Аутоиммунный прогестероновый дерматит: аллергия на… месячные

Аутоиммунный прогестероновый дерматит: аллергия на… месячные

Многие знают про аллергию на пыльцу, на куриный белок или шерсть домашних любимцев. Меньше людей в курсе, что аллергическую реакцию могут вызывать солнечный цвет, презервативы, монетки или даже обычная вода. Но есть еще более редкие случаи, когда аллергеном для человека становятся его собственные ткани. Например, пот — это чаще случается у мужчин. А у женщин бывает аутоиммунный прогестероновый дерматит. При нем развивается аллергия на… месячные.

Аллергия на месячные в общем понятии — это когда на фоне менструаций изменяется состав микрофлоры и начинается жжение во влагалище и в области половых губ. На самом деле с аллергией это явление ничего общего не имеет, и помогает в таких случаях врач-гинеколог: эти симптомы указывают на дисбаланс микрофлоры и активизацию патогенных микроорганизмов, то есть развитие инфекции при снижении местного иммунитета.

Истинная «аллергия на месячные» развивается при повышенной чувствительности к прогестерону.

Чаще возникает прогестероновая чувствительность при применении синтетических прогестинов, например, при приеме гормональных контрацептивов. Может быть повышена, кстати, не только прогестероновая, но и эстрогеновая чувствительность.

Аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД) — это редкий тип гормональной аллергии с аутоиммунным ответом цитокинов ТН1 клеток на естественный прогестерон, когда аллергеном становится собственный гормон. Его уровень повышается после овуляции, во второй половине менструального цикла и нарастает к менструации. Соответственно, симптомы аллергии появляются перед месячными, а с началом кровотечения постепенно уменьшаются. Вот только возникают они не во влагалище.

Симптомы аутоиммунного прогестеронового дерматита

Хотя в названии заболевания есть слово «дерматит», указывающее на поражение кожи, только кожей «аллергия на месячные» часто не ограничивается. Название появилось в середине прошлого века, когда удалось точно связать повышение уровня прогестерона и кожные проявления в виде дерматита. Так как выражается болезнь?

На самом деле в клинической картине заболевания есть спектр различных симптомов. Но характерный признак — сильный зуд.

  • Чаще всего отмечают наличие зудящих уртикарных розово-красных папул, несколько реже = папуло-везикулезных бляшек, мишеневидных эритематозных пятен. Все это — сыпь, с «пупырышками» или без, похожая на крапивницу, эритему или дисгидроз, кому-то напомнит герпес или экзему.
  • Возникают эти высыпания на любой части тела. Чаще страдает туловище, руки и ноги, реже — лицо. Во рту могут образовываться мелкие эрозивные язвочки на слизистой.
  • Сыпь может быть симметричной или появляться только с одной стороны тела.

Кроме кожных проявлений данная аллергическая реакция, как и иные формы аллергии, может проявляться ларингоспазмом с отеком гортани и анафилактическим шоком.

Как и при других видах аллергий, для начала аутоиммунного прогестеронового дерматита нужен контакт с аллергеном. Так что в первой половине цикла, до овуляции элементов сыпи или нет, или они малочисленные и блеклые.

А вот с середины цикла начинается обострение с максимумом клинической картины непосредственно перед месячными.

По этой цикличности и связи с менструацией выставляют предварительный диагноз, который требует проверки и дифференциации с другими видами аллергий и дерматитов.

Как возникает «аллергия на менструации»?

Наиболее подверженный патологии возраст — с 20 до 40 лет, активный репродуктивный период. Хотя в исследованиях встречаются также случаи развития такой аллергической реакции у подростков.

Иногда провокатором АПД становится беременность, время повышенной выработки прогестерона. Тогда симптомы заболевания впервые появляются после родов.

До беременности манифестацию гормональной аллергии в 75% случаев вызывает прием пероральных контрацептивов — противозачаточных препаратов с синтетическим прогестероном.

Если АПД есть до беременности, то во время вынашивания аллергия часто обостряется. Хотя и не факт: есть исследования о длительной ремиссии и спонтанном выздоровлении от аллергического прогестеронового дерматита после зачатия, когда напряженность иммунитета уменьшается.

АПД настолько малоизученная из-за редкости и недостаточной информированности патология, что предсказать, как она будет изменяться во время гестации, невозможно.

Также неизвестно, бывает ли наследственная склонность к такой аллергии. В исследованиях описан случай АПД у трех родных сестер, но чем была спровоцирована патология, не ясно.

По одной из основных версий патогенеза болезни провокатором становится прием именно синтетического прогестерона, который обладает антигенностью. Из-за этого начинается выработка антител на синтетические прогестины и повышается чувствительность к прогестерону в целом. Так возникает перекрестная аллергия, и иммунный ответ возникает уже на собственный гормон. Подобная реакция возможна при подготовке к эстракорпоральному оплодотворению.

Беременность как провокатор АПД может влиять на сенсибилизацию организма из-за резкого повышения количества прогестерона на фоне гестации.

Диагностика и лечение

Заподозрить «аллергию на месячные» можно при явной связи кожных явлений с фазами менструального цикла. Для уточнения диагноза проводят аллергопробы (обязательно в первой фазе цикла).

Могут проводить внутрикожную пробу с введением водной суспензии прогестерона, внутримышечную (введение гистона), пероральную (дигидростерон в течение 7 дней). Результат пробы оценивают согласно инструкциям: кожную через 30 минут и в течение последующих четырех дней, внутримышечную — в течение 48 часов, пероральную — весь период приема препарата.

Терапию проводят с применением различных препаратов в зависимости от тяжести и репродуктивного статуса.

  • Местно для кожных покровов показаны препараты с кортикостероидами.
  • Перорально или и в инъекциях назначают применение преднизолона, конъюгированных эстрогенов.
  • Ингибиторы продукции гонадотропинов рекомендованы для приема за 1-2 суток до менструации на 3 дня.
  • Возможно назначение тамоксифена, который приводит к полной ремисии, но сопровождается аменореей.
  • При тяжелой степени аутоиммунной гормональной аллергии на прогестерон показана овариоэктомия — удаление яичников хирургическими методами.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Моя история (как я вылечилась), или надежда для тех, кто совсем отчаялся. Прежде всего женщинам

Предупреждение: здесь все длинно и подробно, я старалась объяснить как можно лучше

Я решила, что расскажу здесь свою историю в том случае, если выздоровлю. Вот, выполняю свое обещание

Прежде всего рассказ адресуется девушкам. Все оказалось очень запутанно, но мне все-таки удалось найти причину, поэтому прежде, чем сдавать кучу дорогих и странных анализов, прочтите это — возможно, у вас окажется именно этот случай.

Если Вам лень читать — советую перескочить сразу в мое заключение, я там попыталась вкратце написать самое основное.

Как все началось:

Полтора года депрессии. Ужасные, болезненные отношения с любимым человеком, с которым я в результате рассталась. Кроме того, у меня были проблемы с работой. В течение года и 6 месяцев я каждый день я просыпалась в слезах. Хотелось умереть. И в какой-то момент я решила, что стоит перестать страдать, а пора бы заглушить эти чувства в клубе. Там компании, веселая музыка, алкоголь. И я стала регулярно и много пить по выходным и не только.

И вот в один прекрасный день, после очередной пьянки, я проснулась вся в пятнах непонятного происхождения. Побежала к врачу, думала, это лишай какой-то, но мне сказали, что это крапивница, велели сесть на «деревенскую» диету — жареное нельзя, красители нельзя, все только натуральное, вареное, но никаких конкретных исключений не было. Тогда я это связывала с приемом алкоголя — я была уверена, что это на него у меня аллергия (виски).

Но на следующий день стало хуже. Потом еще хуже. Через неделю — отек Квинке и больница. Там, естественно, преднизолон в вену, в больших дозах, и успокоительные (т.к. я уже страшно паниковала, что это со мной такое). На этих препаратах все естественно прошло, и через 3 недели меня выписали. Сказали, что если не повторится — то это не хроника, а острый приступ. Я сидела на жутчайшей диете — ела только вареное мясо, хлеб, масло, огурцы и картошку. Больше ничего. Даже марку чая я с опаской выбирала.

Как обследовалась и как все протекало:

Но вскоре (через дней 5) все стало возвращаться. Я пила Телфаст и Ксизал, это помогало, но совсем чуть-чуть. И когда через пару месяцев вновь стали опухать глаза, уши, губы — я побежала к районному аллергологу. Сдала анализы на аллергию на все типичные аллергены (еда, пыль, животные, растения, укусы) — и там ничего! Нет аллергии ни на один компонент.

И вот тут-то я поняла, что по-настоящему попала. Как говорят, по статистике, только 5% излечиваются от крапивницы, у остальных хроника, и я, конечно же, в эти 5% не попала. Сделала полное обследование организма (кардиограмму, гастроскопию, гинеколог, разные анализы крови и т.д.) — все в норме! Никаких отклонений.

Прошло примерно 3 месяца. Я начала сомневаться, что стоит сидеть на такой жесткой диете, если анализы все равно ничего не показывают, а лучше мне не становится. И тогда я снова пошла в клуб и хорошенько там выпила пива, чтобы проверить, что со мной будет. Ничего не изменилось Потом я стала есть шоколад, майонез, постепенно — все, что раньше (но очень постепенно). Если после приема новой еды появлялись пятна на руках — я этот продукт не ела. А если нет — тогда в любом количестве. Так я постепенно перепробовала все и стала есть без каких-либо ограничений. Опытным путем Потом и вино, и мартини. Не становилось ни хуже, ни лучше. (Так что если у вас согласно анализам нет аллергии на еду — не стоит сидеть на диете, это тут совершенно не причем).

Я напрочь бросила принимать антигистаминные препараты. От них не было большого толку — меня это стало раздражать, и я просто бросила их пить. Ничего не изменилось.

Я заметила, что во время месячных и овуляции крапивница усиливается. А в другие моменты цикла — может исчезать вовсе. Врачи говорили мне, что в эти дни просто ослабевает иммунитет, поэтому так проявляется.

А еще я реагировала на холод. Мне становилось хуже, если замерзала. Поэтому я все время грелась горячим чаем, теплой одеждой.

Еще усиливалось, если я заболевала простудой. Причем не в первые дни, а позже. «Это тоже из-за ослабленного иммунитета», думала я.

Районный врач-аллерголог назначила мне очень классный препарат в уколах — Гостаглобулин. Я колола его под кожу по схеме 2 недели (кажется), и мне стало намного лучше. Симптомы уменьшились, лицо уже не опухало, хотя пятна все равно были, но уже не такие большие. Примерно полгода я жила практически без паники попасть снова в больницу с отеком. Эти пятна доставали меня, в общем-то, только эстетически.

Но потом все опять начало сильно ухудшаться…

Как я нашла причину

И тогда я стала думать, как Доктор Хаус, пыталась обратить внимание на все мелочи, которые меня окружали. Что могло послужить причиной? Я ем все, что хочу, у меня нет никаких инфекций, в чем же дело? Аутоиммунный процесс? Это аллергия на саму себя что ли? И вот в этом был ответ. Я заметила одну маленькую разницу в том, как я жила до этой болезни, и как во время. Весь этот период болезни, простите за откровенность, у меня полностью отсутствовало влечение к противоположному полу. Его просто не было. Но иногда оно вдруг ненадолго появлялось, причем как-то нетипично для меня сильно.

Я стала рыться в интернете, и нашла одну интересную строчку в какой-то статье. Там говорилось о том, что у женщин может возникнуть гиперчувствительность к собственному гормону — прогестерону — если он понижен. В этом случае организм может ошибаться и начинать реагировать усиленно на те мелкие дозы гормона, которые он сам выделяет. Статья такая только одна во всем рунете (в википедии, кажется, если кому-то нужно — я найду). Но почему-то я именно ей поверила.

И еще, порывшись тщательно в google я нашла пару американских статей про аллергию у женщин на прогестерон. Аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД). Редкая штука, про которую у нас в районной женской консультации ничего не знают. И анализы на такие аллергены не делают.

Вот ссылки:

https://www.articlesbase.com/diseases-and-conditions-articles/complete-rmation-on-autoimmune-progesterone-dermatitis-with-treat

ment-and-prevention-399245.html

https://hubpages.com/hub/Im-Allergic-to-My-Hormones-Awareness-for-Progesterone-Induced-Anaphylaxis-Autoimmune-Progesterone-Anaphyla

xis-Part-2

Я вспомнила, что за 4 года до первых проявлений крапивницы я пила таблетки, полностью подавляющие месячные (не противозачаточные, а вообще начисто подавляющие гормоны), т.к. мне делали гинекологическую операцию. После отмены этих таблеток месячные восстанавливались очень долго, были совсем короткими и не обильными, и только последнее время стали чуть-чуть увеличиваться. И я подумала «может это связано?»

Я сдала анализ на гормоны, но все оказалось в норме! Видимо, эта норма восстановилась только недавно, по прошествии 4 лет (а я за это время ни разу не проверила, все ли со мной в порядке, умница).

Т.к. врачи ничего внятного мне сказать не могли, я сама себе поставила диагноз. Этот ужасный АПД, который не лечится, и ничем не снимается (разве что гистаглобулином на несколько месяцев). Есть только один путь полного излечения — удаление яичников. Я решила, что это приговор, что я теперь пожизненно больная.

Вот ссылка на варианты лечения: https://www.clinicalmolecularallergy.com/content/2/1/10/table/T2

Почему я поставила себе этот диагноз: было 4 разных фактора ухудшения состояния:

1) Во время месячных и овуляции (тут все понятно, прогестерон поднимается перед месячными, что там во время овуляции происходит, я точно не знаю, но что-то вроде этого)

2) Во время болезни (падает иммунитет, а этот гормон есть в крови постоянно, вот он и дает о себе знать)

3) Во время холода (падает иммунитет — то же самое)

4) Во время сна (об этом ниже)

Как вылечилась

В какой-то момент я совсем отчаялась и стала пробовать аутотренинг. Я стала убеждать себя, что вылечусь. Но я тут не об этом собиралась писать. Не о самовнушении. Я решила, что раз природа ошиблась, сделав меня больной, то и лечиться я буду природными методами.

Одна знакомая, тоже с крапивницей (причину которой она так и не нашла), сказала, что она смогла снять отек Квинке без всяких уколов. Это было в больнице — ей ничего не кололи, просто оставили лежать всю опухшую. И она, еле живая, стала пить горячую воду, в большом количестве. Простую горячую воду. И это помогло, отек постепенно спал.

Вот и я решила — буду пить как можно больше воды, литрами, по 5 л в день. Пока не начнет тошнить, буду давиться, но пить. Особенно перед сном. Я решила, что во сне состояние ухудшается, потому что у нас происходит небольшое обезвоживание, т.к. мы всю ночь не пьем, и «интоксикация» в организме из-за этого усиливается. Я стала пить очень много перед сном, чтобы, по моему предположению, «разбавить яд, который все время во мне». И это сработало! Посыпаясь, я не видела ухудшения! А просто то же состояние, что вечером.

Одновременно с этим я решила, что буду жить по-другому. Что ни один человек больше не заставит меня так страдать. Что ни одна жизненная ситуация не стоит, того, чтобы желать себе смерти и болеть от горя. Я буду позитивной, решительной, злой, но только не несчастной. И если мое тело так реагирует на то, что должно быть естественно, то единственный способ выжить — это снова приучить его жить с этим, а не избавляться. Как известно, короли пили яд в малых количествах, чтобы потом их не смогли отравить враги.

Шла середина второго года, как я этим болела. Было лето, и я решила поехать отдыхать на море.

Чудесный климат, море, солнце, позитивный настрой, и много-много питьевой воды сделали свое дело.

Когда я вернулась, у меня болезнь началась снова и очень сильно. Но это было в последний раз. Вскоре я встретила парня, с которым хочу прожить всю жизнь. И вдруг ко мне вернулось сексуальное желание. И любовь к жизни, чувство прекрасного. Крапивница очень быстро прошла почти полностью. У меня все в порядке с личной жизнью, и теперь никакой реакции на естественные гормоны у меня нет. Все так, как оно должно быть. Уже полгода. Только иногда во время месячных совсем чуть-чуть проявляется, но я бы этого не заметила вообще, если бы ни вся эта история. Уверена, скоро и это исчезнет.

Заключение и пожелания ко всем, кто не может понять, отчего у них хроническая крапивница

1) Если Вы сдали анализы на аллергены и на паразитов, и там ничего не обнаружилось — не бойтесь пробовать разные продукты. Скорее всего, не в них причина, не все так просто. Суть в том, что если надолго исключить какой-то продукт, организм будет на него вначале реагировать, как у младенца, но это продолжится не долго. Потом можно будет это есть, постепенно. Из диеты нужно выходить медленно. Будьте очень осторожны, но попробовать все же стоит. Вы хотя бы не будете страдать из-за скудного стола.

2) Ищите причину даже в самом неожиданном. Может быть, с вами рядом кто-то, кто вас раздражает? Может быть, вы давно не улыбались? Вы счастливы? Часто ли вы плачете? Во время стресса выделяется куча всяких веществ, на которые у вас может быть реакция.

3) Девушки — это адресуется прежде всего вам! Если вы замечаете, что во время месячных ухудшается состояние, или в те моменты цикла, когда повышается сексуальная активность, то 90% — причина крапивницы именно в этом. Гормоны при этом могут быть в норме, но эта норма воспринимается организмом неправильно. В этом случае советую как можно больше заниматься сексом с любимым Регулярная, здоровая личная жизнь поставит в норму все внутренние сбои. По-другому быть не может, мы так устроены. А если нет «второй половинки» — то лучше влюбиться в первого встречного, чем болеть!

4) Пейте много воды перед сном. Она вымывает все шлаки и токсины. Это помогает при сильном обострении. Никогда нельзя обезвоживаться — аллерген, присутствующий в крови, будет в еще большей концентрации из-за этого.

5) Обязательно езжайте отдыхать. Смена климата и отдых всколыхнет вашу иммунную систему.

6) Сдайте обследование, если вас что-то беспокоит помимо крапивницы, например проблемы с ЖКТ — это обязательно нужно устранить.

Ну и наконец. Многие учение считают, что хроническая крапивница — чаще всего аутоиммунный процесс. Это не внешние факторы. Это то, что внутри нас, воспринимается организмом неправильно. Никто пока не научился лечить такие случаи, только немного облегчать состояние. Но можно попробовать от противного — «клин клином вышибают». Это может помочь. Уколоться преднизолоном в крайнем случае вы всегда успеете, но почему бы не попробовать в небольших дозах добавлять то, на что аллергия? Например, если на холод — может быть, стоит закаляться? Но нужно очень осторожно подходить к этому, внимательно анализировать каждую реакцию своего тела, и делать это постепенно, в течение месяцев, а не дней. Иначе это может быть опасно.

Вот замечательная подробная статья на русском о крапивнице, там классификация и описание.

https://www.lvrach.ru/2003/09/4530675/

Некоторые вещи звучат довольно страшно, но на самом деле, как показал мой опыт, счастье и хорошее настроение способно уничтожать самые необычные и сложные болезни, которые и возникают как раз от плохой жизни.

Всем желаю скорейшего выздоровления! Будь уверены — это пройдет. Главное — найти причину, и справиться с ней как сможете (именно справиться, а не устранить ее).

Источник