Что делать, если аллергия не проходит?

Помощь при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.

— Куб адреналина быстро!

Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)

Источник

Аллергия

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, разумеется, любое из лекарств может вызывать аллергию, однако она у вас несколько не типичная… Аллергия на препараты проявилась бы значительно раньше. Вопрос аллергия ли это в принципе. Может холодов реакция? Перед месячными ? Попробуйте пробной показать фенистил гелем или мазью с гидрокортизоном, если эффекта не-точно не аллергия.

Акушер, Гинеколог

Наталья, 27 февраля 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Когда окончите курс своего лечения желудка, можете курсом попринимать активированней уголь или смекту — в целях детоксикации, часто через кожу «вылазят» токсины из ЖКТ, почек

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Да, любой препарат может вызвать аллергию. Примите противогичтаминеые препараты типа- супрастина. А препараты надо заменить.

Будьте здоровы!

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте! Да ,аллергия вполне возможна.Надавите на высыпания, и если они побледнели, то значит вероятнее всего это аллергическая реакция.Необходим приём антигистаминных препаратов ( супрастин или диазолил или кетотифен по 1 табл.-2 раза в день или цетрин однократно в течение 3 дней) , местно мазь Фенистил.Препараты,с которыми связываете появление сыпи следует отменить. Всего Вам доброго и берегите себя!

Хирург

Здравствуйте. Как давно у вас эти прыщики и после чего,или вернее какого местного контакта они появились?

Педиатр

Любой препарат может вызывать индивидуальную аллергическую реакцию. Примите антигистаминное внутрь (Зиртек/эриус) и помажьте фенистил гелем

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Да, эти препараты вполне могли вызвать такую реакцию, даже несмотря на то, что вы принимаете их уже 2 недели. Местного применения антигистаминных препаратов будет достаточно. Тот же Фенистил прекрасно подойдёт

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Анна, хайрабезол и итомед я уже пила раньше, а вот улькавис впервые. Почему он даёт аллергию?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Препараты, по идее должны были вызвать реакцию раньше. Но существует такое понятие, как накопительный эффект. Скорее- всего- это он. Организм так отреагировал на один, скорее — всего, или несколько- вероятность меньше , лекарственных препаратов. На какое время назначены лекарства?

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Наталья, Улькавис на 3 недели, а все остальные на месяц. А Хайрабезол я начала ещё раньше пить, уже второй месяц где то идёт.

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Наталья. Любой из этих препаратов может давать аллергическую реакцию, в частности — улькавис или рабепразол. После отмены препарата, высыпания проходят самостоятельно, это значит действительно организм таким образом реагирует на лекарственное средство. Я так понимаю, что Вы прошли только половину назначенного курса (2 недели). Для того, чтобы курс не прерывать попробуйте принять антигистаминное средство внутрь (зиртек, л-цет, супрастин, кларитин, эриус — любое, какое есть в домашней аптечке) + местно фенистил-гель. Если за 3 дня совместного приема лекарств с антигистаминными, высыпания не пройдут, нужно идти к своему врачу, назначившему Вам данный курс препаратов и рассматривать вопрос об их замене. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Наталья, спасибо! Дома был лоратадин, начала его принимать. Курс лекарств для желудка мне ещё 2 недели принимать нужно.

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Наталья, хайрабезол я пила и раньше, а вот улькавис впервые. А почему он даёт аллергию?

Гинеколог, Акушер

Некоторые советы при подозрении на наличие аллергической реакции:

1.Необходимо убедиться, что проявления на лице носят именно аллергический характер,

если это все же аллергия, то следует попытаться установить раздражитель, с которым был контакт на протяжении последних дней, если причину удалось выявить, то рекомендуется ее устранить (ежели вы связываете данные проявления с вышеуказанными препаратами, то нужно остановиться), также можно попробовать установить возбудителя методом исключения: сначала следует отказаться от приема лекарственных средств, затем исключить из меню цитрусовые и иные экзотические фрукты, проверить косметику (причиной аллергии может быть новый крем),

прежде чем принять какое-либо лекарство, необходимо проконсультироваться с дерматологом;

ни в коем случае не следует расчесывать высыпания — это может способствовать появлению ран и рубцов на лице,

не рекомендуется наносить на лицо косметику в период аллергии.При продолжительном проявлении признаков аллергии рекомендуется медикаментозное лечение, которое необходимо пройти по назначению врача-дерматолога. В зависимости от того, что явилось причиной реакции организма, врач пропишет прием препаратов внутрь, а наряду с ними (так как аллергия на лице ведет к косметологическим дефектам) он может порекомендовать некоторые кремы и мази. Они позволят уменьшить масштабы поражения и снизят зуд.

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Эльвира, есть подозрение на новый крем, фирма Kora. Я им пользовалась впервые, 2 дня назад. Но опять же краснота увеличивается сразу после еды и лёгкое жжение,как будто кожу обжигает после ветра.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Не занимайтесь самолечением даже по совету онлайн врачей. Алергические высыпания сопровождаются зудом. Сыпь уртикарная, как от ожога крапивой. И если предположить, что это аллергические высыпания, то следует срочно прекратить прием лекарств, принимать активированный уголь и антигистаминные препараты, иначе аллергические реакции будут прогрессировать и может случиться отек Квинке. Возможно у Вак произошло в результате лекарственного взаимодействия с элементами пищи пищевое тксическое воздействие и т.н. алиментарная реакция. Лучше если Вы обратитесь к дерматологу, причем срочно. Если срочно не получается, то нужно прекратить прием лекарств.

Педиатр

Здравствуйте,да конечно могли. Примите зиртек,смекту. Поищите можно помазать Фенистил гель

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Любое из этих лекарст может вызвать аллергию. Примите антигистаминные препараты можно попробовать мазь унидерм. И можно попробовать поменять препараты на другие.

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Татьяна, лоратадин можно принять?

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Может быть и препарат, может быть на холод. Причин несколько. Выпейте антигистаминный препарат, такой как кестин.

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Дарья, спасибо! А на холод тоже бывает аллергия??

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Наталья! По фото похоже на аллергический дерматит. Попробуйте антигистаминные препараты(супрастин или зиртек) 3 дня + фенистил гель. При отсутствии эффекта от лечения нужна очная консультация дерматовенеролога. Здоровья Вам!

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Да бывает на холод такие высыпания как крапивница. Если на улице холод и ветер, то кожа так реагирует.

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Дарья, может действительно и так. У нас как раз холода пришли с ветром. Но раньше никогда такого у меня не было. Ещё есть подозрение на новый крем, фирма Kora. Я им пользовалась впервые, 2 дня назад.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Конечно возможно на крем, аллергия местная и скорее всего от воздействия, от таблеток было бы по телу скорее всего. Не пользуйтесь кремом, поменяйте его на проверенные. Я больше склоняюсь к крему, теперь понятно от чего, тем более 2 дня пользуетесь и симптомы появились. На лекарства бы уже проявилось всё

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Дарья, лоратадин подойдёт или лучше что-то другое принять? Кремом 2 дня не пользуюсь, но высыпания больше стали почему-то. Лекарства сегодня все отменила.

Врач УЗД, Терапевт

Да конечно можно по 1 табл 1 раз в день 5 дней

Наталья, 28 февраля 2018

Клиент

Татьяна, , ну вот я его вчера выпила, больше дома ничего не было. Сегодня отменила все лекарства. Сегодня высыпания прибавились, на щеках, на лбу… Хайрабезол и Итомед пила раньше. Может Улькавис давать такую аллергию?

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Лоратадин конечно подойдёт

Невролог, Психолог

Значит реакция на улькавис наиболее вероятно. Странно, конечно, что это проявилось спустя 2 недели, а не в первые дни приема, но возможно идет накопительный эффект и аллергизация началась либо на основное действующее вещество данного препарата или вспомогательные вещества. Если через три дня приема при совместном приеме с лоратадином реакция не уйдет, нужно идти к своему врачу и препарат менять.

Хирург

Здравствуйте. Отмените на время новый крем. Проследите за состоянием кожи. Пропейте Зиртек.

Врач УЗД, Терапевт

Я бы вам порекомендовала отменить пока отменить все препараты и пропить антигистаминные курс. Если аллергия не пройдет спустя 5-7 дней по посетить дерматолога. А если пройдет потом попробовать постепенно вводить препараты которые вы пили и уже проследить на что именно реагируете

Фармацевт

Добрый вечер.

Прекратите прием этих препаратов и использование крема.

10 дней принимайте лоратадин и полисорб, чтобы снять аллергическую реакцию и вывести аллергены из организма.

Наружно — акридерм.

На всякий случай держите дома супрастин в ампулах, если такое в будущем повторится, лицо начнет краснеть, отекать, делайте сразу инъекцию внутримышечно

Источник