Целитель с косой. Аллергия на ципрофлоксацин
Содержание статьи
Аллергическая реакция – неожиданный враг человека. Порой самые любимые и самые полезные продукты или вещества могут причинить немало страданий. Аллергия на медикаменты – не исключение.
Особенности
Каждый из нас знает, что любое лекарство – это средство спасения от многих заболеваний, некий способ выживания и адаптации людей на планете. Но иногда лекарства запускают самый разрушительный процесс из всех существующих – аллергическую реакцию. Медикаменты чаще всего становятся причиной таких патологических ответов организма из-за крайне чужеродной химической структуры.
Суть недуга
Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат из группы фторхинолонов 2 поколения. Это сильнейший антибиотик широкого спектра действия, применяемый во всех областях медицины. Однако, у каждого 15-го человека, который принимает его, развиваются аллергические реакции.
Причины
Единой причины развития аллергической реакции на данный антибиотик, как и на все другие аллергены, не существует. Есть только факторы, которые способны повысить риск развития патологии. К ним относятся:
- Индивидуальная генетическая предрасположенность.
- Наличие уже имеющихся аллергических реакций (особенно на антибиотики).
- Сопутствующие патологии, приводящие к депрессии иммунитета. К таким заболеваниям относят ВИЧ-инфекцию, лимфолейкоз, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
- Длительные привычные интоксикации (курение и употребление алкоголя или наркотиков).
- Плохая окружающая обстановка.
В «норме» аллерген приводит к развитию аллергической реакции лишь после 2 контакта. Отличительная особенность Ципрофлоксацина – это способность вызвать нежелательные эффекты уже после первого приёма. Сенсибилизация (то есть выработка иммунных клеток против аллергена и накопление их в организме) может длиться всего несколько минут!
Интересно! Научно доказано, что антибиотики, назначаемые в таблетках, реже становятся причиной аллергических реакций.
Симптомы
Аллергические реакции, которые развиваются при приёме антибиотика, напрямую связаны с путём введения. У данного препарата их три: пероральный, внутривенный и внутримышечный. Поэтому симптомы могут быть местными (после инъекции) и системными (обусловлены проникновением Ципрофлоксацина в общий кровоток).
Местные изменения обычно выражены слабо и редко возникают самостоятельно. К ним относят:
- зуд, жжение, дискомфорт в месте инъекции;
- отёк и гиперемия вокруг места входа иглы;
- болезненность со стороны глубоколежащих тканей.
Системные реакции встречаются достаточно часто (суммарная частота достигает 20% в отдельных регионах). У данного антибиотика выделяют следующие:
- Крапивница. Самый частый вид аллергии на Ципрофлоксацин. Проявляется в виде пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу, реже – с волдырями. Больного беспокоит сильный зуд. Расчёсы, которых практически не избежать, могут служить входными воротами для инфекции.
- Зуд. Встречается значительно реже. Человек испытывает генерализованный зуд, при этом никаких изменений со стороны кожи или органов не выявляется.
- Фотосенсибилизация. Данное состояние приводит к повышенной чувствительности на ультрафиолетовое излучение. Участки кожи, которые подвергаются воздействию солнца, краснеют, появляются признаки отёка и волдыри.
- Синдром Стивенса-Джонсона. Крайне опасное токсико-аллергическое заболевание, приводящее к отмиранию обширных участков кожи и слизистых оболочек, реже – мышц и суставов. Состояние сопровождается злокачественной лихорадкой и нестерпимой болью во всей мускулатуре.
- Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз. Практически смертельное состояние. Вся кожа и слизистые гиперемируются, отекают и начинают отмирать. Быстро развивается обезвоживание, токсическое поражение почек и печени с нарастанием функциональной недостаточности всех внутренних органов. У 80% присоединяется инфекционный процесс, приводящий к смерти.
- Ангионевротический отёк Квинке. При данной аллергической реакции происходит отёк кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц на отдельных, чаще не обширных, участках тела. Основная опасность – это сдавление отёком здоровых органов с нарушением их функций (мочеточника, сердца, трахеи и т.п.).
- Анафилактический шок – одна из самых быстроразвивающихся анафилаксий, характеризующаяся системной вазодиллятацией и повышением проницаемости сосудов. Резко падает давление, человек бледнеет и теряет сознание.
- Сывороточная болезнь – проявляется полиморфной сыпью по всему телу, ангионевротическим отёком, увеличением лимфатических узлов и гектической лихорадкой.
Диагностика
Обычно наблюдаемые клинические признаки не представляют сложности для постановки диагноза. В случаях, когда нужно установить точную причину (выявить или доказать участие в аллергическом процессе определённого аллергена), врачи прибегают к таким исследованиям:
- кожные скарификационные пробы;
- определение аллерген-специфических IgE;
- РАСТ;
- ИФА;
- РИА;
- тест Шелли;
- реакция бластной трансформации лейкоцитов;
- реакция торможения лейкоцитов.
Лечение
Основные принципы лечения можно представить следующим образом:
- отмена препарата;
- профилактика повторных аллергических реакций;
- купирование острого аллергического состояния медикаментозными средствами.
Основная группа препаратов для лечения аллергии – антигистаминные средства, например, Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Они могут выпускаться в форме таблеток, мазей, а также растворов для внутривенного вливания.
Если антибиотик попал через желудочно-кишечный тракт, то применяют энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель. При анафилактических реакциях назначают пульс-терапию глюкокортикостероидами (преднизолон), а-адреномиметиками и проводят симптоматическое лечение нарушенных органных функций.
Существует большое число народных методов лечения. Например, чистка организма активированным углём (10 дней принимать активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг веса) или наложение примочек с ромашкой на поражённые участки кожи. Эффективность этих средств не является доказанной. При возникновении любых аллергических реакций рекомендуется сразу же обратиться к специалисту!
Профилактика
Единственный способ вторичной профилактики – полное исключение всех возможных контактов с аллергеном. Для предупреждения новых аллергических реакций (на другие антибиотики или какие-либо ещё вещества) необходимо вести здоровый образ жизни:
- регулярно бывать на свежем воздухе;
- заниматься регулярными физическими нагрузками;
- правильно (в качественном и количественном плане) питаться, употреблять много фруктов и овощей;
- не злоупотреблять вредными привычками.
Чем можно заменить
Ципрофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов. Учитывая возможность развития перекрестной аллергии, все препараты из данной группы категорически запрещены! Вот средства, которые предположительно не вызовут реакцию:
- Азитромицин;
- Карбапенемы;
- Тетрациклин;
- Линкозамин.
Интересно! Ципрофлоксацин – редкий представитель, при применении которого возможно формирование перекрестной аллергии к другим группам антибактериальных средств, например на пенициллины.
Выводы
С аллергией на лекарственные средства, в том числе на Ципрофлоксацин, может столкнуться каждый из нас. Очень важно уметь вовремя вычислить симптомы этого заболевания и срочно обратиться к врачу. В таких ситуациях каждая секунда на счету!
Источник
Аллергия на левофлоксацин и ципрофлоксацин при пневмонии
507 просмотров
29 сентября 2020
Здравствуйте! Моя тетя живет в маленьком городе, вчера она прошла КТ, показало 25 % поражения легких. В больницу не кладут, потому что переполнена. Из хронических заболеваний Атопическая астма . До этого она 7 дней принимала Азитромицин. В настоящий момент принимает Ксарелто, магний, аскорбинку, флуконазол 150 мг. Вчера начала принимать левофлоксацин, от него пошла большими красными пятнами, получается аллергия. К ципрофлоксацину она нечувствительна.Какой антибиотик ей принимать теперь? ведь без него никак не выздороветь
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте, Цефтриаксон или супракс в таблетках.
Прикрепите по возможности анализы крови.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Пенициллины переносит хорошо? Можно супракс 400 мг 1 раз в день 10 дней. Это цефалоспориновый антибиотик
Ирина, 29 сентября 2020
Клиент
Ирина, к пенницилинам говорит тоже не особо чувствительна. Анализы крови еще не сдавала, все что есть из анализов я в фото сейчас приложила
Пульмонолог, Терапевт
Я не вижу чувствительности к антибиотикам, вижу к антимикотикам.
Ирина, 29 сентября 2020
Клиент
Ирина, видимо на чувствительность к антибиотикам она не сдавала. Про пенициллины было проверено опытным путем. Тогда последний вопрос. Она сейчас созвонилась с участковым терапевтом, и тот посоветовал Полиоксидоний 12 мг. Что думаете насчет полиоксидония, будет ли он полезен?
Пульмонолог, Терапевт
Этот препарат не имеет доказательной базы при коронавирусной инфекции, поэтому его применение нецелесообразно.
Пульмонолог, Терапевт
Если нет аллергии на пенициллины то в вашем случае супракс 400 мг 1 раз в день
Ирина, 29 сентября 2020
Клиент
Наталья, пенницилины тоже не особо чувствительна говорит, все анализы которые у нее есть я на фото приложила.
Пульмонолог, Терапевт
Чувствительность это одно, главное что она их переносит и нет аллергии. Потому что все остальное только в вену и это антибиотики резерва, дома их колоть нельзя
Ирина, 29 сентября 2020
Клиент
Наталья, видимо на чувствительность к антибиотикам она не сдавала. Про пенициллины было проверено опытным путем. Тогда последний вопрос. Она сейчас созвонилась с участковым терапевтом, и тот посоветовал Полиоксидоний 12 мг. Что думаете насчет полиоксидония, будет ли он полезен? Места в больнице попытаются добиться, но там все туго с этим.
Пульмонолог, Терапевт
Никакой доказанной эффективности данный препарат не имеет, а стоит дорого
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, замените левофлоксацин на Амоксиклав 1000 мг 2 раща в день.
Пульмонолог
Ирина ,добрый день! Вашей тёте необходимо вызвать врача на дом для повторного осмотра и коррекции терапии. В идеале — лечение при появлении аллергии на Антибиотик в сочетании с Бронхиальной астмой ,только в условиях стационара . Сейчас надо добавить на три дня и дальше на все дни приема Антибиотика — Зодак или Цетрин по 1 таблетки 1 раз в день ,при их хорошей переносимости. Исключить витамин С пока из приема и красные овощи фрукты ,приправы и другие продукты ,вызывающие аллергию. Ципофлоксацин нельзя принимать ,так как редко ,но бывает перекрестная аллергия на препараты из группы Фторхинолонов( Ципрофлоксацин и Левофлоксацин из одной группы ,из группы Фторхинолонов). Антибиотики,-либо Цефепим внутримышечно ,начать с 500 мг и смотреть переносимость ,либо Спектрацеф 200 мг или Супракс 400 мг . Но , Антибиотик можно продолжить только через 3 суток от аллергии и сторого после осмотра врача очно ,под его наблюдением и,повторюсь ,назначить может только врач очно. С уважением,Ольга.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Лекарственная форма:  
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав:
1 таблетка содержит:
активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на ципрофлоксацин) — 0,5 г.
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат;
оболочка: Опадрай II (серия 85): поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, титана диоксид Е 171, тальк.
Описание:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство — фторхинолонАТХ:  
J.01.M.A.02 Ципрофлоксацин
Фармакодинамика:
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Ципрофлоксацин действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serralia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии:Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Активен в отношении Bacillus anthracis.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Препарат неэффективен в отношении Treponema pallidum.
Фармакокинетика:
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в 12-перстной и тощей кишке). Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию (Сmах) и биодоступность. Биодоступность препарата составляет 50-85 %.
Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 60-90 мин, Сmах линейно зависит от величины принятой дозы и составляет при дозах 500 и 1000 мг соответственно около 2,4 и 5,4 мкг/мл. Через 12 ч после приема внутрь 500 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0,2 мкг/мл.
Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата достигаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных — 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20-40%.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
Период полувыведения (Т1/2) — около 4 ч, при хронической почечной недостаточности — до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть — желудочно-кишечным трактом. Небольшое количество выводится с грудным молоком.
Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки ципрофлоксацина снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через желудочно-кишечный тракт.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);
— инфекции ЛОР-органов (острый синусит);
— инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
— осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);
— хронический бактериальный простатит;
— неосложненная гонорея;
— брюшной тиф,
— инфекционная диарея в том числе кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;
— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
— костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
— инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными препаратами или у больных с нейтропенией);
— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Дети:
— терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.
— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы),
— одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости)
— беременность;
— период грудного вскармливания.
С осторожностью:
Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.
Способ применения и дозы:
Внутрь.
Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.
Доза ципрофлоксацина и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, возраста, веса пациента и функции почек.
Рекомендуемые обычно дозы:
— При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.
— При остром синусите — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.
— При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.
— При инфекциях костей и суставов — легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — до 4-6 недель.
— При инфекциях мочевыводящих путей — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин — 3 дня.
— При хроническом бактериальном простатите — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 28 дней.
— При неосложненной гонорее — 500 мг г однократно.
— При брюшном тифе — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.
— При инфекционной диарее — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5-7 дней.
— При осложненных интраабдоминальных инфекциях — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.
— Другие инфекции (см. раздел «Показания к применению») — по 500 мг 2 раза в сутки.
— Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.
В педиатрии:
— При лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет — 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения — 10-14 дней.
— При легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение) — 15 мг/кг 2 раза в день. Максимальная разовая доза — 500 мг, суточная — 1000 мг. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина — 60 дней.
Хроническая почечная недостаточность:
Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью:
Клиренс креатинина мл/мин | Доза |
>50 | Обычный режим дозирования |
30-50 | 500 мг 1 раз в 12 часов |
5-29 | 500 мг 1 раз в 18 часов |
Больные, находящиеся на гемо-или перитонеальном диализе — 500 мг 1 раз в 24 часа, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, тромбоз церебральных артерий, «приливы» крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), повышенная светочувствительность, потливость.
Передозировка:
Лечение: Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.
Взаимодействие:
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими магний, кальций и алюминий, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами алюминия и магния.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации (Сmах).
Совместное применение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Повышает максимальную концентрацию (Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза) и площадь под кривой концентрация/время (AUC) в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.
Особые указания:
Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
В период лечения следует избегать контакта с УФ-лучами, в том числе прямыми солнечными лучами.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛС-000424Дата регистрации:24.05.2010 / 21.08.2017Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  05.07.2019Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник