Бытовая аллергия или аллергия на бытовую химию

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Все чаще в современном мире встречается бытовая аллергия как плата за возрастающий комфорт, насыщение среды обитания различными химическими соединениями, изменение качества питания и, как следствие, все возрастающее количество сбоев в работе иммунной системы. Само понятие бытовой аллергии появилось относительно недавно. Как правило, в жизни человека первым видом аллергии является пищевая.

Далее, с развитием общего состояния аллергизации, появляются и другие виды аллергий. Если пациента постоянно сопровождают респираторные проявления аллергии, которые не ослабевают в зимний период и по прошествии года пациент не смог привязать состояния улучшения или ухудшения течения заболевания к времени года, следует подозревать бытовую аллергию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины бытовой аллергии

Причины бытовой аллергии до конца не изучены и у каждого пациента провокаторы-аллергены могут быть индивидуальны, но есть несколько общих причин возникновения бытовой аллергии. Основные причины бытовой аллергии кроются в наследственном несовершенстве иммунной системы личности. Однако, среди провоцирующих факторов в развитии заболевания на первом месте стоят бытовые пылевые клещи (сами насекомые и продукты их жизнедеятельности), средства бытовой химии, плесневые грибы (особенно споры плесени), насыщенность среды обитания различными химическими элементами (вследствие ремонтов, курения, проживания в экологически загрязненных районах).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы аллергии на бытовую химию

Наиболее легкой для диагностики является аллергия на бытовую химию. Этот вид аллергии относится к контактным аллергиям и, как правило, проявления исчезают после прекращения контакта с аллергеном. Аллергия на бытовую химию диагностируется на всем земном шаре и является естественным иммунным ответом на агрессивные компоненты. Появление аллергии на химсредства свидетельствует о том, что компоненты проникают через защитный барьер (кожа, слизистые глаз, носа) и поступают в кровяное русло, где и встречаются с клетками иммунитета. При предрасположенности к реакциям аллергического типа следует иногда замещать агрессивные химсредства на традиционные, не вызывающие подобных реакций. Например, сода, пищевой уксус, соль с успехом могут соперничать с жидкими средствами для мытья посуды.

Собственно симптомы аллергии на бытовую химию не заметить невозможно. Они проявляются в виде слезотечения, ринита (насморка), приступов удушья или кашлячихания, но самыми распространенными являются дерматиты. Дерматит после контакта с аллергеном проявляется в виде локальных, четко очерченных гиперемированных (покрасневших) полей с зудом или без него в местах контакта с аллергеном, часто с повышением температуры на пораженных участках. Так же симптомы аллергии на бытовую химию могут проявляться в виде сыпи по всему телу. Вероятно развитие бронхоспазма (до стадии формирования бронхиальной астмы). При диагностике следует учитывать вероятное наложение нескольких аллергизирующих факторов и принцип накопления при иммунном ответе, т е при первичном контакте с будущим аллергеном реакция иммунитета может быть незначительной или отсутствовать, только в дальнейшем, при постоянных контактах и готовности иммунной системы к ответу, процесс «стимул-реакция» будет быстрым и ясным.

Самым распространенным видом бытовой аллергии после аллергии на химсредства является аллергия на бытовую пыль. Собственно как аллерген выступает не пыль, а клещи, которые живут в доме, и продукты их жизнедеятельности. Клещи питаются мельчайшими органическими остатками, такими, как частички перхоти, кожи человека или домашних животных. Особенно много их в таких темных и теплых местах, как наполнители подушек и одеял, перинах и обивке мягкой мебели. В этом случае проявления аллергии усиливаются при контакте с постелью, диванами и креслами, книгами, пледами. Продукты жизнедеятельности клещей ничтожно малы (остатки панциря мертвых особей, фекалии) и легко наполняют собой воздух при малейшем движении.

Лечение аллергии на бытовую химию

При подозрении на бытовую аллергию проводят аллергопробы, в случае позитивного результата (обнаружения аллергии на пыль, плесень, бытовую химию) аллерголог назначает лечение бытовой аллергии, которое заключается в медикаментозной поддержке и изменении стиля жизни пациента. Если при медикаментозном лечении современные препараты легко дают заявленный результат (облегчение при рините, слезотечении, чихании и кашле, снятие спазма дыхательной мускулатуры), то изменение стиля и ритма жизни вырабатывается со значительными трудностями. От пациента требуется самоконтроль и самоанализ своего состояния, так как прием препаратов носит, как правило, симптоматический характер. Только в случае тяжелой формы бронхиальной астмы прием препаратов проводят постоянно, не зависимо от наличия приступов. Пациент должен соблюдать режим дня, по возможности заниматься спортом, так как ритмичность сна и бодрствования, приема пищи и физических нагрузок благоприятно влияет на общее физическое и душевное состояние, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на работе иммунной системы. Для облегчения состояния при аллергиях применяют антигистамины (лоратадин, зодак), так же помогают и народные средства в виде настоек корней одуванчика с корнем лопуха (корневища растений в измельченном виде настаивать ночь, утром прокипятить 10 мин и принимать по полстакана до еды 5 раз в день. Заваривать 2 столовые ложки корневищ на 3 стакана воды), настойка мяты перечной (10 грамм мяты заварить полстаканом кипятка и настаивать полчаса. Принимать по столовой ложке три раза в день). Аптечные препараты и народные методы подбираются индивидуально, после всестороннегообследования и под контролем специалистов.

В основном лечение аллергии на бытовую химию заключается в прекращении контакта с аллергеном. Следует исключить не только различные химические моющие средства, применяемые «вручную», но и учитывать тот факт, что современные машинки-автоматы могут не полностью выполаскивать частички порошка из тканей при стирке. Для улучшения состояния пациента в процессе затухания иммунного ответа назначают антигистамины (таблетированные или в сиропах). Ранее популярные супрастин и тавегил имели широкий список противопоказаний, ныне применяемые препараты, такие, как зодак, эдем, кларитин имеют незначительное побочное действие. Следует помнить, что полное угасание иммунной реакции происходит на 21-28 день после ее яркого проявления. Эти сроки следует соблюдать при проведении аллергопроб. Все препараты, направленные на уменьшение проявлений аллергии, носят симптоматический характер, т е не могут предотвратить выработку специфический и неспецифических иммунных тел вследствие реакции на аллерген.

Особо внимательно следует отнестись к планированию методов борьбы с аллергией, что делать при бытовой аллергии, если контакта с бытом избежать невозможно? Обязательно следует уменьшить количество вещей, которые способны задерживать пыль. Все перьевые и ватные изделия заменить на изделия, которые допускают их стирку или иную доступную регулярную обработку. Убрать ковры, портьеры, пледы. Регулярно проводить влажную уборку, которую облегчит пылесос с водяным фильтром. Если уборку проводит сам аллергик, следует обязательно использовать марлевую повязку (респиратор, любые аналоги), так же следить за местами появления грибка (плесени) и постоянно дезинфицировать места появления спор (места потемнения, черного налета). При проявлениях симптомов аллергии необходимо принимать антигистаминные препараты.

Сложнее всего в организационном плане поддается коррекции бытовая аллергия у детей. Очень часто приходится изолировать ребенка даже от мягких игрушек, от махровой одежды, шерстяных изделий, постоянно проводить тщательные влажные уборки в детской комнате. Для поддержания чистоты нельзя использовать химические реагенты, так же необходимо отслеживать качество порошков для детской одежды и реакцию организма ребенка на них. Если уровень загрязнения атмосферы не позволяет постоянно проветривать помещение и родители используют кондиционер или фильтры для воздуха (а так же увлажнители) необходимо помнить об их своевременной профилактике и полной очистке фильтров. Размножающиеся в охладителях плесневые грибы могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

Профилактика бытовой аллергии

Собственно профилактика бытовой аллергии заключается в постоянном тщательном устранении аллергенов. При наличии бытовой аллергии пациент должен анализировать состояние окружающей среды. Если пациент попадает в среду, насыщенную потенциальными аллергенами, следует принять антигистаминные препараты и покинуть помещение (объект). Например, поход в гости необходимо тщательно планировать, так как обстановка в помещении может быть крайне неблагоприятной для аллергика. Даже незначительное количество грибка (плесени) в ванной комнате, где гости моют руки, может привести к серьезному обострению заболевания, так как споры плесени легко распространяются по помещению ванной комнаты, заселяют воздух (попадая в легкие), полотенца (попадают на руки, позже, с пищей, в желудок), да и сам порошок, с помощью которого было выстирано полотенце, может нести потенциальную угрозу. Так же следует помнить, что в ванной комнате, в туалете обычно хранятся запасы бытовой химии для дома, что часто приводит к их незначительному испарению в пространстве закрытых влажных помещений. Особо опасны для аллергиков курящие и люди, пользующиеся насыщенными ароматами духов.

Источник

Бытовые аллергены

Комплексное исследование, которое позволяет определить сенсибилизацию к наиболее часто выявляемым в клинической практике бытовым аллергенам. Результат выдается по каждому аллергену, входящему в состав исследования.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, плесени, домашним животным, птицам, тараканам.

Синонимы английские

ImmunoCAP — household allergens.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. 

В ходе данного анализа определяются специфические IgE к наиболее распространенным бытовым аллергенам методом ImmunoCAP. ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Домашняя пыль — аллерген Greer — становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов. В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Они питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50% пациентов с аллергией и около 80% детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

Микроскопические плесневые грибы являются частой причиной тяжелой бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического синусита и других респираторных аллергозов. Споры и фрагменты плесневых грибов встречаются повсеместно и могут обуславливать круглогодичные аллергические симптомы. Грибы бывают как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. На улице микроскопические грибы активно размножаются в почве, листве. В помещениях споры плесени входят в состав пыли. Местами роста грибов могут служить места хранения продуктов, загрязненная обивка, контейнеры для мусора, другие органические субстраты, обычные обои, длительно сохраняющие сырость синтетические материалы, кондиционеры, цветочные горшки. Кроме того, грибы способны расти и на других поверхностях при наличии нужной влажности. Подвальные или холодные внешние стены, лепные украшения окон, занавески в душевой и крепления – также типичные участки роста грибов. В воздухе концентрация спор грибов увеличивается при проветривании сырых помещений. Aspergillus fumigatus часто выявляется в зерновых хранилищах, на складах, в теплых влажных помещениях. Он играет важную роль в развитии аллергического бронхолегочного аспергиллеза, аллергического грибкового синусита и некоторых других заболеваний. Penicillium chrysogenum (также известный как P. notatum) выявляется преимущественно в помещениях, в хранилищах продуктов, на складах.

Во всем мире существует около 3500 разновидностей тараканов, но только пять видов могут вызывать аллергические реакции. Среди них наиболее частый и распространенный источник внутренних аэроаллергенов — рыжий таракан (прусак), который обитает в жилищах и является практически всеядным насекомым. Его аллергены содержатся в слюне, выделениях, фекалиях, оболочке яиц и в мертвых особях. Наибольшая концентрация аллергенов обычно отмечается в помещении кухни, причем они могут находиться не только в воздухе, но и в загрязненных пищевых продуктах.

Также в ходе анализа определяются специфические IgE к аллергенам перьев птиц — гуся, курицы, утки, индейки. Как правило, аллергическая реакция может развиться не столько на само перо, сколько на остатки белков, которые попадают на перья в процессе жизнедеятельности птицы (слюна, оперение и выделения кожи). Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Кроме того, к этой же группе относится шерсть, пух, перхоть, экскременты и слюна животных. Они попадают в организм воздушным путём, при контакте с животными, при соприкосновении с изделиями, в состав которых входит аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд и расчесывание на коже, припухлости и отёки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отёк век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм. Аллергическая реакция может проявиться у сенсибилизированных лиц при непосредственном контакте с птицами (например, при их кормлении, уборке клеток), так и при нахождении в местах, где обитают птицы. Это ингаляционный аллерген, он может попадать в организм по воздуху, в качестве компонента пыли. Аллергическая реакция возможна даже при однократном контакте с аллергеном. Поскольку аллергены птиц могут переноситься с одеждой человека, инвентарем, предметами быта, то они могут присутствовать даже в тех местах, где нет и никогда не было конкретного вида птиц. Поэтому люди, чувствительные к этим аллергенам, могут страдать от аллергии, даже не имея непосредственного контакта с ними, а просто находясь рядом с человеком, периодически контактирующего с аллергенами птиц. В основном аллергию провоцируют белки-антигены, которые содержатся на самих перьях, а также в экскрементах птиц. Также вызывают аллергическую реакцию мелкие клещи, которые паразитируют на коже и перьях птиц. Такой вариант возможен при содержании птицы в домашних условиях или при профессиональном контакте у людей, занимающихся селекцией.

Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Основным путем попадания аллергена в организм является ингаляционный, с развитием респираторных симптомов аллергии, покраснением и зудом глаз, отеком век, чиханием, ринореей, кашлем, бронхоспазмом, одышкой. При попадании аллергенов на кожу у сенсибилизированнных лиц может возникнуть аллергический дерматит, крапивница. Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Они попадают в организм воздушным путем, при контакте с животными. Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд кожи, припухлости и отеки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное. Аллергены собак входят в состав домашней пыли и в больших количествах присутствуют не только в помещениях, где они обитают, но и в торговых центрах, учебных заведениях, общественном транспорте и квартирах, где собаки не живут. Существует перекрестная реактивность между некоторыми аллергенами кошек и собак, а также других животных (например, лошадей, овец, свиней, мышей и крыс), поэтому нередко выявляется гиперчувствительность сразу к нескольким видам животных.

Для чего используется исследование?

  • Выявление сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
  • определение возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
  • решение вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
  • при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
  • при невозможности проведения кожных проб.

Что означают результаты?

Референсные значения (для каждого аллергена): 0 — 0,35 кЕдА/л.

Причины положительного результата по конкретному аллергену:

  • сенсибилизация к данному аллергену;
  • обострения аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы или атопического дерматита, вероятно, обусловленных сенсибилизацией к аллергену.

Причины отрицательного результата по конкретному аллергену:

  • отсутствие сенсибилизации к указанному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами.



Важные замечания

  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется 

  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
  • Аллерген h2 — домашняя пыль (Hollister), IgE (ImmunoCAP)
  • Смесь аллергенов животных ex2 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, крыса, мышь

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. The allergenic specificities of the house dust mite. Chang Gung Med J 2004;27(8):563-9.
  • Chapman MD, Vailes LD, Hayden ML, Platts-Mills TAE, Arruda LK. Cockroach allergens and their role in asthma. In Kay AB, editor. Allergy and allergic diseases. Oxford, UK: Blackwell Science Ltd; 1996:942-51.
  • Berzhets BM, Petrova NS, Barashkina OF, Efremenko II, Dotsenko EA, Prishchepa IM. Role of cockroaches Blatella germanica in the development of atopic bronchial asthma. [Russian] Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 2001;(4):43-6.
  • Platts-Mills TA, Rakes G, Heymann PW. The relevance of allergen exposure to the development of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2000;105(2 Pt 2):S503-8.

Источник