«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику

«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику

Оставаться дома — один из главных социальных трендов этого года. Но что, если дома дети тоже начинают кашлять, чихать и чесаться? Причина может быть в самом доме — точнее, в бытовых аллергенах. «Мел» и Dyson поговорили с Юлией Буниной, педиатром-аллергологом, чтобы узнать, какие опасности подстерегают ребёнка-аллергика в обычной квартире и что с этим можно поделать.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Чаще всего встречается аллергия на белок — животный, растительный и грибковый. Это может быть аллергия на животных или плесень. Реже бывает аллергия на молекулы других веществ (например, на металлы, бытовую химию, косметику), еду и пищевые добавки (глютен, орехи). По сути, любое вещество может стать аллергеном (особенно белок растений, животных), и родители часто полагают, что если вещество — аллерген, значит, оно опасно абсолютно для всех детей. Это не так. У сотни детей может не быть аллергии на пыль, а у одного ребёнка проявятся симптомы аллергического ринита или астмы.

Но если у ребёнка всё-таки есть симптомы аллергии: заложенность носа, чихание по утрам, конъюнктивиты и слезотечение, — первое, что нужно сделать, — выявить аллерген. Если аллергия не сезонная (она не связана с пыльцой и цветением), стоит поискать аллергены дома. Это могут быть пылевые клещи, домашние животные, библиотечная пыль, микроскопические грибки, даже тараканы.

Пылевой клещ

Как проявляется. Пылевые клещи безопасны для людей. Проблема возникает, если у ребёнка на них аллергия — тогда может проявиться аллергический ринит (насморк, чихание, заложенность носа) или даже приступы удушья.

Где живёт. Мягкая мебель, матрасы, постель, игрушки, ковры, тяжёлые шторы и балдахины.

Что делать. Детям с аллергическим ринитом назначают симптоматическое лечение — антигистаминные препараты и гормональные спреи для носа. Если ребёнку больше 5 лет, назначают АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию. Это терапия, при которой аллерген пылевого клеща вводится ребёнку в постепенно увеличивающейся дозе. Это долгий процесс — он может занять несколько лет. Быстрое решение — исключить контакт с аллергеном: надевать противоаллергенный чехол на матрас, своевременно пылесосить его, стирать постельное бельё (но не использовать огромное количество стирального порошка, чтобы ребёнок не дышал его парами), а также использовать отпариватели, убирать шторы, ковры и мягкие игрушки.

Эксперт компании Dyson:

Облегчить симптомы поможет климатическая техника, объединяющая в себе функции очищения и увлажнения. Dyson PH02 не только очищает, но и увлажняет воздух, а в увлажненном воздухе частицы пыли и аллергенов не находятся во взвешенном состоянии, а оседают на поверхности — от них легче избавиться. Особенно актуально такое решение проблемы в сезон работы обогревателей и центрального отопления, когда воздух пересушен.

Домашние животные (эпидермальная аллергия)

Как проявляется. Частое проявление такой аллергии — ринит, который усиливается при контакте с животным (слезотечение, чихание, заложенность носа и насморк, иногда даже отек Квинке). Бывают и тяжелые симптомы со стороны нижних дыхательных путей (приступы удушья, бронхиальная астма). Бывают симптомы со стороны глаз — аллергический конъюнктивит, слезотечение.

«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику

Где живёт. Считается, что аллергия на животных — это аллергия на шерсть. Поэтому некоторым кажется, что короткошерстные и даже лысые питомцы гипоаллергенны. Это распространённое заблуждение. У человека может быть аллергия на белок, а он содержится в слюне и других выделениях животного, в чешуйках эпидермиса. И у одного ребёнка аллергия проявится, если кошка лизнёт ему руку, а у другого — если он даже ненадолго окажется в доме, где когда-то эта кошка жила. Поэтому и ограничение зоны обитания питомца не поможет избавиться от аллергии. Полностью гипоаллергенных животных не существует. Но считается, что некоторые собаки менее аллергенные — это собаки без подшерстка, например терьеры, пудели.

Что делать. Для начала можно сделать кожный тест и анализ крови на иммуноглобулины класса E, чтобы выяснить, есть ли сенсибилизация (повышенная чувствительность организма к аллергену. — Прим. ред.) к животным, а также к животным определённого типа (например, собакам). Если аллергия подтверждается и симптомы явные, то, к сожалению, питомца придётся отдать в добрые руки. Иначе ребёнок будет всё время жить в приступе удушья или мучиться заложенностью носа. Исключение можно сделать, когда аллергия подтвердилась, но симптомов нет — тогда животное можно оставить. И не стоит отдавать питомца, если вы только ждёте ребёнка, и откладывать заведение собаки до момента, когда ребёнок вырастет. Наличие животного в доме с ранних лет, наоборот, снижает риск развития аллергии.

Библиотечная пыль (частички бумаги, а также сама пыль и клещи)

Как проявляется. Аллергический ринит, конъюнктивит или приступы удушья.

Где живёт. В книгах, особенно старых.

Что делать. Аллергия на библиотечную пыль у детей встречается редко, потому что книг, как правило, мало либо дети с ними не взаимодействуют. Но если у ребенка есть аллергия на пыль, то книги нужно держать за стеклом, на закрытых полках, чтобы она не распространялась, и пылесосить обложки.

Читайте также:  Признаки и как лечить аллергию у шапея: 7 проверенных способов

Микроскопические грибы, споры плесени

Как проявляется. Понаблюдайте, как ребёнок чувствует себя на прогулке в осеннем лесу. Если ему становится плохо, возможно, это как раз аллергия на плесень. Процесс развития симптомов тут несколько иной, чем в случае с животными и растениями, когда ребёнок погладил кошку или понюхал цветок — и сразу появились насморк и чихание. Аллергия на плесень чаще вызывает проблемы с дыхательными путями, бронхами — обострения бронхиальной астмы иногда могут быть связаны с плесенью. Но есть и те, кого беспокоит и аллергический ринит, и реакция глаз на плесень.

«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику

Где живёт. Грибок часто обнаруживается в ванной, на стенах под обоями, в прокладке и даже на барабане стиральной машинки, в резиновых игрушках, в земле домашних растений, особенно если есть гнилые листья. Часто появляется, если квартира на первом этаже, а внизу бойлерная — плесень быстро там разрастается. Она есть и на улице — особенно во влажное время года — осенью, например, или тёплой зимой, когда всё мокрое, всё гниёт.

Что делать. Если вы обнаружили грибок дома, а у ребёнка — аллергия, нужно срочно его убирать — делать ремонт или даже переезжать.

Эксперт компании Dyson:

Интеллектуальные датчики увлажнителя-очистителя Dyson PH02 автоматически распознают вредные частицы в воздухе (пыль, аллергены, споры плесени) и улавливают 99,95% частиц размером до 0,1 микрона с помощью герметичной системы фильтрации, состоящей из HEPA-фильтра и фильтра из активированного угля. Вода внутри устройства обрабатывается ультрафиолетом, уничтожая 99,9% бактерий. Дальше воздух увлажняется, проходя через биостатический испаритель, пронизанный серебряными нитями, которые препятствуют размножению бактерий внутри устройства. А благодаря технологии AirMultiplier™ очищенный и увлажненный воздух распространяется равномерно по всей комнате.

Тараканы

Как проявляется. Часто встречается перекрёстная аллергия — например, на домашнюю пыль и ракообразных (к ним относятся и морепродукты, и тараканы: у них одинаковые белки). Бывает, что по результатам исследования у ребёнка выявлена чувствительность сразу к нескольким раздражителям: там и пыль, и животные, и тараканы. Это называется «поливалентная сенсибилизация». И понять, какой вклад в общее состояние вносят именно тараканы, трудно.

Где живут. Два важных фактора для таракана — это влажность и еда. Они попадают в квартиру через щели и вентиляционные отверстия, а живут часто в ванной, на кухне, возле помойных вёдер.

Что делать. Некоторые исследования утверждают, что контакт с тараканами с раннего детства может снизить риск развития аллергии. И тот факт, что раньше человек жил среди бактерий и насекомых, а теперь — в хорошей, иногда даже стерильной среде, тоже меняет работу иммунной системы. Но тараканов, конечно, никто не любит, лучше всего от них сразу избавиться.

Пыльца растений

Как проявляется. Этот аллерген опасен для детей с поллинозом — сенной лихорадкой, это знакомая всем сезонная аллергия на пыльцу и цветение.

«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику

Где живёт. Пыльца попадает в квартиру через открытые окна. Аллергия может проявиться, если дома много цветущих растений (это редкий случай). Обычно, если у ребёнка аллергия на пыльцу и цветение, это видно сразу. Например, ребёнок понюхал цветок — и тут же проявились симптомы: насморк, чихание.

Что делать. Во время цветения лучше без надобности не открывать окна, а после прогулки сменить одежду на домашнюю и принять душ. Можно облегчить жизнь ребёнку, если выяснить, на какие конкретно растения у него аллергия, и держать под рукой график их цветения (например, берёза цветёт с апреля по середину мая). Лечение сезонной аллергии назначает врач-аллерголог. Можно заметно облегчить симптомы или даже их убрать путем метода АСИТ (подробнее о нем мы говорим в разделе «Пылевой клещ». — Прим. ред.).

Эксперт компании Dyson:

Один из режимов увлажнителя-очистителя воздуха Dyson PH02 позволяет охлаждать воздух в режиме вентилятора за счет циркуляции воздушного потока. Также есть режим бриза, имитирующий легкое дуновение ветра, и режим рассеянного воздушного потока. Так что аллергики смогут обойтись без кондиционеров (в них иногда живёт плесень) и слишком частых проветриваний (нежелательны для людей с аллергией на пыльцу).

Как адаптировать квартиру к нуждам ребёнка-аллергика?

  • Избавиться от ковров, мягких игрушек, тяжёлых штор и балдахинов.
  • Использовать противоаллергенные чехлы для мебели, купить моющий пылесос и отпариватель — особенно если ребёнок маленький.
  • Очищать и увлажнять воздух. Оптимально очистить воздух позволит HEPA-фильтр — он улавливает мельчайшие частицы пыли, бактерий, аллергенов и вирусов. Что касается влажности, в сухом воздухе аллергены и пыль находятся во взвешенном состоянии, мы их вдыхаем, когда воздух влажный, частицы оседают на поверхности, их легко можно убрать. Влажность во время отопительного сезона — 20–30 процентов, а должна быть — особенно при атопическом дерматите — 40–60 процентов.
  • Воздух должен быть не слишком тёплым, в квартире ни в коем случае не должно быть 27 градусов тепла. Оптимально — 20 градусов при влажности 50 процентов.
  • Следите, чтобы в доме не заводились вредители — тараканы или даже мыши и крысы. Вовремя делайте уборку, убирайте остатки еды, не держите в открытом доступе источники воды и влаги.

Эксперт компании Dyson:

Следить за качеством воздуха в доме самостоятельно сложно. Увлажнитель-очиститель воздуха Dyson PH02 автоматически очищает воздух и поддерживает оптимальный уровень влажности в комнате с учетом температуры воздуха. Также можно повысить уровень влажности вручную, увеличив скорость воздушного потока — чем выше скорость, тем эффективнее увлажнение. И, кроме всего перечисленного, Dyson PH02 содержит дополнительный фильтр, разрушающий формальдегид, который содержится во многих бытовых предметах — от отделочных материалов до напольных покрытий. А золотая решётка корпуса впишется в любой интерьер.

Читайте также:  ЗОСТЕРИН-УЛЬТРА-30%

Источник

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.

Симптомы и причины аллергического ринита

Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.

Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.

Каковы симптомы аллергического ринита?

  • Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
  • Заложенность носа
  • Зуд в полости носа
  • Чихание

Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.

Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.

Когда подозревать аллергический ринит?

  • При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
  • При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
  • При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.2

Кто находится в группе риска?

  • Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
  • Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).

Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств?

Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?

У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

  • насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
  • чихание (особенно сериями)
  • заложенность носа
  • зуд в носу
  • наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.3

Важно:

  • Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
  • Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.

Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.

Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:

  • заложенность носа только с одной стороны
  • отделяемое из носа только с одной стороны
  • густое зеленое или желтое отделяемое
  • боль в области лица
  • повторяющиеся кровотечения
  • потеря обоняния

Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Как связаны аллергический ринит и астма

Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.4

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.

Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Читайте также:  Промывание носа при аллергии

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.

Бронхи при бронхиальной астме

При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.5

Бронхиальная астма: причины и симптомы

Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?

  • Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
  • Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
  • Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.6

Что предрасполагает к бронхиальной астме?7

  • семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
  • мужской пол ребенка
  • искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
  • курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
  • наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
  • ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
  • перенесенные коклюш или пневмония

Каковы проявления астмы у детей?

  • свистящее дыхание
  • приступообразный кашель
  • беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
  • длительный кашель после перенесенной инфекции
  • утомляемость
  • снижение физической активности

Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org

Источник