() (C91)

Памятка для пациентов с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств

Противопоказан прием лекарственных средств следующих групп:

1. Анальгетики-антипиретики:

   а) производные пиразолона (анальгин, антипирин, пропифеназон), а также содержащие в своем составе производных пиразолона (андипал, анапирин, темпалгин, баралгин, максиган, спазмалгон, триган, саридон и др.).

   б) парацетомол (ацетоминафен, калпол, тайленол, эффералгин, панадол и др.) и комбинированные средства, содержащие парацетомол (колдрекс, солпадеин, панадеин, панадол-экстра, саридон, цитрамон седалгин Н, томапирин и др.);

   в) кетеролак (долак, кетанов, кеторал, торадол и др.).

2. Нестероидные противовоспалительные средства:

   а) салицилаты -ацеитисалициловая кислота (аспирин, аспирин Кардио, тромбо АСС, анопирин, джасприн и др.);

   б) средства, содержащие в своем составе аспирин (цитрамон П, асфен, аскофен, кофецил, седалгин Н, аспро С форте, алко-зельтцер, алко-прим, томапирин и др.);

   в) бутадион (фенилбутазон, буталан, бутазолидин и др.);

   г) другие нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин (метиндол, индоцид и др.); ибупрофен (бруфен, солпафлекс и др.); ортофен (дифлофенак, вольтарен и др.); пироксикам (роксикам, пирокс, пирокам и др.); напроксен (апрол, наксен, проксен и др.); сулиндак (юлинорил и др.); кетопрофен (кетанал, остофен, кетопласт и др.); менафамовая кислота (понстел и др.); нимфулоновая кислота (нимфлюран и др.);

   е) новые препараты с антипростогландиновым действием (меооксикам — мовалис, намуметонрелафен).

3. Не применяются лекарственные средства, содержащие в оболочке краситель тартазин желтый №5 (аминофиллин, ампициллин, кефлекс, анузол (свечи), аскорбиновая кислота, витамины группы В, бактерим, дульколакс, кодеин, колхицин, метотрексат, налкром, нистатин’ преднизолон, тетрациклин, трентал и др.).

4. Не назначаются отвары и настои растений (ива белая, первоцвет, мята, лабазник, тысячелистник, плоды мелиссы, смородины), содержащие природные салицилаты.

5. Возможно применение с целью обезболивания трамала.

6. Показано исключить из пищи все продукты, содержащие природные и синтетические салицилаты (элиминационная диета):

   а) фрукты: яблоки, абрикосы, грейфруты, виноград, лимоны, дыни, апельсины, сливы, персики, нектарин;

   б) ягоды: красная и черная смородина, вишня, ежевика, крыжовник, малина, земляника, клубника, клюква;

   в) овощи: огурцы, перец, помидоры, картофель;

   г) смешанная труппа; МИНдШIЬНЫЙ орех, изюм, вино и винный уксус, сидр и яблочный уксус, мятные конфты, напитки из корнеплодов, газированные напитки.

7. Исключаются продукты, окрашенные тертразином или содержащие консерванты, применяемые в пищевой промышленности и подобные по действию аспирину: желе, икра, маргарин, сливочное масло, мороженное, пудинги, сыры, окрашенные мучные изделия; все консервы, в том числе фруктовые, все гастрономические изделия (колбасы, ветчина, буженина), торты и пирожные с кремами желтого цвета, фруктовые воды, конфеты-карамель, мармелад и драже.

Прием и консультация врача-аллерголога проводится на платной основе по предварительной записи по телефону +375 17 377-09-37 (г. Минск, ул. Уральская,5).

Задавайте вопросы врачу-специалиегу по : Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник

Аллергия на анальгин

Ирина Чигинцова

Добрый день, Алена Сергеевна. Мне 37 лет. В детстве была аллергия на амидоперин — отекали глаза. Больше аллергии не на что не было. В октябре прошлого года я родила вторую дочь. Беременность проходила нормально. Но роды происходили путем кесарева сечения в связи с обнаруженным симфизитом. После операции соответственно была большая лекарственная нагрузка, потом после выписки появился цистит, тоже пришлось употреблять монурал, канефрон, тержинан, параллельно (через две недели после родов) у меня случается лактостаз с повышением температуры до 38,6. обратилась к врачу, где мне был поставлен укол анальгина с димедролом, на что у меня произошла моментальная реакция, крапивница по всему телу, отек лица, рук, ног, падение давления до 60х40. Хорошо вовремя были произведены все мероприятия. Спасли. Ранее эти препараты принимала. Даже после кесарева сечения ставили их же. Еще во время беременности у меня появился дермографизм, т.е. места на теле и лице на которых долго лежала становились темно красными. После родов это не прошло. после случившегося приступа кожа стала очень чувствительная. Долго продолжался зуд. Обращалась в институт Мечникова, где сдала анализы. Результаты IgE-18, биохимия крови в норме, выборочно анализ на аллергию на препараты анальгин, парацетамол, рулид, индометацин. Результат- сенсибилизация к парацетамолу по гранулоцит-зависимому типу. К остальным сенсибилизации данными методами не выявлено. Узи органов брюшной полости, все в норме. (небольшая дискенизия). анализ мочи в норме. Парацетамол тоже всегда принимала, цитрамон-П единственное лекарство которое помогало от головной боли. Зуд кожи продолжался, т.к. я кормлю грудью и до сих пор, то во время зуда ни какие антигистаминные препараты не принимала, только лактофильтрум, но зуд не прекращался, как объяснил аллерголог — зуд не аллергического происхождения. Зуд прекратился после сильного нервного потрясения,(младшая дочь сильно заболела). Все это время нахожусь на гипоаллергенной диете(каши без молока, индейка, картофель, капуста, зеленые яблоки, цветная капуста, брокколи, огурцы, кабачки, макаронные изделия, творог обезжиренный,чай -все) (хотя в инстутите Мечникова аллерголог разрешила есть и рыбу и фрукты и тд.и тп.). Но все таки решила проверить свою реакцию на продукты питания и обратилась к другому аллергологу, т.к. в институт Мечникова не было возможности съездить, а там доктор сказал, что это аллергия на салицилаты и все что с этим связано употреблять нельзя. Нашла в интернете список продуктов и препаратов которые содержат салицилаты. Список оказался огромен. Питаться практически не чем (доктор запретила даже зеленый чай). Лечиться тоже. Согласны ли вы со вторым доктором и что делать мне в этом случае. или лучше сделать анализ крови на пищевые аллергены. Я сделала только на арахис, фундук, крабы, креветки, латекс (отрицательный анализ). Раньше я много лет красила волосы, можно ли мне это делать снова (пока кормлю не крашу). Еще мне второй доктор запретила красить волосы, пользоваться простой косметикой и средствами гигиены, а разрешила только гипоаллергенными. Нагнала ужас. Теперь я пребываю в очень подавленном состоянии. Я прекрасно понимаю, что послеродовая дипрессия и наложившийся на нее посттравматический синдром, но справиться с этим сама не могу. постоянно нахожусь в страхе повторения произошедшего. Из за чего могло произойти такое? Какими препаратами снижать температуру? Какую диету соблюдать? Можно ли пользоваться косметикой? Заранее благодарю за ответ.

Источник

Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов. Аллергия на анальгин и возможный альтернативный препарат

Актуальность

В настоящее время проблема аллергии как никогда актуальна. Экологические проблемы, нездоровое питание, нерациональное использование медикаментов без особой необходимости — всё это привело к широкому распространению аллергии. В мире неуклонно растёт число больных бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей, отёками Квинке и другими аллергическими заболеваниями. В России, по официальной статистике, аллергии подвержены от 10 до 15% населения, в Москве число больных достигает 16-17%. Лекарственная аллергия — один из самых серьёзных видов аллергии, так как негативный ответ организма может вызывать абсолютно любой препарат.

Цель

Исследовать анальгин на наличие в нём веществ, способных вызвать аллергию, и предложить альтернативный препарат.

Задачи

1. Изучить механизмы действия противовоспалительных препаратов, в частности — анальгина.

2. Выявить причины возникновения аллергии на противовоспалительные препараты.

3. Провести качественный и количественный анализ анальгина в лабораторных условиях.

4. Найти альтернативу анальгину, доказать экспериментальным путём отсутствие аллергенов в предложенном альтернативном препарате.

5. Изучить профилактику возникновения аллергии, дать рекомендации.

Оснащение и оборудование, использованное в работе

• Спиртовая горелка

• Лабораторная посуда (пробирки, ступка)

• Химические реактивы (HCl, FeCl3, K2CO3, Na2CO3, BaCl2, HNO3)

Описание

Автором были проведены реакции на обнаружение в препаратах Анальгин (ампулы и таблетки) и Цитрамон П веществ, способных вызвать аллергию.

1. Исследование препарата Анальгин

В пробирку с раствором анальгина добавили соляной кислоты и нагрели в пламени спиртовой горелки. Появился неприятный запах, свидетельствующий о выделении сернистого газа.

Лакмусовая бумажка в растворе анальгина окрасилась в светло-зелёный цвет. Следовательно, в растворе нейтральная среда со смещением в сторону щелочной (pH 7-8). При добавлении к жидкому анальгину раствора FeCl3 он окрасился в фиолетовый цвет — появилось фиолетовое кольцо. Это указывает на наличие производных фенола.

В керамической ступке измельчили таблетку анальгина. Приготовили смесь из карбонатов калия и натрия в равных соотношениях и добавили измельчённую таблетку анальгина. Смесь прокалили в пламени спиртовой горелки, растворили плав в азотной кислоте и добавили раствор BaCl2. Выпал белый осадок.

2. В качестве альтернативного препарата был выбран Цитрамон П.

Измельчённую в керамической ступке таблетку Цитрамона П растворили в 1-2 мл соляной кислоты. Содержимое пробирки нагрели в пламени спиртовки. Запаха сернистого газа не обнаружено.

К Цитрамону П добавили хлорид железа (III) — образовалось чёрное окрашивание.

Приготовили смесь из карбонатов калия и натрия в равных соотношениях, внесли измельчённую таблетку Цитрамона П и прокалили смесь. К плаву добавили азотную кислоту, а затем хлорид бария. Белый осадок не обнаружен.

Результаты

1. В препарате Анальгин выявлены фенол, формальдегид, сернистый ангидрид и сера.

2. В Цитрамоне П обнаружены сернистый ангидрид и формальдегид, сера не выявлена.

Вывод

Для людей, имеющих аллергию на Анальгин, Цитрамон П — возможный альтернативный препарат.

Перспективы использования результатов работы

Результаты работы можно использовать при рекомендации возможной замены препарата Анальгин для людей, у которых данный препарат вызывает аллергию.

Мнение автора

«Очень рада, что благодаря проекту «Медицинский класс в московской школе» мне удалось принять участие в конференции «Старт в медицину». Участие стало ценным опытом для меня. Проект «Медицинский класс в московской школе» даёт отличную возможность глубже изучать интересующие предметы, готовиться к экзаменам для поступления в медицинский вуз, узнавать новое и достигать поставленных целей»

Источник

Как избежать аллергической реакции на лекарства

Наш эксперт — кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог Софья Ерохина.

Под подозрением

Чаще всего возникает аллергия на антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, аспирин, парацетамол и другие), местные анестетики (новокаин). Не редкость и аллергия на рентгенконтрастные средства. Последние обычно содержат йод, поэтому если у вас аллергия на йод, о ней надо обязательно сообщить врачу, при необходимости пройти рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества. Наиболее распространенные препараты, содержащие йод, это раствор Люголя, калия и натрия йодид, йодоформ, йодинол, антиструмин, дегмин, дегмицид, йодонат, йодопирон, хлоргексидин биглюконат, церигель.

Если у вас имеется лекарственная аллергия, надо очень внимательно читать аннотации к препаратам, иначе какое-нибудь популярное средство от простуды, которое «пьют все», может вызвать именно у вас нежелательную реакцию. Так, при аллергии на парацетамол нельзя лечиться всеми препаратами, в состав которых он входит.

Иногда возникает аллергия и на витамины, особенно группы В. Собственно говоря, аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство, включая противоаллергические препараты.

Если «виноват» аспирин

Одна из самых распространенных — аллергия на аспирин. У больных полипозным риносинуситом прием ацетил­салициловой кислоты может послужить толчком к развитию астмы, это так называемая аспириновая триада. При аллергии на аспирин нельзя принимать содержащие его препараты.

Необходимо помнить, что некоторые продукты и пищевые добавки содержат красители и консерванты, сходные по своему составу с аспирином. Опасность могут таить консервированные и маринованные продукты, колбасы, ветчина, буженина, кондитерские изделия, торты и пирожные с кремом желтого цвета, карамель, мармелад, драже и т.д.

Аспириновым аллергикам нельзя также принимать препараты, содержащие анальгин, пирамидон и другие, родственные им лекарственные средства, а также таблетки, драже или капсулы, покрытые оболочкой желтого цвета.

Меньше таблеток — меньше риска

Лекарственная аллергия может возникнуть и у тех, кто принимает много лекарств, особенно антибиотиков, сульфаниламидов. При этом в организме идет накопление аллергена (скрытая сенсибилизация), что в конце концов приводит к развитию аллергии на определенную группу лекарств.

Считается, что меньший риск в отношении сенсибилизации представляют инъекции, больший — таблетки, а наивысший — кожные аппликации лекарственных препаратов. Именно поэтому сейчас все реже применяют местные формы (мази, кремы и т.п.) пенициллина, сульфаниламидов и анти­гистаминных препаратов.

В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом. Если у вас поллиноз, лечение травами — не для вас. Лекарства на основе трав, а также настои, отвары, ванны с использованием растительного сырья способны вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Развитию аллергии могут способствовать частые прерывистые курсы лечения. Удлинение интервала между ними снижает вероятность аллергии.

Реакция есть

Проявления аллергии на лекарства весьма разнообразны. Могут возникать воспаления слизистых оболочек — носа (ринит) и глаз (конъюнктивит), бронхоспазм, кожные высыпания и зуд (крапивница и другие виды аллергодерматозов), отеки лица, шеи, гортани (отек Квинке).

Аллергия на сульфаниламиды обычно проявляется высыпаниями на одном и том же месте, которые появляются сразу после приема лекарства. Летом на некоторые препараты (сульфаниламиды, сахаропонижающие, мочегонные, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики) могут возникать к тому же и фотоаллергические реакции под воздействием солнечных лучей. При этом не обязательно загорать, достаточно даже солнечных лучей, проникающих через оконное стекло. Реакция при воздействии света может повториться даже через несколько месяцев, когда вы уже давно забудете, что принимали лекарство.

Самое тяжелое и опасное для жизни проявление лекарственной аллергии — анафилактический шок. Чаще всего его вызывает пенициллин, гораздо реже — другие антибиотики. Дело в том, что пенициллин был, как известно, получен из плесневых грибов рода пенициллиум, а грибы — один из самых мощных аллергенов. Кстати, если имеется пищевая аллергия на грибы, возможна таковая и на пенициллин, и на стрептомицин.

Были зафиксированы случаи анафилактического шока при лечении некоторыми противоопухолевыми препаратами, и даже семенем подорожника — составной частью многих слабительных — при приеме через рот. Анафилактический шок развивается в течение получаса после введения лекарства и, если не оказать срочную медицинскую помощь, может привести к гибели больного.

Аллергия или побочное действие?

Важно различать аллергическую реакцию на лекарства и побочное их действие. Например, многие пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, по ошибке принимают головную боль после приема нитроглицерина за аллергическую реакцию. На самом деле это лишь индивидуальная реакция, о которой надо сообщить врачу, и он подберет другой препарат.

Пожилым людям часто назначают много лекарств, которые надо принимать одновременно. Через некоторое время у них может появиться сыпь, которую принимают за аллергию, и все препараты приходится отменять. В большинстве случаев это псевдоаллергия. Причины могут быть различны. Препараты могут не сочетаться между собой, может быть нарушена дозировка. Последняя должна соответствовать возрасту, весу, что, к сожалению, не всегда соблюдается. Обычная терапевтическая доза, а она рассчитана на человека весом около 70 килограммов, подходит не всем. Если вес пациентки почти в 2 раза меньше, дозировка должна быть уменьшена.

С другой стороны, если назначено много препаратов одновременно, выяснить, на какой из них аллергия, не так-то просто. В таком случае можно проконсультироваться у врача-аллерголога, сделать пробы.

Важно

Если аллергия на лекарство возникла впервые, надо:

► прекратить его принимать;

► обязательно сообщить лечащему врачу;

► принять антигистаминный препарат.

В случае тяжелой аллергической реакции надо вызвать «скорую».

Чем бы вы ни заболели, пусть даже обычной простудой, не забывайте сообщать врачу об имеющихся у вас аллергических реакциях. В вашей медицинской карте должны быть указаны препараты, на которые у вас аллергия.

Кстати

Каждая последующая аллергическая реакция бывает тяжелее предыдущей, поэтому так важно не допускать ее повторения. Иногда под маской аллергии скрывается другое заболевание, поэтому надо обязательно проконсультироваться у врача — аллерголога-иммунолога.

Языком цифр

► Риск развития аллергических реакций на лекарства составляет в среднем от 1 до 3%. У госпитализированных больных побочные реакции на лекарства развиваются в 15-30% случаев. Летальные исходы встречаются при одной аллергической реакции на 10 000 человек. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных.

► Среди всех реакций на лекарства 80% — псевдоаллергические, связанные с высвобождением гистамина. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

► От 1 до 10% пациентов страдают повышенной чувствительностью к пенициллинам.

► Самая легкая аллергическая реакция — крапивница, самая опасная — анафилак­тический шок. Он чаще встречается при парентеральном введении препаратов — намазывании на кожу, закапывании в нос, но иногда возникает и при приеме лекарств через рот.

► У 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. Однако у больных с хронической крапивницей, астмой или поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает — до 10-18%.

► 0,3% населения страдают повышенной чувствительностью на аспирин. Она чаще наблюдается у людей 30-60 лет, чем у детей, и у женщин, чем у мужчин.

Смотрите также:

• Препараты для улучшения состояния печени →
• Препараты с гормонами щитовидной железы →
• Нитраты →

Источник