Что делать, если у малыша атопический дерматит

Содержание статьи

Из всех хронических заболеваний, берущих начало в детском возрасте, одно из лидирующих мест занимает аллергия — «бич XIX века». Из всех же аллергических проявлений самым распространенным и отличающимся тяжелым течением является атопический дерматит (50-75% всех аллергических заболеваний).

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит в 90% случаев начинается в раннем детстве, и если не предпринять решающих мер при первых же симптомах, существует риск усугубления аллергии — в дальнейшем дерматит может быть «дополнен» аллергическими ринитом, поллинозом, бронхиальной астмой.

Сам по себе атопический дерматит — это хроническое аллергическое кожное воспаление. Возникая у маленького ребенка, это заболевание чрезвычайно для него мучительно, так как сопровождается нестерпимым зудом и дискомфортом из-за сухой, стянутой кожи. В случаях ухудшения суховатая розовая кожа высыпаний может начать мокнуть, туда проникает инфекция и развивается еще большее воспаление.

В большинстве случаев виновником атопического дерматита является наследственность. Так, если им страдают (страдали в прошлом) оба родителя, то риск развития болезни у малыша — примерно 80%, а если один из них — то 50-55%. Иммунная система таких детей наследует обостренное восприятие ряда веществ, она расценивает их как агрессоров и пытается защитить от них организм воспалительной реакцией.

История открытия

Впервые симптомы этого заболевания у маленьких детей описал в 1882 году французский врач Бенье, не имея, впрочем, ни малейшего представления о его природе. Отсюда и название «атопический», ведь «атопос» в переводе с греческого означает «странный».

Лишь в начале ХХ века врачи связали, наконец, проявления атопического дерматита с некой гипертрофированной реакцией организма на некоторые вещества, то есть — с аллергической реакцией. Кстати, само слово аллергия было введено в обиход лишь в 1906 году, когда были, наконец, обобщены ранее имеющиеся аллергические симптомы. А в 1921 году врачи прошли еще дальше и выяснили, что причиной всех аллергических реакций является повышенное выделение защитных иммуноглобулинов в сыворотке крови в ответ на вторжение каких-либо (порой совершенно безобидных) веществ, вроде пыльцы растений, шерсти животных, пыли, некоторых продуктов и пр.

У маленьких детей в развитии атопического дерматита чаще всего «виновата» аллергия на продукты питания (в 70% случаев). Чаще всего, и это важно знать, это коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты, икра, злаки ( пшеница и рожь), а также курица, мед, клубника, орехи, шоколад, цитрусовые, шоколад. На втором месте — прочие аллергены, которыми наполнен воздух: пылевые клещи, плесень, домашняя пыль, животные факторы (30 % случаев).

Симптомы заболевания

В начальной стадии появляются легкая краснота на щеках и ягодицах малыша, кожа немного шелушится, на волосистой части головы образуются золотистые корочки.
Затем краснота появляется в складочках разгибательной поверхности рук и ног, после этого перерастает в пузырьки, сопровождающиеся местным отеком.
Кожа мокнет, образуются незаживающие мокнущие ранки, а затем, на их месте корочки. Ребенок беспокоится, плохо спит.
Если обострение прошло, краснота, отеки и мокрые ранки проходят, но остаются шелушение и корочки.
В отдельных случаях симптомы могут пройти совсем, но это на значит, что заболевание ушло — оно всегда является хроническим.

Педиатры и аллергологи утверждают, что атопический дерматит лечится, если только не упустить момент. Начинать надо с первых же симптомов, и если успеть до 3-х лет, то можно добиться больших успехов и даже полного излечения.

Если же упустить время, понадеявшись на авось, заболевание вернется позже — в 6-7 лет или даже в подростковом возрасте и будет уже проявляться намного более выраженно, а список аллергенов расширится: домашняя пыль, шерсть и моча животных, плесень и грибы, пыльца растений, солнце и холод — это только их часть. Воспаление теперь будет локализоваться на сгибах ног и рук, в паховых складках, подмышечных впадинах, складках шеи. Кожа становится толстой, сухой, ребенок расчесывает ее до крови, и на месте расчесов образуются корочки. В особо тяжелых случаях дерматит может распространяться по всему телу и осложняться кожными инфекциями (о чем мы уже сказали выше). В большом проценте случаев заболевание сопровождается бронхиальной астмой.

Провоцирующие факторы

Если ребенок предрасположен к аллергическим реакциям, нужно обязательно позаботиться о том, чтобы свести все провоцирующие обострение факторы к минимуму. Какие же?

Любые переохлаждения и заражение в периоды эпидемий ОРВИ и гриппа — они всегда провоцирует обострение дерматита.
Эмоциональные нагрузки, причем как отрицательные, так и положительные. Избавьте ребенка от стрессов в виде наказаний, шумных праздников, просмотра телевизора, компьютерных игр. Отдавайте его в детский сад позже, а лучше не отдавайте на полный день.
Нарушения режима дня. Следите за тем, чтобы ребенок высыпался, ел в одно и то же время, обязательно каждый день гулял.
Синтетические моющие средства и синтетическая одежда могут усугублять течение заболевания.
Любые сопутствующие заболевания: носа, горла, желудка и кишечника, нервной системы (неврозы) ухудшают течение атопического дерматита. Глистная инвазия тоже усиливает поступление аллергенов во внутреннюю среду организма, и осложняет самочувствие ребенка.

Как лечится атопический дерматит

Заболевание является сложнокомпонентным и хроническим, поэтому лечение его всегда длительное и тщательное. Родителям надо приложить все усилия к выполнению предписаний врача, запастись терпением, и, главное, не терять веры в возможность излечения. Как лечить?

Снижение активности аллергической готовности организма. Для этого применяются антигистаминные (кларитин, зиртек, эриус), гипосенсибилизирующие (гормональные препараты, препараты кальция и натрия и пр.), нестероидные противовоспалительные препараты (интал, ломудал, кромолин). Наружно применяют либо гормональные мази (адвантан) либо подсушивающие и бактерицидные средства, а иногда и те и другие. Разумеется только после консультации у врача!
Снижение влияния аллергических факторов. В случае выявленной пищевой аллергии, исключаются продукты ее вызывающие, например, в случае непереносимости коровьего белка (65% всех случаев дерматита у малышей) его заменяют соевыми смесями.
Даже если не выявлена аллергия на пыль, детскую комнату нужно убирать тщательно, исключив из обихода все ковры, пуховые и перьевые подушки и одеяла, стирать шторы и покрывала минимум раз в 3 месяца — пыль служит хорошим помощником другим аллергенам.
Купать ребенка лучше в воде с отварами трав: ромашки, чистотела, березы, череды с натуральными видами мыла (дегтярное, ланолиновое, детское), при этом не использовать мочалку и жесткие полотенца. После ванны нанести на сухие участки смягчающие и питательные средства (бепантен, драполен, детский крем).
Поддерживать в квартире достаточно сухой климат — не выше 40% влажности, чтобы кожа не мокла.
Не курить дома, ведь дым тоже стимулирует аллергическую реакцию.

Источник

Лечение диатеза у детей

Дата публикации: 22.03.2021

Данил Бычков,

Врач-педиатр

Стаж работы 2 года. Диплом о медицинском образовании: 101505 0081303

Диатез — устаревшее название заболевания атопический дерматит. Ошибочно полагают, что атопический дерматит является только детским заболеванием. Его симптомы могут возникнуть в младенчестве и продолжить беспокоить человека всю его взрослую жизнь. Однако правильное лечение поможет этого избежать.

Что из себя представляет болезнь?

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи аллергической природы, для которого характерны зуд и сыпь. Возникновение заболевания часто передается генетически. Это значит, что если в семье кто-то из родителей страдает дерматитом, то шанс появления его у ребёнка будет достаточно велик. Однако, одной наследственности не всегда бывает достаточно. Существует ряд факторов, способствующих развитию заболевания, начиная от сладкого и заканчивая пылью.

Предрасполагающие факторы

Условно факторы можно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние:

Генетические мутации, в результате которых нарушается функция барьера кожи, вследствие чего может нарушаться ее целостность, образуются трещины и сухость.
Атопия — склонность организма к повышенному образованию IgE (антитела, которые вырабатывает организм в ответ на аллергены).
Гиперреактивность кожи — характеризуется чрезмерной ее реакцией на раздражители (холод, воду, бытовую химию).

Внешние — они подразделяются в зависимости от возраста возникновения:

У грудных детей — пищевая аллергия, вакцинация, дисбактериоз кишечника.
У детей от 3 до 7 лет — пыль, шерсть домашних животных и их корм, грибки и паразиты.
В пубертатном периоде факторами приводящими к развитию атопического дерматита будут стрессы, а также психические и эмоциональные расстройства.

Симптомы заболевания

Симптомы будут зависеть от возраста ребенка, в связи с чем и подразделяются на периоды:

Младенческий период (с 2-3 месяцев до 2 лет). Характерно появление покраснений, везикул, пустул, а также мокнутия. Высыпания находятся в области лица, волосистой части головы, шеи и ягодицах. Сыпь располагается симметрично. Детей беспокоит интенсивный зуд.
Детский период (с 2 лет до 12 лет). Элементы сыпи сменяются, появляется утолщение кожи, шелушение, расчесы, возможно появление ранок, а впоследствии корок. Характерно наличие сыпи на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей. Кожа выглядит сухой, появляется повышенная пигментация кожи вокруг глаз, на нижних веках образуются складки, дети выглядят утомленными. Зуд становится менее выраженным.
Подростковый, он же взрослый период (с 12 лет). Высыпания имеют тот же характер, что и при детской форме, однако для этого периода типично расположение сыпи на сгибательных поверхностях конечностей, на задней поверхности шеи, а также за ушами. Нарастает интенсивность зуда.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов у ребёнка, родителям рекомендуется обратиться к педиатру или детскому дерматологу. Врач осмотрит кожные покровы, на которых может увидеть: сухость, покраснение кожи, наличие различных высыпаний, внешний вид которых зависит от периода. Зачастую осмотра бывает достаточно. Но дополнительно могут быть назначены следующие анализы:

Общий анализ крови — выявляется повышение эозинофилов (признак аллергии).
Определение уровня IgE — антител, вырабатываемых организмом в ответ на аллергены. При атопическом дерматите он чаще всего повышен.
Исследование специфических IgE, антител, которые вырабатывает наш иммунитет в ответ на какой либо аллерген. Аллергенами могут быть как продукты, так и деревья, травы. Например, ребёнок впервые в жизни пробует апельсин, который является аллергеном, у него образуются эти иммуноглобулины и возникает аллергическая реакция в виде сыпи на этот продукт.

Лечение

Для того, чтобы устранить все неприятные симптомы атопического дерматита, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Диета. Всем детям с проявлениями атопического дерматита рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Если ребенок находиться на грудном вскармливании, то диеты должны придерживаться и мать. Диета подразумевает под собой исключение всех продуктов, которые способны вызвать аллергическую реакцию: коровье молоко, яйца, морепродукты, орехи, мёд, все красное и оранжевое, химические сладости с большим количеством красителей(эти же ограничения и для детей старшего возраста). Если же ребенок на искусственном вскармливании, то смесь которую он употребляет должна быть гипоаллергенной.
Гипоаллергенный режим. Бытовая химия — стиральный порошок, мыло, гель для купания, подмывания, шампунь — все должно быть гипоаллергенным.
Антигистаминные препараты. Способствуют уменьшению кожных проявлений, а также зуда. Выпускаются в форме капель и таблеток. Форма препарата зависит от возраста ребёнка, для детей младшего возраста — капли, для старших детей — таблетки (Супрастин, Фенистил, Зодак, Лоратадин).
Сорбенты. Используются при употреблении аллергена внутрь. (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум)

Средства для лечения диатеза с выгодой до 25% в приложении Мегаптека.ру

Отправить смс со ссылкой на установку приложения?

Местное лечение

Эмоленты. Используются для ежедневного ухода за кожей. Могут быть в виде крема, мази, геля или же лосьона, выбор осуществляется в зависимости от элементов сыпи и сезона года. При нанесении на кожу они образуют своего рода «барьер», который поддерживает кожу увлажненной, смягчая ее и предотвращает появление сухости и трещин и что немаловажно, устраняют зуд. На сегодняшний день имеется огромный выбор эмолентов различных торговых марок ( Mustela, La Roche-Posay, Atopic, URIAGE). Наносятся до 4 раз в сутки.
Местные глюкокортикостероиды. Используются при выраженных клинических проявлениях, помогают добиться наилучшего эффекта, ремиссии в кратчайшие сроки. Выпускаются в форме крема или же мази. Многие родители услышав слово «гормон» пугаются, однако не стоит путать гормоны местного действия, с гормональными препаратами системного действия. Местные гормоны не способны вызвать тех самых страшных побочных эффектов при должном использовании. Возможен прием до 2 недель без перерыва. Существуют комбинации гормонов с антибактериальным и противогрибковым препаратом, для случаев, когда к очагам атопического дерматита присоединяются бактерии или же грибки. Из этой группы используются такие препараты, как: Элоком, Локоид, Кутивейт, Пимафукорт(комбинированный препарат).
Местные ингибиторы кальциневрина. Являются местными иммуномодуляторами. Разрешены к длительному приему. По своему действию схожи с глюкокортикостероидами, могут применяться в тех случаях, когда невозможно использование гормонов, либо в комбинации с ними. Обладают низкой системной абсорбцией, не вызывают атрофии кожи и не влияют на работу надпочечников. Представителями этой группы препаратов являются пимекролимус и такролимус (Элидел).
Купание в отварах трав. Чтобы сыпь быстрее прошла, на ночь полезно делать ребёнку ванны с чередой, корой дуба, а также чистотелом. Для наилучшего эффекта после них — использование эмолентов.

Профилактика

Чем раньше начинаются проявления атопического дерматита, тем серьезней прогноз. Однако существуют определённые меры, которые помогут снизить риск возникновения этого заболевания у вашего ребёнка:

Правильное питание во время беременности и кормления грудью снижает риск возникновения аллергии у детей.
Рациональное и постепенное введение прикормов у грудничков.
Сбалансированное и правильное питание у детей старшего возраста. Отсутствие в рационе продуктов, в которых в большом количестве содержатся красители, подсластители и другие химические вещества.
Использование изначально гипоаллергенных средств для купания, шампуней, кремов, а также стирального порошка.
Хорошее увлажнение кожи.

Соблюдая эти простые правила, вы снижаете риск возникновения атопического дерматита и даёте своему ребёнку шанс на чистую и здоровую кожу не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Источники:

Сайт Союза педиатров России, Клинические рекомендации «Атопический дерматит у детей», 2016г.
Сайт института иммунологии ФМБА России, Клинические рекомендации «Атопический дерматит», 2020г.
Сайт детской краевой клинической больницы, «Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом», 2015г.

Все товары по совету

Астеллас/Теммлер Италиа С.Р.Л.

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник

Шелушение кожи у ребенка

482 просмотра

15 апреля 2019

Добрый день, ребенку через неделю будет 2 месяца. В 3 недели на лице начали появляться прыщики, похожие на крясное пятно с выпуклой сердуевинкой, которые то пропадали, то исчезали. Потом лицо и кожу головы покрыла мелкая красная сыпь, буквально несколько прыщей спустилось на плечи, остальная кожа чистая. Сейчас новых прыщей вроде не появляется, но вся кожа, где до этого были прыщи начала шелушиться: лицо, брови, голова, уши. Местами похоже на очень тонкие небольшие чешуйки. Про прыщи вопрос задавала здесь же, все сошлись во мнении, что это гормональное и к трем месяцам пройдет. Но что это за шелушение? Педиатр пожимает плечами, говорит, что это может быть все что угодно от аллергии до себореи, а может просто сходит сухая кожа после сыпи, обрабатывать ничем не назначила. Сфотографировать не получается, на фото шелушение незаметно.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

На каком вскармливании ребенок, как стул?

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, какое питание у ребёнка, какой стул?

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Желательно конечно приложить вс таки фото.Потому что это действительно может быть и аллергия и себорейный дерматит…

На каком вскармливании ребенок?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Постарайтесь все же выложить фото

На каком вскармливании ребенок?

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Юлия, полностью гв. На фото не видно, шелушение лёгкое, но покрывает все места где были прыщики

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Акушер, Гинеколог

Проблем с животиком нет?

Конечно судить сложно не видя сыпи

Пробовали сдавать кал на дисбактериоз?

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Наталья, углеводы в кале повышены, пьем лактазар, в кале на дисбактериоз есть клебсиеллу 10*7, но лечение педиатр не назначила, только биогаю и поговорить анализ в 3 месяца, остальное все хорошо

Педиатр

Молочку исключали?

Кал на копрограмму для начала.

Педиатр

Здравствуйте,соблюдаете диету для кормящих?

Педиатр

Конечно будет шелушение после сыпи. Это естественный исход( оди НЗ возможных) при этом состоянии новорожденных уход должен быть гипоаллергенный в любом случае(атодерм липикар.например)

Проверьте влажность воздуха в квартире.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Какие-то анализы в последнее время сдавали?

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Юлия, углеводы в кале повышены, пьем лактазар, в кале на дисбактериоз есть клебсиеллу 10*7, но лечение педиатр не назначила, только биогаю и поговорить анализ в 3 месяца, остальное все хорошо

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, Ирина. У ребенка физиологический паракератоз(особенность строения кожи предрасполагает к этому). Увлажняйте кожу(можно Бепантен, Эмолиум крем). Купайте с мылом(рассмотрите серию Атопик от Бидерма или др. с эмолентами) не чаще 2 раз в неделю. Воде нужно дать постоять минут 30 для испарения хлора. Имеет значение микроклимат в помещении(температура не выше 23 градусов, влажность 40-60%). P.S.: Дисбактериоза в вашем возрасте не бывает. Идет формирование микрофлоры кишечника. Не нужно тратить попусту средства и время.

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Аида, на аллергию такие проявления только на лице не похожи?

Педиатр, Врач УЗД

Ирина, хотелось бы конечно видеть. Вслепую, только можно предполагать. Но отличительная черта аллергии в том, что если аллерген имеет постоянное воздействие, то должно быть по нарастающей ухудшение состояния кожи. И будет не только шелушение, но и покраснение, зуд, беспокойство ребенка. Точный ответ даст ОАК(уровень эозинофилов) и анализ крови на общий

IgE.

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Аида, ОАК в 3 месяца по графику, врач наша не видит причин сдавать раньше

Врач УЗД, Терапевт

Фото конечно хорошо бы увидеть. И покадитеидерматологу ребенка для исключения

Педиатр, Врач УЗД

В любом случае по этому ОАК также будет видно была ли аллергия. Осматривающему ребенка врачу конечно виднее, чем нам. Была бы проблема, она бы вас первой отправила сдавать кровь. По возможности сделайте фото при хорошем освещении.

Наталия, 15 апреля 2019

Клиент

Аида, загрузила, посмотрите, может что то можно разглядеть

Педиатр, Врач УЗД

Ирина, это не проявлении атопического дерматита; аллергии. Можете не переживать. Соблюдайте вышеуказанные рекомендации. С возрастом кожа станет гладкой без шелушений.

Педиатр

Шелушение кожи у маленьких детей — естественный процесс.

В вашем случае нужны только увлажняющие косметические средства

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте может взять соскоб из этих щелущений на микроскопическое обследования в кожном диспансерде и определить причину но пока увлажняйте детским кремом, и рекомендую обслеватся

Педиатр

Нужно очно консультироваться у дерматолога для исключения себорейного дерматита. Пока обильное увлажнение кремом на основе пантенола

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник