«Чихал я на всё это»: 11 способов помочь ребёнку-аллергику
Содержание статьи
Оставаться дома — один из главных социальных трендов этого года. Но что, если дома дети тоже начинают кашлять, чихать и чесаться? Причина может быть в самом доме — точнее, в бытовых аллергенах. «Мел» и Dyson поговорили с Юлией Буниной, педиатром-аллергологом, чтобы узнать, какие опасности подстерегают ребёнка-аллергика в обычной квартире и что с этим можно поделать.
Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу
Чаще всего встречается аллергия на белок — животный, растительный и грибковый. Это может быть аллергия на животных или плесень. Реже бывает аллергия на молекулы других веществ (например, на металлы, бытовую химию, косметику), еду и пищевые добавки (глютен, орехи). По сути, любое вещество может стать аллергеном (особенно белок растений, животных), и родители часто полагают, что если вещество — аллерген, значит, оно опасно абсолютно для всех детей. Это не так. У сотни детей может не быть аллергии на пыль, а у одного ребёнка проявятся симптомы аллергического ринита или астмы.
Но если у ребёнка всё-таки есть симптомы аллергии: заложенность носа, чихание по утрам, конъюнктивиты и слезотечение, — первое, что нужно сделать, — выявить аллерген. Если аллергия не сезонная (она не связана с пыльцой и цветением), стоит поискать аллергены дома. Это могут быть пылевые клещи, домашние животные, библиотечная пыль, микроскопические грибки, даже тараканы.
Пылевой клещ
Как проявляется. Пылевые клещи безопасны для людей. Проблема возникает, если у ребёнка на них аллергия — тогда может проявиться аллергический ринит (насморк, чихание, заложенность носа) или даже приступы удушья.
Где живёт. Мягкая мебель, матрасы, постель, игрушки, ковры, тяжёлые шторы и балдахины.
Что делать. Детям с аллергическим ринитом назначают симптоматическое лечение — антигистаминные препараты и гормональные спреи для носа. Если ребёнку больше 5 лет, назначают АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию. Это терапия, при которой аллерген пылевого клеща вводится ребёнку в постепенно увеличивающейся дозе. Это долгий процесс — он может занять несколько лет. Быстрое решение — исключить контакт с аллергеном: надевать противоаллергенный чехол на матрас, своевременно пылесосить его, стирать постельное бельё (но не использовать огромное количество стирального порошка, чтобы ребёнок не дышал его парами), а также использовать отпариватели, убирать шторы, ковры и мягкие игрушки.
Эксперт компании Dyson:
Облегчить симптомы поможет климатическая техника, объединяющая в себе функции очищения и увлажнения. Dyson PH02 не только очищает, но и увлажняет воздух, а в увлажненном воздухе частицы пыли и аллергенов не находятся во взвешенном состоянии, а оседают на поверхности — от них легче избавиться. Особенно актуально такое решение проблемы в сезон работы обогревателей и центрального отопления, когда воздух пересушен.
Домашние животные (эпидермальная аллергия)
Как проявляется. Частое проявление такой аллергии — ринит, который усиливается при контакте с животным (слезотечение, чихание, заложенность носа и насморк, иногда даже отек Квинке). Бывают и тяжелые симптомы со стороны нижних дыхательных путей (приступы удушья, бронхиальная астма). Бывают симптомы со стороны глаз — аллергический конъюнктивит, слезотечение.
Где живёт. Считается, что аллергия на животных — это аллергия на шерсть. Поэтому некоторым кажется, что короткошерстные и даже лысые питомцы гипоаллергенны. Это распространённое заблуждение. У человека может быть аллергия на белок, а он содержится в слюне и других выделениях животного, в чешуйках эпидермиса. И у одного ребёнка аллергия проявится, если кошка лизнёт ему руку, а у другого — если он даже ненадолго окажется в доме, где когда-то эта кошка жила. Поэтому и ограничение зоны обитания питомца не поможет избавиться от аллергии. Полностью гипоаллергенных животных не существует. Но считается, что некоторые собаки менее аллергенные — это собаки без подшерстка, например терьеры, пудели.
Что делать. Для начала можно сделать кожный тест и анализ крови на иммуноглобулины класса E, чтобы выяснить, есть ли сенсибилизация (повышенная чувствительность организма к аллергену. — Прим. ред.) к животным, а также к животным определённого типа (например, собакам). Если аллергия подтверждается и симптомы явные, то, к сожалению, питомца придётся отдать в добрые руки. Иначе ребёнок будет всё время жить в приступе удушья или мучиться заложенностью носа. Исключение можно сделать, когда аллергия подтвердилась, но симптомов нет — тогда животное можно оставить. И не стоит отдавать питомца, если вы только ждёте ребёнка, и откладывать заведение собаки до момента, когда ребёнок вырастет. Наличие животного в доме с ранних лет, наоборот, снижает риск развития аллергии.
Библиотечная пыль (частички бумаги, а также сама пыль и клещи)
Как проявляется. Аллергический ринит, конъюнктивит или приступы удушья.
Где живёт. В книгах, особенно старых.
Что делать. Аллергия на библиотечную пыль у детей встречается редко, потому что книг, как правило, мало либо дети с ними не взаимодействуют. Но если у ребенка есть аллергия на пыль, то книги нужно держать за стеклом, на закрытых полках, чтобы она не распространялась, и пылесосить обложки.
Микроскопические грибы, споры плесени
Как проявляется. Понаблюдайте, как ребёнок чувствует себя на прогулке в осеннем лесу. Если ему становится плохо, возможно, это как раз аллергия на плесень. Процесс развития симптомов тут несколько иной, чем в случае с животными и растениями, когда ребёнок погладил кошку или понюхал цветок — и сразу появились насморк и чихание. Аллергия на плесень чаще вызывает проблемы с дыхательными путями, бронхами — обострения бронхиальной астмы иногда могут быть связаны с плесенью. Но есть и те, кого беспокоит и аллергический ринит, и реакция глаз на плесень.
Где живёт. Грибок часто обнаруживается в ванной, на стенах под обоями, в прокладке и даже на барабане стиральной машинки, в резиновых игрушках, в земле домашних растений, особенно если есть гнилые листья. Часто появляется, если квартира на первом этаже, а внизу бойлерная — плесень быстро там разрастается. Она есть и на улице — особенно во влажное время года — осенью, например, или тёплой зимой, когда всё мокрое, всё гниёт.
Что делать. Если вы обнаружили грибок дома, а у ребёнка — аллергия, нужно срочно его убирать — делать ремонт или даже переезжать.
Эксперт компании Dyson:
Интеллектуальные датчики увлажнителя-очистителя Dyson PH02 автоматически распознают вредные частицы в воздухе (пыль, аллергены, споры плесени) и улавливают 99,95% частиц размером до 0,1 микрона с помощью герметичной системы фильтрации, состоящей из HEPA-фильтра и фильтра из активированного угля. Вода внутри устройства обрабатывается ультрафиолетом, уничтожая 99,9% бактерий. Дальше воздух увлажняется, проходя через биостатический испаритель, пронизанный серебряными нитями, которые препятствуют размножению бактерий внутри устройства. А благодаря технологии AirMultiplier™ очищенный и увлажненный воздух распространяется равномерно по всей комнате.
Тараканы
Как проявляется. Часто встречается перекрёстная аллергия — например, на домашнюю пыль и ракообразных (к ним относятся и морепродукты, и тараканы: у них одинаковые белки). Бывает, что по результатам исследования у ребёнка выявлена чувствительность сразу к нескольким раздражителям: там и пыль, и животные, и тараканы. Это называется «поливалентная сенсибилизация». И понять, какой вклад в общее состояние вносят именно тараканы, трудно.
Где живут. Два важных фактора для таракана — это влажность и еда. Они попадают в квартиру через щели и вентиляционные отверстия, а живут часто в ванной, на кухне, возле помойных вёдер.
Что делать. Некоторые исследования утверждают, что контакт с тараканами с раннего детства может снизить риск развития аллергии. И тот факт, что раньше человек жил среди бактерий и насекомых, а теперь — в хорошей, иногда даже стерильной среде, тоже меняет работу иммунной системы. Но тараканов, конечно, никто не любит, лучше всего от них сразу избавиться.
Пыльца растений
Как проявляется. Этот аллерген опасен для детей с поллинозом — сенной лихорадкой, это знакомая всем сезонная аллергия на пыльцу и цветение.
Где живёт. Пыльца попадает в квартиру через открытые окна. Аллергия может проявиться, если дома много цветущих растений (это редкий случай). Обычно, если у ребёнка аллергия на пыльцу и цветение, это видно сразу. Например, ребёнок понюхал цветок — и тут же проявились симптомы: насморк, чихание.
Что делать. Во время цветения лучше без надобности не открывать окна, а после прогулки сменить одежду на домашнюю и принять душ. Можно облегчить жизнь ребёнку, если выяснить, на какие конкретно растения у него аллергия, и держать под рукой график их цветения (например, берёза цветёт с апреля по середину мая). Лечение сезонной аллергии назначает врач-аллерголог. Можно заметно облегчить симптомы или даже их убрать путем метода АСИТ (подробнее о нем мы говорим в разделе «Пылевой клещ». — Прим. ред.).
Эксперт компании Dyson:
Один из режимов увлажнителя-очистителя воздуха Dyson PH02 позволяет охлаждать воздух в режиме вентилятора за счет циркуляции воздушного потока. Также есть режим бриза, имитирующий легкое дуновение ветра, и режим рассеянного воздушного потока. Так что аллергики смогут обойтись без кондиционеров (в них иногда живёт плесень) и слишком частых проветриваний (нежелательны для людей с аллергией на пыльцу).
Как адаптировать квартиру к нуждам ребёнка-аллергика?
- Избавиться от ковров, мягких игрушек, тяжёлых штор и балдахинов.
- Использовать противоаллергенные чехлы для мебели, купить моющий пылесос и отпариватель — особенно если ребёнок маленький.
- Очищать и увлажнять воздух. Оптимально очистить воздух позволит HEPA-фильтр — он улавливает мельчайшие частицы пыли, бактерий, аллергенов и вирусов. Что касается влажности, в сухом воздухе аллергены и пыль находятся во взвешенном состоянии, мы их вдыхаем, когда воздух влажный, частицы оседают на поверхности, их легко можно убрать. Влажность во время отопительного сезона — 20-30 процентов, а должна быть — особенно при атопическом дерматите — 40-60 процентов.
- Воздух должен быть не слишком тёплым, в квартире ни в коем случае не должно быть 27 градусов тепла. Оптимально — 20 градусов при влажности 50 процентов.
- Следите, чтобы в доме не заводились вредители — тараканы или даже мыши и крысы. Вовремя делайте уборку, убирайте остатки еды, не держите в открытом доступе источники воды и влаги.
Эксперт компании Dyson:
Следить за качеством воздуха в доме самостоятельно сложно. Увлажнитель-очиститель воздуха Dyson PH02 автоматически очищает воздух и поддерживает оптимальный уровень влажности в комнате с учетом температуры воздуха. Также можно повысить уровень влажности вручную, увеличив скорость воздушного потока — чем выше скорость, тем эффективнее увлажнение. И, кроме всего перечисленного, Dyson PH02 содержит дополнительный фильтр, разрушающий формальдегид, который содержится во многих бытовых предметах — от отделочных материалов до напольных покрытий. А золотая решётка корпуса впишется в любой интерьер.
Источник
Аллергический ринит
Эксперты ВОЗ отмечают рост аллергических заболеваний во всем мире, в структуре которых одно из ведущих мест занимает аллергический ринит. Распространенность аллергического ринита в России по разным регионам варьирует от 12,7 до 24%.
Аллергический ринит симптомы
Симптомы аллергического ринита, характерные для этого заболевания:
- Ринорея — гиперсекреция и вытекание слизи из носовых отверстий.
- Чихание, особенно по утрам. Наблюдается в виде приступов или отдельных пароксизмов.
- Ощущение жжения и зуда в носу.
- Расстройство носового дыхания из-за заложенности носа, ночной храп, искажение тембра голоса.
- Дисфункция обонятельного анализатора.
- При хроническом течении заболевания к основным симптомам присоединяются добавочные, которые обусловлены непрерывным вытеканием слизи из носа, ухудшением дренажа носовых пазух и закупоркой слизистой пробкой евстахиевой трубы:
- Покраснение, мацерация кожных покровов кончика носа, носогубного треугольника.
- Кровотечения из носа, связанные с истончением слизистой носа и повышенной ломкостью капилляров.
- При евстахеите — шум, гул в ушах, болезненность при глотании.
Кроме симптомов, типичных для аллергического ринита, изменяется общее состояние пациента. Формируется астенический синдром, проявляющийся: слабостью, утомляемостью, быстрой сменой настроения, головными болями, адинамией, плохим сном.
Аллергический ринит у ребенка
Аллергический ринит у ребенка диагностируют с 3-4 лет при появлении типичных симптомов болезни в виде ринореи, приступов чихания, отсутствие свободного дыхания носом.
Патология развивается и у грудничков, и даже в период новорожденности. Основной симптом — затрудненное дыхание через нос, вызванное отечностью слизистой носовых раковин. Из-за этого у ребенка происходит нарушение акта сосания, малыш становится беспокойным, отказывается от груди, плохо спит. Помимо аллергического ринита, наблюдаются другие признаки аллергической настроенности организма: увеличение шейных лимфоузлов, шелушение кожи за ушами, появление сыпи. Ребенка беспокоит срыгивание, вздутие живота, кишечные колики.
С возрастом ребенок, страдающий аллергическим ринитом, приобретает характерный внешний вид:
верхняя губа не прикрывает зубной ряд;
- патологический прикус;
- нос опухший;
- губы покрыты трещинами;
- лицо пастозное;
- около глаз — темные круги;
аллергический «тик» — ребенок часто непроизвольно морщит нос из-за зуда.
У детей происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, обидчивость, рассеянность внимания, трудности с усвоением учебного материала.
Аллергический ринит и аденоиды
Аллергический ринит и аденоиды у детей часто соседствуют друг с другом. Аденоидами называют разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, расположенной в слизистой глотки у выхода носовых раковин. При гипертрофии она перекрывает вход в носоглотку, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. Клиническая картина сходна с проявлениями аллергического ринита: отсутствие носового дыхания, заложенность носа.
3 степени развития аденоидных вегетаций:
- I — миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
- II — выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна — храп.
III — гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. Дыхание только через рот. За счет гипоксии мозга у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития. Деформируется лицевой отдел черепа, твердое небо выглядит в виде арки («готическое» небо), нижняя челюсть увеличивается, зубной ряд искривлен.
Аллергический ринит у взрослых
При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.
- Стадия
- Особенности симптомов
- Вазомоторная
- Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой — присутствуют эпизоды заложенности носа.
- Вазодилатация
- Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
- Хронический отек
- Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
- Стойкая заложенность носа
- Невозможность носового дыхания
- Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
- Гиперплазия
- Сильная заложенность.
- Гипертрофические процессы слизистой.
- Пролиферация полипов.
- Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
- Возможность формирования отитов.
Круглогодичный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит наблюдается у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к следующим видам аллергенов:
Бытовые: клещи домашней пыли, химические соединения различных чистящих средств, парфюмерия, косметика.
Дермальные: частицы и продукты жизнедеятельности насекомых (тараканы), чешуйки кожи и шерсть животных, корм для рыбок и птиц, фрагменты перьев при пользовании подушками с наполнителями из пуха и перьев.
Аллергический ринит, развивающийся у лиц, профессии которых предполагают тесное соприкосновение с аллергенами: работники химических предприятий, ветврачи, медицинский персонал и другие.
Круглогодичный аллергический ринит не подвержен сезонным колебаниям, симптомы присутствуют постоянно с разной степенью выраженности, что зависит от стадии заболевания — ремиссия или обострение. Симптомы обусловлены отеком стенок носовых ходов, что ведет к стойкой заложенности носа. Выделяемый из носа секрет вязкий, обоняние снижено.
Сезонный аллергический ринит
Сезонный аллергический ринит вызывается цветением растений. В центральных регионах европейской части России цветение происходит в следующие периоды вегетации растений:
- Весной разносится пыльца листовых деревьев.
- В начале лета — цветут злаковые культуры.
Ранняя осень — дикорастущие травы.
Симптомы возникают периодично (в сезон цветения) в виде аллергической реакции на действие определенного аллергена и прекращаются, когда он исчезает. Клиника более яркая и выраженная, чем при круглогодичной форме ринита: обильное слизисто-серозное отделяемое из носа, приступообразное чихание, зуд в носу, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение.
Аллергический ринит, рекомендации
Рекомендации специалистов при аллергическом рините сводятся к максимальному уменьшению связи пациента с потенциально опасными аллергенами.
Освободить квартиру от лишних вещей, в которых скапливается пыль.
- Убрать из домашнего обихода ковры, пледы, перьевые и пуховые подушки, мягкие игрушки.
- Частая влажная уборка помещения, применение специальных воздухоочистителей с фильтрами HEPA значительно снижает содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
- Использование бытовой химии с гипоаллергенными свойствами.
- Отказаться от курения, а также оградить других членов семьи от вдыхания табачного дыма.
- При аллергическом рините, спровоцированном вредностями на производстве — смена места работы.
- Сократить время нахождение на свежем воздухе, не посещать парки и лесные массивы в сезон цветения.
- При сезонном рините рекомендовано в пик цветения отправляться в другие климатические зоны.
- После возвращения домой, рекомендуется принять душ, переодеться в другую одежду, промыть слизистые носоглотки.
- Не заводить домашних животных.
- На период цветения следует герметично закрывать окна и двери квартиры.
Не применять косметику на основе растительных экстрактов.
Аллергический ринит, народное лечение
Аллергический ринит — это заболевание, народное лечение при котором аллергологи считают недопустимым.
Аллергия — это патологически измененная реакция иммунной системы при повышенной чувствительности организма к какому-то веществу — антигену. Аллергия запускает сложнейший механизм клеточного и гуморального иммунитета, в реализации которого участвуют сотни биологически активных веществ. Не существует доказательств, подтверждающих пользу тех или иных рецептов народных целителей, а вот реальный вред от их применения, врачи часто регистрируют в своей практической деятельности. Следует понимать, что все лекарственные растения отличаются мощным аллергизирующим действием и их использование в лечении людей, которые и так сенсибилизированы, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока.
Признаки аллергического ринита
Признаки аллергического ринита проявляются в формировании у детей характерного аллергического габитуса: всегда приоткрытый рот, одутловатое лицо с темными кругами под глазами, нарушенное строение лицевой части черепа (высокий свод твердого неба в виде дуги, аномальный прикус, деформация зубного ряда).
У взрослых из-за частого почесывания на спинке носа образуется поперечная кожная складка, у преддверия носа кожа гиперемирована и воспалена. В период обострения глаза краснеют, слезятся.
Лечение аллергического ринита у взрослых и детей
Лечение аллергического ринита у взрослых и детей комплексное и включает немедикаментозные и медикаментозные методы.
Немедикаментозный способ лечения — это мероприятия, призванные ликвидировать (снизить) численность антигенов, вызывающих аллергию, в среде обитания. Так, при аллергии на шерсть животных лечение будет неэффективным, если не убрать животное из квартиры. Часто полное исключение контакта с аллергеном невозможно по разным причинам.
Медикаментозная терапия
Интраназальные глюкокортикоиды снимают воспаление, уменьшают отек слизистой, за счет чего ослабляется выраженность симптомов.
Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) тормозят фазы аллергической реакции и снижают гиперактивность слизистой в выработке секрета.
Антигистаминные средства блокируют синтез гистамина, при этом быстро проходят зуд и приступы чихания.
Обоснованность назначения антигистаминных средств системного действия решается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания, возраста больного.
Деконгестанты (сосудосуживающие) препараты влияют на тонус сосудов.
Патогенетическая или аллергоспецифическая иммунная терапия (АСИТ). Суть метода состоит во введении в организм (внутрикожно, эндоназально, сублингвльно) минимальных доз аллергена с поэтапным увеличением дозы. Главное достоинство этого метода состоит в том, что он воздействует не на отдельные симптомы, а изменяет сам характер реагирования организма на причинный аллерген. Лечение проводится только в стационаре врачом-аллергологом.
Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита
Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита назначаются взрослым и детям старше 5-6 лет.
- Азеластин — интраназальный спрей с антигистаминным действием. Лечение продолжается до полугода до снижения выраженности симптомов.
- Кромогексал — дозированный спрей для носа, после достижения терапевтического эффекта уменьшают частоту применения до поддерживающей профилактической дозы.
- Ломузол выпускается в виде капель и назальных спреев. Используется в комплексном лечении аллергических ринитов и как профилактическое средство.
- Фликсоназе — быстро начинает действовать (через 2-3 часа), безопасен при длительном использовании, не вызывает привыкания, отсутствуют побочные эффекты.
- Альдецин — глюкокортикоид местного действия. Применяется в виде ингаляций в нос взрослым и детям старше 12 лет.
- Бенарин — назальный глюкокортикоид в виде капель. Назначают взрослым при тяжелом течении аллергического насморка.
- Назаваль — препарат на основе целлюлозы, выпускается в виде спрея. При нанесении на слизистую носа образуют микропленку, которая препятствует контакту с аэроаллергенами. В основном применяется как профилактическое средство перед сезоном цветения растений.
Антигистаминные препараты в таблетках: Супрастин, Тавегил помимо противоаллергического обладают и успокаивающим действием на нервную систему. Они показаны детям для улучшения сна и снижения возбудимости. Взрослым рекомендуются препараты нового поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, у которых отсутствует седативный эффект.
Аллергический ринит, код по МКБ-10
Аллергический ринит по МКБ-10 относится к заболеваниям дыхательной системы и имеет код J30.0.
Вопрос-ответ
Аллергический ринит — может ли перейти в астму?
Аллергический ринит и астма разные клинические проявления одного и того же патологического процесса в организме — повышенной сенсибилизации к аллергенам. Если не лечить аллергический ринит, то со временем тяжесть и выраженность симптоматики усилится, воспаление перейдет на бронхи, спровоцировав развитие бронхиальной астмы.
Аллергический ринит — можно ли заниматься спортом?
Легкое течение аллергического ринита на фоне лечения допускает занятия видами спорта, не связанными с переохлаждением и сильными физическими нагрузками. При выраженной симптоматике: отсутствие носового дыхания, ринорея — интенсивное физическое перенапряжение противопоказано.
Аллергический ринит, бывает ли температура?
Температура при аллергическом рините не повышается. Это является отличием от инфекционных ринитов (бактериальных, вирусных), которые протекают на фоне острых респираторных заболеваний, и сопровождаются другими симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле).
Итоги
Аллергический ринит отрицательно влияет на физическое, эмоциональное состояние человека, на профессиональную и социальную активность. Ранняя диагностика, грамотное медикаментозное лечение, в том числе с применением аллергоспецифической иммунной терапии, делают возможным оптимизировать уровень жизни пациента и не допустить развития осложнений.
Источник