Через сколько проходит аллергия у грудничка после отмены аллергена

Главная » Аллергия у детей »

Аллергические реакции у детей возникают в результате употребления некоторых продуктов питания, контактов с косметическими средствами и бытовой химией. Лечение начинают с определения причины возникновения заболевания. В период обострения требуется медикаментозная терапия. Молодые родители задаются вопросом, когда проходит аллергия у грудничка и как облегчить состояние ребенка.

Почему возникает аллергия у грудничка?

Аллергия у ребенка младше года возникает из-за неправильного питания кормящей мамы, введения прикорма, молочной смеси. Негативную реакцию организма провоцируют косметические средства, подгузники, цветущие растения, пыль.

Риск развития заболевания повышают следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Аллергия может передаваться от родителей. Если и отец, и мать страдают этим заболеванием, вероятность его возникновения у ребенка достигает 80%. Если аллергические проявления возникают у одного из родителей, риск составляет 20-40%.
2. Частые болезни. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции негативно влияют на состояние иммунной системы, вызывая негативные реакции организма на аллергены.
3. Пребывание в стерильных условиях. Растущий организм должен сталкиваться с вирусами и бактериями, вырабатывая устойчивость к ним. Проживание в стерильном помещении препятствует этому.
4. Неблагоприятная экологическая обстановка. Аллергию вызывают ядовитые вещества, содержащиеся в воздухе, продуктах питания, питьевой воде.

Как выглядит аллергия у новорожденного малыша?

Клиническая картина зависит от причины возникновения заболевания.

Пищевая

Чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать лечить ее, нужно знать симптомы проявления пищевой аллергии у грудничков.

Основными признаками негативной реакции организма на продукты являются:

1. Кожные поражения. У ребенка появляется сыпь, концентрирующаяся в области шеи, лица, крупных суставов, складок. Степень выраженности симптома зависит от тяжести течения аллергии – от незначительного шелушения до появления мокнущих язв. Процесс может сопровождаться отеками и выделением воспалительного экссудата.
2. Нарушение функций пищеварительной системы. После кормления младенец срыгивает, его беспокоят колики, возможна диарея.

Контактная

Прыщи при контактной аллергии в первую очередь появляются в местах соприкосновения с подгузником или одеждой. Папулы отличаются небольшим размером, отсутствием жидкого содержимого. В дальнейшем высыпания распространяются на другие участки тела, процесс сопровождается сильным зудом и жжением. Контактная аллергия вызывает дискомфорт, ребенок начинает беспокоиться, постоянно плакать.

Другие причины

При аллергических реакциях на цветущие растения, бытовую химию, пыль, шерсть домашних животных наблюдаются следующие признаки:

1. Респираторные симптомы. Возникают в ответ на контакт с аллергенами, присутствующими в воздухе. У ребенка грудного возраста отекают гортань, носовые ходы. Ему становится тяжело дышать носом, появляется слезотечение. Нередко наблюдается сухой кашель. Такие проявления можно спутать с респираторной инфекцией, однако при аллергии температура не повышается.
2. Беспокойство. Ребенок не может сообщить об испытываемом дискомфорте. Он начинает капризничать, отказываться от питания, плакать.

Как определить, на что аллергия у грудничка?

Для выявления аллергии педиатры и аллергологи используют следующие методы:

1. Осмотр ребенка, сбор анамнеза. Врач выясняет, какие продукты употреблял ребенок, с какими веществами контактировал.
2. Кожные пробы. С помощью острого инструмента на кожу наносят аллерген. После этого наблюдают за реакцией организма. Проба помогает понять, на какое вещество организм ребенка реагирует негативно.

Что делать маме?

Аллергию у грудничков лечат с помощью лекарственных средств, специальных диет, изменения образа жизни.

Устранение аллергена

Это наиболее сложная часть лечения, которая ложится на плечи родителей.

Провоцировать аллергию могут:

1. Продукты. Заболевание чаще всего имеет пищевую природу. Оно возникает у детей, находящихся как на искусственном, так и на грудном вскармливании. В последнем случае высыпания и другие признаки появляются из-за неправильного питания кормящей мамы. При искусственном вскармливании аллергию вызывают содержащийся в смеси соевый белок, заменяющий молочный, или лактоза.
2. Раннее введение прикорма. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, не стоит давать ему новые продукты до 7 месяцев. Начинать рекомендуется с гипоаллергенных овощных пюре, безглютеновых каш, кисломолочных изделий.
3. Перекармливание ребенка. Подобное часто наблюдается при искусственном вскармливании. Более питательные смеси усваиваются медленнее, вызывая негативные реакции организма. У детей с лишним весом аллергия возникает чаще.
4. Дефицит жидкости в рационе. Если ребенок пьет мало воды, токсины не выводятся почками, а накапливаются в организме.
5. Неочищенная водопроводная вода. Чтобы справиться с проблемой, рекомендуется устанавливать фильтры.
6. Некачественные игрушки. Все предметы должны делаться из безопасных материалов, быть сертифицированными. Мягкие игрушки из детской комнаты нужно убрать.
7. Средства гигиены. Мыло или шампунь используют раз в неделю. Средства должны содержать только безопасные ингредиенты.
8. Стиральные порошки, бытовая химия. Не рекомендуется применять ароматизированные средства. Одежду и белье тщательно прополаскивают, не применяя кондиционер.
9. Синтетические ткани. Яркую одежду из гардероба ребенка стоит убрать. Особенно это касается вещей, контактирующих с кожей. Опасность представляют шерстяные колготки и костюмы.

Своевременное опорожнение кишечника

Если аллергия сочетается с хроническими запорами, стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу. Кормящая мама в свою очередь должна следить за своевременным опорожнением кишечника. Накапливающиеся при запоре токсины выделяются с грудным молоком.

При длительном отсутствии стула у ребенка используют сироп лактулозы. Препарат подходит для длительного применения, не имеет побочных эффектов.

Создание комфортных условий

Для комфортного проживания ребенку требуется влажный прохладный воздух. В отопительный сезон используют увлажнитель, батареи снабжают терморегуляторами. Жаркий воздух способствует появлению сыпи на лице, в паховых складках, на животе. При потении одежда выделяет вещества, раздражающие кожу. Из детской убирают мягкую мебель, тяжелые шторы, ковры, накапливающие пыль. Последняя считается наиболее сильным аллергеном.

Использование медикаментов

Лекарства не лечат заболевание, а лишь устраняют симптомы.

При аллергии применяют следующие средства:

1. Энтеросорбенты – препараты, выводящие токсины. Лекарства избавляют организм от вредных веществ, нормализуют работу кишечника.
2. Антигистаминные средства. В эту группу входят препараты нескольких поколений, применяемые для устранения симптомов аллергии. Лекарства 2 и 3 поколения (капли Зиртек, Фенистил) не вызывают сонливости и других побочных эффектов.
3. Негормональные мази. Обладают противовоспалительным, антисептическим, заживляющим действиями. Также они содержат антигистаминные компоненты, устраняющие кожный зуд и отечность.
4. Гормональные мази. Назначаются при тяжелом течении заболевания. Препараты быстро устраняют симптомы, препятствуют развитию опасных осложнений.

Продолжительность аллергии в зависимости от ее вида

Дать однозначный ответ на вопрос о том, через сколько проходит аллергия у грудничка после отмены аллергена, невозможно. Реакция каждого организма индивидуальна, предсказать характер течения заболевания сложно. Длительность обострения зависит от типа аллергена и его количества. Долгому течению патологии подвержены дети с ослабленным иммунитетом.

Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога

Пост об атопическом дерматите

Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и никакого длиннопоста тут не хватит. Поэтому обычно таким родителям я даю несколько статей на домашнее изучение к следующему визиту, для введения в матчасть.

Вот сегодня на приеме накидал пациентке ссылок в емейл, и решил что пора уже объединить их в отдельный пост. А еще сегодня приносили ребенка, которому полтора месяца педиатр «лечит» гидролизатом младенческие угри: https://vk.com/wall10208768_2162 Это стало последней каплей — нужен пост про АтД.

…Прежде всего, что бы я посоветовал изучить по этой теме родителям детей с АтД (да и коллегам тоже).

1) ЧаВошки по АтД:

https://medspecial.ru/for_patients/7/3074/

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001

2) Меморандум ETFAD/EADV об атопическом дерматите (на русском)

https://vk.com/wall10208768_2360

3) Перевод на русский язык статьи по пищевой аллергии Tam JS. Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):217-231.

https://rus-articles.gsk.com/Ped_Feb17_Article4.html

4) Главу по АтД из учебника «Педиатрическая дерматология»

https://vk.com/doc10208768_444547541?hash=d447c18cd0f7e36672&dl=ae7becb203b774f733

5) Книгу Иммунопрофилактика 2014, страница 186, глава «Вакцинация лиц с хронической патологией», подраздел «Аллергия»

https://vk.com/doc10208768_443934414?hash=d703dfac75dce664a4&dl=71058afdd9e461072d

Спойлер: атопикам можно и нужно делать прививки

6) Пост о том, почему не надо бояться «гормональных» кремов

https://vk.com/wall10208768_2498

7) Ну и для пациентов, владеющих английским, подборка:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eczema/basics/definition/con-20032073

https://www.uptodate.com/contents/atopic-dermatitis-eczema-beyond-the-basics

https://patient.info/doctor/atopic-dermatitis-and-eczema

https://www.aafp.org/afp/2012/0701/p35.html

Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:

а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

NB! Детский крем — это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».

б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме — нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна) https://medstrana.com/articles/3976/

г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и тд) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и тд) — используются когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» — показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

Таблица активности основных топических стероидов — в приложенной к посту фотографии.

е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) — по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано — нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам: https://vk.com/wall10208768_2735

*****

Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут: https://vk.com/wall10208768_2853

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением — вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии — будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

…Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.

Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и резко улучшает комплаенс и, пожалуй, даже прогноз болезни.

Будьте здоровы.