Аутоиммунный прогестероновый дерматит: аллергия на… месячные

Аутоиммунный прогестероновый дерматит: аллергия на… месячные

Многие знают про аллергию на пыльцу, на куриный белок или шерсть домашних любимцев. Меньше людей в курсе, что аллергическую реакцию могут вызывать солнечный цвет, презервативы, монетки или даже обычная вода. Но есть еще более редкие случаи, когда аллергеном для человека становятся его собственные ткани. Например, пот — это чаще случается у мужчин. А у женщин бывает аутоиммунный прогестероновый дерматит. При нем развивается аллергия на… месячные.

Аллергия на месячные в общем понятии — это когда на фоне менструаций изменяется состав микрофлоры и начинается жжение во влагалище и в области половых губ. На самом деле с аллергией это явление ничего общего не имеет, и помогает в таких случаях врач-гинеколог: эти симптомы указывают на дисбаланс микрофлоры и активизацию патогенных микроорганизмов, то есть развитие инфекции при снижении местного иммунитета.

Истинная «аллергия на месячные» развивается при повышенной чувствительности к прогестерону.

Чаще возникает прогестероновая чувствительность при применении синтетических прогестинов, например, при приеме гормональных контрацептивов. Может быть повышена, кстати, не только прогестероновая, но и эстрогеновая чувствительность.

Аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД) — это редкий тип гормональной аллергии с аутоиммунным ответом цитокинов ТН1 клеток на естественный прогестерон, когда аллергеном становится собственный гормон. Его уровень повышается после овуляции, во второй половине менструального цикла и нарастает к менструации. Соответственно, симптомы аллергии появляются перед месячными, а с началом кровотечения постепенно уменьшаются. Вот только возникают они не во влагалище.

Симптомы аутоиммунного прогестеронового дерматита

Хотя в названии заболевания есть слово «дерматит», указывающее на поражение кожи, только кожей «аллергия на месячные» часто не ограничивается. Название появилось в середине прошлого века, когда удалось точно связать повышение уровня прогестерона и кожные проявления в виде дерматита. Так как выражается болезнь?

На самом деле в клинической картине заболевания есть спектр различных симптомов. Но характерный признак — сильный зуд.

  • Чаще всего отмечают наличие зудящих уртикарных розово-красных папул, несколько реже = папуло-везикулезных бляшек, мишеневидных эритематозных пятен. Все это — сыпь, с «пупырышками» или без, похожая на крапивницу, эритему или дисгидроз, кому-то напомнит герпес или экзему.
  • Возникают эти высыпания на любой части тела. Чаще страдает туловище, руки и ноги, реже — лицо. Во рту могут образовываться мелкие эрозивные язвочки на слизистой.
  • Сыпь может быть симметричной или появляться только с одной стороны тела.

Кроме кожных проявлений данная аллергическая реакция, как и иные формы аллергии, может проявляться ларингоспазмом с отеком гортани и анафилактическим шоком.

Как и при других видах аллергий, для начала аутоиммунного прогестеронового дерматита нужен контакт с аллергеном. Так что в первой половине цикла, до овуляции элементов сыпи или нет, или они малочисленные и блеклые.

А вот с середины цикла начинается обострение с максимумом клинической картины непосредственно перед месячными.

По этой цикличности и связи с менструацией выставляют предварительный диагноз, который требует проверки и дифференциации с другими видами аллергий и дерматитов.

Как возникает «аллергия на менструации»?

Наиболее подверженный патологии возраст — с 20 до 40 лет, активный репродуктивный период. Хотя в исследованиях встречаются также случаи развития такой аллергической реакции у подростков.

Иногда провокатором АПД становится беременность, время повышенной выработки прогестерона. Тогда симптомы заболевания впервые появляются после родов.

До беременности манифестацию гормональной аллергии в 75% случаев вызывает прием пероральных контрацептивов — противозачаточных препаратов с синтетическим прогестероном.

Если АПД есть до беременности, то во время вынашивания аллергия часто обостряется. Хотя и не факт: есть исследования о длительной ремиссии и спонтанном выздоровлении от аллергического прогестеронового дерматита после зачатия, когда напряженность иммунитета уменьшается.

АПД настолько малоизученная из-за редкости и недостаточной информированности патология, что предсказать, как она будет изменяться во время гестации, невозможно.

Также неизвестно, бывает ли наследственная склонность к такой аллергии. В исследованиях описан случай АПД у трех родных сестер, но чем была спровоцирована патология, не ясно.

По одной из основных версий патогенеза болезни провокатором становится прием именно синтетического прогестерона, который обладает антигенностью. Из-за этого начинается выработка антител на синтетические прогестины и повышается чувствительность к прогестерону в целом. Так возникает перекрестная аллергия, и иммунный ответ возникает уже на собственный гормон. Подобная реакция возможна при подготовке к эстракорпоральному оплодотворению.

Беременность как провокатор АПД может влиять на сенсибилизацию организма из-за резкого повышения количества прогестерона на фоне гестации.

Диагностика и лечение

Заподозрить «аллергию на месячные» можно при явной связи кожных явлений с фазами менструального цикла. Для уточнения диагноза проводят аллергопробы (обязательно в первой фазе цикла).

Могут проводить внутрикожную пробу с введением водной суспензии прогестерона, внутримышечную (введение гистона), пероральную (дигидростерон в течение 7 дней). Результат пробы оценивают согласно инструкциям: кожную через 30 минут и в течение последующих четырех дней, внутримышечную — в течение 48 часов, пероральную — весь период приема препарата.

Читайте также:  Бывает ли аллергия на серебро

Терапию проводят с применением различных препаратов в зависимости от тяжести и репродуктивного статуса.

  • Местно для кожных покровов показаны препараты с кортикостероидами.
  • Перорально или и в инъекциях назначают применение преднизолона, конъюгированных эстрогенов.
  • Ингибиторы продукции гонадотропинов рекомендованы для приема за 1-2 суток до менструации на 3 дня.
  • Возможно назначение тамоксифена, который приводит к полной ремисии, но сопровождается аменореей.
  • При тяжелой степени аутоиммунной гормональной аллергии на прогестерон показана овариоэктомия — удаление яичников хирургическими методами.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Осторожно, ПМС! Гинеколог о том, когда синдрома стоит бояться

Почему зрелые женщины бывают более раздражительными, чем молодые? Что такое «выученная беспомощность», и как бороться с предменструальным синдромом правильно? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Александра Плотникова.

Александра Плотникова,

врач акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра «Кравира»,

член общества эстетической гинекологии,

специалист по лазерным технологиям

О том, у каких женщин ПМС встречается чаще

Врач объясняет: ПМС называют циклической болезнью. Лечением недуга могут заниматься сразу несколько специалистов — гинеколог, психоневролог или эндокринолог.

Предменструальный синдром имеет место, когда происходит нарушение обмена белков и нейропептидов в центральной нервной системе. Еще раз подтверждается факт, что все болезни от нервов и от головы. Ведь ПМС часто называют еще и функциональным нарушением нервной системы.

— В международной классификации недугов предменструальный синдром выделен как отдельная форма. Такой диагноз существует, несмотря на закрепленный стереотип о том, что ПМС — симуляция, которую можно прикрыть медицинским термином.

Врач говорит, что иногда излишнюю нервозность представительниц прекрасного пола объясняют наличием ПМС. Однако надо признать тот факт, что синдром серьезный. Сродни климактерическому у зрелых женщин.

— К тому же чем тяжелее у девушки протекает предменструальный синдром, тем сложнее будет климакс. ПМС чаще развивается у интеллектуалок, эмоционально лабильных женщин и тех, кто страдает дефицитом массы тела.

Причем распространенность синдрома среди женщин составляет порядка 80%. Другое дело, что у кого-то он проходит в легкой форме, а у кого-то — в тяжелой.

— В первом случае имеется в виду наличие от 1 до 4 симптомов за несколько (2-10) дней до начала менструации. Во втором — от 5 до 12 симптомов, начиная с середины цикла или продолжающихся весь цикл.

Австралийский биолог выдвинул гипотезу, о том, что ПМС выгоден эволюции. Мол, у раздражительных женщин перед менструацией повышается шанс расстаться с бесплодным партнером и это их эволюционное преимущество.

О формах и симптомах предменструального синдрома

Гинеколог выделяет 4 формы ПМС по возрастанию:

  • Нейропсихическая (страдает эмоциональная составляющая)
  • Отечная (преобладают отеки в той/иной локализации)
  • Цефалгическая (связана с головными болями)
  • Кризовая (крайняя форма)

Нейропсихическая проявляется в виде раздражительности, депрессии, слабости, плаксивости и агрессивности. Молодежь при этом подвержена депрессиям, более зрелые женщины — агрессиям.

Отечная может проявлять себя нагрубанием молочных желез и прибавкой в весе перед месячными (мастодиния). В некоторых случаях отмечается отечность лица и пальцев рук, чувствительность к запахам и потливость.

Цефалгическая — это наличие головной боли, которая имеет пульсирующий характер с «отдачей» в глазные яблоки. Может присоединяться тошнота и рвота.

Кризовая характеризуется повышением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом смерти… Обычно эти приступы проявляются вечером или ночью.

О стадиях ПМС

  1. Компенсированная стадия ПМС — самая терпимая. Появляется пару симптомов и с наступлением менструации они исчезают.
  2. При субкомпенсированной стадии с приходом месячных симптомы не заканчиваются. Их больше, они более выраженные. Исчезают только вместе с менструацией.
  3. Декомпенсированная развивается в 5% случаях ПМС. Симптомы не исчезают и после окончания месячных. Она обязательно требует лечения.

О причинах предменструального синдрома

— Функциональное нарушение нервной системы (ПМС) происходит в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Это может быть врожденная предрасположенность к той или иной форме ПМС. Например, рвота перед месячными была у бабушки, есть у мамы и у самой девушки, которая пришла на прием. В таком случае врач разбирается в ситуации индивидуально.

Имеет значение устойчивость нервной системы. Кто-то склонен к перемене настроения, кто-то — нет.

Спровоцировать появление ПМС могут стрессы (особенно острые). Исключить их из своей жизни полностью не получится, но можно научиться по-другому воспринимать те или иные события в жизни.

Роды, аборты также могут стать причиной появления симптомов предменструального синдрома.

— Играет роль резкая перемена климата или банальные инфекции (например, тяжелый грипп).

О том, как профилактировать появление ПМС

  • Стараться реагировать на окружающую среду (злого начальника, плохого мужа) не так болезненно. Отвечайте. «Выученная беспомощность» еще никому не помогала. Нужно учиться жить «в кайф», радоваться мелочам.
  • При наличии каких-либо проблем (в том числе ПМС) можно воспользоваться необычной техникой. Каждый вечер записывать 5 моментов, за которые можно быть благодарным этому дню. Когда человек благодарен, это меняет жизнь вокруг него.
  • Ложиться спать не позже 23:00. Сон с 11 до 1:00 ночи — самый полезный. И вообще не забывать об отдыхе, чтобы не срывать механизмы адаптации.
  • Любить себя. Ведь эта любовь или нелюбовь транслируется на окружающих. Встречаться с теми, кто приносит положительные эмоции.
  • Не забывать о физических нагрузках и полноценном питании. Нужны все витамины и минералы, но особенно витамины B6 и E и микроэлементы — Mg (магний) и Са (кальций).
  • Противозачаточные таблетки, с одной стороны, могут решить проблему ПМС, с другой — спровоцировать ее появление. Поэтому с ними нужно быть аккуратными, все по согласованию с врачом.
Читайте также:  Аллергия на коже вокруг глаз

Источник

Косметологические процедуры во время месячных: возможные риски и противопоказания

Чтобы сохранить красоту и молодость на долгие годы, нужно обеспечить своему организму надлежащий уход, как изнутри, так и снаружи. Речь идет не только о поддержании здоровья в целом, но и должном уходе за кожей. Даже в молодом возрасте девушки сталкиваются с различными косметологическими проблемами, которые влияют на качество жизни.

Современные женщины живут в условиях активного ритма жизни, рабочий график расписан по минутам. Биологические ритмы организма все больше отходят на второй план и не учитываются при корректировке списка запланированных дел. Приход менструации практически мало влияет на распорядок ежедневных дел, даже когда планируется визит к косметологу. Но вопрос о том, можно ли пациенткам во время месячных проводить косметологические процедуры, например, делать чистку кожи или биоревитализацию, предлагать «уколы красоты», остается спорным у специалистов и вызывает немало дискуссий. Давайте выясним, могут ли косметологические процедуры во время месячных вызвать серьезные проблемы?

Косметологические процедуры и «уколы красоты» во время месячных

Вопрос о том, можно ли во время месячных проводить косметологические процедуры и «уколы красоты», вводить мезотерапевтические коктейли, биоревитализанты, ботулотоксин или филлеры, вызывает у специалистов много споров. Основанием для них служит изменение гормонального фона в женском организме, которое предшествует началу каждой менструации.

Известно, что во время последней фазы существенно изменяется выработка и поступление в кровь половых гормонов, которые влияют на психо-эмоциональное и физическое состояние женщины.

В этот период на ход и результат процедур могут повлиять следующие факторы:

  • снижается индивидуальный болевой порог, поэтому любые манипуляции, которые в обычных условиях вызвали бы у пациентки дискомфорт, во время или накануне менструации становятся непереносимыми;
  • в первые дни месячных значительно ухудшается свертываемость крови, при проведении инъекционных процедур это чревато образованием стойких крупных гематом;
  • накануне менструации в организме начинается задержка воды, что может повлечь сильно выраженные отеки после процедур с препаратами гиалуроновой кислоты;
  • многие женщины замечают, что во время менструации или незадолго до нее на лице и/или теле появляются гнойные высыпания или прыщики, а воспаления в зоне проведения являются прямым противопоказанием для большинства косметологических процедур.

Дополнить список указанных причин можно еще одной немаловажной — эмоциональное состояние женщины дестабилизируется, в этот период она склонна преувеличивать значение явлений и оценивать их негативно. Например, мысль о том, что сразу после процедуры внешний вид не будет идеальным, возможны покраснения и отеки, а окончательный результат проявится только через определенное время, может показаться совершенно невыносимой.

С медицинской точки зрения для проведения косметологических процедур во время менструации или накануне ее противопоказаний нет. Это обусловлено незначительностью изменений обменных и прочих процессах. Тем не менее, большинство косметологов не рекомендуют своим пациенткам проводить процедуры в это время и стараются отложить визит.

Что делать, если процедуру у косметолога нельзя перенести

Когда нет возможности отменить совпавшую с менструацией косметологическую процедуру, перенести ее хотя бы на последние дни этого периода, косметолог должен учесть сложившуюся ситуацию и максимально уменьшить дискомфорт от процедуры для пациентки, уменьшить болезненность манипуляций.

Болевые ощущения во время месячных обостряются, поэтому кремы-анестетики не дают должного эффекта. Косметолог может посоветовать принять сильный обезболивающий препарат, имеющий легкое транквилизирующее действие.

Зоны вокруг глаз и губ особенно чувствительны и деликатны, поэтому во время месячных лучше отказаться от их коррекции (особенно инъекционной), боль от процедуры в этой зоне может показаться особенно сильной.

Без риска образования обширных гематом можно проводить только поверхностные внутрикожные инъекции. Это связано со снижением сворачиваемости крови, ее большей текучестью во время менструации. Более глубокие инъекции могут травмировать сосуды. Конечно, если пациентка не страдает нарушениями сворачиваемости крови в обычное время, многие косметологи не отказываются от инъекций и в период менструации.

Введение мезотерапевтических коктейлей или плотных филлеров может быть противопоказано для пациенток во время менструации, если они склонны к задержке жидкости, отмечают частые отеки лица. В этот период может быть достаточно процедуры с легкими биоревитализантами, при этом косметолог обязательно должен предупредить о возможной отечности, которая может сохраняться в течение нескольких дней (обычно не более 7 дней).

В обычные дни для здоровой женщины нет прямых медицинских противопоказаний для проведения косметологических процедур. Любому специалисту, конечно, проще работать с пациентом, когда он находится в благоприятном эмоциональном состоянии, спокоен и не переутомлен. Косметолог обязательно должен предупредить женщину о всех возможных побочных эффектах косметологической манипуляции, если ее проведение совпадает с периодом менструации.

Можно ли делать чистку лица во время месячных

Ухудшение состояния кожи лица, черные точки и прыщи, расширенные поры и жирная кожа — частые жалобы клиенток косметологов. Для решения этих проблем существуют разнообразные косметологические процедуры, самые востребованные из которых чистки кожи (аппаратные и мануальные). Можно ли делать чистку лица во время месячных или лучше отложить процедуру?

Читайте также:  Самые аллергенные продукты для ребенка: что нужно знать родителям

Механическая и аппаратная чистка лица считаются одними из самых востребованных процедур в салонах красоты, но многие косметологи не берутся их выполнять во время критических дней у пациентки. Во время процедуры мастер использует ультразвуковой аппарат и специальный инструмент — двустороннюю ложечку. Методика считается достаточно травматичной, лучше, если проводить ее будет опытный специалист. Неосторожные действия могут привести к осложнениям и длительно незаживающим следам.

Однако чистка лица — процедура очень эффективная, ее рекомендуют при следующих проблемах:

  • черные точки и закрытые комедоны,
  • прыщи и высыпания,
  • акне и постакне,
  • тусклый цвет лица, расширенные поры повышенная выработка кожного сала и др.

Во время менструации специалисты советуют воздержаться от процедуры чистки ввиду повышенной чувствительности и более интенсивных болезненных ощущений. Некоторые девушки отмечают, что во время менструации кожа дольше восстанавливается, для реабилитации требуется больше времени.

Инструментальную чистку лица также не рекомендуют делать накануне важного мероприятия, торжества или встречи, иногда на то, чтобы ушли покраснения и зажили микроповреждения кожи, нескольких дней бывает не достаточно.

После чистки лица лучше какое-то время не пользоваться косметикой, чтобы лишний раз не раздражать кожу, а вот средства для ускорения регенерации кожного покрова пойдут только на пользу.

Конечно, проведение чистки лица не противопоказано в период менструации, однако, если есть возможность, лучше отложить процедуру до окончания критических дней.

Можно ли делать биоревитализацию во время месячных

Какая женщина не мечтает о красивой и свежо выглядящей коже лица без морщинок и шелушения? Это желание вполне реализуемо, для этого существует процедура биоревитализации. Можно ли делать эту процедуру во время месячных?

Ее суть заключается во введении в верхние слои кожи препаратов гиалуроновой кислоты. Эта процедура эффективна при многих проблемах кожи, улучшает внешний вид и общее состояние кожи, замедляет процессы возрастных изменений и нивелирует мелкие морщинки.

Гиалуроновая кислота интенсивно увлажняет и стимулирует выработку собственного коллагена в клетках кожи, как результат — глубокие морщины уменьшаются, становятся менее заметными или полностью разглаживаются мимические морщинки, кожа становится более упругой и подтянутой.

На сегодняшний день существует 2 основных методики биоревитализации: инъекционная и неинъекционная (лазерная). Биоревитализация имеет несколько особенностей, которые можно отнести к списку преимуществ. В ходе биоревитализации активные компоненты препарата доставляются точно в проблемную зону и действуют максимально эффективно. Для достижения хороших результатов, в том числе и визуальных, требуется всего несколько процедур. Процедура биоревитализации подходит не только для увлажнения и омоложения кожи лица, но и всего тела.

Инъекционная и лазерная биоревитализация — процедуры высокоэффективные, но проводить их должны только квалифицированные специалисты (врачи или косметологи), знающие все особенности процедуры, ее риски и побочные эффекты.

Процедуру назначают при следующих проблемах:

  • сухая и очень сухая кожа,
  • признаки преждевременного старения кожи,
  • мимические морщины,
  • глубокие заломы кожи и морщины,
  • дряблость и тусклый цвет кожных покровов,
  • темные круги вокруг глаз,
  • расширенные поры,
  • облегчение процесса восстановления кожи после косметических процедур (чистки, пилинги, шлифовки и т.д.).

Стоит отметить, что процедура должна проводиться в специально оборудованном кабинете, для биоревитализации используются специальные препараты, которые кроме гиалуроновой кислоты содержат и другие активные компоненты.

Перед началом процедуры косметолог должен выявить наличие аллергии на них и ознакомить пациентку с противопоказаниями, к которым относятся

  • аутоиммунные заболевания,
  • инфекционные заболевания,
  • аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  • повреждения кожного покрова в зоне проведения процедуры,
  • хронические заболевания в стадии обострения,
  • плохая сворачиваемость крови,
  • склонность к образованию келоидных рубцов,
  • беременность и грудное кормление,
  • возраст до 18 лет.
  • Лазерная биоревитализация противопоказана людям с диагностированными онкологическими заболеваниями, болезнями нервной системы (эпилепсия) и патологиями крови.

После биоревитализации возможны осложнения, характерные для большинства косметологических процедур. При несоблюдении техники выполнения и списка противопоказаний во время процедуры может появиться боль и зуд в месте введения препарата, возможны покраснения и отеки. Ошибка косметолога или неправильный уход за обработанным участком кожи могут повлечь образование гематом, воспаление и инфицирование микроповреждений кожного покрова.

Чтобы избежать любых осложнений важно строго соблюдать рекомендации косметолога, отказаться от тяжелой косметики и макияжа хотя бы на 3-4 дня после процедуры, в течение недели после сеанса биоревитализации под запретом солярий, баня и любые разогревающие процедуры, для ухода за кожей рекомендуется косметика и средства с ранозаживляющим и успокаивающим действием.

Биоревитализацию лучше отложить на некоторое время, если у пациентки наступили критические дни. Причины все те же:

  • повышенная болевая чувствительность во время и до начала менструации (процедура биоревитализации проводится, как правило, без анестезии, что дискомфортно для пациентки);
  • во время менструации происходит большая кровопотеря, а это увеличивает риск образования гематом и тромбов после сеанса, часто появляются отеки, папулы и покраснения;
  • во время менструации организм женщины очень чувствителен к инфекциям;
  • некоторые женщины во время менструации испытывают боль в животе, плохое настроение и раздражительность, неприятные ощущения могут усугубить это состояние и привести к стрессу.

Регулярное посещение косметолога очень важно для каждой женщины, независимо от того, имеются ли выраженные проблемы с кожей или достаточно профессиональных уходовых процедур. Но косметические процедуры принесут гораздо больше пользы и будут более эффективны, если планировать их заранее и не назначать их в критические дни.

Источник