшее идею ежедневного купания, было ретроспективным и вышло в 2005 году. Его авторы сравнили пациентов, принимавших водные процедуры и затем обрабатывавших кожу лечебными и увлажняющими кремами, и тех, кто пользовался смягчающими средствами, но душ или ванну не принимал, и установили, что 20-минутная ванна перед сном с последующим нанесением лечебных и увлажняющих средств — эффективный способ справиться с сухостью и шелушением кожи даже при умеренном и тяжелом течении атопического дерматита. Правда, в этом исследовании было мало участников, и только взрослые, а контрольная группа вообще отсутствовала. (A.Gutman, A. Kligman, J. Sciacca, et al. Soak and smear: a standard technique revisited. The s of Dermatology? 2005;141:155tab6e1559.)
В проспективном исследовании (пациенты для такого исследования набираются в соответствие с определенными критериями и наблюдаются в течение довольно долгого времени), проведенном японскими специалистами с участием 58 школьников, половина из которых четыре недели каждый день принимала душ, а половина — нет, было обнаружено, что показатель тяжести атопического дерматита SCORAD значительно улучшился в группе, ежедневно принимавшей душ, причем самые существенные изменения произошли у пациентов с тяжелой формой болезни. (Y. Kameyoshi, T. Tanaka, M. Mochizuki, et al. [Душ в школе полезен детям с атопическим дерматитом].- Allergy, 2008; 57:130e137. На японском языке.)
В ходе недавнего ретроспективного исследования с участием 75 пациентов- атопиков, которым не помогали ни сильные топические кортикостероиды, ни системная терапия, было установлено: те же самые лекарственные средства начинают оказывать действие, если применяются после водных процедур. Участники эксперимента раз или два в день по 15-20 минут принимали ванну и только потом наносили на кожу кремы и мази.
Результаты еще одного исследования, на этот раз рандомизированного перекрестного, были опубликованы в престижном медицинском журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice в этом году. Эксперимент продлился четыре недели. В нем приняли участие 42 ребенка в возрасте от полугода до 11,5 лет, страдающих атопическим дерматитом в умеренной и тяжелой форме. Детей поделили на две группы. В первой участники принимали ванну дважды в неделю и не более 10 минут («сухой метод»); дети из другой группы лежали в ванне дважды в день по 15-20 минут («влажный метод»); через две недели группы поменялись местами. Моющие и увлажняющие средства, а также топические кортикостероиды у всех были одинаковые. К концу исследования у детей из «влажной» группы показатель SCORAD улучшился на 30% по сравнению с детьми из «сухой» группы. «Влажный метод» намного превосходит «сухой» в контроле умеренных и тяжелых форм атопического дерматита у детей, делают вывод врачи. (I.D. Cardona, E.E. Kempe, C. Lary, et al. Frequent Versus Infrequent Bathing in Pediatric Atopic Dermatitis: A Randomized Clinical Trial.- The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2020;8(3):1014.)
А преподаватели медицинского факультета Колорадского университета в Денвере Уильям Л. Уэстон и Уильям Хау уверены: теплая ванна или душ с использованием моющих средств, не содержащих мыла, должны стать для больных атопическим дерматитом неотъемлемой частью повседневного ухода за кожей. Врачи рекомендуют принимать водные процедуры каждый день. Это может быть душ или ванна, но после каждого контакта с водой нужно немедленно защитить кожу при помощи увлажняющих и смягчающих средств и топических кортикостероидов.
Источники: santanallergy.com, upto.com
5 «мыльных» аллергенов, вызывающих дерматит
6 правил при дерматите на лице
6 триггеров дерматита
Дерматит без стероидов
Дерматит и COVID-19
Источник
УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА-АЛЛЕРГИКА
Атопический дерматит представляет собой заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей. Важно вовремя распознать заболевание, при осложненных формах получить консультацию узких специалистов. Каковы же действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей?
Основные факторы возникновения заболевания — наследственность и пищевая аллергия. Также оказывает негативное влияние контакт с аллергенами, ими могут выступать пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных; хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами; частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы; переход с грудного на искусственное вскармливание.
Цель ухода за кожей при атопическом дерматите — поддержание нормальной влажности, сохранение или восстановление защитного слоя, стимуляция роста новых клеток вместо погибших, предотвращение раздражения и повреждения верхних слоев кожи.
УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ДЛЯ МАЛЫША ОТ ЗДОРОВЫХ РОДИТЕЛЕЙ — НЕ БОЛЕЕ 10-15%. ПРИ ЭТОМ, ЕСЛИ ОДИН ИЗ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЕЛ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ, РИСК ДЛЯ РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 50%, ЕСЛИ ОБА РОДИТЕЛЯ — НА 80%.
КАКИЕ СРЕДСТВА СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УВЛАЖНЕНИЯ?
Смягчающие и увлажняющие средства нужны малышу с атопическим дерматитом постоянно. В период обострения болезни их наносят на кожу до 10 раз в сутки, в обычное время — 2-3 раза в день. Необходимо выбирать те косметические средства, которые одновременно обеспечивают защиту кожи от сухости и восстанавливают липидный слой кожи. Это кремы-эмоленты. Фирмы-производители обычно так и пишут на таких средствах: «для сухой, чувствительной и атопической кожи».
ПОСЛЕ ВАННЫ КОЖУ НЕ ВЫТИРАТЬ! ЛЕГКО ПРОМОКНУТЬ ОЧЕНЬ МЯГКИМ ПОЛОТЕНЦЕМ И СРАЗУ ЖЕ, НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ВАННОЙ КОМНАТЫ, В НАСЫЩЕННОМ ПАРОМ ВОЗДУХЕ НАНЕСТИ НА ВЛАЖНУЮ КОЖУ РЕБЕНКА СМЯГЧАЮЩЕ-УВЛАЖНЯЮЩЕЕ СРЕДСТВО.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША-АЛЛЕРГИКА
• Частые купания в воде хорошего качества (без хлорки).
• Увлажнение и питание кожи.
• Держать под контролем факторы, обостряющие болезнь.
• Исключить воздействие раздражающих факторов (парфюмерия, стиральные порошки, синтетические ткани).
• Избегать контакта кожи с жесткими, искусственными тканями и шерстью. К телу ребенка-аллергика с атопическим дерматитом должна прилегать только натуральная, биологически чистая ткань и одежда из нее.
• Следить за температурой и влажностью в помещении (прохладный воздух при влажности не менее 60%).
• Необходимо также ликвидировать все «пылесборники» (закрыть стеклом книжные полки, убрать ковры, тяжелые портьеры и шторы, пуховые одеяла и подушки и т.д.).
Чтобы усилить увлажнение и снять раздражение и зуд, в ванну добавляют средства для ванн АВЕН (ванна Трикзера), А-ДЕРМА (средство для ванны для атопичной кожи), ЛЯ РОШ ПОЗЭ (масло для ванны), BIODERMA (Атодерм масло).
Если купание противопоказано (острый период, заживление ран) — мицеллярный раствор СЕНСИБИО H2 O от BIODERMA. Очищающее средство с pH не более 5,5.
ДЛЯ УХОДА ИСПОЛЬЗУЕМ: Муссы, кремы, бальзамы, термальные воды: БИОДЕРМА (линия Атодерм), АВЕН (линии Трикзера, Ксеракальм), А-ДЕРМА (линия Экзомега), УРЬЯЖ (линия Ксемоз), ЛЯ РОШ-ПОЗЕ (линия Липикар).
Источник
Сбежать от аллергии: как защитить дом, не покидая квартиры
Раньше в сезон пыления можно было уехать в другой регион, где цветение провокаторов аллергии закончилось или еще не началось. В период режима самоизоляции сделать это проблематично. Однако создать благоприятные для аллергиков условия можно и дома
Фото: New Africa/shutterstock
Что обычному человеку хорошо, то аллергику — плохо. Если многие с нетерпением ждали наступления лета, то для человека, страдающего аллергией, май-июнь — самые опасные месяцы. Все цветет, пыльца летит, аллергия усиливается. Избежать весенних обострений достаточно сложно.
Раньше, например, можно было в сезон пыления уехать в другой регион, где цветение острых провокаторов аллергии закончилось или еще не началось. В период режима самоизоляции сделать это проблематично. Однако можно создать специальные условия у себя дома. Вместе с доктором и экспертом-экологом рассказываем, как это сделать.
Да — влажной уборке, нет — пылесборникам
Первое, что должен сделать человек с аллергией, — выяснить, на что именно у него проявляется аллергическая реакция. Основными источниками аллергии в доме являются пылевые клещи, бытовая химия, плесень, шерсть домашних животных, вещества, содержащиеся в некачественных строительных материалах, комнатные цветы и пыльца растений, которая заноситься с улицы.
Отталкиваясь от знания, на что именно у человека проявляется аллергическая реакция, можно говорить о конкретных правилах и рекомендациях.
Общие правила, о которых должен знать каждый человек, склонный к аллергиям:
- регулярно проветривайте помещение;
- установите систему очистки воздуха;
- проводите влажную уборку не реже двух раз в неделю;
- ищите экомаркировки на товарах и мебели;
- регулярно проводите общий анализ воздуха в помещении;
- используйте экологически чистые материалы при ремонте;
- следите за состоянием комнатных растений;
- не выбирайте пористые предметы интерьера.
В доме, где живет аллергик, необходимо создать такие условия, чтобы у пыли не было шансов на накопление. Для этого нужно избавиться от пылесборников. Никаких ковров и ковролина, говорит врач. Это главный враг аллергика, в противном случае ковер придется чистить два раза в сутки, причем проводить влажную уборку.
Для аллергиков чистое помещение — залог хорошего самочувствия. Поэтому рекомендуется проводить влажную уборку два-три раза в неделю, в период цветения растений делать это лучше каждый день, не давая пыльце оседать на полу. Причем влажная уборка предпочтительнее чистки пылесосом, в противном случае на пылесосе должен быть HEPA-фильтр, рассказал кандидат медицинских наук, врач-терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.
Фото: Dmytro Zinkevych/shutterstock
При уборке помещения важно обращать внимание на состав дезинфицирующих средств и бытовой химии — они также могут стать причиной аллергии и раздражения слизистых. Особенно опасны средства с отдушками, ароматизаторами и содержащие хлор.
«Обычной воды достаточно, чтобы убрать пыль. Если речь идет о генеральной уборке помещения, то чистящие средства для дома необходимо использовать гипоаллергенные. При уборке лучше работать в перчатках и маске. Как альтернативу бытовой химии можно использовать хозяйственное мыло или соду», — отметил доктор.
Особое внимание стоит уделять ванной комнате и уборной — здесь обычно скапливается грибок, который может вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому поверхности этих комнат рекомендуется обрабатывать противогрибковыми средствами, особое внимания уделяя углам.
Мебель и текстиль без пуха и пера
Помимо ковров и напольных покрытий, огромную роль в быту аллергика играют мебель и предметы интерьера. «Любые пористые предметы (мягкая мебель, занавески, ковры, покрывала, подушки), а также книги и журналы накапливают пыль, взвешенные частицы, пыльцу и другие аллергены. Поэтому в квартире человека, страдающего аллергией, таких предметов должно быть как можно меньше», — сказал руководитель отдела независимой экологической экспертизы EcoStandard Group Сергей Сысоев.
Количество текстиля в интерьере нужно свести к минимуму, стоит исключить бархат, плюш, вельвет и твид. Наполнители для мебели, одеял, подушек и матрасов лучше использовать из синтетических гипоаллергенных материалов, так как в натуральных наполнителях (пух, перо, вата) поселяются пылевые клещи, которые провоцируют у аллергиков обострения.
Постельное белье лучше выбирать из натуральных тканей — хлопок и лен, так как концентрация аллергенов в данном случае низкая. Стирать его необходимо при высокой температуре — выше 60 градусов.
Фото: fizkes/shutterstock
Также стоит избавиться от старой мебели. Иногда при ее производстве использовался клей с содержанием формальдегида, который опасен для человека, тем более для аллергика. Чем больше химических, искусственных вещей находится в окружении, тем сильнее проявляется аллергия. Поэтому лучше выбирать мебель и предметы интерьера из натуральных материалов — металл, дерево. Последнее способно забирать лишнюю влагу и увлажнять помещение в случае необходимости.
«Экологичной может считаться мебель, полностью сделанная из дерева, бамбука, ротанга, а также мягкая мебель с натуральной кожаной или тканевой обивкой. Главное условие безопасности — отсутствие в составе формальдегида или других вредных веществ», — добавил эколог.
Гаджеты аллергика
Одним из столпов аллергика является микроклимат в квартире. Важно соблюдать его оптимальные параметры: относительная влажность в диапазоне 30-45%, температура — 20-22 градусов. Лучше установить приборы, которые помогут создать комфортный микроклимат. К ним относятся увлажнители (увлажняют воздух) и очистители воздуха с ионизаторами (прокачивают и очищают воздух плюс ионизируют).
«Данные приборы хороши для любого человека, а тем более для аллергика. Часто у аллергика присутствует воспалительная реакция в бронхах и сухость слизистых. Благодаря увлажнителю пыльца будет падать на пол, воздух станет безопасным и увлажненным», — отметил Андрей Кондрахин.
Также подойдут кондиционеры, но с противоаллергенными и антибактериальными фильтрами. У некоторых сплит-систем имеются дополнительные опции — ионизатор воздуха, увлажняющая система, фильтры против аллергенов. Поэтому перед установкой кондиционеров нужно тщательно изучить аннотацию к ним.
Фото: mansong suttakarn/shutterstock
Окна рекомендуется оснастить микровентиляцией со специальными противопыльцовыми фильтрами. С ними в дом будет попадать свежий воздух с улицы без пыльцы. В доме аллергика можно установить бризер — приточный очиститель для вентиляции любого помещения с подогревом и очисткой воздуха. Он фильтрует воздух с улицы от загрязнений и отправляет в комнату, таким образом проветривая ее.
Облегчит жизнь аллергику робот-пылесос. Он может проводить влажную уборку самостоятельно, пробираясь в самые дальние углы комнат и избавляя их от пыли.
«Очень важно проводить регулярное профилактическое обслуживание климатического оборудования — это чистка и последующая дезинфекция внутренних поверхностей и деталей», — обратил внимание Сергей Сысоев.
Интерактивная карта
«Предупрежден — значит вооружен» — еще одно правило аллергиков. Следовать ему помогают специальные интерактивные карты (например, pollen.club и gismeteo), которые показывают, как по планете мигрирует пыльца и каков ее уровень в определенном районе. Это дает возможность аллергику подготовиться и наладить антиаллергенный быт. Сейчас, например, уровень пыльцы в Москве оценивается в четыре балла (в основном из-за цветения березы), что является средним значением.
«Благодаря таким сервисам аллергики получают информацию об опасной аллергенной пыльце в воздухе и рисках, которые их ждут. Они могут отследить, где и что цветет, понять, что их ждет в ближайшее время, и подготовиться. Такие карты доступны в мобильных приложения, что очень удобно. Эти сервисы следует использовать при поездках в отпуск в другие регионы и страны», — отметил врач.
Фото: Subbotina Anna/shutterstock
Животные, растения и аллергия
Аллергию может вызывать любой домашний питомец — даже рыбки в аквариуме, а именно — их корм. Обычно он содержит мелких моллюсков, которые способны провоцировать сильную аллергию. Бывает так, что одна порода собак приводит к аллергии, а другая — нет. Поэтому точно определить, сможет ли страдающий аллергией человек жить в квартире с животным, достаточно сложно, отметил доктор. Поэтому прежде чем завести кошку, собаку или хомяка, лучше посоветоваться с врачом и все обдумать.
Также стоит следить за домашними растениями. «С одной стороны, наличие комнатных растений — это увеличение концентрации кислорода и эстетическая красота. Но вместе с тем на почве или подстилающем субстрате могут развиваться различные микроорганизмы, которые впоследствии провоцируют аллергические реакции», — пояснил эколог.
Ремонт в стиле эко
Если планируется делать ремонт в квартире, где живет аллергик, то рекомендуется использовать экологические материалы. Сам ремонт в период обострения (июнь-май) эксперты не советуют начинать, его лучше перенести на осень, когда еще отключены батареи — в тепле концентрация веществ увеличивается, что может вызвать реакцию.
Перед этим можно избавиться от старого линолеума, обоев с полимерных покрытием, пластиковых стеновых панелей. Известковую побелку лучше не использовать, так как известь является аллергеном.
«При выборе строительных материалов необходимо помнить о том, что в низкокачественных и дешевых материалах часто могут содержаться вредные вещества, которые пагубно сказываются на состоянии нашего здоровья, вызывая в том числе аллергические реакции», — пояснил Сергей Сысоев.
Фото: Photographee.eu/shutterstock
Для пола следует выбирать натуральные доски, керамическую плитку или линолеум экологичных марок, ламинат с высокими водоотталкивающими характеристиками. Нужно учитывать, что пол придется часто мыть, поэтому материал должен быть влагоустойчивым.
Для потолка и стен подходят водоэмульсионная краска, нанесенная на шпатлевку или на обои под покраску, бумажные обои или деревянная обшивка. Материалов со сложным химическим составом лучше избегать.
«В моей практике была семья, которая купила квартиру, сделала в ней ремонт, а въехать не смогла. У супруги развилась сильная аллергия на состав, которые использовался при поклейке обоев, — его концентрация сохраняется до десяти лет. Пришлось проходить терапию. К счастью, лечение помогло», — рассказал Андрей Кондрахин.
***
Главное в период обострения аллергии — не паниковать, соблюдать общие правила содержания дома, не забывать принимать сезонные препараты, чаще промывать слизистую (нос, глаза) и принимать душ. Если наблюдается ухудшение состояния и привычные действия не помогают — не затягивать и обращаться к врачу.
Источник