«Бумажная» аллергия: выдумка или реальность?

Аллергия на бумагу

Аллергия на бумагу — частое явление среди работников копировальных центров, архивов или библиотек. Многие их них со временем вынуждены оставить работу, поскольку болезнь прогрессирует в становится причиной различных осложнений и сопутствующих заболеваний. Часто кроме обычной бумаги аллергеном становится и туалетная. Несмотря на то, что большинство производителей пишут, что она гипоалергенна, реакции на туалетную бумагу встречаются достаточно часто, чтобы не доверять таким надписям.

Причины и симптомы.

Основной причиной такого заболевания, как аллергия на бумагу, является бумажная пыль. Если же болезнь обнаруживается у работников архивов и библиотек, то основным аллергеном часто становится пылевой клещ. Это микроскопическое членистоногие неагрессивно и не наносит ощутимого вреда человеку. Его размеры находятся в пределах 0.1-0.25мм. Однако продукты его жизнедеятельности обладают высокой способностью к сенсибилизации организма и часто вызывают аллергические реакции — астматический кашель, насморк, конъюктивит.

На страницах библиотечных книг можно встретить и другое микроскопическое паукообразное — ложного скорпиона. Он крупнее по размеру и в некоторых случаях его попадание в дыхательные пути заканчивается отеком легких и других внутренних органов.

Поскольку большинство бумажных аллергенов попадают в организм человека через дыхательные пути, первые симптомы болезни также появляются в органах дыхания. Реакция проявляется в течение получаса после попадания в архив или библиотеку. Для неё характерны:

• Кашель;

• Слезотечение;

• Насморк и зуд в носу, чихание;

• Першение в горле.

Работники копировальных центров, постоянно берущие в руки бумагу, страдают от другого вида аллергии — контактного дерматоза. Он характеризуется огрубением кожи рук, появлением поперечных ранок на сгибах суставов, сильным зудом, шелушением. Ситуация усугубляется тем фактом, что работа с бумагой пересушивает руки и является причиной постоянного появления микротравм — порезов и ссадин, которые могут стать местом проникновения бактерий и грибков. Тонкие кромки листовой бумаги легко травмируют кожу человека, работая как микроскопические ножи. Как следствие сенсибилизации может появиться аллергия на некоторые виды кремов для рук, в состав которых входят раздражающие кожу вещества. В самых тяжелых случаях возникает комбинированная аллергия на бумагу, при которой страдают как органы дыхания, так и кожа.

Диагностика и лечение.

Аллергия на бумагу — состояние, которое вылечить можно только полностью исключив контакт больного с аллергеном. Без этого добиться стойкой ремиссии обычно не удается. Часто этот вид аллергии возникает у студентов, работников офисов, бухгалтеров и людей, которым приходится много времени проводить а различными бумагами. При повторении приступов пациентам приходится менять работу или постоянно пользоваться защитными перчатками или масками. Аллергия на бумагу может иметь сезонную выраженность, обостряясь во время массового цветения растений или появления тополиного пуха. В этом случае на 2-3 недели назначаются антигистаминные препараты. Чтобы быть точно уверенным в том, что реакция вашего организма на бумагу — это именно аллергия, следует обратиться а аллергологу и пройти кожные пробы. Этот тест позволить определить круг аллергенов, к которым организм имеет повышенную чувствительность.

Для тех, у кого аллергия на бумагу проявляется в кожной форме, существуют специальные мази и кремы, увлажняющие, смягчающие кожу и стимулирующие заживление микротрещин в ней. При опухании рук назначаются специальные кремы, а также препараты, снимающие отечность.

Профилактика.

Основной профилактикой появления аллергии на бумагу у тех людей, чьи профессии отнесены к группе риска, является организация контроля состояния рабочей среды. Запыленные помещения бумажных предприятий орошают водой, проводят регулярные уборки. Библиотеки проветривают, устанавливают системы поддержания влажности. Ежегодно обследуют персонал с целью раннего выявления профессиональных заболеваний.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Аллергия на пыль

Аллергия на пыль является проявлением серьезного сбоя работы иммунной системы и неприятным фактором ограничения жизнедеятельности, привычного для обычных и здоровых людей.

Патологию вызывает большая совокупность соединений органического и неорганического вида. Это требует точной диагностики для выявления конкретного аллергена для полноценного лечения. Ввиду этого пациенту назначают иногда десять и более отдельных проб.

Источники заболевания:

• пыль от книг шерсти кошек, собак и других домашних питомцев;
• частички кожи и волосы окружающих вас людей;
• продукты жизнедеятельности насекомых;
• плесень и дрожжевые грибы;
• так называемые пылевые клещи, обитающие в постельных принадлежностях.

Примечание. В одном грамме домашней пыли содержится от трех до пятнадцати сотен клещей.

Аллергия на пыль. Причины появления

Комплексная реакция организма на конкретный вид пыли или ее соединений — очень сложный механизм, связанный с излишней чувствительностью организма. Заболевание «пробивает» иммунную защиту человека, которая должна вырабатывать специальные антитела.

Примечание. В домашней пыли содержится много различных частиц (размеры — от нескольких сотых до пару десятых миллиметра) органического и минерального происхождения. Их микроскопичность — фактор легкого проникновения в бронхи и альвеолы.

Квартира или дом обычного человека — комфортное обиталище:

• растительной пыльцы;
• частиц эпителия с кожаного покрова человека;
• экскрементов и останков насекомых;
• частиц и химических веществ, неизбежного следствия строительных работ (это серьезная причина для возможного возникновения заболевания после их проведения сразу или на протяжении нескольких лет);
• спор грибков, частиц от древесных и смолистых материалов;
• домашних клещей.

Важно. Аллергия на домашнюю пыль, в которой обитают клещи — это реакция человеческого организма не на контакт с ним, а на проникновение в дыхательные органы продуктов их деятельности. Насекомые питаются эпителием любых животных и птиц. Шерстяное и пуховое белье — частая причина приступов удушья.

Аллергия на пыль. Симптомы

Наиболее характерными признаками аллергии такого рода являются патологии, связанные с дыхательным процессом:

Они проявляется в виде:

• насморка;
• кашля;
• чихания;
• затруднения дыхания;
• слезотечения.

Симптоматика сходна с типичными проявлениями простуды, на которые пациенты не обращают должного внимания и вовремя не обращаются за помощью к специалисту.

Примечание. Как правило, фактором, вынуждающим людей принимать серьезные меры медицинского характера, становится длительное течение патологии и/или частое ее повторение. Пациенты замечают, что их заболевание связано с нахождением в конкретном помещении, после чего записываются на прием к аллергологу-иммунологу.

Аллергия на пыль у ребенка

Симптомы заболевания часто напоминают диатез (экссудативно-катаральный или лимфаденопатический).

Несвоевременное или недостаточное лечение провоцирует развитие:

• полипозов (одиночных или множественных;
• аллергических дерматитов;
• аутоиммунных заболеваний;
• хронических воспалительных и обструктивных патологий дыхательной системы;
• бронхиальной астмы в тяжелой форме;
• хронической гипоксии, значительно ухудшающей работоспособность всего организма.

Важно. Чтобы избежать целого ряда осложнений, на любые формы аллергических проявлений необходимо реагировать немедленно! Своевременное лечение значительно увеличивает шансы на улучшение состояния маленького пациента.

Аллергия на пыль. Лечение

На вопрос «можно ли полностью избавиться от конкретного вида аллергии» однозначного ответа у медиков пока не существует.

Программа эффективной предполагает:

• серьезное отношение пациента к соблюдению профилактических мер назначенной врачом методике лечения;
• действенную помощь опытного специалиста;
• постоянный медицинский контроль с коррекцией лечения по ходу течения заболевания.

Лекарственные препараты, предназначенные для борьбы с аллергией

С развитием фармацевтической промышленности лечение этого заболевания приобрело простые, действенные и прогрессивные формы. Существует большой перечень медицинских препаратов, которые оказывают серьезную помощь пациентам.

Важно:

• Строго соблюдать се предписания врача.
• Не заниматься самолечением.

Принимать лекарства следует не изменения дозы и сроки терапии.

Для лечения аллергии, вызванной домашней пылью предназначен ряд:

• антигистаминных средств (таблеток, спреев, капель), подавляющих медиаторы и повышающих функциональную защиту организма;
• противоотечных препаратов для устранения небольших участков проявления аллергии;
• стероидных средств (в виде капель и спреев).

Терапия с применением конкретных видов медикаментов при аллергии на пыль продолжается от одного до трех месяцев.

Профилактика

К желательным компонентам, предотвращающим условия возникновения заболевания, относятся:

1. прекращение контактов с помещениями и предметами, содержащими пыль;
2. прием специальных препаратов;
3. введение конкретного аллергена в малых дозах в организм пациента.

Дополнительные меры предосторожности:

1. Отказ от постельных принадлежностей с натуральными наполнителями.
2. Замена их на синтетические материалы.
3. Стирка белья в максимально горячей воде.
4. Регулярная влажная уборка внутренних помещений дома.
5. Контроль оптимальной влажности, не превышающей 55-процентов.
6. Отказ от штор, ковров и мягких игрушек.

Регулярно посещайте медицинских специалистов для назначения и проведения обследований, четко выполняйте лечебный режим, прописанный врачом, правильно питайтесь и не забывайте вовремя принимать лекарства. Приобретайте их только у поставщиков с солидной репутацией. Обращайтесь за помощью в сеть социальных аптек Столички. Воспользуйтесь возможностью покупки качественных лекарств по выгодным ценам.

Источник

Аллергия

Аллергия — это патологическая (отличная от нормальной) реакция иммунной системы.

Функция иммунной системы состоит в защите от чужеродного проникновения, способного принести нашему организму вред.

Для чего в организме вырабатываются антитела, связывающие проникшие в нас вирусы и микробы, а также переродившиеся (раковые) клетки. Обезвреженные таким образом вредоносные агенты (их называют антигенами) выводятся из организма. Защищённый иммунной системой организм оказывается способен длительное время не поддаваться инфекции. Эта способность противостоять болезни называется иммунитетом.

Но если иммунная система работает неправильно, она может увидеть угрозу в веществах, которые для организма опасности не представляют. Посчитав их антигенами, организм начинает активно вырабатывать к ним антитела, в результате мы чувствуем, что организм борется с болезнью, хотя настоящих возбудителей болезни нет есть лишь воздействие какого-то внешнего фактора, часто самого обыденного. Такая повышенная чувствительность к воздействию отдельных веществ называется аллергией, а вещества, на которые организм отвечает аллергической реакцией аллергенами.

Виды аллергии

В зависимости от того, что провоцирует аллергическую реакцию и какими путями аллергены попадают в наш организм, могут быть выделены различные виды аллергии:

• пищевая аллергия;
• аллергия на лекарства;
• аллергия на прививки;
• аллергия на укусы насекомых;
• аллергия на животных;
• аллергия на пыльцу (поллиноз);
• аллергия на пыль;
• аллергия на холод;
• фотодерматит;
• аллергия при беременности.

Пищевая аллергия это аллергия на пищевые продукты и их компоненты. В качестве аллергенов могут выступать молоко, куриный белок, рыба, белковые компоненты ячменя, ржи, пшеницы и другие продукты. Аллергию также могут вызывать пищевые добавки и консерванты.

Аллергия на лекарства наиболее заметна, когда проявляется немедленно после приёма или введения препарата, но реакция на лекарство может быть и замедленной. Наиболее часто аллергическую реакцию вызывают анальгин, сульфамидные препараты и антибиотики.

Чтобы снизить риск аллергической реакции рекомендуется не вводить более одного нового препарата сразу и принимать новый препарат, начиная с малых доз. При появлении реакции на препарат следует немедленно прекратить приём и обратиться к врачу. Если аллергическая реакция протекает в острой форме необходимо немедленно принять антигистаминный препарат, который есть под рукой.

Аллергия на прививки это аллергическая реакция на компоненты вакцин. При наличии реакции на определённые аллергены, например, антибиотики, куриный белок или пекарские дрожжи, следует ожидать аллергическую реакцию на вакцину, содержащую данное вещество. Поскольку аллерген в случае прививки попадает непосредственно в кровь, реакция может быть, с одной стороны, замедленной, а с другой более тяжёлой.

Аллергия на укусы насекомых возникает как патологическая иммунная реакция на яд, выделяемый насекомыми при укусе. При нормальной реакции место укуса может немного опухнуть, покраснеть, обычно чувствуется зуд, но эти симптомы быстро проходят. Из тех насекомых, которые обитают в средней полосе России, наиболее тяжелые формы аллергической реакции вызывают укусы пчёл, ос и муравьёв.

Аллергия на животных один из самих распространённых видов аллергии. Аллергию могут вызывать как домашние животные (собаки, кошки, грызуны, птицы), так и фермерские (лошади). Аллергенами являются шерсть, перхоть, слюна и моча животных, перья и экскременты птиц. Аллергическую реакцию обычно вызывает вдыхаемая пыль, содержащая эти аллергены.

Аллергия на пыльцу (поллиноз) обычно имеет сезонный характер. Как правило, аллергию вызывает пыльца растений, которые опыляются ветром. Пора цветения соответствующих видов весна, лето является самой проблемной для людей, страдающих поллинозом.

Аллергия на пыль. Пыль может содержать различные аллергены (частички пищи, перхоть животных, споры грибков), однако основным аллергеном является микроскопическое паукообразное пылевой клещ. Пылевые клещи питаются частичками отшелушившейся человеческой кожи. Их особенно много в матрасах кроватей, подушках, одеялах, мягких игрушках, коврах спален и занавесках. Белковая структура пылевых клещей близка к белковой структуре паразитов (например, глистов). Нарушение работы иммунной приводит к тому, что на пылевых клещей начинают вырабатываться те же антитела, что и на паразитов. В результате развивается аллергическая реакция.

Аллергия на холод. В этом случае уместнее говорить о псевдоаллергии, ведь вещества, вызывающего аллергию аллергена при аллергической реакции на холод нет. Под воздействием холода белки наших тканей видоизменяются, и неадекватно реагирующая иммунная система вдруг распознаёт в них чужеродных агентов и начинает с ними бороться.

Фотодерматит. Его ещё называют аллергией на солнце, но это не очень правильно. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на те вещества, которые находятся на нашей коже, в результате чего они начинают распознаваться иммунной системой как антигены. Это так называемый экзогенный (т.е. внешнего происхождения) фотодерматит. Его причиной могут быть нанесенный на кожу крем для загара, дезодорант, духи. Подобный эффект вызывают также некоторые лекарства, неизбежно попадающие на кожу в капельках пота.

Выделяют также луговой дерматит. В период цветения многие луговые растения выделяют особые вещества фукрокумарины. Они оседают на коже и под воздействием ультрафиолета провоцируют аллергическую реакцию.

Наряду с экзогенным бывает и эндогенный фотодерматит. В этом случае иммунная система реагирует на изменение тканей кожи под воздействием солнечных лучей. Подобные заболевания встречаются достаточно редко.

Аллергия при беременности. Признаки аллергии во время беременности обнаруживает у себя примерно каждая третья женщина, ранее с аллергией не сталкивавшаяся. Основная причина неизбежные в этот период гормональные изменения.

Непосредственной угрозы для плода аллергия не представляет, поскольку ни аллергены, ни антитела не проникают через плаценту. Главная проблема в том, что во время беременности противопоказаны практически все антигистаминные препараты. Поэтому без консультации с врачом пытаться снять у себя аллергическую реакцию нельзя. В острых случаях надо вызывать скорую помощь, а в остальных идти на приём к аллергологу.

Причины аллергии

В настоящее время считается, что склонность к аллергии в значительной степени предопределена генетически. Развитию аллергических заболеваний также способствуют неблагоприятная экология, несбалансированная структура питания, стрессы, чрезмерное употребление лекарств.

Симптомы аллергии

Аллергические реакции могут быть разными по интенсивности (от слабых до острых).

Пищевая аллергия проявляется, как правило, в виде аллергического дерматита. Типичные проявления аллергии на теле: кожа краснеет, уплотняется, появляется зуд. В тяжелых случаях пораженный участок начинает мокнуть. Иногда пищевые аллергены вызывают также аллергический насморк или конъюнктивит. В случае аллергического поражения желудочно-кишечного симптомами могут быть кишечные расстройства, рвота, боль в животе. Вдыхание паров или частиц-аллергенов, например, при приготовлении пищи может привести к поражению дыхательной системы.

Аллергическую реакцию на лекарства следует отличать от реакций других типов. Если после приёма лекарства наблюдается ухудшение состояния, то это не обязательно следствие аллергии. Это может быть побочный эффект препарата или отравление в результате превышения допустимой дозы.

Возможны следующие проявления аллергии на лекарства:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• приступы бронхиальной астмы;
• аллергический ринит (насморк);
• аллергический дерматит;
• анафилактический шок самое опасное проявление лекарственной аллергии.

В случае аллергии на прививки возможны следующие проявления:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• синдром Лайела распространение по всей коже сыпи и пузырей, сопровождающихся сильным зудом;
• сывороточная болезнь воспалительное поражение сосудов, развивающаяся через 1−2 недели после прививки. Характеризуется лихорадкой, крапивницей, отёками Квинке, увеличением лимфатических узлов и селезёнки, болью в суставах;
• анафилактический шок.

В случае аллергии на укусы насекомых реакция оказывается более обширной, могут наблюдаться крапивница, отёк Квинке и даже анафилактический шок.

Аллергию на животных легко установить, если при контакте с ним или в его присутствии у вас:

• начинается насморк или закладывает нос;
• краснеют глаза, текут слёзы (аллергический конъюнктивит);
• затрудняется или становится хриплым дыхание, начинается сухой кашель;
• при контакте с животным краснеет и чешется кожа.

При аллергии на пыльцу могут наблюдаться:

• аллергический насморк;
• конъюнктивит (проявления покраснение глаз, обильное слезотечение);
• зуд нёба и языка;
• затруднение дыхания (одышка или удушье);
• хрипы и сухой кашель;
• покраснение кожи.

При аллергии на пыль могут наблюдаться:

• аллергического ринита;
• бронхиальной астмы;
• аллергических кожных заболеваний.

При аллергии на холод возникают такие проявления как:

• холодовая крапивница волдыри на коже, сопровождающиеся зудом;
• холодовый дерматит покраснение и шелушение кожи. В тяжёлых случаях возможен отёк;
• псевдоаллергический холодовый ринит (насморк);
• псевдоаллергический конъюнктивит на морозе в глазах чувствуется жжение, они начинают слезиться.

Самые распространённые симптомы аллергии

Сыпь

Аллергическая сыпь, как правило, сопровождается зудом. Повышения температуры при аллергических высыпаниях обычно не наблюдается. В некоторых случаях (при контактном дерматите) сыпь появляется на тех участках, где произошел контакт с аллергеном. Однако сыпь может быть вызвана не только аллергией. Например, сыпь характерна для многих инфекционных заболеваниях. Чтобы разобраться в природе сыпи, следует обратиться к врачу.

Подробнее о симптоме

Зуд

Зуд сопровождает аллергические высыпания. Довольно часто сначала возникает зуд, а потом в этом же месте появляется сыпь. В некоторых случаях может наблюдаться зуд без сыпи.

Подробнее о симптоме

Отёк Квинке

Аллергический отёк может иметь любую локализацию, однако наиболее часто отекают лицо, конечности, части тела, покрытые слизистой оболочкой (глаза, губы, носоглотка, половые органы). Особую опасность представляют отёки горла и носоглотки, способные вызвать удушье.

Подробнее о симптоме

Слезотечение

Типичная аллергическая реакция на аллергены, способные находиться в воздухе. Слезотечение может проявлением аллергического конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза)

Насморк

При контакте с аллергеном, присутствующем в воздухе, также может наблюдаться аллергический ринит (насморк).

Затруднённость дыхания

У некоторых пациентов контакт с аллергеном приводит к развитию отека и спазма дыхательных путей.

Методы диагностики аллергии

Задача диагностики — определить аллерген, вызывающий аллергическую реакцию.

В некоторых случаях для установления аллергена достаточно сбора анамнеза. При проведении сбора анамнеза особое внимание уделяется наследственности и образу жизни (жизненным обстоятельствам, сопутствующим возникновению симптомов аллергии, пищевым привычкам и т.п.). Однако для полной уверенности в сделанных выводах, а также в тех случаях, когда анализа анамнеза недостаточно, обычно проводятся специальные исследования.

Анализ крови на аллергены

Анализ крови на аллергены необходим для того, чтобы определить, какой именно аллерген вызывает аллергическую реакцию. В ходе анализа оценивается содержание в крови специфических иммуноглобулинов E (IgE).

Аллергологические пробы

Метод аллергологических проб заключается в организации контакта пациента с потенциальными аллергенами. Используются минимальные дозы аллергенов. Их достаточно, чтобы зафиксировать реакцию организма на аллерген, но они неспособны вызвать аллергическую реакцию в масштабах, способных сказаться на состоянии пациента.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения аллергии

В первую очередь лечение аллергии направлено на устранение аллергических проявлений. Аллергические реакции могут быть достаточно тяжелыми и даже представлять серьёзную опасность для жизни человека (анафилактический шок, отёк Квинке). Проявления аллергии способны снизить нашу работоспособность, ухудшить качество жизни.

Прежде всего, необходимо прервать контакт с аллергеном. Здесь возможна проблема: аллерген не всегда известен. И даже наоборот: если человек впервые сталкивается с аллергией, то, скорее всего, он не сможет однозначно сказать, какой именно аллерген вызвал реакцию. Поэтому в случае аллергии необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу и пройти диагностические процедуры. Когда аллерген будет установлен (довольно часто реакцию вызывает не один, а сразу несколько аллергенов), надо будет по возможности минимизировать контакт с ним.

Успешно проведенное лечение позволяет добиться длительной ремиссии (то есть аллергические проявления могут отсутствовать многие годы). Чем раньше начато лечение, тем ощутимее будет эффект. Поэтому своевременное обращение к специалисту — аллергологу-иммунологу — первый и главный фактор успеха в борьбе с аллергией.

Медикаментозное лечение

В лечении аллергии используется медицинские препараты, принадлежащие к разным группам лекарств. Это:

• антигистаминные препараты, подавляющие действия свободного гистамина. Гистамин — это биологически активное вещество, находящееся в организме, как правило, в связанном состоянии. При попадании аллергена в организм гистамин высвобождается, вызывая сыпь, зуд, отёки — типичные аллергические проявления. Антигистаминные препараты, таким образом, являются эффективным средством для устранения основных (острых) симптомов аллергии. Однако злоупотреблять антигистаминными средствами не стоит, особенно препаратами первого поколения (Супрастин и др.), вызывающими замедление реакций и сонливость. Приём препаратов следует согласовать с лечащим врачом;
• глюкокортикостероиды. Данные препараты имеют гормональную основу. Во избежание осложнений и побочных эффектов их следует принимать только по назначению врача. Глюкокортикостероиды обладают мощным антиаллергическим действием. Однако нарушения правил их приёма может привести к быстрому набору веса (ожирению), повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, язвенной болезни и т.п.;
• сорбенты. Не обладая прямым антиаллергическим действием, препараты этой группы способствуют связыванию и быстрому выведению из организма токсинов и аллергенов, что способствует снижению остроты аллергической реакции;
• другие медицинские препараты.

Внутривенное лазерное облучение крови

Для лечения аллергии могут использоваться некоторые физиотерапевтические методы. В частности высокую эффективность показывает ВЛОК — внутривенное лазерное облучение крови. Суть метода состоит в том, что в русло вены (как правило, у локтевого сгиба) посредством специальной иглы вводится световод, по которому подаётся лазерный импульс.. Кванты световой энергии воздействуют на кровь, в результате чего достигается противовоспалительный и иммуноукрепляющий эффект.

Лечение с помощью ВЛОК показано при любой форме и проявлениях аллергии. Однако метод имеет свои противопоказания, поэтому процедура ВЛОК проводится только по назначению врача.

Очищение крови может проводиться и другими методами. Например, с помощью плазмафереза.

Подробнее о методе лечения

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения аллергии, при котором в результате постепенного введения в организм установленного аллергена во всё возрастающих дозах достигается эффект снижения чувствительности к данному аллергену (гипосенсибилизация).

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник