Что делать, если у ребенка аллергия на цветение? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Содержание статьи

Поллинозом называют аллергическое заболевание, когда иммунная система неадекватно сильно реагирует на определенный аллерген и, как следствие, запускает каскад защитных реакций. Они могут проявляться заложенностью носа, зудом носа и неба, приступами чихания, мучительным кашлем из-за стекания слизи по задней стенке глотки, а также покраснением и зудом глаз. В связи с нарушением дыхания и сна страдают также и когнитивные функции: возникает раздражительность, повышенная утомляемость, низкая работоспособность, склонность к депрессии. Поллиноз может развиться в любом возрасте — как в первые месяцы жизни, так и в 90 лет, например.

Любой насморк, который длится дольше двух недель, требует осмотра врача, который сможет провести на приеме качественную диагностику — по ряду клинических признаков, данных анамнеза и по характерным жалобам. Так, для поллиноза характерна симметричная заложенность носа, которой будут сопутствовать обильные прозрачные слизистые выделения, зуд в глазах, носовых ходах и на небе. А то, что у детей из-за прорезывания зубов может быть температура и заложенность носа, является распространенным заблуждением. Скорее, стресс от столь неприятного процесса является фоном для респираторных вирусных инфекций, ведь дети особенно уязвимы для стрессовых факторов.

Но все же при ОРВИ есть и свои ключевые признаки. Обычно это острое начало, отсутствие зуда, слизистые выделения не прозрачные, а соответствуют этапам вирусной инфекции от прозрачных и зеленых и до коричневых. Насморк редко продолжается дольше одной недели, если не было новой вирусной инфекции. В то же время заложенность носа может быть также из-за других причин: отек из-за гипертрофии аденоидных вегетаций, полипов полости носа и даже вазомоторного ринита, когда слизистая повреждается от использования капель, которые совершенно для носа не приспособлены, или злоупотребления сосудосуживающими препаратами. Поставить правильный диагноз — это задача врача, и иногда для этого потребуются дополнительные исследования.

Есть сайты, которые по ключевым показателям могут не только обозначить «географию цветения», но и составить прогноз на ближайшее время. Для Москвы, например, можно пользоваться онлайн-картой проекта «Пыльца Club», у них также есть мобильное приложение. Подобную карту запустил и сервис «Яндекс.Погода»: пользователи могут ознакомиться с показателями концентрации и распределения пыльцы в воздухе не только в Москве, но и на большей территории Европейской части России.

Лечение полиноза эффективнее начать за несколько дней до сезона цветения. Схема лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания. Международные согласительные документы рекомендуют ступенчатую терапию: от антигистаминных препаратов при легком течении заболевания до системных глюкокортикостероидов и биологической терапии при тяжелых формах.

Значительно поменяли подход к терапии в лучшую сторону местные стероиды, которые лишены системных эффектов, но предотвращают аллергическую реакцию на слизистых, а не устраняют последствия, как те же антигистаминные препараты. Препараты оказались настолько эффективны и безопасны, что многие международные медицинские сообщества рекомендуют их как первую линию терапии. Не уступают им по эффективности и местные антигистаминные спреи, которые представлены как средствами для носа, так и глазными каплями. Все больше данных о высокой эффективности комбинации топических стероидов и местных антигистаминных препаратов, которые уже давно вышли из рамок аллергологии и используются при многих ЛОР-заболеваниях. Большую роль играют препараты, которые блокируют не гистамин, а лейкотриены.

Все же, несмотря на огромный арсенал препаратов при поллинозе, единственным методом лечения самой аллергии является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть его в том, что выявляется ключевой мажорный аллерген, который вводится в организм в микродозах. Таким образом, постепенно наращивая дозу, можно «усмирить» иммунную систему и добиться того, что аллергия исчезнет навсегда. Шанс избавиться от неприятной реакции организма с помощью данного лечения — около 80 %, но важным моментом является качество самих аллергенов и необходимость продолжать АСИТ и во время цветения. Сейчас доступны как подкожные аллергены, так и сублингвальные капли, и нет данных, указывающих на преимущество одного метода над другим.

Несмотря на красивые обещания владельцев соляных пещер, производителей фильтров для носа, различные лампы и множество подобных альтернативных методов, нет качественных исследований, которые доказывали бы их эффективность и безопасность.

Лучший немедикаментозный метод борьбы с аллергией — покинуть регион цветения: даже на борту самолета пациенты ощущают значительное облегчение. Правда, после возвращения изнуряющие симптомы очень быстро вернутся. Но современные препараты настолько эффективны, что необходимости в столь кардинальных переменах просто нет.

В период цветения особенно актуальна тщательная гигиена: орошение носа физраствором после улицы, мытье рук и лица. Важно снимать уличную одежду по возвращении домой, а вот защитные маски не показали свою эффективность, так же как и очки. В это время стоит уменьшить контакт с домашними животными и мыть руки сразу после контакта: аллерген может накапливаться в шерсти, что, в свою очередь, может спровоцировать тяжелое обострение заболевания. Влажная уборка также помогает «очищать» помещение от аллергенов, а от «аккумуляторов» аллергенов — ковров или ковролина — лучше избавиться.

Мойки воздуха создают условия, при которых аллерген оседает, концентрация в воздухе за счет этого снижается, и «правильный» воздух положительно влияет на состояние слизистой, способствуя более быстрому очищению. С той же задачей успешно справляются банальные увлажнители воздуха. Убедительных данных по преимуществу очистительных систем я не встречал.

Достаточно много препаратов доказали свою безопасность и эффективность при беременности и лактации. Это антигистаминные препараты с цетиризином в качестве действующего вещества, топические стероиды на основе будесонида и даже антилейкотриеновые препараты. Глазные и капли для носа с кромоглициевой кислотой — это не самые сильные средства против аллергии, но именно они широко используются при беременности в связи с очень высоким профилем безопасности. Естественно, терапию должен подобрать врач с учетом всех потенциальных рисков.

Вакцинацию при поллинозе, так же как и при любом другом аллергическом заболевании, можно проводить сразу после достижения ремиссии.

Источник

Как помочь ребёнку справиться с аллергией на цветение?

Аллергия на цветение, также известная как сенная лихорадка и поллиноз, — крайне распространённое у детей и взрослых заболевание, которое мешает наслаждаться тёплым временем года, пышным цветением, прогулками на природе — словом, изрядно портит жизнь. В причинах, симптомах и способах лечения аллергии на пыльцу разбиралась постоянный автор Дэйли Бэби Мария Макарова совместно с аллергологом-иммунологом Анной Шуляевой.

Когда у детей появляется аллергия на пыльцу растений и деревьев?

Поллиноз у детей проявляется не сразу. Это происходит в возрасте 3-5 лет, иногда позже. При этом даже если анализы крови ребёнка показывают предрасположенность к аллергии, симптомы могут никак не проявляться. Поллиноз имеет свойство «спать» в организме в течение какого-то времени. У кого-то он так и не проявляется, у кого-то проявляется совершенно неожиданно.

Так происходит потому, что встреча с аллергеном — с пыльцой растений и деревьев — не вызывает мгновенное проявление симптомов. Но со временем иммунитет ребенка с предрасположенностью к аллергии ослабевает, организм начинает распознавать белки определённого вида пыльцы как вредоносные, и вступать с ними в борьбу.

Кто находится в группе риска?

Больше других поллинозу подвержены:

дети, чьи родители или другие родственники имеют аллергию;
дети, которые регулярно дышали сигаретным дымом в течение первого года жизни;
дети, страдающие любой пищевой аллергией;
дети, страдающие астмой;
дети, живущие в плохой экологической среде или в квартире, воздух в которой насыщен шерстью животных, пылью и другими видами аллергенов.

Как отличить поллиноз от ОРВИ?

По симптомам сенная лихорадка очень похожа на простуду. Почти сразу после выхода на улицу ребёнок начинает чихать, через пару часов у него закладывает нос. Врачи называют это аллергическим ринитом. Также могут покраснеть и начать чесаться глаза, что называется аллергическим конъюнктивитом. У ребёнка может снизиться аппетит, появиться повышенная утомляемость и вместе с тем нарушения сна. Может появляться раздражительность, головная боль, беспокойство. У маленьких детей это проявляется как чрезмерная капризность.

Из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей ребёнок начинает кашлять, дыхание может быть затруднено. На коже может появиться аллергическая сыпь по типу крапивницы — небольшие розовые пятнышки, которые чешутся. Реже вследствие поллиноза у детей развивается отёк Квинке. Может быть учащено сердцебиение, иногда аллергия затрагивает и органы пищеварения, что проявляется в тошноте, рвоте, болях в области живота, нарушенном стуле.

Главным отличием от простуды является отсутствие температуры и сезонность проявления заболевания. Как правило, поллиноз проявляется у детей только в сезон цветения. В средней полосе России это — середина марта-начало октября. При этом разные дети страдают обострением аллергии в разное время. Кто-то больше подвержен влиянию пыльцы цветов, на кого-то сильнее всего влияет тополиный пух, на кого-то — липа, и т. д.

Часто бывает так, что аллергия на пыльцу определённого растения сочетается с определённой пищевой аллергией. Например, аллергия на пыльцу деревьев может сопровождаться аллергией на морковь, яблоки, сельдерей, сливу, черешню, вишню, абрикосы, персики и другие косточковые плоды, а также на орехи и мёд; аллергия на пыльцу злаковых трав — аллергией на хлеб, каши, мюсли и другие продукты из злаков; аллергия на пыльцу сорняков — аллергией на мёд, халву, подсолнечное масло, арбуз, дыню, кабачки и баклажаны, картофель, цитрусовые.

В чём опасность сенной лихорадки?

При малейшем подозрении на поллиноз у ребёнка нужно как можно быстрее обратиться к врачу-аллергологу. Потому что, если контакт с аллергеном не устранен, аллергическая реакция может перерасти в бактериальную инфекцию и дать такие осложнения, как гнойный конъюнктивит, гайморит, астма и другие. Также аллергический ринит может способствовать воспалению околоносовых пазух и увеличению аденоидов.

Можно ли вылечить поллиноз?

К сожалению, абсолютной гарантии в случае с аллергией не даёт ни одно лечение. Для того, чтобы свести аллергические реакции к минимуму, прежде всего стоит ограничить контакт ребёнка с аллергеном. Также в сезон цветения может быть прописана специальная диета, которая исключает употребление продуктов, провоцирующих аллергию (перечень продуктов составляет врач-аллерголог на основе анализа крови ребёнка).

После 8-9 лет детям в России разрешено проводить иммунотерапию по той же схеме, что и взрослым. В период обострения аллергии ребёнку прописывают антигистаминные препараты, нестероидные противоаллергические средства и бронхолитики в случае появления астматических симптомов.

Нередко обращаются и к так называемой нетрадиционной медицине: гомеопатии, натуропатии, акупунктуре.

Комментарий врача-аллерголога-иммунолога Анны Михайловны Шуляевой:

«Поллиноз — это аллергическое заболевание, связанное с повышенной чувствительностью организма к пыльце растений и вызывающее реакции преимущественно верхних дыхательных путей и глаз. Проявления обычно в виде зуда, слезотечения, чихания, кашля, одышки.

Лечение поллиноза может быть сезонным и внесезонным. Сезонное лечение включает в себя снятие обострения и базисную терапию антигистаминными препаратами, снижающими реакцию организма на аллерген. Внесезонное лечение называется АСИТ и представляет собой специфическую терапию маленькими дозами аллергенов. Оно проводится в осенне-зимний период.

Существуют также и альтернативные — дополнительные — методы лечения сенной лихорадки. К ним можно отнести:

проветривание помещений и влажную уборку хотя бы один раз в день;
хранение книг, постельного белья, особенно перьевых подушек и пуховых одеял в надлежащих условиях, при которых риск распространения пылевых частиц будет минимален. К примеру, постельное белье нужно хранить в прочных чехлах, а книги в закрываемом шкафчике;
не держать мягкие игрушки и книги на открытых полках, стараться минимизировать использование ковров с длинным ворсом;
помещения должны быть просторными, легко проветриваться и убираться;
ограничение на использование любых аэрозолей;
не заводить домашних животных в доме, квартире, т. к. шерсть обладает сильным аллергенным свойством;
борьба с плесенью в помещениях (часто появляется в межсезонье и провоцирует аллергические реакции)».

Комментарий представителя компании Winzel Виктора Полозова:

Аллергия на цветение может стать причиной плохого самочувствия ребенка не только на улице, но и дома. Во время проветривания пыльца попадает в детскую комнату, вызывая обострение проявлений поллиноза.

При этом закрытое на несколько недель окно тоже не решит проблему — недостаток свежего воздуха приводит к избытку углекислого газа и кислородному голоданию.

Выходом из ситуации в случае ребенка-аллергика может стать установка в детской комнате специального оборудования — рекуперов. Эта система позволяет круглосуточно проветривать в помещении, не открывая окно. Вне зависимости от сезона и времени суток рекуперы обновляют воздух в помещении, сохраняя комфортную температуру.

Устройство рекупера

Система оснащена фильтрами, которые задерживают пыль с улицы и выполняют роль очистителя воздуха. Фильтрация может быть настолько сильной, что микроскопические аллергены — пыльца — тоже не смогут попасть в комнату. Свежий воздух без пыльцы поможет ребенку легче перенести тяжелый период аллергии и сохранит здоровый сон.

Важно помнить о влажности в помещении — она должна быть в диапазоне 40-60%. Повышенная влажность не менее опасна, чем низкая, так как может привести к образованию плесени и усилению аллергических реакций. С помощью рекупера можно быстро понизить уровень влажности до оптимального, так как он может работать в режиме вытяжки.

Источник

Аллергия на пыльцу растений у детей

Как защитить ребенка от аллергии на пыльцу? Можно ли ее полностью вылечить? И почему иногда легкий насморк может смениться бронхиальной астмой? Перед вами все о методах диагностики и терапии поллиноза.

Поллиноз (от английского pollen — пыльца) сопровождается целым списком симптомов, которые связаны с воспалением слизистых оболочек и кожи при воздействии на них пыльцевых аллергенов¹. Давайте их перечислим.

Аллергический конъюнктивит, для которого характерны отек век, покраснение глаз, слезотечение, зуд, ощущение инородного тела в глазу¹.

Ринит проявляется приступообразным чиханием, зудом и заложенностью носа¹. Еще один характерный симптом — «аллергический салют», когда из-за зуда человек постоянно трет кончик носа ладонью движением снизу вверх. От этого у больных могут наблюдаться поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу². Следует помнить, что аллергический ринит — один из факторов риска развития бронхиальной астмы³.

При обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи могут возникать такие симптомы, как крапивница, ангиоотек, атопический дерматит. Эти проявления характеризуются покраснением, отеком и зудом кожи¹.

91,2 %

случаев поллиноз

у детей проявляется конъюнктивитом

80 %

случаев поллиноз

у детей проявляется ринитом

48,4 %

детей страдают

бронхиальной

астмой

10,2 %⁴

детей страдают

крапивницей

Распространенность поллиноза у детей в мире составляет около 40 %. Наивысшая заболеваемость отмечается на Северном Кавказе, Урале и в Приволжье⁶. В ряде регионов 80 % случаев всех аллергических реакций приходится именно на сезонный ринит⁶.

Для детей характерна смена клинической картины аллергических заболеваний, так называемый атопический марш, одним из этапов которого может быть поллиноз. Так, на первом году жизни возникает пищевая аллергия и атопический дерматит, затем круглогодичный аллергический ринит или поллиноз и бронхиальная астма⁷.

Развитие поллиноза неразрывно связано с периодом цветения определенных аллергенных растений, которых известно более 700 видов. Для каждого региона характерен свой набор пыльцевых аллергенов, он может меняться в зависимости от времени года. Чем чаще встречается растение и чем легче его пыльца, тем оно опаснее. Так, в России в весенний период наибольшую угрозу представляют пыльца ольхи, орешника, березы, дуба и ясеня⁵. Ранним летом это злаковые травы: тимофеевка, овсяница, рожь и т. д. А в конце лета и начале осени — полевые сорные травы: полынь, лебеда, крапива и некоторые другие⁵.

Почему организм неадекватно реагирует на пыльцу? Аллергия — это патологический повышенный иммунный ответ организма на какие-либо вещества чужеродной природы, которые у здоровых людей не вызывают подобной реакции9. Когда организм впервые встречает белок-аллерген, он начинает синтезировать антитела. Этот период называется периодом сенсибилизации. Когда в следующий раз аллерген попадает в организм, тот встречает его во всеоружии, и тогда возникают типичные симптомы аллергии8.

При поллинозе возможны перекрестные реакции с пищевыми продуктами, потому что по составу белки пыльцы похожи на белки некоторых ягод, фруктов, овощей и орехов. Так, если у человека реакция на березу, высока вероятность непереносимости косточковых фруктов и ягод (абрикосы, яблоки, вишня). Ну, а в случае с полынью перекрестная реакция может возникнуть на перец, тмин и сельдерей¹¹.

Вспомните, есть ли аллергия у родственников. Считается, что риск заболевания аллергией составляет 40-50 %, если болен один родитель, и 75 %, если оба¹².

Оцените симптомы. Есть ли кашель, насморк, тошнота, раздражения кожи? Совпадает ли их появление с сезоном цветения?

Обратитесь ко врачу. Специалист соберет анамнез, проведет клиническое обследование: риноскопию, исследование функции легких и некоторые другие. Специфическая аллергологическая диагностика включает проведение кожных проб, провокационных тестов, а также определение количества специфических иммуноглобулинов аллергии (IgE) в сыворотке крови¹.

Подобрать антигистаминный препарат для облегчения симптомов.

В период цветения минимизировать контакт с аллергеном. Отказаться от прогулок в утреннее и дневное время. Закрывать окна, проветривать только ночью.

По возможности исключить употребление в пищу продуктов, обладающих свойствами перекрестной реактивности13.

Вместе с врачом выбрать метод терапии. Хорошие результаты показывает аллерген-специфическая иммунотерапия. Она заключается в регулярных инъекциях аллергенов с постепенным увеличением дозы до тех пор, пока у организма не выработается устойчивость¹⁴.

Фармакотерапия занимает важное место в лечении поллиноза. Используют следующие группы препаратов: антилейкотриеновые препараты, интраназальные и системные глюкокортикостероиды, интраназальные деконгестанты, а также антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина на рецепторы и, соответственно, симптомы аллергии¹.

Безусловно, ведь аллергический ринит — один из факторов риска развития бронхиальной астмы. По статистике, двое из трех детей-астматиков болеют ринитом, а каждый третий ребенок с ринитом — астмой15.

Текст: Анастасия Васильева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Источник