Аллергия на пыльцу растений у детей: симптомы, лечение

Содержание статьи

Поллинозом называют аллергическое заболевание, когда иммунная система неадекватно сильно реагирует на определенный аллерген и, как следствие, запускает каскад защитных реакций. Они могут проявляться заложенностью носа, зудом носа и неба, приступами чихания, мучительным кашлем из-за стекания слизи по задней стенке глотки, а также покраснением и зудом глаз. В связи с нарушением дыхания и сна страдают также и когнитивные функции: возникает раздражительность, повышенная утомляемость, низкая работоспособность, склонность к депрессии. Поллиноз может развиться в любом возрасте — как в первые месяцы жизни, так и в 90 лет, например.

Любой насморк, который длится дольше двух недель, требует осмотра врача, который сможет провести на приеме качественную диагностику — по ряду клинических признаков, данных анамнеза и по характерным жалобам. Так, для поллиноза характерна симметричная заложенность носа, которой будут сопутствовать обильные прозрачные слизистые выделения, зуд в глазах, носовых ходах и на небе. А то, что у детей из-за прорезывания зубов может быть температура и заложенность носа, является распространенным заблуждением. Скорее, стресс от столь неприятного процесса является фоном для респираторных вирусных инфекций, ведь дети особенно уязвимы для стрессовых факторов.

Но все же при ОРВИ есть и свои ключевые признаки. Обычно это острое начало, отсутствие зуда, слизистые выделения не прозрачные, а соответствуют этапам вирусной инфекции от прозрачных и зеленых и до коричневых. Насморк редко продолжается дольше одной недели, если не было новой вирусной инфекции. В то же время заложенность носа может быть также из-за других причин: отек из-за гипертрофии аденоидных вегетаций, полипов полости носа и даже вазомоторного ринита, когда слизистая повреждается от использования капель, которые совершенно для носа не приспособлены, или злоупотребления сосудосуживающими препаратами. Поставить правильный диагноз — это задача врача, и иногда для этого потребуются дополнительные исследования.

Есть сайты, которые по ключевым показателям могут не только обозначить «географию цветения», но и составить прогноз на ближайшее время. Для Москвы, например, можно пользоваться онлайн-картой проекта «Пыльца Club», у них также есть мобильное приложение. Подобную карту запустил и сервис «Яндекс.Погода»: пользователи могут ознакомиться с показателями концентрации и распределения пыльцы в воздухе не только в Москве, но и на большей территории Европейской части России.

Лечение полиноза эффективнее начать за несколько дней до сезона цветения. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания. Международные согласительные документы рекомендуют ступенчатую терапию: от антигистаминных препаратов при легком течении заболевания до системных глюкокортикостероидов и биологической терапии при тяжелых формах.

Значительно поменяли подход к терапии в лучшую сторону местные стероиды, которые лишены системных эффектов, но предотвращают аллергическую реакцию на слизистых, а не устраняют последствия, как те же антигистаминные препараты. Препараты оказались настолько эффективны и безопасны, что многие международные медицинские сообщества рекомендуют их как первую линию терапии. Не уступают им по эффективности и местные антигистаминные спреи, которые представлены как средствами для носа, так и глазными каплями. Все больше данных о высокой эффективности комбинации топических стероидов и местных антигистаминных препаратов, которые уже давно вышли из рамок аллергологии и используются при многих ЛОР-заболеваниях. Большую роль играют препараты, которые блокируют не гистамин, а лейкотриены.

Все же, несмотря на огромный арсенал препаратов при поллинозе, единственным методом лечения самой аллергии является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть его в том, что выявляется ключевой мажорный аллерген, который вводится в организм в микродозах. Таким образом, постепенно наращивая дозу, можно «усмирить» иммунную систему и добиться того, что аллергия исчезнет навсегда. Шанс избавиться от неприятной реакции организма с помощью данного лечения — около 80 %, но важным моментом является качество самих аллергенов и необходимость продолжать АСИТ и во время цветения. Сейчас доступны как подкожные аллергены, так и сублингвальные капли, и нет данных, указывающих на преимущество одного метода над другим.

Несмотря на красивые обещания владельцев соляных пещер, производителей фильтров для носа, различные лампы и множество подобных альтернативных методов, нет качественных исследований, которые доказывали бы их эффективность и безопасность.

Лучший немедикаментозный метод борьбы с аллергией — покинуть регион цветения: даже на борту самолета пациенты ощущают значительное облегчение. Правда, после возвращения изнуряющие симптомы очень быстро вернутся. Но современные препараты настолько эффективны, что необходимости в столь кардинальных переменах просто нет.

В период цветения особенно актуальна тщательная гигиена: орошение носа физраствором после улицы, мытье рук и лица. Важно снимать уличную одежду по возвращении домой, а вот защитные маски не показали свою эффективность, так же как и очки. В это время стоит уменьшить контакт с домашними животными и мыть руки сразу после контакта: аллерген может накапливаться в шерсти, что, в свою очередь, может спровоцировать тяжелое обострение заболевания. Влажная уборка также помогает «очищать» помещение от аллергенов, а от «аккумуляторов» аллергенов — ковров или ковролина — лучше избавиться.

Мойки воздуха создают условия, при которых аллерген оседает, концентрация в воздухе за счет этого снижается, и «правильный» воздух положительно влияет на состояние слизистой, способствуя более быстрому очищению. С той же задачей успешно справляются банальные увлажнители воздуха. Убедительных данных по преимуществу очистительных систем я не встречал.

Достаточно много препаратов доказали свою безопасность и эффективность при беременности и лактации. Это антигистаминные препараты с цетиризином в качестве действующего вещества, топические стероиды на основе будесонида и даже антилейкотриеновые препараты. Глазные и капли для носа с кромоглициевой кислотой — это не самые сильные средства против аллергии, но именно они широко используются при беременности в связи с очень высоким профилем безопасности. Естественно, терапию должен подобрать врач с учетом всех потенциальных рисков.

Вакцинацию при поллинозе, так же как и при любом другом аллергическом заболевании, можно проводить сразу после достижения ремиссии.

Источник

Аллергия на пыльцу растений у детей

Как защитить ребенка от аллергии на пыльцу? Можно ли ее полностью вылечить? И почему иногда легкий насморк может смениться бронхиальной астмой? Перед вами все о методах диагностики и терапии поллиноза.

Поллиноз (от английского pollen — пыльца) сопровождается целым списком симптомов, которые связаны с воспалением слизистых оболочек и кожи при воздействии на них пыльцевых аллергенов¹. Давайте их перечислим.

Аллергический конъюнктивит, для которого характерны отек век, покраснение глаз, слезотечение, зуд, ощущение инородного тела в глазу¹.

Ринит проявляется приступообразным чиханием, зудом и заложенностью носа¹. Еще один характерный симптом — «аллергический салют», когда из-за зуда человек постоянно трет кончик носа ладонью движением снизу вверх. От этого у больных могут наблюдаться поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу². Следует помнить, что аллергический ринит — один из факторов риска развития бронхиальной астмы³.

При обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи могут возникать такие симптомы, как крапивница, ангиоотек, атопический дерматит. Эти проявления характеризуются покраснением, отеком и зудом кожи¹.

91,2 %

случаев поллиноз

у детей проявляется конъюнктивитом

80 %

случаев поллиноз

у детей проявляется ринитом

48,4 %

детей страдают

бронхиальной

астмой

10,2 %⁴

детей страдают

крапивницей

Распространенность поллиноза у детей в мире составляет около 40 %. Наивысшая заболеваемость отмечается на Северном Кавказе, Урале и в Приволжье⁶. В ряде регионов 80 % случаев всех аллергических реакций приходится именно на сезонный ринит⁶.

Для детей характерна смена клинической картины аллергических заболеваний, так называемый атопический марш, одним из этапов которого может быть поллиноз. Так, на первом году жизни возникает пищевая аллергия и атопический дерматит, затем круглогодичный аллергический ринит или поллиноз и бронхиальная астма⁷.

Развитие поллиноза неразрывно связано с периодом цветения определенных аллергенных растений, которых известно более 700 видов. Для каждого региона характерен свой набор пыльцевых аллергенов, он может меняться в зависимости от времени года. Чем чаще встречается растение и чем легче его пыльца, тем оно опаснее. Так, в России в весенний период наибольшую угрозу представляют пыльца ольхи, орешника, березы, дуба и ясеня⁵. Ранним летом это злаковые травы: тимофеевка, овсяница, рожь и т. д. А в конце лета и начале осени — полевые сорные травы: полынь, лебеда, крапива и некоторые другие⁵.

Почему организм неадекватно реагирует на пыльцу? Аллергия — это патологический повышенный иммунный ответ организма на какие-либо вещества чужеродной природы, которые у здоровых людей не вызывают подобной реакции9. Когда организм впервые встречает белок-аллерген, он начинает синтезировать антитела. Этот период называется периодом сенсибилизации. Когда в следующий раз аллерген попадает в организм, тот встречает его во всеоружии, и тогда возникают типичные симптомы аллергии8.

При поллинозе возможны перекрестные реакции с пищевыми продуктами, потому что по составу белки пыльцы похожи на белки некоторых ягод, фруктов, овощей и орехов. Так, если у человека реакция на березу, высока вероятность непереносимости косточковых фруктов и ягод (абрикосы, яблоки, вишня). Ну, а в случае с полынью перекрестная реакция может возникнуть на перец, тмин и сельдерей¹¹.

Вспомните, есть ли аллергия у родственников. Считается, что риск заболевания аллергией составляет 40-50 %, если болен один родитель, и 75 %, если оба¹².

Оцените симптомы. Есть ли кашель, насморк, тошнота, раздражения кожи? Совпадает ли их появление с сезоном цветения?

Обратитесь ко врачу. Специалист соберет анамнез, проведет клиническое обследование: риноскопию, исследование функции легких и некоторые другие. Специфическая аллергологическая диагностика включает проведение кожных проб, провокационных тестов, а также определение количества специфических иммуноглобулинов аллергии (IgE) в сыворотке крови¹.

Подобрать антигистаминный препарат для облегчения симптомов.

В период цветения минимизировать контакт с аллергеном. Отказаться от прогулок в утреннее и дневное время. Закрывать окна, проветривать только ночью.

По возможности исключить употребление в пищу продуктов, обладающих свойствами перекрестной реактивности13.

Вместе с врачом выбрать метод терапии. Хорошие результаты показывает аллерген-специфическая иммунотерапия. Она заключается в регулярных инъекциях аллергенов с постепенным увеличением дозы до тех пор, пока у организма не выработается устойчивость¹⁴.

Фармакотерапия занимает важное место в лечении поллиноза. Используют следующие группы препаратов: антилейкотриеновые препараты, интраназальные и системные глюкокортикостероиды, интраназальные деконгестанты, а также антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина на рецепторы и, соответственно, симптомы аллергии¹.

Безусловно, ведь аллергический ринит — один из факторов риска развития бронхиальной астмы. По статистике, двое из трех детей-астматиков болеют ринитом, а каждый третий ребенок с ринитом — астмой15.

Текст: Анастасия Васильева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Источник

Поллиноз у детей и взрослых: симптомы, лечение и правила помощи больному при сенной лихорадке

Весной и летом, когда на улице все цветет и пахнет, настроение улучшается, стоит только выглянуть в окно. Невесело лишь аллергикам: сезон цветения деревьев и трав вызывает развитие поллиноза. Почему возникает аллергия на пыльцу? Как она протекает и чем отличается от простуды? Как лечить поллиноз у детей и взрослых? И как снизить риск аллергической реакции при беременности? На актуальные вопросы о сенной лихорадке отвечают эксперты.

Причины развития сенной лихорадки

«Сезонный аллергический риноконъюнктивит — частая проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые, — комментирует врач-аллерголог, иммунолог, заместитель главного врача детской клиники Медси на Пироговской Наталья Ботвинникова. — Главная причина — наследственность. Если у ребенка есть родственники в первом, втором поколениях, которые страдают от аллергических состояний, велика вероятность проявления сенной лихорадки и у него».

Увеличивают риск поллиноза и другие факторы.

Запущенные аллергические процессы на коже. При хроническом атопическом дерматите иммунная система работает неправильно и становится восприимчивой к другим аллергенам, например пыльце растений.
Неблагоприятные условия, в которых работает человек. Подвержены развитию сенной лихорадки люди, которые трудятся на химических производствах.
Плохая экология в месте проживания. По статистике, аллергией на пыльцу в пять раз чаще страдают жители крупных городов, тогда как в городах приморских или небольших населенных пунктах эта болезнь встречается реже. Загазованный воздух, насыщенный опасными химическими веществами, нарушает работу дыхательной системы. Бронхи и легкие становятся проницаемыми для пыльцы, которая проникает в ткани и вызывает в них воспалительные процессы.

К сожалению, часто родители не видят опасности в аллергическом рините или высыпаниях на коже ребенка.

«Нередко к нам обращаются родители с детьми, когда болезнь запущена, — отмечает врач-аллерголог Наталья Ботвинникова. — И тогда справляться с последствиями значительно сложнее».

Симптомы аллергии на пыльцу

У детей и взрослых аллергическая реакция протекает одинаково. Появляются:

насморк,
заложенность носа,
першение в горле,
кашель,
осиплость голоса.

Характерные признаки поллиноза — покраснение и отек глаз, слезотечение.

Состояние больного может быть нарушено: ринит может сопровождаться головной болью, сонливостью. Но вот температуры на фоне сенной лихорадки не бывает никогда. Этим она отличается от ОРВИ и простуды, которые могут протекать со сходными симптомами.

При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу. Сезон пыления деревьев и трав может продолжаться несколько месяцев, и без медицинской помощи проявления аллергии будут лишь усугубляться. На фоне аллергической реакции может развиться бронхиальная астма, справляться с последствиями которой придется на протяжении всей жизни.

Как лечить поллиноз

По словам Натальи Ботвинниковой, современная терапия сенной лихорадки безопасна для детей и взрослых. Она помогает снять неприятные симптомы и значительно улучшить состояние больного. Врач-аллерголог подбирает дозировки антигистаминных, противоаллергических средств с учетом возраста, веса пациента, поэтому риск побочных эффектов сведен к нулю.

Но полагаться только на лекарства при лечении поллиноза ошибочно. Не меньшее значение имеют питание больного и его образ жизни.

Гипоаллергенная диета. Часто симптомы сенной лихорадки усиливают совершенно безобидные на первый взгляд продукты. Это происходит потому, что растения, вызывающие поллиноз, могут иметь «родственников» на вашем столе. При аллергии на пыльцу деревьев рекомендуется исключить из рациона фрукты, а также орехи и корнеплоды (морковь, картофель). Поллиноз, возникающий в период цветения злаковых культур, будет протекать менее выраженно, если на время отказаться от овсянки, пшеницы и продуктов из нее (хлеба, макарон), других злаков. А при аллергии на сорные травы из рациона нужно исключить арбузы и дыни, семечки подсолнечника, мед, шпинат.
Гипоаллергенный быт. Дома нужно часто проветривать комнаты, регулярно делать влажную уборку, протирать пыль, использовать увлажнитель воздуха. Уберите ковры, которые могут накапливать аллергены. Чаще стирайте мягкие игрушки, чехлы мебели и декоративных подушек.

«Если есть возможность, на время покиньте регион проживания, — уточняет врач-аллерголог Наталья Ботвинникова. — А также используйте барьерные средства защиты: фильтры для носа, барьерные спреи, которые подбирает врач по возрасту пациента».

Особенности лечения поллиноза при беременности

Будущим мамам лекарства, применяемые для лечения сезонной лихорадки, противопоказаны. Это ограничивает возможности врачебной помощи, поэтому поездка в другой регион на время цветения опасных растений может стать единственным способом защититься от аллергии.

По словам Натальи Ботвинниковой, стоит соблюдать гипоаллергенную диету и заботиться о чистоте дома. Это снизит интенсивность аллергической реакции.

Профилактика сенной лихорадки

Поллиноз — индивидуальная реакция организма, и избавиться от нее совсем не получится. Но к сезону цветения можно подготовиться, чтобы уменьшить риск аллергии.

1. Спросите у лечащего врача об аллерген-специфической терапии. Это современный способ борьбы с аллергической реакцией, который уменьшает ее проявления или на какое-то время полностью «отключает». При АСИТ в организм вводят аллерген в малых дозах, постепенно увеличивая их. Метод эффективен при установленном аллергене и может применяться у людей всех возрастов. Но проводить АСИТ нужно заранее, за несколько месяцев до сезона пыления аллергенных растений.

2. Начинайте лечение вовремя. Если вам известны сроки начала аллергии, обратитесь к врачу заранее. Специалист подберет комплекс лекарственных препаратов, которые не позволят сенной лихорадке «разыграться».

3. Планируйте отпуск. Аллерголог-иммунолог Пироговского центра (КДЦ «Измайловский»), кандидат медицинских наук Анна Капустина рекомендует планировать отпуск на время цветения опасных для вас растений и выезжать в другую климатическую зону. Предварительно уточните, не цветут ли и там в это время аллергенные культуры. В воздухе морских курортов и в горах концентрация пыльцы ниже, а значит, для аллергиков такие регионы безопасны.

4. Не выезжайте на природу. Если летом вы не покидаете город, не планируйте выходные на природе. Воздух лесов и лугов насыщен пыльцой в период активного цветения трав. Старайтесь реже находиться на улице, особенно в жаркую и сухую погоду. А в утренние часы закрывайте окна в квартире, так как в это время концентрация аллергенов в воздухе максимальна.

5. Уточните календарь цветения растений. Сенную лихорадку могут провоцировать более 50 культур, которые цветут в разное время:

весной — дуб, ольха, береза, лещина, клен, ясень;
в первой половине лета — рожь и пшеница, а также травы — пырей, наперстянка, крапива, ромашка, чертополох, девясил, лебеда;
во второй половине лета и до середины сентября — полынь, амброзия, подорожник.

Поллиноз сопровождается неприятными симптомами и ухудшает качество жизни аллергика. Но с помощью медицинской терапии с его последствиями можно справиться. Не старайтесь решить проблему самостоятельно, особенно если аллергия развилась у ребенка. Обратившись к врачу и выполняя его рекомендации, вы сможете держать сенную лихорадку под контролем.

Татьяна Торская; врач-аллерголог Наталья Ботвинникова

Публикации: 0

Источник