Боль в горле: ОРВИ или аллергия?

Хроническая боль в горле: аллергия, болезни и другие причины

Боль в горле — симптом, который часто сопровождает респираторные инфекции, воспаление горла и многое другое. Но в случае, если боль хроническая, он может стать поводом для беспокойства. Выявление причины боли — первый шаг к правильному лечению. Как показывает практика, причиной хронической боли в горле могут быть инфекции, аллергия, некоторые болезни внутренних органов. Поэтому поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Вредные привычки

Задымленные помещения, окружающая среда, вредности производства — все это причины хронического раздражения, следовательно, боли в горле. Также причиной хронической боли может стать курение, особенно у пациентов с длительным стажем, которые выкуривают более 15-20 сигарет в день.

Известно, что такие вредные привычки могут сделать пациентов предрасположенными к некоторым болезням, например, к ОРВИ и воспалительным болезням горла. Помня о том, что курильщики в группе риска по развитию онкопатологий, хроническая боль может быть связана с развитием новообразований. Соответственно, обследование и лечение не повредят.

Условия окружающей среды

В мегаполисах или на некоторых производствах отмечается задымленность окружающей среды. Агрессивные вещества, содержащиеся в дыме и смоге, способствуют раздражению горла, что может стать причиной хронической боли, першения.

Может появиться и ряд других симптомов, к числу которых можно отнести:

• боль в груди и горле;
• хронический кашель;
• обострение астмы и других хронических болезней респираторного тракта.

Аллергия

Аллергия — гиперреакция иммунной защиты в ответ на действие определенных веществ, которые называют аллергенами. Это могут быть пыльца, продукты питания, вещества, находящиеся в косметике. Пациенты, страдающие от сезонной аллергии, отмечают длительное раздражение в горле, что может привести к боли, выраженность которой может быть различной.

Аллергия — одна из причин постназального затека, когда избыток слизи скапливается по задней части носового прохода в горло. Это также одна из причин, по которой может появляться боль.

Аллергия может сопровождаться целым рядом симптомов, выраженность и сочетание которых зависят от причины аллергии и ее выраженности:

• зуд и краснота глаз;
• насморк и заложенность носа;
• чихание и хронический кашель;
• слезотечение.

Дыхание через рот

Ротовое дыхание может быть вредной привычкой или же следствием некоторых болезней. Дыхание через рот способствует сухости слизистой оболочки, что делает ее более уязвимой к действию раздражающих факторов и агрессивных агентов.

Единственный способ бороться с последствиями — устранение основной причины, например, увеличение миндалин, скопления слизи и др. В некоторых случаях ротовое дыхание связано с патологиями прикуса, в таком случае лечение может продолжаться многие годы.

Боль в горле из-за инфекций

Боль в горле, в том числе и хроническая — один из ярких симптомов вирусной или бактериальной инфекцией. Обычная простуда, которая протекает длительно или переходит в осложнения, может быть одной из причин.

Избежать последствий и осложнений простуды удается путем соблюдения всех рекомендаций врача, приема необходимых лекарственных препаратов.

В случае бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики, в случае вирусной — противовирусные средства. Кроме того, стоит помнить о соблюдении постельного и питьевого режима, а также ряда других рекомендаций.

Тонзиллит

Тонзиллит — воспаление миндалин, причиной которого могут быть вирусы, бактерии, грибки. Дети находятся в группе риска, но заболевание может регистрироваться в любой возрастной группе. К числу характерных симптомов можно отнести:

• отек и покраснение миндалин;
• повышение температуры тела;
• боль в горле и затруднение глотания;
• изменение голоса;
• появление пятен на миндалинах;
• неприятный запах изо рта.

Мононуклеоз

Мононуклеоз — инфекция, вызывающая увеличение лимфатических узлов и боли в горле. Для болезни характерны гриппоподобные симптомы, что может осложнять диагностику. Боль в горле может сохраняться длительное время.

Перитонзиллярный абсцесс

Если при воспалении миндалин отсутствует лечение, пациенты не обратились к врачу или же игнорировали его рекомендации, могут развиваться осложнения. Абсцесс — скопление гноя, которое происходит в области миндалины, а после может распространяться на окружающие ткани. Стоит помнить, что это заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни пациентов.

Симптомы абсцесса напоминают тонзиллит, но обычно они более выраженные, тяжелые. Пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи и госпитализации.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — обратное забрасывание содержимого желудка в полость рта и носа. Желудочная кислота способствует раздражению слизистой, а также формированию воспаления и боли.

При частой изжоге, хронической боли в горле, а также при некоторых стоматологических проблемах необходимо проконсультироваться с врачом, пройти необходимое обследование.

Длительное существование кислотного рефлюкса способствует хронической боли, а также развитию других серьезных проблем.

Иммунодефициты

При иммунодефицитах может формироваться хроническая боль в горле, а также ряд других симптомов. Дело в том, что организм не может полноценно бороться с инфекциями, поэтому часто развиваются осложнения.

В группу риска входят пациенты, страдающие от следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• волчанка;
• ВИЧ-инфекция;
• онкопатологии и их лечение.

Онкопатологии

Рак горла — далеко не самая частая причина хронической боли в горле, но все же возможная. Обратить внимание необходимо на появление следующих симптомов:

• изменение голоса, охриплость;
• хронический кашель;
• боль в горле, которая усиливается при глотании;
• нарушение дыхания;
• снижение веса;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Многие врачебные ассоциации настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью в случае, если изменения голоса сохраняются более 2-х недель.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью нужно, если боль сохраняется 5-10 дней. Нельзя игнорировать появление других симптомов:

• высокую температуру;
• затруднения поворота головы;
• отек горла, который затрудняет дыхание, речь или акт глотания;
• сильную и выраженную боль в горле, отек;
• ощущение инородного тела в горле.

Лечение может назначить только врач, исходя из первопричины, состояния пациента, а также ряда других факторов.

Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Токсико-аллергические поражения гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Токсико-аллергические поражения гортани охватывают огромный пласт патологических состояний гортани, многие из которых достаточно глубоко не изучены в отношении как этиологии, так и патогенеза.

Объединение в одну рубрику токсических и аллергических причин лишь на первый взгляд может показаться искусственным, однако и у тех, и у других много общего, поскольку оии имеют прямое отношение к ряду важнейших биологических функций организма — проницаемости и фильтрационной способности биологических мембран, электролитному и белковому обмену, механизмам регуляции КОС тканевой жидкости и плазмы крови, разнообразным биохимическим процессам, обеспечивающим состояние гомеостаза как отдельных органов и тканей, так и организма в целом, наконец,- к регуляторным нейроэндокринным системам.

Разнообразие перечисленного значительно усложняет проблему токсико-аллергических заболеваний организма и отдельных его органов и систем. В значительной степени это положение касается и верхних дыхательных путей, в частности гортани — органа, чрезвычайно чувствительного к различным токсико-аллергическим факторам как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К этим факторам могут относиться как собственно аллергия, проявления которой в большинстве своем обусловлены реактивной предуготовленностью организма к неадекватному или гиперреактивному ответу организма на внедрение в него извне чужеродных веществ, так и продукты внутреннего происхождения, образующиеся в результате нарушения обменных и эндокринных процессов или возникновения воспалительных заболеваний и некоторых других патологических состояний (заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, нарушения функций печени и тонкой кишки, «зашлакованность» организма недоокисленными продуктами метаболизма, токсикоз беременных и мн. др.). Все перечисленные выше факторы и состояния нарушают прежде всего функцию клеточных мембран, слизистой оболочки, соединительной ткани и сосудистого эндотелия гортани, что обусловливает одно из самых основных токсико-аллергических проявлений — отек и связанные с ним обструкционные процессы в дыхательных путях.

Что вызывает токсико-аллергические поражения гортани?

Отек гортани при токсико-аллергических ларингитах относится к мембраногенным отекам, которые могут возникать при местных и общих воздействиях самых разнообразных факторов (инфекция, тепло, холод, различные вещества, лучистая энергия и т. д.). Повышение проницаемости капилляров, лежащее в основе патогенеза отека воспалительного и токсического характера, осуществляется при участии ряда веществ (гистамин, активные глобулины н др.), освобождающихся или образующихся в ткани при действии на нее раздражителя (патогенного фактора). Таким образом, токсигенное действие агента провоцирует проявление гуморальных механизмов аллергии, которые потенцируют действие первых и начинают играть собственную роль в возникновении отека.

С мембраногенными отеками тесно связан аллергический и анафилактический отек гортани. При типичных аллергических проявлениях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма и др.) отек кожи и слизистых оболочек развивается также из-за нарушения проницаемости стенок капилляров, возникающего в результате реакции антиген — антитело.

Укусы жалящих насекомых, в особенности пчел и ос, в области лица, а иногда и слизистой оболочки полости рта и глотки нередко вызывают выраженные отеки гортаноглотки и гортани.

Ряд заболеваний почек, сердца и таких, как токсикоз беременных, сопровождающийся анасаркой, могут приводить к отекам гортани.

Медикаментозные отеки гортани чаще всего наблюдаются при интоксикациях йодсодержащими препаратами, салицилатами, препаратами белладонны, а также продуктами растительного и животного происхождения (баклажаны, грибы, земляника, сыры, морепродукты и др.); эти отеки развиваются медленнее аллергических, однако продолжаются дольше. За последние годы отмечены отеки гортани, возникающие в процессе антибиотикотерапии, особенно при назначении этих препаратов в виде ингаляций и аэрозолей.

Нарушения проницаемости стенок капилляров при аллергических отеках объясняется освобождением из тучных клеток гистамина, а также активацией протеолитических ферментов, возникающей при реакции антиген — антитело, и воздействием макромолекулярных раздражителей.

Патологическая анатомия токсико-аллергического поражения гортани

Отек — общее или местное нарушение водного обмена, характеризующееся избыточным накоплением воды, белков и электролитов во внеклеточном тканевом пространстве или серозных полостях тела. Отечная жидкость происходит из крови.

Переходу жидкости из крови в ткани через капиллярную мембрану способствует гидродинамическое давление крови, определяемое величиной кровяного давления и скоростью кровотока в капиллярах, и онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление белков жидкости.

Последнее противодействует выходу жидкости из капиллярного русла, поскольку стенка капилляра функционирует как полупроницаемая мембрана, через которую белки проходят с большим трудом, в то время как вода и кристаллоиды (растворенные в ней микроэлементы) — легко. При нарушении механизма проницаемости мембран копилляров из крови в ткани проникают как кристаллоиды, так и белки, что приводит к тканевому или полостному (асцит, гидроторакс, выпот в суставную сумку) отеку.

При отеке клетки и волокна раздвигаются из-за скопления отечной жидкости, разжижающей межуточную субстанцию. Соединительнотканные волокна расщепляются на фибриллы.

При длительных отеках фибриллы разбухают и исчезают (растворяются в «отечно-межуточной» субстанции).

При выраженных отеках клетки (соединительная ткань, эпителий, мышцы) отходят от межуточной ткани, набухают, вакуолизируются, что приводит к нарушению обмена веществ в ткани, ведущего к дегенеративным и некробиотическим процессам в ее клетках.

Макроскопически при отеке слизистой оболочки они становятся полупрозрачными и желатинообразными. В некоторых случаях длительные отеки приводят к развитию разрастания и склероза соединительной ткани, что имеет особое значение в патогенезе развития дыхательной недостаточности верхних дыхательных путей.

Возникновению токсико-аллергического отека гортани способствует наличие в ее подслизистом слое волокнистой гидрофильной ткани, которая особенно развита на язычной поверхности надгортанника, в черпалонадгортанных складках, в поскладочном пространстве и в меньшей степени в складках преддверия.

Симптомы токсико-аллергического поражения гортани

Отек гортани может возникать остро, подостро или развиваться хронически.

Аллергия обусловливает наиболее часто такие проявления либо во время генерализованной крапивницы, либо, что еще чаше, во время отека Квинке.

Описаны случаи семейного аллергического отека гортани с повторяющими кризами, которые могут приобретать угрожающий характер.

По наблюдениям румынских авторов, в некоторых случаях имеет место семейная предрасположенность к периодически возникающим отекам гортани; наблюдались случаи смертельных исходов у отдельных лиц в нескольких поколениях одной семьи. Во время криза, помимо отека гортани, возникают и соответствующие изменения на лице, в полости рта и глотки.

У лиц, страдающих аллергией, отек гортани может возникнуть внезапно в течение дня или ночи и привести к тяжелой дыхательной недостаточности, порой опасной для жизни. Отек гортани характеризуется ощущением инородного тела, дисфагией, дисфонией и афонией, диспноэ. При ларингоскопии выявляется массивный желати-нообразный отек, занимающий почти все преддверие гортани и закрывающий собой дыхательную (голосовую) щель.

Какие анализы необходимы?

Лечение токсико-аллергического поражения гортани

Лечение токсико-аллергического поражения гортани заключается в исключении контакта организма с агентами, вызывающими токсические и аллергические отеки гортани и назначении антигистаминных, противоотечных и седативных средств.

Как предотвращаются токсико-аллергические поражения гортани?

Для предотвращения медикаментозных отеков гортани целесообразно назначать интраларингеальное введение антибиотиков в смеси с гидрокортизоном на фоне антигистаминной профилактики. Непереносимость антибиотиков проявляется возникновением энантемы слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани, а также значительным отеком указанных анатомических областей.

При длительном применении антибиотиков без соблюдения антимикотических мероприятий (например, одновременное назначение нистатина) у пациентов, помимо отека гортани может развиться кандидомикоз верхних дыхательных путей.

Источник