Частое чихание может быть обусловлено разными причинами.

Аллергический и неаллергический ринит

1.Что такое аллергический ринит и его причины?

В медицинской теории различают два основных вида ринита — аллергический ринит и неаллергический ринит. Несмотря на сходство симптомов, эти два вида ринита различаются между собой.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит, часто называемый просто аллергией или сенной лихорадкой, начинается тогда, когда иммунная система реагирует на частицы в воздухе, которым дышит человек. Т.е. на них начинается аллергия. Иммунная система атакует эти частицы-аллергены, вызывая такие симптомы аллергического ринита, как чихание и насморк.

Люди, страдающие аллергией, как правило, сталкиваются с симптомами аллергии в течение многих лет. Помимо аллергического ринита аллергия может вызвать и другие симптомы, такие как синусит, инфекции уха, зуд и т.д. Со временем аллергены могут влиять на организм в меньшей степени, а симптомы аллергии могут становиться не такими сильными, как раньше.

В большинстве случаев симптомы аллергического ринита проявляются следующим образом:

• Вы постоянно чихаете, особенно после пробуждения по утрам;
• У Вас насморк и выделения из носа. При этом слизь обычно прозрачная и негустая;
• Глаза слезятся и чешутся;
• Может появиться зуд в ушах, носу и горле.

Причины аллергического ринита

Самыми распространенными причинами аллергического ринита является пыльца растений. У многих людей есть аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, плесень, древесную пыль, химические вещества. Аллергия на пыльцу может вызвать аллергический ринит только в определенное время года. А аллергия, например, на шерсть животных приведет к постоянному насморку и аллергическому риниту.

2.Диагностика и лечение аллергического ринита

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики аллергического ринита врач осмотрит Вас и спросит о симптомах проблемы. Зная о том, когда появляются симптомы ринита, что провоцирует и усиливает их, когда проблема уменьшается, Вы можете помочь врачу поставить точный диагноз.

Если симптомы ринита довольно серьезные, может потребоваться пройти специальные тесты на аллергию. Один из распространенных тестов — кожные пробы. Врач вводит небольшое количество аллергена в кожу, чтобы увидеть, вызовет ли он аллергическую реакцию. Используются для диагностики аллергии и лабораторные анализы.

Лечение аллергического ринита

Способов полностью вылечить аллергический ринит не существует. Но в любом случае, уменьшить симптомы проблемы поможет исключение тех факторов, которые вызывают аллергию, или минимизация возможных контактов с ними.

Если у Вас нет серьезных проблем со здоровьем, например, таких как астма, для облечения симптомов аллергического ринита в домашних условиях могут использоваться противоаллергические препараты, которые продаются без рецепта врача. Но если такие проблемы есть, не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись с врачом. Кроме того, с врачом нужно советоваться, прежде чем начать лечение ринита у пожилых людей, маленьких детей, беременных ил кормящих женщин.

Если симптомы аллергического ринита вызывают серьезное беспокойство, и Вы по объективным причинам не можете избежать контакта с аллергенами, врач может назначить Вам уколы от аллергии (иммунотерапию), чтобы справиться с симптомами ринита. В любом случае, лечение ринита подбирается индивидуально учетом многих факторов.

3.Что такое неаллергический ринит и его причины?

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит — это медицинский термин, который используется для описания симптомов, напоминающих аллергию. Но ринит это не аллергия, и начинается ринит по неизвестным причинам. Симптомами ринита может быть:

• Заложенность носа;
• Насморк;
• Чихание.

Фактически неаллергический ринит — это насморк, не вызванный аллергией или простудой. Как правило, ринит развивается у взрослых, и симптомы ринита могут проявляться круглый год. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Аллергический ринит встречается чаще, чем неаллергический ринит, но и эта проблема все же весьма распространена. Нередко бывает сложно отличить аллергический и неаллергический ринит по внешним признакам, поэтому для точной диагностики ринита может быть необходимо пройти специальные тесты на аллергию и сделать анализ крови.

Неаллергический ринит споосбен причинить не меньшее неудобство, чем аллергия. Появление ринита может быть связано с осложнениями некоторых заболеваний, таких как:

• Синусит — воспаление или отек пазух носа;
• Дисфункция евстахиевой трубы;
• Отит — хроничесоая инфекция уха;
• Астма;
• Обструктивное апноэ сна.

Часто не удается точно определить те факторы, которые вызывают насморк неаллергического характера. И сама проблема часто диагностируется лишь тогда, когда исключены другие возможные проблемы со здоровьем — аллергия или простуда.

Наиболее вероятно появление неаллергического ринита из-за экологических факторов. Некоторые экологические раздражители могут встречаться дома, другие — на работе или просто в окружающей среде. Примерами того, что может вызвать симптомы ринита, являются:

• Выхлопные газы от автомобилей;
• Хлор;
• Сигаретный дым;
• Бытовая химия;
• Клей;
• Лак для волос;
• Латекс;
• Соли металлов;
• Духи;
• Смог;
• Древесная пыль.

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, нередко они становятся и причиной астмы.

Некоторые лекарства (такие как нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), оральные контрацептивы, лекарства для лечения проблем с артериальным давлением, антидепрессанты и транквилизаторы, препараты для лечения эректильной дисфункции) могут стать причиной ринита неаллергического характера.

Продукты питания и напитки тоже могут иногда вызывать ринит. Это, в частности, касается горячих продуктов (таких как суп), острой пищи, алкогольных напитков, особенно пива и вина.

Другими факторами, провоцирующими ринит, могут быть:

• Наркотики. Часто хронический неаллергический ринит есть у людей, принимающих кокаин и другие наркотики;
• Изменения погоды. Резкое изменение погоды или температуры может вызвать ринит. Хронический насморк, например, часто есть у лыжников. А некоторые люди страдают от ринита при любом похолодании. Иногда чихание и насморк начинаются после выхода из прохладной комнаты, в которой работал кондиционер.
• Гормональные изменения. Гормональный дисбаланс часто вызывает ринит. Хронический насморк у беременных, который длится до самых родов — это не редкость.

4.Лечение неаллергического ринита

Как такового лечения неаллергического ринита не существует. Уколы и многие лекарства от аллергии для лечения неаллергического ринита не используются. Но проблему можно научиться контролировать:

• Можно использовать спреи для орошения полости носа на основе морской воды;
• Стоит избегать всех тех факторов, которые вызывают насморк — курение, бытовая химия и т.д.;
• Необходимо сообщить врачу, если Вы принимаете какие-то лекарства. Возможно, ринит появился именно из-за них, и врач подберет другие препараты, которые не вызовут ринит в качестве побочного эффекта.
• Носовые антигистаминные, глюкокортикоидные или ипратропийные препараты могут облегчить симптомы заболевания;
• Противоотечные капли и спреи могут снять заложенность носа, но обычно такие капли не рекомендуют использовать более двух-трех раз за день.

В некоторых случаях, когда лечение не дает желаемых результатов, хирургическая операция по удалению полипов носа или исправлению искривления носовой перегородки может улучшить эффект от лекарственной терапии ринита. Но хирургия именно как метод лечения ринита может быть рассмотрена лишь тогда, когда другие методы лечения ринита не приводят к уменьшению симптомов ринита.

Источник

Аллергический ринит

Аллергический ринит: симптоматическая картина

Аллергическим ринитом называется патологическое состояние, при коем наблюдается воспаление слизистой носа, спровоцированное влиянием аллергена. Основными проявлениями недуга являются приступы чихания, зуд в носу, затрудненное дыхание.

Содержание:

• Распространенность заболевания
• Чем отличается аллергический ринит от насморка?
• Причины возникновения атопического насморка
• Классификация ринитов
• Симптоматическая картина
• Возможные осложнения
• Диагностика заболевания
• Тактика лечения
• Профилактические мероприятия

Распространенность заболевания

С каждым годом число больных увеличивается. Аллергический насморк — самое распространенное заболевание аллергической природы. Среди 50 млн больных-аллергиков недуг отмечается у 40 млн человек, что составляет 80%! По последним данным, такая форма аллергии встречается у 8-12% жителей планеты. Первые симптомы появляются в детском и подростковом возрасте. После 25 лет выраженность проявлений немного уменьшается, но полностью пациенты не излечиваются.

Чем отличается аллергический ринит от насморка?

Симптомы аллергии схожи с проявлениями простуды. К общим проявлениям относятся насморк, кашель, першение в горле. Как отличить аллергический насморк от простудного, подскажет только врач-отоларинголог.

Причины возникновения атопического насморка

Аллергический ринит возникает при контакте с аллергеном. В роли провоцирующего фактора выступают:

• продукты питания (чаще всего рыба, молоко и яйца);
• лекарства;
• пыльца растений:
• весной: пыльца деревьев, особенно лещины, березы и ольхи;
• летом: пыльца трав и цветов (семейства злаковых, маревых, сложноцветных);
• осенью: пыльца сорняков, включая амброзию и полынь.
• домашняя пыль;
• аллергены насекомых (тараканы) и споры плесневых грибов;
• животные. До сих пор нет четкого подтверждения существования гипоаллергенных домашних животных. Это обусловлено тем, что аллергию провоцирует не столько шерсть, а сколько слюна, моча и другие биологические жидкости. Шерсть выступает только переносчиком аллергенов.

Как правило, повышенная чувствительность формируется у людей с генетической предрасположенностью. В семейном анамнезе таких больных часто указаны крапивница, бронхиальная астма, диффузный нейродермит либо другие атопические состояния, кои были подтверждены у одного либо нескольких близких родственников. Основой заболевания является реакция сенсибилизации немедленного типа, из-за которой симптомы появляются как через несколько секунд, так и через полчаса после контакта с потенциальным аллергеном.

Классификация ринитов

Чаще всего развитие аллергического насморка обусловлено периодичностью времен года. Сезонность ежегодного обострения аллергии определяется климатическими особенностями региона и из года в год практически не меняется. Так, пик атопических реакций приходится на весенний период, когда интенсивно происходит выброс пыльцы во время цветения растений.

Такая форма ринита называется сезонной. В этом случае симптомы проходят по окончанию цветения. Если проявления недуга сохраняются на протяжении года, такая форма называется круглогодичной. Провоцируется подобный насморк бытовыми аллергенами, частичками эпидермиса домашних животных, разными химическими веществами, бытовой пылью, содержащей микроклещи. Формы заболевания в зависимости от тяжести симптомов:

• легкая, которая протекает практически бессимптомно;
• средняя;
• тяжелая.

При умеренных и тяжелых проявлениях аллергии больной может жаловаться на ухудшение качества сна, постоянную усталость от недосыпания, конъюнктивит, и другие характерные симптомы. При этом заметно снижается работоспособность. По продолжительности атопический насморк бывает:

• интеррмитирующий: проявления аллергии сохраняются на протяжении 1 месяца либо меньше 4 дней в неделю;
• персистирующий: симптомы аллергии не исчезают за 1 месяц.

Симптоматическая картина

Характерные симптомы аллергического ринита у взрослых:

• чувство заложенности носа и густые слизистые выделения;
• ринорея, которая проявляется обильными водянистыми выделениями;
• зуд в области глаз, носа, ушей;
• воспаление слизистой глотки;
• «першение» в горле;
• покраснение глаз;
• ухудшение вкуса и обоняния;
• приступы чихания;
• иногда температура тела субфебрильная и поднимается до 37;
• отек век и лица;
• симптомы сохраняются более 2 недель.

При этом ринорея больше характерна для сезонного ринита, а густые выделения с заложенностью носа — для круглогодичного. У 75% больных симптомы нарастают ночью и рано утром, а также после непосредственного контакта с аллергеном.

Важно! При обнаружении подобных симптомов следует обратиться к врачу. Самолечение недопустимо!

Возможные осложнения

Круглогодичный аллергический насморк у взрослых может осложняться присоединением вторичной инфекции, что обусловлено постоянной закупоркой гайморовых пазух густым содержимым. Такое состояние может привести к возникновению синусита, отита и снижению слуха, увеличению миндалин. При хронической форме насморка в носу могут образовываться полипы.

Эти новообразования закупоривают отверстия пазух и затрудняют дыхание, что утяжеляет течение сопутствующих патологий. Поллиноз не является жизнеугрожающим недугом. Однако он сильно ухудшает качество жизни больного. Из-за отсутствия нормального дыхания пациенты жалуются на повышенную раздражительность, постоянную усталость, апатию, резкое снижение работоспособности.

Постоянный отек и увеличение размеров носовых раковин, миндалин провоцирует неустраняемую заложенность носа, приступы головной боли, апноэ, нарушение прикуса зубов. Также исследования доказывают, что при постоянном контакте с аллергеном у больного с аллергическим ринитом развивается воспаление бронхиальной ткани. При отсутствии адекватной терапии возможно возникновение бронхиальной астмы. Сезонный ринит очень редко приводит к возникновению осложнений.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза сезонного аллергического ринита у взрослых начинается со сбора подробного анамнеза. Пристальное внимание уделяется сезонности обострений аллергии, что связано с периодами цветения определенных растений. Диагностикой аллергического ринита занимается врач-аллерголог. Он назначает проведение следующих исследований:

• для подтверждения поллиноза: положительный результат подкожного прик-теста с респираторным аллергеном. Это самое чувствительное, быстрое и дешевое исследование, позволяющее подтвердить недуг. Также на развитие аллергической реакции указывает рост концентрации специфических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови. Однако этот анализ не рекомендуется проводить в целях скрининга.
• Эндоскопия пазух носа и передняя риноскопия. Во время проведения обследования может быть выявлен двусторонний, часто несимметричный отек слизистой с водянистыми выделениями (при хроническом рините — густые выделения).
• Цитологический анализ мазка из полости носа является неспецифическим анализом. Только во время обострения возможно выявление повышенного процента эозинофилов (больше 2%), тучных и бокаловидных клеток (больше 50%).
• Анализ крови определяет повышенное число эозинофилов. Обнаружение нейтрофилов указывает на присоединение вторичной инфекции.
• В отдельных случаях назначается КТ носа и гайморовых пазух, что позволяет выявить сопутствующее воспаление слизистых.

При круглогодичном аллергическом насморке анамнез не имеет большого значения. Регулярное взаимодействие с аллергофактором приводит к тому, что проявления ринита наблюдаются постоянно. В таком случае точно определить аллерген практически невозможно.

Круглогодичную форму следует дифференцировать с вазомоторным насморком. Клинические проявления недугов очень схожи, но вазомоторный ринит чаще провоцируется неспецифическими раздражителями. Иногда аллергический ринит «маскируется» под:

• заболевания верхних дыхательных путей инфекционной этиологии;
• анатомические дефекты носовой перегородки.

Тактика лечения

Лечение аллергического ринита, симптомы которого проявляются в легкой и средней форме, предполагает прием антигистаминных препаратов. При тяжелом течении рекомендуется комплексная терапия с применением интраназальных глюкокортикоидов и препаратов антагонистов лейкотриенов. Общие рекомендации при лечении аллергического насморка включают:

1. исключение продолжительного влияния аллергенов, которые провоцируют появление симптомов. Ограничить нахождение на улице во время цветения растений, отказ от домашних животных.
2. Промывание носа изотоническими или гипертоническими растворами.
3. Консультацию отоларинголога.

При лечении аллергического ринита обычные сосудосуживающие капли оказываются бесполезными. Кроме того, длительное и бесконтрольное их применение приводит к атрофии слизистой и хроническому нарушению дыхания в виде лекарственного ринита. Основным направлением терапии является исключение контакта с аллергеном, который спровоцировал развитие сенсибилизирующей реакции.

Однако точно определить раздражающий фактор не всегда удается. В этом случае назначается лекарственная терапия. Лечение аллергического ринита у взрослых предполагает курсовый прием антигистаминных препаратов (Цетрин, Алерон, Эриус) во время обострения симптомов. Однако при терапии противоаллергическими средствами 1-го поколения следует учитывать их побочные действия. Такие лекарства могут спровоцировать возникновение аритмии, задержку мочи, нарушение зрения, а также часто отмечается их седативное действие.

Симптоматически возможно назначение местных препаратов, включая противоаллергические глазные капли (Олопаталлерг, Аллергодил), гормональные интраназальные средства (Назонекс, Авамис, Будесонид). Для устранения тяжелых проявлений аллергического насморка назначаются препараты антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст, Зафирлукаст). Если принимать лекарственные препараты нельзя либо эффективность их заметно снижена, может быть рекомендована специфическая иммунотерапия.

Такая методика предполагает повторные подкожные инъекции очень малых доз аллергена под контролем врача-аллерголога. Процедура повторяется 1 раз в 2 недели. Первые инъекции делают поздней осенью, чтобы минимизировать возникновение анафилактической реакции. Специфическая иммунотерапия продолжается до 5 лет. Лечение противопоказано при тяжелой форме бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых недугах.

Пациентам с некоторыми формами аллергического насморка врач может рекомендовать соблюдение диеты. К примеру, при аллергии на пыльцу лещины рекомендуется отказаться от употребления фундука и лесных орехов, реакция на пыльцу березы вынуждает исключить из рациона яблоки. Эти советы обусловлены высоким риском перекрестных аллергических реакций.

Важно! Лечение аллергического ринита должно быть регулярным и продолжаться даже после исчезновения симптомов. В ином случае возрастает риск развития тяжелого осложнения в виде бронхиальной астмы. В случае малой эффективности консервативной терапии врач-аллерголог может рекомендовать хирургическое лечение.

Проводится вазотомия через носовые пазухи под местным наркозом. Во время оперативного вмешательства удаляется лишняя слизистая оболочка и частично сосуды, препятствующие прохождению воздуха через нос. Такая операция позволяет также удалить полипы.

Профилактические мероприятия

Единственной профилактической мерой, которая будет действительно эффективной, является полное исключение контакта с аллергофактором. Если симптомы аллергического ринита спровоцированы клетками эпидермиса животного, следует убрать из дома животное.

Если же аллергия пыльцевая, тогда может быть рекомендована смена места жительства либо установка воздушных фильтров в доме. Желательно обеспечить в помещении пониженную влажность воздуха, закрыть подушки и матрасы специальными пластиковыми чехлами.

При правильной терапии аллергического ринита его проявления практически не беспокоят больного. Однако при появлении первых симптомов следует обратиться к лечащему врачу. Своевременная консультация позволит избежать возможных осложнений.

Источник