«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику
Содержание статьи
Оставаться дома — один из главных социальных трендов этого года. Но что, если дома дети тоже начинают кашлять, чихать и чесаться? Причина может быть в самом доме — точнее, в бытовых аллергенах. «Мел» и Dyson поговорили с Юлией Буниной, педиатром-аллергологом, чтобы узнать, какие опасности подстерегают ребёнка-аллергика в обычной квартире и что с этим можно поделать.
Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу
Чаще всего встречается аллергия на белок — животный, растительный и грибковый. Это может быть аллергия на животных или плесень. Реже бывает аллергия на молекулы других веществ (например, на металлы, бытовую химию, косметику), еду и пищевые добавки (глютен, орехи). По сути, любое вещество может стать аллергеном (особенно белок растений, животных), и родители часто полагают, что если вещество — аллерген, значит, оно опасно абсолютно для всех детей. Это не так. У сотни детей может не быть аллергии на пыль, а у одного ребёнка проявятся симптомы аллергического ринита или астмы.
Но если у ребёнка всё-таки есть симптомы аллергии: заложенность носа, чихание по утрам, конъюнктивиты и слезотечение, — первое, что нужно сделать, — выявить аллерген. Если аллергия не сезонная (она не связана с пыльцой и цветением), стоит поискать аллергены дома. Это могут быть пылевые клещи, домашние животные, библиотечная пыль, микроскопические грибки, даже тараканы.
Пылевой клещ
Как проявляется. Пылевые клещи безопасны для людей. Проблема возникает, если у ребёнка на них аллергия — тогда может проявиться аллергический ринит (насморк, чихание, заложенность носа) или даже приступы удушья.
Где живёт. Мягкая мебель, матрасы, постель, игрушки, ковры, тяжёлые шторы и балдахины.
Что делать. Детям с аллергическим ринитом назначают симптоматическое лечение — антигистаминные препараты и гормональные спреи для носа. Если ребёнку больше 5 лет, назначают АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию. Это терапия, при которой аллерген пылевого клеща вводится ребёнку в постепенно увеличивающейся дозе. Это долгий процесс — он может занять несколько лет. Быстрое решение — исключить контакт с аллергеном: надевать противоаллергенный чехол на матрас, своевременно пылесосить его, стирать постельное бельё (но не использовать огромное количество стирального порошка, чтобы ребёнок не дышал его парами), а также использовать отпариватели, убирать шторы, ковры и мягкие игрушки.
Эксперт компании Dyson:
Облегчить симптомы поможет климатическая техника, объединяющая в себе функции очищения и увлажнения. Dyson PH02 не только очищает, но и увлажняет воздух, а в увлажненном воздухе частицы пыли и аллергенов не находятся во взвешенном состоянии, а оседают на поверхности — от них легче избавиться. Особенно актуально такое решение проблемы в сезон работы обогревателей и центрального отопления, когда воздух пересушен.
Домашние животные (эпидермальная аллергия)
Как проявляется. Частое проявление такой аллергии — ринит, который усиливается при контакте с животным (слезотечение, чихание, заложенность носа и насморк, иногда даже отек Квинке). Бывают и тяжелые симптомы со стороны нижних дыхательных путей (приступы удушья, бронхиальная астма). Бывают симптомы со стороны глаз — аллергический конъюнктивит, слезотечение.
Где живёт. Считается, что аллергия на животных — это аллергия на шерсть. Поэтому некоторым кажется, что короткошерстные и даже лысые питомцы гипоаллергенны. Это распространённое заблуждение. У человека может быть аллергия на белок, а он содержится в слюне и других выделениях животного, в чешуйках эпидермиса. И у одного ребёнка аллергия проявится, если кошка лизнёт ему руку, а у другого — если он даже ненадолго окажется в доме, где когда-то эта кошка жила. Поэтому и ограничение зоны обитания питомца не поможет избавиться от аллергии. Полностью гипоаллергенных животных не существует. Но считается, что некоторые собаки менее аллергенные — это собаки без подшерстка, например терьеры, пудели.
Что делать. Для начала можно сделать кожный тест и анализ крови на иммуноглобулины класса E, чтобы выяснить, есть ли сенсибилизация (повышенная чувствительность организма к аллергену. — Прим. ред.) к животным, а также к животным определённого типа (например, собакам). Если аллергия подтверждается и симптомы явные, то, к сожалению, питомца придётся отдать в добрые руки. Иначе ребёнок будет всё время жить в приступе удушья или мучиться заложенностью носа. Исключение можно сделать, когда аллергия подтвердилась, но симптомов нет — тогда животное можно оставить. И не стоит отдавать питомца, если вы только ждёте ребёнка, и откладывать заведение собаки до момента, когда ребёнок вырастет. Наличие животного в доме с ранних лет, наоборот, снижает риск развития аллергии.
Библиотечная пыль (частички бумаги, а также сама пыль и клещи)
Как проявляется. Аллергический ринит, конъюнктивит или приступы удушья.
Где живёт. В книгах, особенно старых.
Что делать. Аллергия на библиотечную пыль у детей встречается редко, потому что книг, как правило, мало либо дети с ними не взаимодействуют. Но если у ребенка есть аллергия на пыль, то книги нужно держать за стеклом, на закрытых полках, чтобы она не распространялась, и пылесосить обложки.
Микроскопические грибы, споры плесени
Как проявляется. Понаблюдайте, как ребёнок чувствует себя на прогулке в осеннем лесу. Если ему становится плохо, возможно, это как раз аллергия на плесень. Процесс развития симптомов тут несколько иной, чем в случае с животными и растениями, когда ребёнок погладил кошку или понюхал цветок — и сразу появились насморк и чихание. Аллергия на плесень чаще вызывает проблемы с дыхательными путями, бронхами — обострения бронхиальной астмы иногда могут быть связаны с плесенью. Но есть и те, кого беспокоит и аллергический ринит, и реакция глаз на плесень.
Где живёт. Грибок часто обнаруживается в ванной, на стенах под обоями, в прокладке и даже на барабане стиральной машинки, в резиновых игрушках, в земле домашних растений, особенно если есть гнилые листья. Часто появляется, если квартира на первом этаже, а внизу бойлерная — плесень быстро там разрастается. Она есть и на улице — особенно во влажное время года — осенью, например, или тёплой зимой, когда всё мокрое, всё гниёт.
Что делать. Если вы обнаружили грибок дома, а у ребёнка — аллергия, нужно срочно его убирать — делать ремонт или даже переезжать.
Эксперт компании Dyson:
Интеллектуальные датчики увлажнителя-очистителя Dyson PH02 автоматически распознают вредные частицы в воздухе (пыль, аллергены, споры плесени) и улавливают 99,95% частиц размером до 0,1 микрона с помощью герметичной системы фильтрации, состоящей из HEPA-фильтра и фильтра из активированного угля. Вода внутри устройства обрабатывается ультрафиолетом, уничтожая 99,9% бактерий. Дальше воздух увлажняется, проходя через биостатический испаритель, пронизанный серебряными нитями, которые препятствуют размножению бактерий внутри устройства. А благодаря технологии AirMultiplier™ очищенный и увлажненный воздух распространяется равномерно по всей комнате.
Тараканы
Как проявляется. Часто встречается перекрёстная аллергия — например, на домашнюю пыль и ракообразных (к ним относятся и морепродукты, и тараканы: у них одинаковые белки). Бывает, что по результатам исследования у ребёнка выявлена чувствительность сразу к нескольким раздражителям: там и пыль, и животные, и тараканы. Это называется «поливалентная сенсибилизация». И понять, какой вклад в общее состояние вносят именно тараканы, трудно.
Где живут. Два важных фактора для таракана — это влажность и еда. Они попадают в квартиру через щели и вентиляционные отверстия, а живут часто в ванной, на кухне, возле помойных вёдер.
Что делать. Некоторые исследования утверждают, что контакт с тараканами с раннего детства может снизить риск развития аллергии. И тот факт, что раньше человек жил среди бактерий и насекомых, а теперь — в хорошей, иногда даже стерильной среде, тоже меняет работу иммунной системы. Но тараканов, конечно, никто не любит, лучше всего от них сразу избавиться.
Пыльца растений
Как проявляется. Этот аллерген опасен для детей с поллинозом — сенной лихорадкой, это знакомая всем сезонная аллергия на пыльцу и цветение.
Где живёт. Пыльца попадает в квартиру через открытые окна. Аллергия может проявиться, если дома много цветущих растений (это редкий случай). Обычно, если у ребёнка аллергия на пыльцу и цветение, это видно сразу. Например, ребёнок понюхал цветок — и тут же проявились симптомы: насморк, чихание.
Что делать. Во время цветения лучше без надобности не открывать окна, а после прогулки сменить одежду на домашнюю и принять душ. Можно облегчить жизнь ребёнку, если выяснить, на какие конкретно растения у него аллергия, и держать под рукой график их цветения (например, берёза цветёт с апреля по середину мая). Лечение сезонной аллергии назначает врач-аллерголог. Можно заметно облегчить симптомы или даже их убрать путем метода АСИТ (подробнее о нем мы говорим в разделе «Пылевой клещ». — Прим. ред.).
Эксперт компании Dyson:
Один из режимов увлажнителя-очистителя воздуха Dyson PH02 позволяет охлаждать воздух в режиме вентилятора за счет циркуляции воздушного потока. Также есть режим бриза, имитирующий легкое дуновение ветра, и режим рассеянного воздушного потока. Так что аллергики смогут обойтись без кондиционеров (в них иногда живёт плесень) и слишком частых проветриваний (нежелательны для людей с аллергией на пыльцу).
Как адаптировать квартиру к нуждам ребёнка-аллергика?
- Избавиться от ковров, мягких игрушек, тяжёлых штор и балдахинов.
- Использовать противоаллергенные чехлы для мебели, купить моющий пылесос и отпариватель — особенно если ребёнок маленький.
- Очищать и увлажнять воздух. Оптимально очистить воздух позволит HEPA-фильтр — он улавливает мельчайшие частицы пыли, бактерий, аллергенов и вирусов. Что касается влажности, в сухом воздухе аллергены и пыль находятся во взвешенном состоянии, мы их вдыхаем, когда воздух влажный, частицы оседают на поверхности, их легко можно убрать. Влажность во время отопительного сезона — 20-30 процентов, а должна быть — особенно при атопическом дерматите — 40-60 процентов.
- Воздух должен быть не слишком тёплым, в квартире ни в коем случае не должно быть 27 градусов тепла. Оптимально — 20 градусов при влажности 50 процентов.
- Следите, чтобы в доме не заводились вредители — тараканы или даже мыши и крысы. Вовремя делайте уборку, убирайте остатки еды, не держите в открытом доступе источники воды и влаги.
Эксперт компании Dyson:
Следить за качеством воздуха в доме самостоятельно сложно. Увлажнитель-очиститель воздуха Dyson PH02 автоматически очищает воздух и поддерживает оптимальный уровень влажности в комнате с учетом температуры воздуха. Также можно повысить уровень влажности вручную, увеличив скорость воздушного потока — чем выше скорость, тем эффективнее увлажнение. И, кроме всего перечисленного, Dyson PH02 содержит дополнительный фильтр, разрушающий формальдегид, который содержится во многих бытовых предметах — от отделочных материалов до напольных покрытий. А золотая решётка корпуса впишется в любой интерьер.
Источник
Аллергический ринит у детей
Ринит в лексике обычного человека, далекого от медицины, — это насморк. Представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает при инфицировании или воздействии аллергенов. В последнем случае говорят об аллергическом рините.
Аллергический насморк — это не только проблема взрослых, но и, к сожалению, детей. В России это заболевание встречается у 20% детей. При этом у 35% аллергический ринит протекает в хронической форме 1.
Аллергический ринит у ребенка: причины
Основная причина болезни — это чрезмерная реакция иммунитета на аллерген, как только последний попадает на слизистую оболочку носа. У детей органы дыхания сильнее, чем у взрослых восприимчивы к раздражителям и реагируют на аллергены острее. По этой причине риск развития аллергического насморка у детей больше, чем у взрослых1.
Факторами, способствующими развитию аллергической реакции, являются:
- домашние животные, шерсть которых выступает потенциальным аллергеном для малыша;
- сезон цветения растений (весна, лето, ранняя осень), когда в воздухе витает пыльца;
- игрушки из некачественных материалов, в которых могут содержаться аллергенные компоненты;
- плохие экологические условия, т. е. реакция на химические соединения из-за загазованности улиц, наличие производства недалеко от места проживания;
- бытовая пыль;
- бытовая химия, косметические средства;
- микрочастицы насекомых (пылевые клещи).
Аллергические проявления — это реакция иммунной системы на определенный возбудитель, только в этом случае это не инфекционный агент, а аллерген. Поэтому различные заболевания и стрессы, которые, как мы знаем, снижают работу нашей иммунной системы, могут также приводить к повышению аллергических проявлений.
Важно!
Если среди близких родственников малыша есть аллергики или астматики, то за ребенком нужно внимательно следить. Вполне возможно, что аллергия будет и у ребенка. Опасность аллергического ринита в том, что если его не лечить, то с годами существует высокая вероятность развития бронхиальной астмы2,3.
Аллергический ринит: симптомы у детей
Поскольку детский насморк — явление частое, то отличить обычный насморк от аллергического родителям сложно. Ребенка лечат от простуды, но все усилия оказываются неэффективными. При таких обстоятельствах подозрения падают на аллергены. Рассмотрим особенности аллергического ринита, отличающие его от обычной простуды:
- Заложенность носика у детей связана с каким-то фактором. Например, если у ребенка нос закладывает в период цветения растений, после контакта с животными, употребления некоторых продуктов или контакта с другим аллергеном.
- Помимо заложенности носа у малыша также отмечается чихание, слезотечение и зуд в носовой полости. При этом отсутствуют такие симптомы, как боль в горле, ломота в теле и высокая температура.
- Классические средства от простудного насморка не помогают или дают лишь временное облегчение.
- Заложенность носа у малыша развивается стремительно, и также быстро исчезает. Такой симптом указывает на аллергический характер ринита.
При данном заболевании у детей могут быть и такие неспецифические симптомы, как слабость, головная боль и нарушение концентрации внимания.
Диагностика
Прежде чем лечить аллергический ринит у ребенка, проводится тщательная диагностика, включающая следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. Врач обязательно спросит о наличии аллергических заболеваний у близких родственников ребенка. Также врач уточнит характер, частоту и тяжесть симптомов у ребенка.
- Осмотр. Врач осматривает носовую полость ребенка, оценивая состояние слизистой оболочки и характер слизистых выделений. Для оценки состояния носовых пазух в некоторых случаях детям проводят эндоскопическое обследование, рентген или компьютерную томографию.
- Иммунологические исследования. Это кожные пробы, позволяющие врачу установить аллергены. Имейте в виду, что малышам до 2 лет, а также при обострениях аллергических патологий кожные пробы не проводятся. В таком случае проводится тест на определение специфических антител IgE.
- Цитологические методы исследования. В редких случаях применяют и цитологические исследования — определение количества эозинофилов в носовой полости.
Аллергический ринит у ребенка: лечение
Основная цель лечебных мероприятий при аллергическом рините — устранение или облегчение симптомов, а также снижение количества рецидивов заболевания. При этом лечить детей нужно не так, как взрослых. Малыши нуждаются в более щадящих методах терапии. Чаще всего врачи прибегают к давно проверенной тактике «от простого к сложному». В зависимости от причин и тяжести заболевания, применяются следующие лечебные мероприятия4,5:
- Ограничение контакта с аллергенами. Это самый эффективный способ устранения неблагоприятных симптомов, однако в ряде случаев полностью избежать контакта с аллергеном не удастся. В частности, речь идет о витающей в воздухе пыльце. Если вы уже определили свой аллерген, то рекомендуется ограничивать прогулки на улице в период бурного цветения соответствующих растений. Например, весной это береза, ольха, дуб и орешник; в первой половине лета — рожь, тимофеевка; в конце лета — полынь, амброзия и подорожник. От клещевых аллергенов вам помогут специальные чехлы на матрасы, не пропускающие аллергены. Если проблема заключается в пищевой аллергии, то непременно следует отказаться от употребления соответствующих продуктов.
- Лекарственная терапия. Если избежать контакта с аллергеном не удалось, то для устранения симптомов применяются лекарства. Это, главным образом, антигистаминные препараты, блокирующие связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами. Препараты данной группы устраняют зуд, насморк и чихание. При выраженном воспалительном процессе врачи назначают гормональные препараты (кортикостероиды) местного, реже системного действия. А при сильном отеке слизистой оболочки носа и затрудненном дыхании используются капли, сужающие сосуды. Такие капли в нос ребенку при аллергическом рините можно применять не более 5 дней подряд. Иначе существует риск привыкания к препарату и развития лекарственного ринита. Очень важно подбирать препараты с врачом, чтобы не усугубить ситуацию неправильным самостоятельным выбором.
Ирригационная терапия при аллергическом рините
Еще одним элементом комплексного лечения и профилактики аллергического насморка является ирригационная терапия (или промывание носовой полости). При промывании носа увлажняется слизистая оболочка, а носовая полость очищается от аллергенов, патогенных микроорганизмов (вирусов и бактерий) и токсических веществ. Кроме того, ирригационная терапия улучшает мукоцилиарный транспорт — работу эпителиальных ресничек на слизистой носа, направленных на удаление из носовой полости чужеродных частиц.
Ирригационная терапия при аллергическом рините снижает антигенную нагрузку. С помощью промывания удаляется значительная часть аллергенов, а выраженность симптомов заболевания снижается, и уже нет необходимости в использовании прежних доз лекарств. Иногда от препаратов можно и вовсе отказаться, настолько эффективным оказывается регулярное промывание носа. При этом решение об отказе лекарственных препаратов всегда нужно согласовывать со своим врачом.
Морская вода для лечения и профилактики
В рамках ежедневной гигиены для промывания полости носа можно применять изотонический раствор Маример на основе натуральной морской воды6. Промывание помогает уменьшить количество возбудителей инфекции в носу. Препарат можно применять детям с самого рождения (линейка Маример Беби8).
Выбирая средство на основе морской воды, важно обращать внимание на систему распыления. Инновационная система микродисперсного распыления средств линейки Маример обеспечивает максимально нежное, аккуратное промывание носа, не повреждая слизистую и минимизируя риск развития отитов, которые, к сожалению, нередко случаются при использовании средств с мощной струей7.
Специальная линейка Маример Беби обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей благодаря особому наконечнику округлой формы, что позволяет избежать повреждения нежной слизистой носика малыша8.
Использование капель Маример Беби из маленьких одноразовых флаконов предотвращает контаминацию капель в больших флаконах, которые могут использоваться после вскрытия несколько дней или недель. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. Закапывание капель в нос детям осуществляется очень легко — вам нужно всего лишь слегка надавить на флакон.
Выбор средства для промывания детского носика зависит от предпочтения мамы и малыша. Если ваш ребенок еще не в состоянии самостоятельно высморкаться, то вам понадобится аспиратор Маример10. Особый наконечник аспиратора округлой формы обеспечивает дополнительную безопасность при применении для маленького носика10. Еще одним преимуществом аспиратора является его экономичность за счет отсутствия необходимости покупать специальные сменные фильтры. Вместо них подойдет небольшой кусочек ваты или ватный диск, который есть в каждом доме.
Процедура промывания носа у маленьких детей выглядит следующим образом:
- Положите малыша на спину и отведите головку на бок. В таком положении нужно впрыснуть спрей или ввести капли, слегка придавив на флакон.
- Такую же процедуру проведите с другой ноздрей малыша, повернув головку малыша на другой бок.
- Подними головку ребенка вертикально, чтобы вся слизь вытекла.
- Если малыш не может сам высморкаться, то используйте аспиратор. Для этого установите на аспиратор ватный диск, а в одну из ноздрей вставьте наконечник. Через специальный мундштук осторожно вытягивайте воздух. После окончания процедуры ватный диск следует выкинуть, а все остальные части аспиратора — хорошо промыть для дальнейшего применения.
Промывать нос морской водой можно даже самым маленьким. Правильно подобранные средства гигиены на основе морской воды помогает снять отечность, вернуть тонус сосудам, очистить и успокоить слизистую маленького носика. Будьте здоровы!
1. Овсянников, Д. Аллергический ринит у детей / Д.Ю. Овсянников, Л.В. Пушло // Медицинская газета — 2011 г. — № 61. — С. 8-8.
2. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) // Allergy. — 2008. — Vol. 63 (Suppl. 86). — P. 1-160.
3. Middleton’s Allergy. Principles and Practice / N. F. Adkinson, B. S. Bochner, W. W. Busse [et al.] // Elsevier. — 2009. — Vol. 1. — P. 1-1924.
4. Ревякина, В. Аллергический ринит у детей. Современные тенденции в диагностике и терапии. / В.А. Ревякина // Педиатрия. Consilium Medicum — 2010 г. — № 2. — С. 29-34.
5. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.
7. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. — Медицинский совет. — 2018. — №20. — с. 11-15.
8. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.
10. Инструкция по применению медицинского изделия Аспиратор назальный детский Маример, РУ № ФСЗ 2011/09100 от 03.07.2018.
RUS2153696 от 11.09.2020
Источник