Целиакия у детей: аллергия на глютен
Содержание статьи
23.09.2019 22910
Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Аллергия на глютен у детей
Меры предосторожности
Лечение
Профилактика
Глютен — особый белок, содержащийся в пшенице. Чем больше в муке глютена, тем пышнее тесто, вкуснее выпечка и быстрее процесс ее изготовления.
Благодаря клейкой структуре (белок также называют «клейковиной») глютен активно используется в изготовлении различных соусов, йогуртов и других блюдах, которые нужно искусственно загустить. Белки, подобные глютену, содержат еще 3 злака: рожь, ячмень, овес. Поэтому пшеница, рожь, ячмень и овес объединяют в группу глютенсодержащих злаков. Непереносимость глютена может быть наследственным пожизенным заболеванием (целиакия) или проявляться у детей раннего возраста аллергической энтеропатией, которая со временем проходит.
Целиакия (глютеновая энтеропатия)
При этом наследственно-обусловленном состоянии в ответ на поступление глютена, а точнее, одной из фракций этого белка под названием глиадин, развивается иммунологическая реакция на слизистой оболочке тонкой кишки. Вследствие этого иммунологического конфликта слизистая оболочка атрофируется, и перестает нормально функционировать. Нарушается поступление питательных веществ, поврежденные кишечные ворсинки не всасывают расщепленные белки, жиры, углеводы, витамины, макро и микроэлементы. В результате ребенок страдает от учащенного жирного стула, вздутия и болей в животе. Такие дети плохо набирают вес, имеют сниженный аппетит, проблемы со сном, нарушения нервно-психического развития.
Важно, что при соблюдении аглиадиновой (или безглютеновой) диеты, ворсинки могут восстанавливаться со временем. Нужно помнить, что нелеченная или поздно диагностированная целиакия угрожает рядом осложнений, среди которых бесплодие, остеопороз, онкология кишечника, неврологические нарушения.
Аллергия на глютен у детей
Проблемы с глютеном — это не только целиакия. Глютен может вызывать пищевую аллергию у детей раннего возраста. Такое состояние имеет схожие с целиакией признаки, но другую природу возникновения. В данном случае имеется повышенная аллергическая настроенность организма, которая может сохраняться всю жизнь или исчезать по мере взросления. Обычно у таких детей есть отягощенная наследственность по хроническим аллергическим заболеваниям (астма, дерматиты у близких родственников) и повышенные уровни специфических IgE и IgG-антител к различным пищевым аллергенам в анализе крови. При аллергии на глютен, помимо расстройства стула с чередованием поносов и запоров ( нередко с кровью и слизью), также отмечаются признаки атопического дерматита.
При длительном отсутствии лечения (то есть диеты с исключением причинно-значимых аллергенов, в том числе глютена) организм страдает от постоянного воздействия аллергенов и недостаточного усвоения необходимых для роста и развития веществ, что проявляется следующими симптомами:
- Недостаточные прибавки веса, задержка роста и нервно-психического развития
- Сухость и бледность кожи
- Боли в животе, снижение аппетита или избирательный аппетит
- Ломкость ногтей и волос
- Частые простуды
- Отеки
- Дисбиоз кишечника
Информативным для доктора является «пищевой дневник» — в него мама записывает все продукты, которые съедает ребенок. Малыша «сажают» на строгую диету и постепенно вводят по одному продукты по возрасту и сразу же фиксируют негативные реакции и виновника их возникновения. Таким образом удается выявить аллерген.
Меры предосторожности
Ребенку с целиакией важно всю жизнь воздерживаться от продуктов с глютеном. Аллергикам — только на тот период, когда организм негативно реагирует на белок, то есть для них безглютеновая диета будет временной. Кому-то необходимо соблюдать ее несколько недель или месяцев, а кому-то придется потерпеть до 1-3 лет. Во всех случаях необходимо внимательно следить за питанием, исключая такие продукты, как:
- Злаковые в виде выпечки, тортов, пирожных, печенья, булочек и хлеба
- Манные, пшеничные, овсяные, а также мультизлаковые готовые каши (в их состав, как правило, входят глютенсодержащие злаки)
- Консервы
- Полуфабрикаты, колбасы, сосиски, промышленные паштеты — почти все они имеют в своем составе глютен в качестве загустителя
- Соусы, в том числе кетчуп и майонез
- Йогурты и другие кисломолочные продукты можно только после внимательного контроля состава и переносимости
Малыши на грудном вскармливании сталкиваются с целиакией или аллергией к глютену при введении прикорма, потому что мамино молоко содержит не только глютен, приходящий с продуктами рациона кормящей, но и защитные факторы — антитела.
Если ребенок получает смесь, важно убедиться, что нет проявлений аллергии к белку коровьего молока и правильно подобрать основное питание. К сожалению, в большинстве случаев как при аллергии к глютену, так и при целиакии необходимо полное исключение белка коровьего молока и замена стандартной молочной смеси на специализированную (гидролизат, соевая смесь). Адаптированные стандартные смеси и, тем более, специализированные смеси для детей с пищевой аллергией (гидролизаты белка, аминокислотные и соевые смеси) глютен не содержат. А вот продукты прикорма, овощные, фруктовые и мясные пюре — могут содержать следы глютена. Стоит внимательно изучать аннотации и этикетные надписи лекарственных препаратов. Глютен может входить в состав некоторых лекарственных средств.
При введении злакового прикорма детям с непереносимостью глютена нужно выбирать безглютеновые каши (рисовая, гречневая, кукурузная), с 8-9 месяцев можно ввести пшенную кашу. Пшено тоже относится к безглютеновым злакам, но переваривается достаточно тяжело, поэтому лучше ввести в рацион позже, когда малыш уже привык к злаковому прикорму. Если мама предпочитает готовить сама — крупы необходимо тщательно промывать, так как часто они загрязняются следами глютена в процессе хранения и транспортировки. Даже у здорового малыша не следует начинать введение злакового прикорма с глютенсодержащих каш, нужно сделать выбор в пользу безглютеновых злаков. Но и надолго откладывать введение глютенсодержащего злакового прикорма не имеет смысла. Всем здоровым детям глютенсодержащие каши лучше вводить в рацион в интервале от 4 до 6 месяцев, после того, как ребенок уже успешно познакомился с безглютеновыми злаками. Предположительно в этом периоде, так называемом «окне толерантности», наименьшая вероятность развития аллергии к глютену.
Лечение
Целиакия не лечится, единственное правило — строго соблюдать безглютеновую диету (с полным исключением глютена, его следов и контролировать возможное поступление глютена со всеми возможными источниками (пищевыми и непищевыми, например, клей на почтовых марках и конвертах, зубная паста, некоторые виды косметических средств).
Нужно помнить, что целиакия — это образ жизни, а не просто заболевание. При строгом соблюдении всех диетологических рекомендаций прогноз благоприятный, а риск последствий в виде онкологических заболеваний кишечника и остеопороза приближается к среднестатистическим показателям в популяции. При аллергии на глютен помимо диеты при необходимости назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты — препараты, которые «разыскивают» аллергены и токсины, связывают их и выносят из организма ребенка, ферменты и средства для коррекции дисбиоза кишечника.
Профилактика
Не разработана в настоящее время. В настоящее время доказано, что на развитие целиакии не оказывают влияния ни продолжительное грудное вскармливание, ни раннее ввведение глютена небольшими порциями в «окне толерантности», ни позднее, отсроченное введение глютена.
(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)
Источник
Детская аллергия на глютен: симптомы, опасные продукты, диета
Аллергия на глютен или целиакия?
В первую очередь надо разобраться, чем именно страдает ребенок. В редких случаях речь идет о полной непереносимости глютена. Такую болезнь называют целиакией. Она встречается крайне нечасто. Однако это пожизненный диагноз. Детей с непереносимостью переводят на строгую безглютеновую диету, на которой они должны сидеть постоянно. С пищевой аллергией все обстоит намного проще. Она со временем проходит, с ней можно и нужно бороться.
Важно! У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не бывает аллергии на глютен. Этого белка нет в материнском молоке.
Как появляется аллергия
Негативная реакция организма на глютен — это разновидность пищевой аллергии. Она возникает, если иммунная система ошибочно принимает белок, содержащийся в пище, за инородное тело. Организм начинает защищаться и вырабатывает антитела к тому или иному веществу, в нашем случае — к глютену. В итоге иммунная система становится чувствительной к этому раздражителю, возникает аллергическая реакция. Малыши подвержены аллергии на глютен больше, чем взрослые, поскольку их организм только начинает приспосабливаться к новой пище. Чаще всего негативная реакция проявляется с началом введения злаков в прикорм ребенка.
Симптомы аллергии на глютен
Проблема в том, что у малышей с разной скоростью проявляется негативная реакция на глютен. Аллергия может возникнуть моментально — через пару часов после кормления кашей или макаронами, а может и «задержаться» на несколько дней или недель. В последнем случае выявить раздражитель крайне трудно, поэтому родители должны знать основные симптомы аллергии на глютен у детей:
- На коже появляется мелкая сыпь, напоминающая крапивницу
- У ребенка начинается диарея
- Наблюдается сильное газообразование, вздутие живота
- У малыша ухудшается аппетит
- Ребенок тяжело засыпает и плохо спит
- Младенец становится плаксивым и раздражительным
На этом основные симптомы аллергической реакции у ребенка на глютен заканчиваются. Если же во время прикорма злаками малыша мучают сильные боли в животе, он плохо набирает вес, быстро утомляется, его конечности отекают, врач диагностирует у него отставание в физическом развитии и малокровие, то речь идет о генетической непереносимости глютена — целиакии. В данном случае кишечник не просто раздражается этим веществом, а просто отказывается его переваривать. Это приводит к нарушению работы всей пищеварительной системы. Такое заболевание встречается крайне редко. Но если вы заметили его симптомы у своего ребенка, вам необходимо показать его педиатру, посадить на строгую диету, давать ему дополнительные препараты, прописанные врачом. С пищевой аллергией бороться намного проще — достаточно исключить из рациона ребенка глютеносодержащие блюда.
Опасные продукты
При аллергии на глютен из меню малыша стоит как можно раньше убрать следующие продукты:
- Овес, рожь, ячмень и пшеницу, блюда на их основе
- Все изделия из пшеничной, ячменной и ржаной муки — макароны, печенья, хлеб, торты и пирожные.
- Также запрещена манная крупа
- Стоит отказаться от йогуртов с добавками
- Запрещены колбасы, сосиски, другие мясные полуфабрикаты, субпродукты (печень, язык, сердце)
- В небольших количествах глютен содержится в консервах, маринованных продуктах, кетчупе и других соусах, майонезе и шоколаде
- До нормализации пищеварения под запретом острая, соленая и жирная пища
- Из напитков стоит отказаться от какао и кваса, ограничить употребление ребенком цельного молока
Список весьма обширен, но расстраиваться не стоит — пищевая аллергия со временем пройдет. Тогда вы сможете постепенно перевести малыша на обычный рацион.
Что можно есть?
Безглютеновая диета включает в себя большое количество разрешенных продуктов:
- Гречневая, рисовая и кукурузная каши
- Продукты из рисовой, кукурузной и соевой муки
- Блюда из сои
- Диетическое мясо (индейка, телятина и крольчатина), нежирная рыба, творог
- Любые овощи и фрукты (свежие, тушеные, вареные)
- Бобовые
- Растительное масло (лучше — оливковое)
Задача родителей облегчается тем, что сегодня в магазинах продаются специальные безглютеновые продукты, которые смело можно давать малышам в период восстановления.
Где купить безглюденовые продукты в Москве и Санкт-Петербурге?
Один из самых крупных и проверенных магазинов безглютенового питания в нашей стране — «Диетика». Его торговые точки расположены в Москве, Санкт-Петербурге и Тюмени. Компания осуществляет доставку продукции по всей России. Ассортимент безглютеновых товаров достаточно широк: здесь можно найти несколько видов хлеба, макаронных изделий, напитков, сухих завтраков, супов, мясных продуктов, печенья, молока и каш без глютена. Большинство из этих продуктов можно использовать в качестве прикорма. В вашем городе должны работать и другие магазины диетического питания, где вы без труда найдете продукты, не содержащие глютен.
Доктор Комаровский советует
Один из ведущих педиатров страны Олег Иванович Комаровский призывает родителей обратить внимание на один важный момент. Глютен сам по себе безопасен, а злаки — полезны. В них содержится много полезных витаминов и микроэлементов, они улучшают пищеварение, способствуют росту и развитию ребенка. Поэтому целенаправленно исключать глютен из меню здорового малыша нельзя. На упаковках готового детского питания в обязательном порядке указывается, входит ли в состав продукта глютен. Так поступает любой уважающий себя производитель, ведь некоторым детям этот белок противопоказан. По той же причине, к примеру, в инструкции к сиропам указывается содержание сахара. Это делается для людей, страдающих диабетом. Если же у ребенка нет такой болезни, сахар ему не только безвреден, но и в правильных количествах нужен. Это же правило касается глютена. Только если у вашего ребенка диагностирована аллергия на данный белок, вы должны исключить из его рациона глютеносодержащие продукты. В остальных случаях не стоит переживать из-за его наличия в детском питании.
Когда пройдет аллергия?
При соблюдении безглютеновой диеты аллергия на белок проходит довольно быстро. У малышей пищеварение нормализуется с разной скоростью, однако обычно на это уходит несколько недель. Если негативная реакция организма была вовремя выявлена и родители без промедления перевели своего ребенка на правильный рацион, аллергия со временем пройдет. По мере взросления малыша негативная реакция на глютен исчезнет, он сможет вернуться к полноценной жизни и будет без проблем употреблять глютеносодержащие продукты. Они не причинят ему никакого вреда.
Резюме: Пищевая аллергия на глютен лечится с помощью диеты и со временем проходит.
Источник
НЕОКЕЙТ ДЖУНИОР СМЕСЬ СУХАЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ 400,0
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Показания
Neocate Junior (Неокейт Джуниор) разработан не только как продукт диетотерапии, но и как диагностический продукт для детей в возрасте от 1 до 10 лет в следующих ситуациях: -Аллергия к белкам коровьего молока -Поливалентная пищевая аллергия -Эозинофильный эзофагит -Синдром короткой кишки -Мальабсорбция и другие состояния ЖКТ, требующие элементную диету.
Характеристики
Страна производителя Великобритания Форма выпуска Сухая смесь для специализированного детского питания — 400 г в банке с мембраной и внешней закрывающейся крышкой и мерной ложечкой (25 г). Хранить в сухом месте Беречь от детей
Состав
сухой сироп глюкозы, рафинированные растительные масла (среднецепочечные триглицериды (пальмоядровое и/или кокосовое масло), высокоолеиновое подсолнечное, рапсовое, подсолнечное масла), L-серин, L-глютамин, мальтодекстирин, глицин, L-аланин, L-лейцин, L-лизина ацетат, L-треонин, трикалия цитрат, L-тирозин, эмульгатор Е472с,L-валин, L-изолейцин,кальция фосфат двухосновный, магния хлорид, L-пролин, динатриягидрофосфат, кальция карбонат, L-цистин,L-гистидин, L-фенилаланин, дикалиягидрофосфат, L-метионин,L-аргинин,натрия хлорид,холина битартрат,L-триптофан,трикальция цитрат,L-аскорбиновая кислота,кальция хлорид,антиокислители (лецитины, аскорбилпальмитат),таурин,М-инозитол,железа сульфат,L-карнитин,цинка сульфат,DL-альфа-токоферола ацетат,никотинамид, D-пантотенат кальция, меди сульфат, рибофлавин,марганца сульфат,тиамина гидрохлорид,пиридоксин гидрохлорид, витамина А ацетат, калия йодид,фолиевая кислота,молибдат натрия,хрома хлорид,селенит натрия,фитоменадион,D-биотин, холекальциферол, цианокобаламин.
Описание
Неокейт Джуниор (Neocate Junior) — специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, аналогично продукту Неокейт Эдванс (Neocate Advance) — это полноценная сухая смесь на основе аминокислот. Продукт предназначен для диетического лечебного питания детей от 1 года до 10 лет На российский рынок на смену продукту Неокейт Эдванс (Neocate Advance) пришел новый продукт с улучшенными характеристиками Неокейт Джуниор (Neocate Junior) — специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания для детей от 1 года до 10 лет, гипоаллергенная сухая смесь на основе аминокислот с нейтральным вкусом. Уникальная аминокислотная детская смесь Neocate Junior (Неокейт Джуниор) для диетотерапии и диагностики пищевой аллергии и атопического дерматита у детей от 1 года. В смеси Neocate Junior (Неокейт Джуниор) белок на 100% замещен неаллергенными аминокислотами, поэтому отсутствует влияние на иммунную систему и вероятность аллергической реакции. Состав смеси Neocate Junior адаптирован по возрастным потребностям детей старше одного года. На российский рынок на смену продукту Неокейт Эдванс (Neocate Advance) пришел новый продукт с улучшенными характеристиками Неокейт Джуниор (Neocate Junior) — специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания для детей от 1 года до 10 лет, гипоаллергенная сухая смесь на основе аминокислот с нейтральным вкусом. В 1 банке сухой смеси Неокейт Джуниор (400 г) больше порций, чем в 1 банке Неокейт Эдванс (400 г) Улучшены вкусовые характеристики продукта по сравнению со смесью Неокейт Эдванс (Neocate Advance) Гипоаллергенный — на 100 % состоит из аминокислот, что позволяет исключить аллергические реакции Не содержит белок коровьего молока Содержит витамины и минералы, необходимые при состояниях мальабсорбции Энергетическая ценность ккал 475 Белковый эквивалент г 13,3 Соль г 0,71 Углеводы г 56,0 Из которых сахара г 5,0 Жиры г 22,0 Из которых насыщенные углеводороды г 9,4 Среднецепочечные триглицериды г 7,3 Мононенасыщенные жиры г7,6 Полиненасыщенные жиры г4,0 Среднецепочечные триглицериды г7,3 Витамин A 214 мкг РЭ Витамин D 6,2 мкг Витамин E 6,7 мг альфа-ТЭ Витамин K 19,0 мкг Витамин В1 0,48 мг Витамин В2 0,95 мг 0,20 мг Ниацин 5,3 мг Пантотеновая кислота 1,9 мг Витамин В6 0,48 мг фолиевая к-та 71,3 мкг Витамин В12 1,2 мкг биотин 14,3 мкг Витамин С 14,3 мкг Na 285 мг K 546 мг хлориды437 мг Ca 428 мг P 309 мг Mg 66,5 мг Fe 5,7 мг Zn 5,2 мг Cu 0,48 мг Mn 0,29 мг Mo 21,4 мкг Se 15,2 мкг Cr 7,6 мкг I 71,3 мкг Холин 95,0 мг Инозит 26,1 мг L-карнитин 15,80 мг Таурин 31,45 мг L-аларин 1,53 L-аргинин 0,33 L-аспарагиновая кис.- L-глутамин 1,95 L-цистеин 0,41 Глицин 1,60 L-гистидин 0,39 L-изолейцин 0,70 1,33 L-лизин0,93 L-метионин 0,36 L-фенилаланин 0,39 L-пролин 0,50 L-серин2,15 L-треонин 1,10 L-триптофан 0,22 L-тирозин 1,0 L-валин0,90 L-карнитин 0,02 Таурин 0,03145 L-глутамин 1,96 L-метионин + L-цистин 0,77 L-фенилаланин + L- тирозин 1,39 Cмесь Неокейт Джуниор может служить источником белка, жира, углеводов, витаминов, минеральных веществ и энергии для диетического лечебного питания детей от 1 года до 10 лет при аллергии к белкам коровьего молока, поливалентной пищевой аллергии, эозинофильном эзофагите, синдроме короткой кишки, мальабсорбции и других состояниях желудочно-кишечного тракта, когда необходима элементная диета, в качестве основного питания и в качестве дополнения к основной диете ребенка. В соответствии со статьей 4 ТР ТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания», продукт относится к «специализированной пищевой продукции с заданной пищевой и энергетической ценностью, физическими и органолептическими свойствами, и предназначенной для использования в составе лечебных диет». КЛЮЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ • Специализированная смесь с учетом возрастных потребностей в макро- и микронутриентах для детей старше 1 года. • Не содержит цельный белок. Белковый эквивалент на 100 % представлен свободными заменимыми и незаменимыми аминокислотами, что позволяет исключить аллергические реакции. • Оптимальное содержание Кальция, Витамина D, Цинка и Железа для нормального роста и развития1,2. • 35 % жирового компонента смеси представлено среднецепочечными триглицеридами, которые не требуют ферментации, легко усваиваются без участия липазы и быстро восполняют энергетические затраты. • Хорошие вкусовые качества смеси. • Не содержит цельный белок, лактозу, фруктозу, сахарозу, глютен, холестерин и генетически модифицированные компоненты.
Общее описание
Детское питание
Особые условия
Предупреждения Аминокислотная детская смесь Neocate Junior (Неокейт Джуниор) не для парентерального применения. Смесь Neocate Junior следует применять с учетом возрастных потребностей ребенка в энергии, нутриентах и жидкости, с учетом переносимости продукта, степени зрелости пищеварительной и выделительной систем, сопутствующей патологии и характера предшествующего вскармливания. Следует применять детское питание Neocate Junior (Неокейт Джуниор) под наблюдением врача.
Показания
Neocate Junior (Неокейт Джуниор) разработан не только как продукт диетотерапии, но и как диагностический продукт для детей в возрасте от 1 до 10 лет в следующих ситуациях: -Аллергия к белкам коровьего молока -Поливалентная пищевая аллергия -Эозинофильный эзофагит -Синдром короткой кишки -Мальабсорбция и другие состояния ЖКТ, требующие элементную диету.
Противопоказания
Состояния, при которых невозможно энтеральное питание (профузное желудочно-кишечное кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, тяжелый абдоминальный сепсис).
Особые условия хранения
После приготовления питание может храниться в холодильнике не более 24 часов. Непосредственно перед использованием встряхните или размешайте Неокейт Джуниор. Сухую смесь Неокейт Джуниор храните в сухом месте при комнатной температуре. После использования всегда закрывайте крышку банки. Вскрытую банку использовать в течение месяца.
Источник