Цефтриаксон и пиелонефрит беременных
Содержание статьи
Пиелонефрит — самое распространенное заболевание почек у беременных женщин — представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, возникающий в интерстициальной ткани и в лоханках почек. Чаще пиелонефрит встречается среди женщин с первой беременностью. Объясняется это упругостью брюшной стенки, оказывающей давление на матку и на правый мочеточник. Если пиелонефрит возникает впервые при беременности, его называют пиелонефритом беременных или гестационным пиелонефритом. Заболевание встречается у 20-22% всех беременных, чаще после 20-ой недели гестации.
У беременных развитие пиелонефрита связано с нарушением оттока мочи, а также с наличием хронического очага инфекции (циститы, фурункулез, кариес зубов и т.д.). Для беременности характерны определенные изменения в функционировании мочевой системы. В 1 триместре начинается расширение мочеточников и чашечно-лоханочного комплекса, сохраняется оно вплоть до 14 недель после родов. К тому же у беременных женщин происходит перестройка гормонального фона: увеличивается выработка прогестерона, кортикостероидов и эстрогена. Такие изменения в соотношении гормонов приводят к расширению и изгибу (или перегибу) мочеточников и к расслаблению маточных мышц. Происходит нарушение оттока мочи по мочеточникам. Увеличение количества эстрогенов приводит к усилению роста патогенных (или условно патогенных) бактерий, особенно кишечной палочки.
Чаще всего пиелонефрит вызывается условно-патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, клебсиеллой, стрептококками, протеем, стафилококками, а также кандидами, уреаплазмами, трихомонадами и микоплазмами. У женщин с первой беременностью преобладает обычно один возбудитель, у повторнобеременных чаще отмечается смешанная инфекция. Инфицирование почки в период беременности происходит обычно с током крови (то есть гематогенным путем), гораздо реже — уриногенным.
Острый гестационный пиелонефрит протекает по типу тяжелой инфекции с выраженным интоксикационным синдромом. Быстро повышается температура тела до фебрильных и суперфебрильных цифр, появляется головная боль, ознобы, тошнота, потливость, рвота. К третьим суткам появляются острые боли в поясничной области на стороне пораженной почки, иррадиирующие в пах, бедро, низ живота. Боли усиливаются в положении лежа на спине или на стороне здоровой почки, а также в ночное время, при чихании или кашле.
Серозный пиелонефрит наблюдается в первые 3-4 суток с момента заболевания, затем процесс становится гнойным. При гнойно-деструктивном пиелонефрите отмечается гектическая лихорадка, сохраняющаяся даже на фоне лечения антибактериальными препаратами. Если процесс распространяется на околопочечную клетчатку, в клинической картине заболевания могут отмечаться перитонеальные симптомы, напряжение поясничных мышц и болезненность в области подреберья.
Клиника хронического пиелонефрита будет зависеть от степени распространения инфекции, наличия конкрементов в почках и от особенностей течения болезни. В диагностике хронического пиелонефрита у беременных большое значение имеет хорошо собранный анамнез (заболевание почек в подростковом или детском возрасте, выявленные при обследовании конкременты и т.д.).
При диагностировании пиелонефрита у беременной женщины госпитализация обязательна на любом сроке гестации. До снижения температуры в течение 4-8 дней назначают строгий постельный режим, а затем в целях улучшения оттока мочи — активный режим, для восстановления оттока используют катетеризацию и/или позиционную терапию.
В терапии острого и хронического пиелонефрита у беременных обязательно и незамедлительно назначаются антибактериальные препараты. Европейское общество урологов рекомендует у больных с гнойным пиелонефритом использовать среди прочих антибактериальных препаратов цефалоспорины 2-3 поколения, особенно в случае подозрений на наличие флоры, резистентной к другой терапии. Целесообразно подбирать препараты, имеющие активность по отношению к Pseudomonas spp, а этим свойством обладает и Цефтриаксон — цефалоспорин III поколения.
Препарат выгодно отличается от представителей класса цефалоспоринов I-II поколения и пенициллинов своей высокой активностью в отношении энтеробактерий, а также устойчивостью к разрушающему действию b-лактамаз, продуцируемых грамотрицательными микроорганизмами. К тому же Цефтриаксон обладает и лучшими фармакокинетическими характеристиками, в связи с чем может использоваться при тяжелом течении инфекции, при осложненных воспалительных процессах и при обострениях хронических заболеваний мочевыводящих путей.
Цефтриаксон эффективен в отношении Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Klebsiella spp, Streptococcus viridan, Strep. Pneumoniae, Proteus spp, Staphilococcus aureus, Neisseria meningitidi,s Haemophilus influenza и многих других микроорганизмов.
Цефтриаксон считается высокоэффективным препаратом в терапии нозокомиальных инфекций, которые вызываются чувствительными к препарату бактериями. Зачастую штаммы микроорганизмов, резистентные к аминопенициллинам, аминогликозидам и цефалоспоринам I-II поколения, оказываются чувствительными к Цефтриаксону.
Благодаря большому периоду полувыведения (у взрослых около 8 часов) достаточно однократно в сутки вводить Цефтриаксон, чтобы добиться положительного терапевтического эффекта. В случае проведения терапии нозокомиальной инфекции тяжелой степени часто используют комбинацию аминогликозидов с Цефтриаксоном.
В терапии острого пиелонефрита или обострения хронического Цефтриаксон зачастую становится препаратом выбора, благодаря своей высокой активности в отношении многих микроорганизмов, высокой безопасности, особенностям фармакокинетики и хорошей переносимости.
В лечении пиелонефрита беременных Цефтриаксон назначают внутримышечно или внутривенно по 1-2 г однократно в сутки.
Количество просмотров: 11112.
Источник
Антибиотики
226 просмотров
25 марта 2021
Здравствуйте колола антибиотики цефтриаксон 3 дня перед овуляцией и день после. Итог беременность. Сейчас 6-7недель. Как отразится на малыше. Врач советует аборт а я хочу сохранить .очень переживаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Не нужно никакого аборта делать,,потому что Цефтриаксон разрешен при беременности на любом сроке , Тем более что вы кололи его в момент овуляции, это никак не отразится на малыше Скажите пожалуйста а чем болели?
Татьяна, 25 марта
Клиент
Светлана, после ребенка простыла. Гайморит воспалился и кашель
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас как себя чувствуете? всё уже прошло? не думайте даже о прерывании беременности, потому что этот антибиотик абсолютно никак не повлияет на малыша)))
Татьяна, 25 марта
Клиент
Светлана, все хорошо. Спасибо. Ничего не беспокоит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот и замечательно???? поэтому можете успокоиться и вынашивает своего малыша спокойно?
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Никакого аборта не надо!!!! Не слушайте своего врача!!! Ничего он не сделает, т.к. выводится через 12 часов после последней инъекции из организма!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Между овуляцией и имплантацией плодного яйца в полость матки около 10 дней. Эти 10 дней у Вас с будущим малышом даже нет общего кровотока, и никакого влияния данный антибиотик (разрешённый к тому же во время беременности) не может оказать! Абсолютно агрессивная тактика, прерывать беременность, когда никакого влияния препарата оказано быть не может!
Не переживайте даже, сохраняйте беременность без сомнения. Что то на данный момент принимаете?
Татьяна, 25 марта
Клиент
Адэль, фемибион 1 со 2 дня задержки, вит.Д. Омегу3
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Татьяна, все, что нужно Вы принимаете. Никак физически этот антибиотик повлиять на беременность не мог — ну не наступает беременность в день овуляции. Яйцеклетка живет 24 часа, пока они встречаются со сперматозоидом, делятся, путешествуют по маточной трубе в полость матки — они делают это абсолютно автономно, без связи с вашим организмом. Связать появляется, когда плодное яйцо опускается в полость матки и имплантруется в полость эндометрия. К этому времени от цефтриаксона в крови уже и следа не остаётся. Не волнуйтесь!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если плод получает какое-либо патогенное воздействие (лекарства) — и имеет в результате грубые пороки развития — то беременность обычно либо замирает, либо прерывается самопроизвольно. Если беременность благополучно развивается — значит никакого влияния на беременность оказано не было. В таком случае нужно пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 250 мкг в сутки для развития малыша. Обязательно своевременно проходить скрининги, первый будет в сроке 10 — 13 недель + 6 дней: УЗИ-скрининг и биохимический скрининг. Если все хорошо — можно расслабиться и наслаждаться беременностью. Однозначно нет показаний к прерыванию беременности, потому что ребенок вероятнее всего абсолютно здоров.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна. Не нужно спешить. Сейчас сделаете первое УЗИ, потом еще будет скрининг в 12 недель, там будет уже точно видно, есть ли отклонения, или нет. Но риск минимальный, и то с антибиотиком не связан. Цефтриаксон часто назначается беременным и никакого вреда плоду он не наносит, даже на раннем сроке.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не переживайте, этот антибиотик разрешен при беременности! беременность развивается, все хорошо! сохраняйте беременность! У Вас препарат использовался до имплантации, в таком случае влияния вообще не оказывается.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
В тот период ещё даже не было имплантации, влияния на беременность не будет!
Прерывать не нужно беременность!
Что то беспокоит сейчас?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот и отлично!
Вынашивайте спокойненько свою беременность и если будут ещё вопросы, обращайтесь к нам!)))
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Абсолютно никакого влияния на плод не было, так как ещё не было беременности в тот момент. Не вижу противопоказаний к пролонгации беременности.
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Принимаемаемый препарат не повлияет на будущего ребёнка, задержки не было в этот период. Можете оставлять беременность и не беспокоиться .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Аборт совершенно не показан ,абсолютно никакого влияния на будущего ребёнка антибиотик не имеет.Вы его использовали ещё до беременности, хотя его используют даже во время беременности
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Лимфоузел
28 ноября 2018
Диана, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Минздрав опубликовал правила вакцинации «Спутником V»
Министерство описало возможные побочные реакции от препарата, указало список информации о пациенте, которую нужно собрать перед уколом и утвердил правила транспортировки вакцины
Фото: Михаил Гребенщиков / РБК
Минздрав разместил на своем сайте стандартную операционную процедуру при применении вакцины «Гам-КОВИД-Вак» (более известна под торговой маркой «Спутник V»). Документ (*pdf) описывает правила хранения и условия применения препарата, противопоказания и методику вакцинации.
В документе указано, что при подготовке к вакцинации обследование на наличие антител к коронавирусу не является обязательным. Но те граждане, у которых антитела уже выявлены, привиты не будут.
Противопоказаниями к применению вакцины являются:
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или лекарства, содержащего аналогичные компоненты;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При наличии их симптомов вакцинация должна быть отложена до выздоровления или, если заболевание хроническое, до ремиссии;
- нельзя вакцинировать беременных и лиц, которым еще не исполнилось 18 лет.
В Минздраве отмечают, что из-за отсутствия полной информации о возможных побочных эффектах вакцинация может представлять опасность для тех, кто страдает от аутоиммунных заболеваний или онкологии. Тем не менее в список противопоказаний такие болезни включать не стали.
Во время прививки пациент должен сообщить свое полное имя, дату рождения, контактный телефон и адрес. Из документов необходимо предъявить либо документ, удостоверяющий личность, либо СНИЛС, либо полис ОМС. Все эти документы предоставляются при их наличии, но в Минздраве отметили, что для добавления гражданина в Регистр вакцинированных необходим один из этих трех документов.
Перед введением препарата пациента должен осмотреть врач. Укол необходимо сделать в плечо или, если это невозможно, — в бедро. После вакцинации пациент 30 минут должен находиться под присмотром врача. Через 21 день нужно сделать второй укол.
Video
После прививки в течение нескольких дней у пациента могут развиться кратковременные реакции — повышение температуры, головная боль, отек, гриппозное состояние. «Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови», — отмечено в правилах.
При транспортировке вакцины необходимо в первую очередь обращать внимание на соблюдение температурного режима. При вскрытии контейнеров с лекарством ответственные лица должны снимать на камеру то, как окрашен контрольный элемент термоиндикации.
Поскольку вакцина зарегистрирована по особой процедуре, о каждой инъекции необходимо уведомлять Росздравнадзор. Данные о прививке вносятся в специальную систему. Если у пациента развивается какой-либо серьезный побочный эффект, об этом нужно в течение двух часов уведомить Роспотребнадзор и главврача учреждения, где была сделана прививка. Необходимо провести расследование всех случаев серьезных побочных явлений, возникших после введения вакцины, даже если нет информации о том, что они связаны с этим уколом. К таким побочным эффектам относятся, например, судороги, тяжелые аллергические реакции, острое воспаление почек. В списке также указана «внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививками».
Коронавирус
Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Массовая вакцинация от коронавирусной инфекции в России началась 18 января по поручению президента Владимира Путина. К этому моменту зарегистрированы два отечественных препарата от COVID-19: «Спутник V», созданный в Центре им. Гамалеи, а также пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» производства новосибирской компании «Вектор».
Источник
Антибиотики нового поколения: за и против
Антибиотики — это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.
На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.
Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).
Классификация антибиотиков
Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:
Механизм воздействия:
- Бактерицидные — активные вещества препаратов полностью уничтожают бактерии, вирусы. После приема таких сильных лекарств вся болезнетворная микрофлора в организме человека погибает.
- Бактериостатические — подавляют рост или распространение вирусов. Таким образом, клетки остаются «живыми», не образуя патогенной флоры.
Спектр действия
Различают антибактериальные средства:
- Широкого диапазона воздействия — их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
- Узкого диапазона воздействия — уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.
По составу
Антибактериальные препараты делят на 6 групп:
- Пенициллины — первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
- Цефалоспорины — относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
- Макролиды — это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
- Тетрациклины — хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
- Фторхинолоны — противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
- Аминогликозиды — противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы — стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин — используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.
Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация — это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.
По способу приема. Пероральные — принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные — вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.
Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.
Антибактериальные средства нового поколения
Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.
Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:
- Тетрациклиновая — тетрациклин.
- Аминогликозиды — стрептомицин.
- Пенициллиновый ряд — амоксициллин и другие.
- Амфениколы — хлорамфеникол.
- Карбапенемовая группа — меропенем, имипенем, инваз.
Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.
Амоксициллин — импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.
Авелокс — медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.
Цефалоспорины — антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать — порекомендует специалист.
Дорипрекс — импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.
Инваз — антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.
Аугметин — полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.
Цефамандол — антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.
Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия
Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.
Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:
- АМОКСИКЛАВ — относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
- СУМАМЕД — популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей — ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
- ЦЕФОПЕРАЗОН — относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема — инъекции.
- ЮНИДОКС СОЛЮТАБ — тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита. Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
- ЛИНКОМИЦИН — средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них — гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
- РУЛИД — макролид четвертой генерации. Основное вещество — рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
- ЦЕФИКСИМ — по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
- ЦЕФОТАКСИМ — последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.
Резюме
Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?
Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.
Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Источник